Анализы алат и асат за что отвечает

Аминотрасферазы: роль фермента в организме человека

Анализы могут назначаться как в период регулярного обследования, так и в момент обострения некоторых заболеваний. Такие анализы, как АЛТ и АСТ являются важнейшими показателями правильного функционирования многих внутренних органов. Недостаток или значительная их концентрация в плазме крови означает серьезные нарушения в работе таких органов, как сердце, почки и печень.

Нарушение целостности кожного покрова (ожог) также провоцирует повышение концентрации фермента в плазме крови. При значительном превышении показателя особое внимание все же уделяется печени. В 75% повышенный уровень АЛТ обозначает серьезное нарушение в работе жизненно важной для человека железы – печени. Чем выше показатель – тем хуже диагноз.

к примеру, аланинаминотрансфераза переносит аланин, аспартатаминотрансфераза — аспарагиновую кислоту, а глутаминатаминотрансфераза – глутаминовую кислоту. Правильную реакцию перенесения аминокислоты обеспечивает кофермент пиридоксин – витамин В6. Недостаток такого витамина может спровоцировать нарушение правильного переноса, а как результат – нарушить функционирование органа. Аланинаминотрансфераза в анализах прописывается сокращенным обозначением – «АЛТ» (alt), аспартатаминотрансфераза — «АСТ» (ast).

Понижение значений (в динамике)

Достаточно высокие значения (в 5-10 раз выше нормы) АЛТ в крови свидетельствуют об остром течении заболевания или об обострении хронической патологии.

Увлечение «фаст-фудом» тоже приводит к некоторому увеличению АЛТ в крови. Однако своевременная коррекция питания возвращает показатели в норму.

Очень высокие значения (повышение более, чем в 10 раз от нормы)4:

  • Разрушение (некроз) гепатоцитов на фоне вирусного, токсического поражения печени (при остром течении уровень АЛТ превышает норму в 10 и более раз, при хроническом – больше, чем в 4-5 раз);
  • Передозировка парацетамолом;
  • Острый фульминантный гепатит;
  • Некроз опухоли.

Умеренно высокие значения (повышение концентрации в 5-10 раз):

  • Рак печени, в т.ч. метастатический;
  • Холестаз (застой желчи в желчных протоках), желчнокаменная болезнь;
  • Жировой гепатоз (замещение здоровых гепатоцитов клетками жировой ткани, ожирение печени);
  • Шоковое состояние вследствие обширных ожогов, тяжелых травм;
  • Тепловой удар, в т.ч. солнечный (уровень зависит от степени повреждения тканей);
  • Хроническая или острая сердечная недостаточность, другие заболевания сердца (миокардит, инфаркт миокарда);
  • Болезни, замедляющие приток крови к печени (окклюзия печеночных венул);
  • Патологии мышечной системы: миодистрофия, миозит;
  • Хронический алкоголизм;
  • Острый, обострение хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
  • Повреждение почек;
  • Чрезмерное употребление витамина А;
  • Дефицит левокарнитина (природное вещество, активный участник всех метаболических процессов в организме);

Небольшое повышение (1,5-5 раз):

  • Прием гепатотоксических (агрессивное действие на печень) препаратов:
    • психотропные средства;
    • анаболики;
    • контрацептивы;
    • салицилаты;
    • антибиотики;
    • сульфаниламиды;
    • иммунодепрессанты (средства для угнетения иммунитета);
    • наркотики (средства для наркоза);
    • цитостатики (противоопухолевые средства);
    • статины.
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Цирроз печени;
  • Жировой гепатоз
  • Злоупотребление алкоголем

Прогнозировать благоприятный исход болезни на фоне проводимого лечения можно при определении, хоть и медленного (в течение нескольких недель), но снижения уровня АлАТ до нормальных значений. Если же концентрация АЛТ уменьшается слишком быстро, и при этом еще наблюдается нарастание билирубина крови (гипербилирубинемия), то прогноз для пациента складывается неблагоприятный.

У женщин активность аланинаминотрансферазы несколько ниже, чем у мужчин. Во время беременности АЛТ снижается без повреждения паренхиматозных клеток – состояние обусловлено функциональной «перестройкой» организма будущей матери.

Источники:

  • 1. Marc S Orlewicz, MD. Alanine Aminotransferase. – Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
  • 2. Данные независимой лаборатории Инвитро.
  • 3. Данные лаборатории Хеликс.
  • 4. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

Сниженные показатели белка АЛТ не связаны с заболеваниями печени. Чаще всего угнетенное состояние провоцирует недостаток в организме витамина группы В. Неправильный рацион, хронический продолжительный алкоголизм – основные причины сниженного АЛТ. Для нормализации состояния необходимо адаптировать свой рацион, обогатив его белковой растительной и животной пищей.

В то время как повышенные нормы чаще всего указывают на проблемы печени, заниженные показатели предполагают наличие злокачественной опухоли органов пищеварительной и мочеполовой систем. Инфекционные заболевания мочеполовой системы также могут провоцировать снижение АЛТ.

Показатели АЛТ и АСТ – это только «картинка» состояния внутренних органов. Если имеются сложные заболевания печени, то уровень белка в крови снизится только в случае излечения. Сам по себе показатель АЛТ не может подниматься или уменьшаться. Это практически всегда является «тревожным» сигналом вашего организма.

Правильно сделанный биохимический анализ крови может показать состояние как печени, так и других внутренних органов. Однако если нормы преувеличены в несколько десятков раз, то можно говорить о сложных смертельных болезнях железы. К примеру, при циррозе норма аланинаминотрансферазы может быть увеличена более чем в 50 раз.

АСТ анализ крови (АсАТ): норма, расшифровка, где сдать и цена

Анализ крови AСT необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа. Этот тип исследования (АСТ) применяется врачами при проблемах печени, для диагностирования проблем с миокардом или при нарушении в работе мускулов.

Биохимия при исследовании показывает количество клеточного фермента АСТ (в крови), и если расшифровка дает высокие показатели, то это своеобразный сигнал организма, который дает возможность своевременно узнать о нарушениях в тканях органов, поставить верный диагноз и начать лечение.

Любая лаборатория может предложить услугу по исследованию на анализ крови АСТ. Этот анализ распространен и трудностей с его сдачей возникать не должно. В современных лабораториях АСТ исследование будет готово уже на следующий день, а цена конечно зависит от лаборатории. Но в среднем, стоимость исследования АСТ по стране находится в промежутке от 100 до 200 рублей в авторитетных лабораториях.

В том числе такие распространенные как анализ крови и анализ мочи. Анализы принимаются как у взрослых так и у детей.

Анализы алат и асат за что отвечает

Анализ крови содержит много информации о состоянии нашего организма на данный момент. Уровень сахара (а точнее, глюкозы) — очень важный показатель, если есть угроза возникновения диабета. Специалисты советуют хотя бы раз в год проверять этот показатель всем без исключения, а если имеете избыточный вес и в семье были случаи заболевания сахарным диабетом, резко падает зрение и вам за 40 — старайтесь дважды в год сдать анализы крови на глюкозу.

Уровень гемоглобина должен интересовать, прежде всего, женщин. Не секрет, что, теряя достаточно много крови ежемесячно, представительницы прекрасного пола часто имеют низкий уровень гемоглобина. Отсюда и плохое самочувствие, головокружение, ухудшение памяти, выпадение волос, ломкость ногтей и другие проблемы.

Такой показатель, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов), указывает на отсутствие или наличие воспалительного процесса, а подробный биохимический анализ на липиды помогает выявить и предупредить болезни сердца и инсульт. Конечно, направление на исследование выписывает врач. Он лучше знает, какие именно необходимо сдать анализы его пациенту. Врач направляет, уточняет и устанавливает основную методику лечения и исследования.

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, тщательное, с мылом подмывание. Собирают утреннюю порцию мочи, желательно среднюю порцию. Доставляют материал в лабораторию как можно скорее после сбора.

Так сокращенно называется один из основных ферментов, обеспечивающих метаболизм аминокислот – аланинаминотрансфераза. Вырабатывается преимущественно гепатоцитами – клетками печени. В меньших количествах синтезируется в скелетной и сердечной мышечной ткани, поджелудочной железе. Обычно в крови здорового человека при лабораторном биохимическом исследовании аланинаминотрансфераза не выявляется или обнаруживается в очень малых количествах. При этом АлАт повышен у мужчин по причине ускоренного аминокислотного обмена (у женщин он осуществляется менее интенсивно).

Чаще всего проводится комплексный лабораторный анализ с определением концентрации еще одного вещества – аспартатаминотрансферазы (сокращенно АсАт). Вырабатывется она теми же клетками и тоже участвует в аминокислотном обмене. Содержание фермента в плазме крови тоже изменяется при определенных заболеваниях печени и мускулатуры сердца, свидетельствуя о некротических процессах.

Но основное диагностическое значение имеет соотношение этих двух ферментов, величина которого называется коэффициентом де Ритиса и позволяет достоверно установить локализацию патологического процесса. Если референсные (допустимые) показатели превышены, а значение коэффициента меньше 0,91 или больше 1,75, можно предположить проблемы с печенью в первом случае или патологию сердца – во втором.

Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме они в кровь попадают в минимальном количестве, в результате естественного обновления тканей и отмирания старых клеток. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому росту их объема в кровяном русле. Таким образом, рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:

  • гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
  • панкреатит в острой форме;
  • обширные ожоги, шоковое состояние;
  • вирусные инфекции;
  • лимфобластные лейкозы;
  • шоки различной этиологии;
  • нарушения гемопоэза;
  • мышечная дистрофия;
  • мононуклеоз.

Повышенный АсАт в крови или аспартатаминотрансфераза появляется в плазме крови в больших количествах при некротических процессах в организме. Превышение максимально допустимых показателей в несколько раз (от 2 до 20) является признаком заболеваний следующих органов:

  • Сердце – коронарная недостаточность, инфаркты миокарда, тромбоз легочной артерии, приступы стенокардии, послеоперационное состояние, ревмокардит.
  • Желчный пузырь и печень — холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
  • Поджелудочная железа – острое воспаление или флегмона.
  • Скелетные мышцы – повреждение или дистрофия;

Когда назначается исследование

Как уже говорилось ранее, АЛТ концентрируется во внутренних клетках многих органов. И только нарушение функций определенного органа может спровоцировать увеличение белка в крови. Какие причины могут спровоцировать необходимость сдать анализ на ферменты? Ряд опасных заболеваний может не проявляться в острой симптоматике по ряду причин. Клиническая картина смертельных заболеваний вялотекущая и мало заметна:

  • головные боли разного типа;
  • нарушение сна, бессонница, кошмары;
  • повышенное потоотделение;
  • кожные высыпания в виде прыщей, угревой сыпи, покраснения;
  • сухость слизистых оболочек;
  • ослабленный иммунитет;
  • постоянно угнетенное состояние, депрессивный настрой;
  • незначительное нарушение пищеварительной системы (периодический понос, запор, вздутие);
  • проявление «сосудистых звездочек» в большом количестве (особенно на коже лица, шеи, рук);
  • агрессия, усталость и апатия.

Но, именно показатели данного белка и его концентрации в плазме крови могут показать истинную причину угнетенного состояния. Часто своевременная диагностика показывает неотложные состояния, которые были без явной клинической картины:

  • цирроз, некроз, гепатит печени, опухоли – 50%;
  • инфаркт миокарда – 30%;
  • панкреатит – 10%;
  • внутренние разрывы органов (при исключении ожога) – 10%.

Общий анализ крови не может показать концентрацию данного белка. При наличии хронических заболеваний может наблюдаться угнетенное настроение и общая слабость. Взрослому пациенту, возможно, назначались ранее антидепрессанты и успокоительные препараты. Между тем, без точного и своевременного диагностирования основное заболевание прогрессирует, состояние пациента не улучшается.

Когда врач назначает дополнительное исследование на наличие АЛТ в крови? Это могут быть разные причины. Биохимический анализ крови может показать истинную картину состояния пациента. Для опровержения или подтверждения диагноза врач может дополнительно назначить биохимический анализ крови на наличие ферментов АСТ и АЛТ.

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

  • Утрата аппетита;
  • Случаи рвоты;
  • Присутствие чувства тошноты;
  • Болевой синдром в животе;
  • Светлая окраска каловых масс;
  • Тёмная окраска мочи;
  • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
  • Наличие зуда;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Гепатит или перенесённая желтуха;
  • Наличие патологии печени у близких родственников;
  • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

  1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
  2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
  3. Не курить за полчаса до процедуры;
  4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
  5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
  6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Анализы алат и асат за что отвечает

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

АЛТ и АСТ: нормы для детей и взрослых

Когда повышен белок АЛТ, это может означать наличие серьезных проблем с печенью (зачастую). Однако для каждого возраста существуют свои конкретные «нормы».

Когда повышен АЛТ у детей? Нормы данного фермента для детей:

  • младенец от рождения до двух дней — ˂31 МЕ/л;
  • младенец от двух дней до 5 дней — ˂52 МЕ/л;
  • ребенок до полугода — ˂60 МЕ/л;
  • дети до года — ˂57 МЕ/л;
  • ребенок от года до 3 лет — ˂39 МЕ/л;
  • 4-6 лет — ˂29 МЕ/л;
  • 7-12 — ˂39 МЕ/л;
  • от 13 до 18 лет мальчики — ˂26 МЕ/л;
  • от 13 до 18 девочки — ˂23 МЕ/л.

Нормы АЛТ для мужчин и женщин для разного возраста:

  • женщины от 20 до 60 лет — ˂32 МЕ/л;
  • мужчины от 20 до 60 лет — ˂40 МЕ/л;
  • пожилые люди от 60 до 90 лет — ˂19-30 МЕ/л.

Если повышен белок АЛТ, то врачи устанавливают степень сложности. Всего различают три степени сложности:

  1. легкая – превышение показателей в 1,5 – 3 раза;
  2. средняя – превышение показателей в 5-10 раз;
  3. тяжелая – повышен белок АЛТ в 10 и более раз.

Стоит отметить, что превышение аминотрансферазы при заболеваниях печени наблюдается даже без видимых симптомов. А повышение белка в крови с одновременным увеличением АСТ свидетельствует о сложных и крайне сложных состояниях.

В нашем центре вы можете сдать анализы всех видов

  • в том случае, если есть подозрение на болезни печени (желтуха, боли в правом подреберье);
  • если вы были контактны с пациентом, больным вирусным гепатитом, или были в очаге эпидемического гепатита А;
  • при осмотре доноров;
  • при проверке качества лечения пациентов с вирусным гепатитом;
  • при плановом обследовании беременных.

Анализ на АСТ рекомендован сдать в следующем случае:

  • в первую очередь, при подозрении на острый инфаркт миокарда: при появлении загрудинной боли, при неясной картине на ЭКГ;
  • при различных заболеваниях сердца, например при остром ревмокардите;
  • при тромбозе легочной артерии;
  • перед различными кардиохирургическими операциями и процедурами;
  • при наличии различных гепатитов;
  • при тяжелом приступе стенокардии;
  • при обширных травмах скелетной мускулатуры, например, при краш-синдроме, или синдроме длительного раздавливания;
  • при остром панкреатите.

Наконец, АСТ является достаточно значимым маркером развития рака печени.

Эти анализы, на АЛТ и АСТ всегда сдаются совместно. Коэффициент де Ритиса является значительным подспорьем, и говорит врачу, что первично в организме: некроз, или гибель клеток, или печёночный цитолиз.

Анализы алат и асат за что отвечает

Но всё-таки, даже если врач в совершенстве будет владеть методикой интерпретации этих анализов, он никогда не обойдется без клинического осмотра больного, без вспомогательных инструментальных методов диагностики, а также без других лабораторных анализов.

Только полноценная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз, с указанием степени развития болезни, и назначить полноценное лечение.

Правильный забор крови – гарантия точного результата

При первых завышенных нормах данного фермента врач как правило назначает повторный забор биоматериала. Необходимы такие действия для того, чтобы исключить/подтвердить диагноз, установить точную цифру аминотрансферазы в крови пациента.

Немаловажно правильно взять кровь для дальнейшего лабораторного исследования. Забор биоматериала (в данном случае – кровь из вены) производиться только утром натощак. Кроме того, не рекомендуется накануне вечером употреблять белковую животную и растительную пищу: мясо, бобовые, горох, молоко, сметана, яйца, соя, колбасы, сыры, творог.

Для определения аминотрансферазы в крови достаточно 1 мл сыворотки крови. Кровь для исследования берется непосредственно медицинским работником при помощи шприца. Кровь помещается в вакуумную емкость. В течение 2 часов материал должен быть доставлен в лабораторию. Температурный режим собранной крови также важно соблюдать. В противном случае показатели будут искажены. Температурный режим хранения крови: 2-8 °С.

Расшифровка биохимии на АЛТ

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, представляет собой фермент ряда трансаминаз. Такие ферменты обеспечивают качественный перенос аминокислот между биологическими молекулами. Аланинаминотрансфераза занимается переносом такой аминокислоты, как аланин, при этом коферментом выступает витамин В6. Фермент этот синт езируется только в клетках печени, но обнаруживается в тканях сердца, почках, поджелудочной железы, есть в мышцах.

Мужчина обычно имеет норму фермента до 40 ед/л, а вот для женщин норма меньше — всего до 32 ед/л. При выполнении расшифровки необходимо учитывать, что на показатели влияние оказывают многие лекарственные препараты, например, антибиотики, наркотические препараты, прописываемые в качестве обезболивающих, нестероидные средства, большая часть противоопухолевых препаратов, противовоспалительные лекарственные средства. После того как кровь была взята на анализ, специалист должен выполнить расшифровку исходя из полученных данных.

Среди основных причин, почему повышается уровень, наблюдаются:

  1. Инфаркт миокарда — гибель некоторых участков сердечной мышцы. Из-за этого в кровь выделяется большое количество фермента, активность его увеличивается.
  2. Различные болезни печени, чаще всего это цирроз, гепатиты, опухолевые образования, гепатоз. Происходит замещение нормальных клеток печени жировыми. При более высокой степени заболевания печени усиливается и повышение уровня активности АЛТ.
  3. Повышение уровня наблюдается, когда есть заболевания сердца, например, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность. Из-за нарушений в клетках сердечной мышцы наблюдается усиление активации АЛТ.
  4. Из причин следует отметить ожоговую болезнь, острый панкреатит, гипоксию, шоковое состояние, т.е. кислородное голодание тканей мозга.
  5. Нарушения вызываются недостатком витамина В6, когда в кровь микроэлементы не поступают в полном составе.

Повышен АЛТ: причины

Среди основных причин – нарушения и тяжелые заболевания печени. Активность фермента в крови повышается только из-за выброса больным органом фермента. При повышении АЛТ можно говорить о таких заболеваниях:

  • некроз клеток печени любой локализации;
  • онкологические злокачественные опухоли внутренних органов;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • гепатиты вирусной этиологии;
  • обтурационная желтуха;
  • миокардит;
  • хронический или острый панкреатит;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • мышечная дистрофия (в результате алкоголизма);
  • гемолитические заболевания;
  • обширные ожоги;
  • переломы костей;
  • преэклампсия.

Беременность – период повышенной нагрузки буквально на все внутренние органы и системы женщины. Гормональные перестройки также могут оказывать свое воздействие на работу печени, а значит и на уровень белка в крови.

Показатели у беременных женщин должны быть в норме. Исключение – первый триместр беременности. Именно в этот период приходится повышенная нагрузка на печень, которая теперь обеспечивает чистой кровью не только мать, но и ребенка. Однако любые нормы необходимо оговаривать исключительно с врачом.

Если АЛТ повышен после третьего месяца беременности, можно говорить о гестозе. При этом могут наблюдаться постоянные головокружения, полуобморочные состояния, боли в висках, повышенное артериальное давление, тошнота, рвота. Очень высокая нагрузка на печень может быть отягощена хроническими заболеваниями беременной женщины: болезни мочеполовой системы, инфекционные заболевания, панкреатит, болезни щитовидной железы, заболевания сердца.

Может ли быть вызвано повышение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы другими причинами, с болезнями не связанными? Да, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. То же явление может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств:

  • циррозе и некрозе органа;
  • механическом повреждении печени в результате травмы;
  • значительном дефиците витаминов группы B.

Намного чаще в медицинской практике приходится иметь дело с повышенными значениями содержания в крови фермента АЛТ. Причинами этого, как правило, выступают:

  • вирусные гепатиты как в острой форме, так и в хронической;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • опухолевые процессы;
  • ишемические патологии;
  • мононуклеоз.

Кроме того, повышается концентрации АлАТ в крови и при остром панкреатите (поражении поджелудочной железы).

Вышеназванные причины являются патологическими, о чём и свидетельствует повышенный уровень АлАТ. Однако показатели содержания фермента в крови, отличные от нормы, могут быть и при отсутствии болезненных состояний. К физиологическим причинам повышения степени содержания этого вещества в крови человека относятся:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • сильное физическое напряжение, постоянные стрессы;
  • приём определённых групп лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, стероиды, оральные контрацептивы);
  • неправильное, несбалансированное питание;
  • лишний вес.

При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.

  • Гепатиты: — острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный); — хронический вирусный (В или С); — токсический, алкогольный; — лекарственный; — бактериальный; — аутоиммунный; — стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.

  • Холангит, внутрипечёночный холестаз, обструкция желчевыводящих путей.
  • Первичные опухоли печени (карцинома печени).
  • Метастазы раковых опухолей в печень.
  • Панкреатит острый.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Гемохроматоз – наследственный пигментный цирроз печени.
  • Гемофилия.
  • Химиотерапия: высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.

  • Инфаркт миокарда. Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.

  • Миокардит.
  • Миозит.
  • Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).

  • Болезнь Вильсона-Коновалова – врождённая гепатоцеребральная дистрофия.
  • Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.

  • Гипертиреоз.
  • Ожирение, метаболический синдром.
  • Дефицит а-1-антитрипсина.

У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.

Превышение порога нормы

В медицинских исследованиях важен верхний порог нормы АЛТ. Пределом для взрослых мужчин считается 45 ед/л, для женщин 34 ед/л. Повышение АЛТ в анализе крови свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Ниже приведены болезни, вызывающие такую патологию.

  1. Панкреатит. Тяжёлое поражение поджелудочной железы. Возникает по причине появления опухоли, перекрывающей ферментные протоки. Вследствие чего скопившиеся пищеварительные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Возможно наступление летального исхода;
  2. Гепатит. Заболевание печени. Характеризуется воспалением тканей органа. Подразделяется на несколько видов. Наиболее опасным считается гепатит C. Последний часто переходит в хроническую форму, и может вызвать цирроз печени. Распространёнными причинами гепатита являются: токсическое поражение клеток печени (например, алкоголем), вирусная инфекция;
  3. Инфаркт миокарда. Самое тяжёлое заболевание сердца. Характеризуется отмиранием некоторых участков сердечной мышцы, вследствие критического снижения кровообращения. Причин у патологии множество. Основные: курение, гипертония, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.

Существуют причины превышения нормы АЛТ в анализе крови, не связанные с перечисленными болезнями:

  • Химиотерапия;
  • Травмы, сопровождающиеся повреждением мышц тела;
  • Приём сильнодействующих препаратов;
  • Физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • Употребление жирной жареной пищи,
  • Приём наркотических средств.

Трансаминазы

Известно, что в организме существует огромное количество различных биологически активных веществ, принимающих участие в определённых реакциях, и обладающих очень высокой избирательностью и специфичностью. Это ферменты, которые также называются энзимами. Наличие ферментов позволяет во много сотен и тысяч раз ускорить протекание химических реакций.

В биохимии существует несколько групп ферментов. Так, в нашем организме есть оксидоредуктазы. Эти ферменты помогают биологическому окислению, например, переносу протонов. Существуют гидролазы, которые расщепляют внутримолекулярные связи. Например, эти ферменты участвуют в расщеплении сложных эфиров и жиров.

В организме есть изомеразы, которые катализируют взаимные превращения различных изомеров одной и той же молекулы. Наконец, в большом количестве ферменты представлены трансферазами. Эти энзимы катализируют перенос различных групп атомов с одной молекулы на другую. Их общее название строится от названия донорской молекулы, затем присоединяется наименование переносимой группы, а затем присоединяется окончание: трансфераза.

Таким образом, АЛТ или аланинаминотрансфераза переносит аминогруппу NH2 c аминокислоты аланина, а АСТ, или аспартатаминотрансфераза, переносит ту же самую аминогруппу NH2 c аминокислоты аспартата. Для чего нужны эти процессы, и где встречаются эти трансаминазы, то есть переносчики аминогрупп, осуществляющих трансаминирование?

Повышение значений

Расшифровка показателей анализа крови АСТ

Когда получен протокол анализа крови, то его расшифровка дает возможность увидеть обычные показатели нормы алт и аст. Обычно трансаминазы характерны в их сочетании. Такие показатели более отчетливо указывают на характер протекания патологических процессов в организме.

Иногда применяется особый индекс де Ритиса, помогающий точно оценить уровень отношения алт к аст. У здоровых людей он обычно равняется 1, 3. При наличии заболеваний печени он снижается, а при кардиологических заболеваниях повышается. Причем второй показатель вырастает незначительно, а первый – очень резко.

Как правило, уровень печеночных ферментов в крови женщин бывает несколько ниже, чем у представителей сильного пола. Такой дисбаланс объясняется более низкой массой тела и более скромным мышечным объемом. Подобные характеристики в данном случае не оказывают столь повышенного влияния на печень, как это происходит у мужчин.

Единицей оценки уровня трансаминаз служат самые различные единицы, которые берутся за основу при расчетах каждой отдельной лабораторией.

Обычными цифрами у здоровых женщин в норме являются следующие:

  • 7-40 МЕ/л (у мужчин – до 45);
  • 28-190 ммоль/л;
  • до 33 Ед/л.
  • 10-30 МЕ/л (у мужчин – до 47);
  • 28-125 ммоль/л;
  • до 32 Ед/л.

Как видно из данных, высокий уровень алт и аст в анализе крови у представительней сильного пола, является естественным. Он обусловлен более интенсивной мышечной работой и высокой скоростью процессов клеточного деления.

Если при расшифровке анализа видно, что аст и алт повышены, то их значения свидетельствуют об угрозе развития патологии. Чаще всего подобные изменения происходят из-за различных заболеваний печени инфекционного и неинфекционного генеза.

При аутоиммунных нарушениях деятельности органа также первыми реагируют трансаминазы. При панкреатите и других патологиях поджелудочной железы печеночные ферменты всегда резко увеличиваются, что связано с изменением синтеза аминокислот.

Когда проводится биохимический анализ крови при подозрении на инфаркт миокарда, бывает очень важно оценить то, о чем говорят показатели алт и аст. Поражение мышечных волокон при подобном заболевании вызывает значительный выброс трансаминаз, что мгновенно улавливается анализаторами

Вообще при кардиологических болезнях различной этиологии печеночные ферменты всегда повышаются. Это связано с тем, что гладкая, а также поперечно-полосатая мускулатура сердца не способны к быстрому восстановлению, вследствие чего продукты клеточного распада попадают в кровеносное русло.

При обширных травмах с разрывом мышц, ожогах или ранениях алт и аст в больших количествах также фиксируются при проведении биохимического анализа крови.

Для постановки точного дифференциального диагноза необходимы дополнительные исследования, а также данные визуального осмотра пациента.

Нужно:

  • выслушать его жалобы;
  • выявить наличие болей;
  • поверить степень общего самочувствия пациента;
  • оценить окраску его кожи и склер;
  • измерить артериальное давление;
  • сделать ЭКГ;
  • провести общий анализ мочи.

Таким образом, следует вывод, что при проведении биохимического анализа крови, норма алт и аст у мужчин и женщин достаточно сильно различается. Причем, показатели у представителей сильного пола оказываются выше.

Показания для проведения

Основным показанием для проведения анализа АСТ можно считать существование опасения по поводу работы миокарда, и подозрение на инфаркт сердечной мышцы. Исследование дает возможность на начальном этапе выявить маркеры, которые прямо указывают на повреждение в теле сердечной мышцы.

Помимо этого, биохимическая расшифровка АСТ  указывает на сопутствующее заболевание мускулатурной и гепатобилиарной систем человека.

Наличие клинических проявлений заболеваний печени:

  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита (вплоть до полной потери);
  • диспептические явления (тошнота, рвота);
  • болезненность и чувство тяжести в правом подреберье (область печени);
  • повышенное газообразование в кишечнике (вздутие живота);
  • изменение цвета кожи и слизистых (пожелтение);
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • зуд и сухость кожных покровов.

Наблюдение за пациентами из группы риска:

  • имеющими неблагоприятную наследственность;
  • злоупотребляющими алкоголем;
  • переболевшими или контактировавшими с больным гепатитом;
  • страдающими сахарным диабетом и/или ожирением;
  • получающими длительное или интенсивное лечение медикаментами с гепатотоксическим действием.

Дополнительно:

  • обязательное обследование доноров;
  • патологии миокарда;
  • заболевания скелетной мускулатуры.
  • Диагностика вирусных, токсических и других поражений печени;
  • Контроль эффективности лечения и прогнозирование исхода заболевания;
  • Оценка повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах (вместе с анализом на АСТ);
  • Оценка функции печени при приеме лекарственных препаратов.

Норма анализа АСТ у мужчин и женщин

Назначают и интерпретируют результаты биохимического анализа крови специалисты: врач общей практики, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, хирург.

Забор крови для биохимического анализа, в рамках которого определяется уровень АЛТ, предполагает соблюдение некоторых требований к подготовке. Подробнее об этом можно узнать здесь.

Аспартатаминотрансфераза, АСТ

Этот фермент в норме содержится внутри клеток, и редко проникает в кровь, только при их повреждении. АСТ содержится в миокарде, в печеночной ткани, в поперечнополосатых скелетных мышцах, в нервной ткани и в почках. Значительно в меньшей степени этот фермент находится в поджелудочной железе, в легочной ткани и селезенке.

Для сравнения можно указать, что в миокарде активность этого фермента в 10000 раз превосходит его активность в сыворотке крови. Поэтому повышенное значение АСТ является одним из самых ранних и достоверных маркеров некроза сердечной мышцы при инфаркте миокарда. Конечно, специфичность этого показателя не очень высока.

Если говорить о ранней диагностике инфаркта миокарда, то достоверно концентрация этого фермента в сыворотке крови повышается примерно через 7 часов после первого болевого приступа, говорящего о развитии инфаркта. Через сутки после размягчения и омертвения сердечной мышцы концентрация этой трансаминазы в крови достигает максимума, и возвращается значение к норме примерно через 5-6 дней.

Интересно, что существует косвенная связь между обширностью зоны некроза и повышением концентрации фермента. Это неудивительно: ведь чем больше зона омертвения, тем больше фермента попало из миокардиоцитов в периферический кровоток. Поэтому считается, что если значение этого фермента у человека повышена в 5 раз, то это вполне может быть биохимическим признакам инфаркта миокарда, но если концентрация этого фермента превышает норму в 15 раз выше, то это говорит о тяжелом течении, обширной зоне некроза, и о возможном неблагоприятном исходе.

Естественно, нельзя ставить диагноз инфаркта миокарда только на основании одного биохимического исследования. Это значит, что если фермент при инфаркте повысился незначительно, или не повысился вовсе, то вовсе не обязательно, что будет благоприятный исход.

Подробнее о Аспартатаминотрансферазе читайте наших статьях: «Аспартатаминотрансфераза: Что такое АСТ? норма и повышенный уровень» и «Аспартатаминотрансфераза (АсТ) повышена, что это значит? «.

А как же АЛТ? При инфаркте концентрация этого фермента увеличивается в крови незначительно. А при каких условиях возникает повышение концентрации АЛТ, и где она (эта трансаминаза) находится?

О чём могут говорить повышение и понижение уровня АлАТ в крови

Анализ крови АСТ всегда сдается пациентом после непродолжительного голодания, натощак, иными словами. Рекомендуемое время без приема пиши перед анализом, составляет 8 часов. Кроме того, за 24 часа до забора крови на АСТ пациент должен воздержаться от приема жаренной и жирной пищи, а так же исключить из рациона алкогольные напитки.

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Ректальное исследование;
  • Флюорография;
  • Рентгенография;
  • УЗИ.

Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.

Любое нарушение рекомендаций перед тем, как сдать кровь на АСТ будет оказывать влияние на состояние крови и помешает правильной расшифровке. Так, на кровь всегда оказывает влияние физическая нагрузка, алкоголь, никотин, опиоиды, которые содержаться в медикаментозных препаратах.

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12 часового голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь для большинства исследований можно сдавать днем после 6 часов голодания.

Строго натощак следует сдавать кровь для биохимических исследований.

Желательно за 1-2 дня до обследования придерживаться диеты, исключить алкоголь.

Накануне исследований нужно исключить физические и эмоциональные перегрузки.

О приеме любых лекарственных средств следует предупредить лечащего врача для исключения неправильной интерпретации результатов.

Исследования крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования и других медицинских манипуляций.

Аланинаминотрансфераза

Наиболее высокие значение возрастания аланинаминотрансфераза-уровня, когда показатель 20, а то и в 100 раз выше указанной нормы, может проявляться при гепатитах острых видов, например, при вирусном и токсическом гепатите. Когда имеет место гепатит А, то повышение аланинаминотрансферазы начинается за несколько недель до выявления желтухи.

Механическая или обструктивная желтуха может также повышать степень аланинаминотрансферазы. Эти скачки могут быть совершенно разными: как небольшими, так и значительными, с быстрым и заметным ростом до шестисот единиц на литр с дальнейшим снижением на протяжении пары суток. Такое явление считается особенностью такого вида желтухи.

Когда метастазы развиваются в печени, можно наблюдать небольшие скачки в показателях аланинаминотрансферазы, тогда как при опухолях первичной степени изменений как таковых вообще не существует.

В два-три раза может возрастать аланинаминотрансфераза при такой болезни, как стеатоз печени. Примерно также влияет цирроз печени на скачок уровня аланинаминотрансферазы.

Другими причинами являются алкогольный гепатит и шоковые состояния, тяжелые степени ожогов, мононуклеоз инфекционного характера и лимфобластной лейкоз. Можно также выделить инфаркт миокарда и миокардит, сердечную недостаточность и панкреатит в остром состоянии. Очень часто повышаться аланинаминотрансфераза может во втором триместре беременности.

В это же время, снижать уровень аланинаминотрансферазы могут инфекции в половых органах и мочевом пузыре; опухоли и недостаток пиридоксальфосфата, который может проявляться в недостаточном питании и частом употреблении алкогольных напитков.

Могут повышать показатели пиридоксальфосфата некоторые медикаменты, среди которых следует назвать такие:

  1. Холестатики и стероиды анаболического характера
  2. Эстрогены и оральная контрацепция, никотиновые кислоты
  3. Избыточный этанол и «железные» соли
  4. Меркаптопурин и метохифуоран
  5. Метилдопа и метотрексат
  6. Вещества-сульфаниламиды

Как видите, изменять уровень аланинаминотрансферазы в нашем организме могут не только различные заболевания – аналогичным образом могут влиять и неправильно подобранные препараты, или же препараты, употребление которых не было продумано вместе с лечащим врачом. По этой причине, лечение повышенного уровня аланинаминотрансферазы, так же, как и заниженного, должно основываться на особенностях конкретного человека, а не подбираться на основе общего мнения о препарате или о болезни.

  • Заболевания на букву А
    • авитаминоз
    • ангина
    • анемия
    • аппендицит
    • артериальное давление
    • артроз
  • Б
    • базедова болезнь
    • бартолинит
    • бели
    • бородавки
    • бруцеллёз
    • бурсит
  • В
    • варикоз
    • васкулит
    • ветрянка
    • витилиго
    • ВИЧ
    • волчанка
  • Г
    • гарднереллез
    • геморрой
    • гидроцефалия
    • гипотония
    • грибок
  • Д
    • дерматит
    • диатез
    • дисциркуляторная энцефалопатия
  • Е
  • Ж
    • желчекаменная болезнь
    • жировики
  • З
  • И
  • К
    • кандидоз
    • кашель
    • климакс
    • кольпит
    • коньюктивит
    • крапивница
    • краснуха
  • Л
    • лейкоплакия
    • лептоспироз
    • лимфаденит
    • лишай у человека
    • лордоз
  • М
    • мастопатия
    • меланома
    • менингит
    • миома матки
    • мозоли
    • молочница
    • мононуклеоз
  • Н
  • О
    • олигурия
    • онемение
    • опрелости
    • остеопения
    • отек головного мозга
    • отек Квинке
    • отеки ног
  • П
    • подагра
    • псориаз
    • пупочная грыжа
    • пяточная шпора
  • Р
    • рак легких
    • рак молочной железы
    • рефлюкс-эзофагит
    • родинки
    • розацеа
    • рожа
  • С
    • сальмонеллез
    • cифилис
    • скарлатина
    • сотрясение мозга
    • стафилококк
    • стоматит
    • судороги
  • Т
    • тонзиллит
    • тремор
    • трещины
    • трихомониаз
    • туберкулез легких
  • У
  • Ф
  • Х

    хламидиоз

  • Ц

    цервицит

  • Ч

    чесотка

  • Ш
    • шишка на ноге
    • шум в голове
  • Щ
  • Э
    • экзема
    • энтероколит
    • эрозия шейки матки
  • Ю
  • Я
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Боли, онемения, травмы, отеки
  • Буква А

    Аллергия

  • Буква Б
  • Буква Г
  • Буква К
  • В
  • Д
  • Достижения медицины
  • З
  • Заболевания глаз
  • Заболевания ЖКТ
  • Заболевания мочеполовой системы

    Мочеполовая система

  • Заболевания органов дыхания

    Кашель

  • Заболевания при беременности
  • Заболевания сердца и кровеносной системы
  • Заболевания у детей
  • Здоровье женщины
  • Здоровье мужчины
  • Интересные факты
  • Инфекционные заболевания
  • Кожные заболевания
  • Красота
  • Л
  • Лекарственные растения
  • ЛОР-заболевания
  • М
  • Неврология
  • Новости медицины
  • П
  • Паразиты и человек
  • Р
  • Ревматические заболевания
  • С
  • Симптомы

    Разное_2

  • Стоматология
  • Т
  • У
  • Ф
  • Э
  • Эндокринология

ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов.

Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

  • Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
  • Интоксикации (алкогольная, химическая);
  • Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
  • Болезни крови;
  • Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

Снижение показателя

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Нормальное значение

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин