Гинекомастия у мужчин лечение

Классификация

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

В медицине существует истинная гинекомастия и ложная, т.е. псевдогинекомастия:

  1. Истинная – гипертрофия железистых тканей и стромы;
  2. Ложная – массовое отложение жировых тканей, увеличение объемов молочной железы. Прослеживается у мужчин, страдающих ожирением.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант нормы физиологии в определенный возрастной период и патологический, являющийся симптомом наличия в организме мужчины серьезной патологии.

Истинная физиологическая гинекомастия подразделяется на три вида:

  • Гинекомастия в новорожденный период – наблюдается набухание желез у 70-90% родившихся младенцев. Состояние связано с воздействием половых гормонов мамы, которые внутриутробно попали в детский организм. Лечение данный вид не требует, так как уменьшение грудных желез новорожденного наблюдается через две-три недели.
  • Гинекомастия пубартного периода – наблюдается у 40-60% подростков в возрасте от 13 до 14 лет и в 70% молочные железы увеличены с обеих сторон. Данный вид вызван незрелой половой системой и преобладанием женских гормонов над мужскими. В течение 1-2 лет регрессирует самостоятельно.
  • Гинекомастия возрастная – наблюдается у пожилых мужчин от 50 до 80 лет и связана с недостаточной выработкой тестостерона и преобладанием эстрогена.

Паталогическая форма является признаком серьезного прогрессирующего заболевания, провоцирующего снижение допустимого уровня тестостерона и повышения допустимого количества эстрогенов. Ряд существующих причин ее возникновения:

  • Болезнь яичек – анорхия, отсутствие одного или двух яичек при рождении, дефект в выработке тестостерона,
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль предстательной,
  • Онкология – карцинома надпочечников или аденома, опухоль яичка, желудка, легких и поджелудочной железы,
  • Гермафродитизм,
  • Инфекционные болезни – герпетическое поражение груди, паротит эпидемического характера, орхит, туберкулез, ВИЧ,
  • Нарушение кровотока яичек,
  • Травмы в области яичек,
  • Цирроз печени,
  • Гипертрофия щитовидной,
  • Ожирение,
  • Почечная недостаточность,
  • Сахарный диабет,
  • Опухоль гипофиза,
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая стадия может быть вызвана длительными приемами фармакологических средств:

  • Мочегонных – Верошпирон,
  • Гормональных – при лечении раковой опухоли предстательной,
  • Средств для лечения гипертонии и ИБС – Диротон, Верампил, Допегит и другие,
  • Сердечных – Дигоксин,
  • Противомикотических, противомикробных и антибактериальных – Трихопол и Кетоконазол,
  • Противовирусных – при лечении ВИЧ-инфекции,
  • Противоязвенных – Омез и Ранитидин,
  • Наркотических – алкоголь, наркотики,
  • Транквилизаторов – Реланиум, Диазепам и Седуксен.

Что такое гинекомастия и как она проявляется

Термин соответствует греческому — «женская грудь». Увеличение касается одной или обеих молочных желез. По размерам достигает величины грецкого ореха, редко доходит до 10 см в диаметре. При гистологическом исследовании обнаруживают разрастание железистой или жировой ткани. Общая масса доходит до 150 г.

По классификации различают:

  • истинную гинекомастию — рост груди обеспечивается железистой тканью, образование пальпируется под соском, хорошо видны контуры на УЗИ;
  • ложную (правильнее «липомастию») — увеличивается не молочная железа, а поверхностные ткани из-за повышенного накопления жира, картина типична для мужчин с избыточным весом;
  • смешанную — при сочетании двух видов преобладает железистая или жировая ткань.

Первый вариант предусматривает наличие истинной физиологической гинекомастии и идиопатической (если причина неизвестна). Течение заболевания доброкачественное. Лечебная тактика определяется стадией болезни. Лекарственная терапия на начальном этапе позволяет добиться обратного развития.

Клиницисты различают гинекомастию по степеням:

  • I — наличие небольшого подсоскового узла;
  • II — размер уплотнения меньше диаметра ареолы (окрашенная зона вокруг соска);
  • III — узел не отличается от ареолы;
  • IV — плотное образование выходит за ареолярную зону.

Опасна ли липомастия и кто занимается её лечением?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Липомастия несет в себе исключительно косметический дефект. Никакой угрозы мужчинам она не несет. А последние проведенные исследования также показывают, что увеличение объема жировых отложений в груди не может спровоцировать появление опухолей или хотя бы повлияет на вероятность этого.

А вот смежная гинекомастия, при которой кардинально нарушается и гормональный фон, действительно могут негативно сказаться на жизни мужчины, вплоть до развития бесплодия. Как правило, таких пациентов обязательно ставят на учет к эндокринологу. Именно он и проводит первичную диагностику при подозрении на гинекомастию.

Гинекомастия у мужчин лечение

А точнее – он назначает сдачу анализов крови на определение концентрации половых гормонов в организме. Если они будут в норме или же отклонение будет незначительным – больного переводят к диетологу, а также отправляют на осмотр к пластическому хирургу.

Гинекомастия и новообразования молочных желез

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

  • значительное увеличение железистой ткани;
  • патология не исчезает больше года;
  • слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

  1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
  2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
  3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Гинекомастия у мужчин лечение

Онкологи утверждают, что частота перерождения гинекомастии в злокачественную опухоль колеблется от 3,9 до17% (по данным некоторых авторов сочетание выявляется в 60% случаев). Для клинической картины новообразования в молочной железе типичны:

  • ограниченное болезненное уплотнение;
  • опухоль «припаяна» к тканям;
  • выделение крови из втянутого соска;
  • изъязвление;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов в подмышечной области.

Односторонняя картина поражения более характерна для опухоли. В 7–12% случаев встречается в двухстороннем варианте. Злокачественная опухоль молочной железы у мужчин редкая патология, но не отличается опасностью от женщин. Лимфогенно или через кровь распространяются микрочастицы и образуют дополнительные очаги в головном мозге, печени.

Чаще всего развитию гинекомастии у мужчины предшествует нарушение функциональности его гормональной системы. В подавляющем большинстве случаев заболевания отмечается относительное или абсолютное снижение уровня тестостерона (мужского гормона, вырабатываемого яичками и надпочечниками). Тестостерон отвечает за процессы сперматогенеза, при нарушении которых в мужском организме наступает патологическое увеличение эстрогенов (женских гормонов).

№ п/п Провоцирующий фактор Проявление
1 Различные эндокринные, гормональные и прочие заболевания
  1. Опухоль яичек (из клеток Лейдига); встречается редко, протекает с синтезом женского полового гормона – эстрадиола; в 90% зафиксированных случаев является доброкачественным новообразованием.
  2. Опухолевые процессы надпочечников, отвечающих за синтез эстрогенов; встречаются редко, большей частью относятся к доброкачественным новообразованиям.
  3. Опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин человека.
  4. Возрастной гипогонадизм (недостаточность функции половых желёз); болезнь обусловлена возрастным снижением уровня тестостерона, синтезируемого яичками.
  5. Синдром «возобновлённого кормления»; формируется спустя несколько недель после получения нормального питания у человека, длительное время страдающего от голода. Впервые этот синдром был выявлен в период Второй Мировой войны у заключённых, освобождённых из концлагерей воинами советской армии. Гинекомастия, обусловленная этим синдромом, излечивается самостоятельно и проходит при полноценном питании спустя несколько лет.
  6. Первичный гипогонадизм (это заболевание генетического характера, более известное как синдром Клайнфельтера).
  7. Почечные заболевания, проведение гемодиализа, хроническая почечная недостаточность.
  8. Гиперпролактинемия (повышенный уровень лактогенного гормона).
  9. Гипертиреоз (тиреотоксикоз).
  10. Цирроз печени (протекающий с нарушением функциональности эндокринной и гормональной системы организма).
  11. Дистрофия (недостаточность функции некоторых систем в организме человека).
  12. Лепра (хроническое заболевание инфекционного генеза, известное в народе как «проказа»).
  13. ВИЧ-инфекция.
2 Последствия или побочные действия после приёма некоторых лекарственных препаратов

(Ятрогенная гинекомастия)

Употребление таких лекарственных препаратов, как «Кордарон» (Амидарон), «Фенотиазин», «Резерпин», «Спиронолактон», «Теофиллин» и пр.; а также трициклических антидепрессантов, амфетаминов, блокаторов кальциевых каналов, цитостатиков и др.
3 Особенности физиологического развития Болезнь может быть вызвана естественными гормональными изменениями в период пубертата, а также у новорождённых.
4 Уход из профессионального спорта Резкий отказ от регулярных занятий профессиональным спортом способствует росту эстрогенов.
5 Дурные привычки Злоупотребление алкогольными напитками, пристрастие к наркотикам.

Причины

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

  • хориоканцерома;
  • бронхогенный рак легких;
  • истинный гермафродитизм;
  • опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
  • гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
  • недоедание и голод;
  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

  • Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
  • Допегит – антигипертензивный препарат;
  • Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
  • Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
  • транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
  • масло чайного дерева;
  • Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии; Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности; гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе; препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Главной причиной развития болезненного состояния является критический недостаток тестостерона и переизбыток эстрогена.

Гинекомастия у мужчин лечение

Важно!

Сильный гормональный сбой нередко возникает и по причине чрезмерного употребления пива, когда в организм поступает много эстрогенов натурального происхождения.

Развитие гинекомастии у мужчин может происходить и из-за наличия следующих патологий:

  • туберкулез,
  • ВИЧ,
  • химиотерапия,
  • применение стероидов,
  • проблемы с эндокринной системой,
  • цирроз,
  • гепатит,
  • гиперпролактинемия,
  • патологии надпочечников и почек,
  • сердечно-сосудистые болезни,
  • опухоль гипофиза,
  • раковая опухоль.

В подавляющем большинстве случаев болезнь встречается именно ложная, которая напрямую связана с ожирением.

Помимо перечисленного выше истинная гинекомастия у мужчин может возникнуть и в следующих случаях:

  1. У подростков во время нестабильности гормонального фона, что проходит буквально в течении двух лет.
  2. В младенческом возрасте, когда гормоны передаются ребенку плацентарным путем. В этом случае клиническая картина устраняется самостоятельно без остаточных явлений.
  3. В зрелом возрасте, когда теряется тестостерон в силу возраста, вследствие чего и вес увеличивается.

Чаще всего заболевание начинает развиваться по причине плохой наследственности, но при этом жизненные факторы играют немаловажную роль.

Истинная гинекомастия у мужчин, лечение которой требует времени, заставляет молодых парней комплексовать. Чем раньше начнется борьба с болезнью, тем эффективнее она будет, что поможет избежать оперативного вмешательства.

Истинная гинекомастия всегда оценивается врачами как патология. Причинами служат факторы, способствующие гормональному дисбалансу (превалированию уровня эстрогенов над андрогенами). Влияние оказывают:

  • поступление значительного количества эстрогенов из опухолей печени, яичка, легких, надпочечников;
  • срыв утилизации эстрогенов при заболеваниях печени;
  • лекарственные средства, стимулирующие синтез эстрогенов, подавляющие производство тестостерона;
  • нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, ожирение, акромегалия;
  • генетические мутации;
  • гермафродитизм;
  • голодание с последующей дистрофией;
  • заболевания или травмы яичек (простатит, орхит), действие радиации;
  • кастрация;
  • нарушение регулирующей роли головного мозга при травмах, эпилепсии, болезни Паркинсона, опухолях гипофиза, менингоэнцефалитах;
  • длительное использование методики плазмафереза для лечения почек.

Если гинекомастия обнаружена в молодом возрасте, когда возможно обратное развитие, то рекомендуются Бромокриптин, Кломифенцитрат, Тамоксифен в качестве противоэстрогенных средств, витамины В1 и В6, Аевит, диета, улучшающая функционирование печени. При промежуточной и фиброзной стадиях избавиться от гинекомастии можно только оперативным способом.

Гинекомастия у мужчин лечение

Удаление разрастания жировой и железистой ткани в зоне груди у мужчин является чисто косметической операцией. Она не устраняет причин гинекомастии. За несколько дней до планового вмешательства пациенту необходимо отказаться от алкоголя, курения, перейти на легкую растительную пищу. Для обезболивания оптимальным считается внутривенный наркоз или его комбинация с местной анестезией. Применяются 3 вида хирургических способов:

  • липосакция — специальным аппаратом производится аспирация жира, эффективна при ожирении;
  • мастэктомия — через околососковый доступ полностью иссекается железа, предполагает исключение подозрения на опухолевый рост;
  • деструкция тканей лучом лазера — относится к малоинвазивным методам, но не гарантирует рецидива.

Перерождение в злокачественную опухоль наблюдается крайне редко. Терапия дает лучшие результаты при гинекомастии у подростков в 15 лет, если мальчик хорошо развит физически. Худший вариант наблюдается у инфантильных подростков. Родителям советуют готовиться к хирургическому вмешательству. Для мужчин среднего и пожилого возраста лекарственные средства малоэффективны. После удаления остается небольшой рубец. Повторная мастопатия возможна, если не устранены причины дисбаланса гормонов.

На полное восстановление уходит от месяца до полугода. В первые дни раневая поверхность обрабатывается антисептиком, накладывается тугая повязка. Местно для заживления используют мази Солкосерил, Синтомицин. В зависимости от состояния пациента назначаются антибиотики, обезболивающие средства. Швы снимают через 10–14 дней. В домашних условиях рекомендуется 2–3 недели носить сдавливающий бандаж.

Для нормализации тонуса мышц рекомендуется дыхательная гимнастика, упражнения для рук. Из физиотерапии применяются: электрофорез, парафиновые аппликации, магнитотерапия, воздействие токами.

Поскольку в подростковом возрасте гинекомастия встречается у каждого второго юноши, нередко назначаются препараты Бромокриптин и аналоги. Разработана схема терапевтической коррекции гормональных нарушений в зависимости от степени выраженности мужских половых признаков.

Гинекомастия у мужчин лечение

Если в фигуре размер плечевого пояса превышает размер таза (нормопубертатный тип), рекомендуются:

  • Витамин В1, Аевит для стимуляции секреции андрогенов. Повторяют 3 курса по 20 инъекций с интервалами в 2 месяца;
  • Антиэстрогенные препараты: Кломифенцитрат, Тамоксифен (Даназол, Дигидротестостерон, Тестолактон отличаются побочными эффектами).

Для подростков небольшого роста, астенического телосложения (гипопубертатный тип) показаны:

  • анаболические стероиды в сочетании с Галидором (подавляет серотонин, усиливает андрогены);
  • сульфат цинка.

При низком росте и повышенной массе тела (гиперпубертатном варианте) назначают:

  • Витамин В6 по 20 уколов, тремя курсами;
  • Бромокриптин под контролем уровня гормонов крови.

Если подросток по фигуре напоминает девушку, имеет лишний вес (фемининопубертатный тип) рекомендуют:

  • аминокислоты (содержатся в Пирацетаме, Глицине);
  • для улучшения мозгового кровообращения Актовегин, Кавинтон;
  • витамин В6.

Имеет значение низкокалорийная диета.

Главной причиной гинекомастии, как ложной, так и истинной, считаются гормональные нарушения. В первом случае они обусловлены возрастными физиологическими изменениями в организме.

Причиной истинной гинекомастии могут быть:

  • гормональные нарушения (преобладание в организме мужчины эстрогенов могут спровоцировать опухоли яичек и надпочечников, тиреотоксикоз, когда снижается функция половых желез);
  • другие заболевания репродуктивных органов, как врожденные, так и приобретенные (анорхия, синдром Клайнфельтера), инфекции и травмы;
  • заболевания, при которых нарушается работа желез внутренней секреции (почечная недостаточность, цирроз печени, патологии щитовидной железы);
  • длительное лечение посредством некоторых медицинских препаратов, в том числе и гормональных (антидепрессантов – кордарона, метилдола, трициклинов, амфетаминов, цитостатиков, эстрогенов и андрогенов, метродиназола и других, которые блокируют работу андрогенов);
  • ВИЧ-инфекция, которая существенно увеличивает риск возникновения истинной гинекомастии;
  • неправильный образ жизни (алкоголь, наркотики, несбалансированное питание, частое голодание на фоне стрессов, плохого экологического фона);
  • резкое прекращение занятий бодибилдингом.

ВНИМАНИЕ! Особенно тщательно требуется следить за состоянием молочных желез тем мужчинам, у которых близкие родственники имеют данную патологию. Самостоятельно избавиться от недуга посредством народной медицины вряд ли удастся, особенно на поздних стадиях.

  • Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
  • Допегит – антигипертензивный препарат;
  • Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
  • Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
  • транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
  • масло чайного дерева;
  • Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
    Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
    гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
    препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Причины гинекомастии у мужчин и подростков

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

  • абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
  • относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
  • снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

  • дефицит мужских гормонов;
  • перепроизводство эстрогена;
  • гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
  • неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
  • рак молочной железы;
  • другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Гинекомастия у мужчин лечение

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

  1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
  3. Изменяется тембр голосовых связок.
  4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
  5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
  6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
  7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
  8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
  9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
  10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

  • появление припухлости в области сосков;
  • шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
  • увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
  • болезненность сосков;
  • выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

  • первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
  • вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
  • третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Яркая симптоматика проявляется не у всех. Мужчин беспокоят:

  • болезненность при дотрагивании до соска, сдавливании, физической работе;
  • чувство «натяжения, распирания» или «тяжести»;
  • дискомфорт;
  • зуд;
  • редко выделяется молозиво, серозная жидкость.

При осмотре врач обращает внимание на расширенную зону ореолы соска, нагрубание, уплотнение, выраженную пигментацию. Пальпаторно образование оценивается как плотноэластическое, подвижное, безболезненное. Подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Расспрос и обследование пациента выявляют нарушения половых функций (импотенция, бесплодие) за счет роста эстрогенов в крови, снижения уровня гормона тестостерона, признаки расстройства нервной системы. Возможно одновременное увеличение яичек. В запущенных случаях, связанных с эндокринной патологией, гинекомастия у мужчин дополняется:

  • прекращением роста волос на лице и груди;
  • изменением голоса в сторону повышения тембра;
  • плаксивостью, раздражительностью.
  1. Гинекомастия у мужчин лечение
    Первичная диагностика не обойдётся без визита к маммологу

    Первичный осмотр. После беседы с пациенткой врач проведёт тщательное визуальное исследование грудных желёз, обратив пристальное внимание на их размер, симметричность, окраску, деформацию контуров сосков, их форму и наличие (или отсутствие) изъязвлений.

  2. Пальпация. Обычно проводится в трёх положениях: лёжа на спине, на боку и стоя. Прежде всего исследуется область ареолы, а затем периферические отделы груди. Кстати, подобную методику можно использовать и при самостоятельной пальпации.
  3. Маммография. Рентгенографическое исследование без применения контрастного вещества достаточно информативно и практически не оказывает вредного воздействия на организм (конечно же, если применяется современное оборудование, а не техника времён расцвета застоя). Метод позволяет диагностировать опасные изменения в грудной железе на ранней стадии развития. Однако из-за некоторых ограничений считать маммографию единственным подтверждением диагноза все же не стоит, ведь отличить друг от друга изображение здоровой ткани груди от доброкачественных и злокачественных новообразований иногда очень сложно.

    Гинекомастия у мужчин лечение
    Одного лишь проведения маммографии для диагностики заболевания не всегда бывает достаточно

  4. Дуктография. Фактически это обычная маммография, но только с применением контрастного вещества. Процедура может быть немного болезненной (из-за введения в ткань тонкой иглы с верографином или урографином), но в целом переносится пациентками достаточно хорошо.
  5. УЗИ. Исследование считается совершенно безопасным и является в современной медицине основным методом диагностики гинекомастии. Однако рассчитывать на достоверный результат можно только в том случае, если с пациенткой работает квалифицированный медицинский работник, а не студент-второкурсник профильного ВУЗа. Чувствительность метода довольно высокая (минимальный размер новообразования – от 5 мм).
  6. МРТ. Информативность магнитно-резонансной томографии исключительно высока, но из-за высокой стоимости необходимого для её проведения оборудования использование данного метода должно быть оправдано соответствующими медицинскими показаниями.
  7. Цитологическое (морфологическое) исследование чаще всего применяют в том случае, если есть основание подозревать наличие злокачественного образования. Сама процедура довольно болезненна и может быть по требованию пациентки проведена под местной анестезией.

Для диагностики используют изучение материала биопсии. При цитологическом исследовании ткани обнаруживают одну из трех стадий патологии:

  • начальная (фаза пролиферации) — указывает на изменения первых четырех месяцев, при своевременной терапии существует возможность обратного развития;
  • промежуточная — формирует окончательное «созревание» железистых клеток, протекает 4–12 месяцев;
  • фиброзная — происходит уплотнение за счет прорастания фиброзных клеток, скопления жировых отложений, терапевтическим путем остановить процесс невозможно.

Гинекомастия у мужчин

Важно!

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Физиологическая гинекомастия

У 60–80% новорожденных мальчиков наблюдается небольшое нагрубание молочных железок, которое исчезает к месячному возрасту. Изменения вызваны остатками материнских эстрогенов, полученных через плаценту во время беременности.

В подростковом периоде у 2/3 мальчиков 12–15 лет увеличиваются молочные железы. Пусковым фактором предполагается ускоренное производство эстрогенов по сравнению с синтезом тестостерона. Обратное развитие происходит в течение 1–2 лет. При задержке одностороннего процесса у юноши следует искать эндокринную патологию. На этом этапе важно учитывать:

  • психологические расстройства подростка из-за «женской» внешности;
  • наличие других половых признаков.

Старческая истинная физиологическая гинекомастия начинает проявляться после 55 лет. Связана с мужским климаксом, снижением выработки тестостерона. Обратного развития достичь невозможно, состояние считается нормальным. Лечению хирургическим путем подлежат только резко увеличенные образования.

Гинекомастия ятрогенного типа

Ятрогенные нарушения вызываются назначенными врачами лекарствами. Необходимость использования препаратов разных групп в терапии хронических и острых заболеваний требует контроля над негативными эффектами. Некоторые средства способны кроме плановых свойств подавлять у пациентов мужского пола выработку тестостерона или активизировать синтез эстрогенов. К созданию дисбаланса имеют отношение:

  • анаболики (кроме стероидов — Ретаболил);
  • антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил);
  • гормоны коры надпочечников;
  • противотуберкулезные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • цитостатики (Винкристин, Миелосан);
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные (Спиронолактон, Фуросемид);
  • успокаивающие средства (Диазепам), антидепрессанты;
  • сосудорасширяющие (Теофиллин);
  • препараты для лечения паркинсонизма;
  • некоторые антибиотики (Фузидин).

Замечено осложнение после длительного курса Омепразола, Кетоназола, Метронидазола. Пациентам следует внимательно относиться к любым изменениям, О любых негативных симптомах сообщать врачу.

Гинекомастия и генетические патологии

Синдром Клайнфельтера — болезнь встречается 1 раз на 500–700 новорожденных мальчиков. Установлена связь нерасхождения хромосом у плода с поздней беременностью у матери. Болезнь в половине случаев не диагностируется. Гипогонадизм (снижение функции всех эндокринных желез) лечит эндокринолог. Начинает проявляться в период полового созревания. Кроме гинекомастии у мальчиков недоразвиты яички, дефицит андрогенов, рост выше сверстников, непропорционально длинные руки и ноги.

Синдром Рейфенштейна — характеризуется отсутствием чувствительности клеток к действию андрогенов, нарушенным формированием половых желез. Ребенку приходится выбирать пол, постоянно принимать гормональные препараты. Чаще человек развивается как «интерсекс». Точно определить мужчину с гинекомастией сложно.

Синдром тестикулярной феминизации — также вызван потерей чувствительности тканей к андрогенам, по генам определяется мужской пол, но по внешним признакам — женский. Сперматозоиды практически не синтезируются. Яички усиливают производство эстрогенов и андрогенов. В паспорте числится женский пол. Необходимость в лечении отсутствует.

Исследования функций эндокринных желез у мужчин с гинекомастией показывает влияние на патологию не только эстрогенов и тестостерона, но и прогестерона. Его предшественник (пролактин) усиливает преобразования в молочной железе. Повышенное содержание эстрогенов может быть:

  • абсолютным — вызывается усилением секреции при опухолях надпочечников, яичек, простаты;
  • относительным — состояние возникает, если количество эстрогенов нормальное, но снижен синтез андрогенов.

Эндокринная патология при тиреотоксикозе, акромегалии, гипотиреозе способствует росту эстрогенов и развитию гинекомастии путем:

  • вызова превосходства эстрогенов;
  • стимулирующей деятельности передней доли гипофиза;
  • роста чувствительности тканей грудной железы;
  • нарушения превращения в печеночных клетках андрогенов в эстрогены;
  • длительного вынужденного приема лекарств эстрогенного ряда.

Прогнозы лечения и осложнения

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

  • Тестостерона
  • Эстрадиола
  • Лютеинизирующего гормона
  • Тиреотропного гормона
  • Пролактина
  • Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

При первых признаках необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр с пальпацией молочных желез и яичек, правильно оценит степень проявления вторичного полового признака, выявит семейный или лекарственный анамнез. В период обследования выясняется, есть ли у пациента наркотическая или алкогольная зависимость, наличие других заболеваний и состояние здоровья мужчины в целом.

Гинекомастия у мужчин — причины, симптомы, лечение

Опытный специалист проведет следующее исследование:

  • Анализ крови – выявляет нарушения в гормональном балансе,
  • Рентгенография – легких для исключения наличия опухоли,
  • Томография мозга,
  • Томография надпочечников и прочих необходимых органов,
  • Ультразвуковое обследование мошонки – для определения опухоли в яичках,
  • УЗИ молочных желез и лимфоузлов – для выявления опухоли в области груди и для определения вида болезни,
  • Пункция опухоли,
  • Цитологическое обследование, чтобы исключить подозрение на раковую опухоль железы.

Также не обделяется вниманием и печень, играющая важную роль в процессе.

Физиологическое течение гинекомастии в основном исчезает самостоятельно. У 80% подростков восстановление гормонального фона происходит в течение двух-трех лет.

Благоприятный прогноз характерен для заболевания, вызванного приемом медицинских препаратов. Менее благоприятный – для вида гинекомастии, вызванной другими прогрессирующими болезнями. Прогноз положительного результата лечения патологии зависит от степени тяжести профилирующего заболевания, которое спровоцировало гормональный дисбаланс.

Хирургические методы при сложных стадиях гинекомастии в основном полностью восстанавливают нормальный размер и форму груди.

Неприятная патология вызывается и физиологическими и патологическими причинами. Кроме неприятных ощущений физиологического характера, мужчины испытывают существенную эмоциональную подавленность. Во избежание волнений при физиологической патологии и патологической гинекомастии необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту для обследования и дальнейшего лечения.

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.Киста в молочной железе Аденома молочной железы Мастопатия молочной железы Выделения из грудных желез при надавливании Аденома простаты — что это такое? Симптомы и лечение Киста щитовидной железы: симптомы и лечение

Возрастная категория мужчин Распространённость
Молодой/средний возраст 40%
Пожилой возраст: без наличия в анамнезе соматических заболеваний 60%
Пожилой возраст: с наличием сопутствующих соматических заболеваний 70%

Под термином «гинекомастия» понимается увеличение мужских молочных желёз. Болезнь относят к доброкачественным заболеваниям. Определить увеличение желёз можно посредством пальпации (пальпаторное исследование) или визуально.

Вид (в разрезе) здоровой молочной железы и железы, поражённой гинекомастией

Причиной этой патологии может быть множество факторов, поэтому для её эффективного лечения необходимо сначала выявить этиологию заболевания. В зависимости от причин, которыми оно было вызвано, будет выбран и метод его лечения. При этом следует также обязательно учитывать индивидуальные особенности организма самого пациента.

Синдром Кляйнфельтера

Гинекомастия у мужчин — причины, симптомы, лечение

Появление лишней X-хромосомы в кариотипе (хромосомный набор клеток организма) определяет недоразвитие яичек у мальчиков и разрастание грудных желез, которое без участия опытного доктора может остаться на всю жизнь:

  • Рекомендуется гормональная терапия тестостероном, чтобы стимулировать формирование вторичных половых признаков и остановить рост железистой ткани груди. В случае несвоевременного обращения косметологического эффекта можно добиться путем проведения пластической операции

Гипотиреоз

Тяжелая декомпенсированная форма болезни, где к гинекомастии добавляется апатия и замедление обмена веществ. Происходит критическое нарастание массы тела, сухость кожных покровов и волос, анемия, аритмия, одышка, потеря аппетита:

  • В рамках заместительной терапии рекомендовано пожизненно принимать препараты с гормонами щитовидной железы

Тиреотоксикоз

Выражается в сильном похудании, развитии необоснованной возбудимости, нарушении памяти и усидчивости, появлении тремора рук, приступами пота и жара, образованием экзофтальма:

  • Показано медикаментозное лечение, которое направлено на коррекцию повышенной функции щитовидной железы. Своевременное начало терапии на первой стадии развития гинекомастии будет способствовать полному восстановлению первоначальной формы и размера грудных желез

Гиперпролактинемия

Отсутствие специфических признаков затрудняет своевременную диагностику патологии. Характеризируется замедлением роста, отставанием полового развития, увеличением грудных желез, в ряде случаев отмечается галакторея:

  • Лечение основывается на установлении основного заболевания, которое стимулировало повышение уровня пролактина в крови. Увеличение грудных желез исправляется хирургическим путем после нормализации анализов и достижения ремиссии по основному заболеванию

Гинекомастия у мужчин — причины, симптомы, лечение

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Известно свыше десятка всевозможных патологий, которые активируют сбой в синтезе половых гормонов. Для каждого заболевания характерны свои особенности клинической картины:

  • Лечение заключается в устранении всех признаков основного заболевания, которое стимулировало развитие гинекомастии

Экстроген-секретирующие опухоли

При повышении синтеза гормонов развивается необратимый процесс ускоренного роста, преждевременного полового созревания, разрастания железистой ткани:

  • Рекомендовано удаление опухоли с последующей коррекцией гормонального баланса организма. Эстетический вид грудным железам придают посредством хирургического доступа

Семейная (наследственная) гинекомастия

Относится к генетическим заболеваниям, переходит из поколения в поколение:

  • Проведение пластической операции

Здесь описана лишь небольшая часть существующих патологических состояний. Поэтому в каждом индивидуальном случае рассматривается свой подход к лечению, где в первую очередь берется во внимание клиническая картина, лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

У маленьких пациентов эта патология может быть двух типов:

  • Физиологическая – которая затрагивает младенческий и подростковый возраст, представляет собой обратимый процесс и не вызывает опасения. Постановка на учет врачом-эндокринологом или подростковым терапевтом до полной нормализации формы и размера грудных желез;
  • Симптоматическая – распознать развитие гинекомастии проще всего в возрасте 1-10 лет, когда организм не подвергается особым гормональным перестройкам. Главное – вовремя исключить наличие липомастии (тучным детям показана строгая коррекция диеты). В ходе практики было выявлены причина, которая может спровоцировать развитие гинекомастии у детей – наличие эндокринных болезней с ярко выраженной избыточной выработкой эстрогена или недостатком андрогена

Увеличение размеров молочной железы — довольно типичный недуг, который практически не требует выдачи больничного листа. Консервативное лечение проводится в условиях дневного стационара или же на дому. После операции пациентка находится в больнице от нескольких дней до четырёх недель.

Гинекомастия у мужчин — причины, симптомы, лечение

При несоблюдении всех правил лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие гормональных патологий;
  • дальнейшее прогрессирующее увеличение молочных желёз;
  • присоединение вторичных гнойных инфекций и формирование абсцесса, флегмоны;
  • прогрессирование сколиоза;
  • патологические изменения грудной клетки и позвоночника из-за повышенной массы груди.

Увеличение размера грудных мышц может быть вызвано различными тканями.Если объем вырос по причине подкожно-жировой клетчатки, то патология будет ложной.

А если же объем увеличился из-за железы, то это будет уже истинная гипертрофия молочной железы.

Но чаще всего встречается смешанная форма, когда увеличиваются количество жира и объем железы одновременно, и здесь пациент не всегда понимает, что такое гинекомастия, являются ли возникшие симптомы патологией.

Болезнь может иметь нескольких стадий:

  1. Пролиферация протоков в груди.
  2. Увеличение в объеме желез.
  3. Фиброзное разрастание.

При этом важно понимать, что является нормой у разных категорий:

  • новорожденные — это около половины всех родившихся;
  • большая часть юношей;
  • четверть пожилых людей.

Гинекомастия у мужчин — причины, симптомы, лечение

Важно своевременно определить, почему происходят изменения в щитовидной железе, чем вызвана болезнь. Необходимо устранить проявления болезни как можно раньше, так как нестабильность гормонального фона вызывает и другие патологии.

У мужчин в возрасте, не имеющих проблем с лишним весом, данная патология встречается не так часто, а может быть вызвана более серьезными причинами.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Гинекомастия и болезни печени

Печень — основной орган, занимающийся синтезом предшественников и самих гормонов кроме половых желез. Поражение гепатоцитов при гепатитах (воспалительного характера), гепатозах (дегенерация клеток), алкогольной болезни (жировое перерождение, цирроз), декомпенсации сердечной деятельности приводит к прекращению биохимических реакций, недостаточной выработке «компонентов» для тестостерона. В итоге в крови повышается количество эстрогенов, что влечет развитие гинекомастии у больных мужского пола.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Операция по удалению молочной железы

Хирургическое лечение гинекомастии проводят в том случае, если другие методы не принесли результата. Существует несколько операционных методик, одну из которых выбирает только хирург:

  1. Маммопластика с липосакцией. Врач удаляет избыточную железистую и жировую ткань и реконструирует грудь до нормального состояния.
  2. Мастэктомия. Эта операция предполагает иссечение молочной железы под местной или общей анестезией.
  3. Эндоскопическое удаление железы. Хирургическое удаление проводится при помощи эндоскопа через небольшие разрезы в подмышечной области.
  4. Лазерное удаление. Хирург делает небольшой прокол, через который вводится оптоволокно. Под действием лазера разрушаются избыточные или патологические ткани, затем их откачивают при помощи вакуума.

Гинекомастия у мужчин — причины, симптомы, лечение

Хирургическое лечение гинекомастии, несмотря на несомненные плюсы, может вызвать развитие осложнений, как и любая другая операция. Больной должен быть уведомлен о них до хирургического вмешательства.

Назначить медикаментозное лечение гинекомастии без операции может только врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий.

В лечении применяются препараты которые можно принимать в домашних условиях:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Также можно попробовать народные средства. Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских.

Средства, используемые фитотерапией в домашних условиях:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Оперативное вмешательство при гинекомастии среди мужского населения проводится в случае имеющихся показаний со стороны лечащего врача.

Гинекомастия у мужчин лечение

Поскольку развитию патологии служит ряд сопутствующих заболеваний, имеющихся у пациента, то требуется выяснить истинную причину и избавиться от нее. И только затем можно решать вопрос о действительной необходимости хирургического вмешательства.

Удаление гинекомастии у мужчин производится в случаях:

  • При диагностике раковой опухоли;
  • Когда консервативные методы оказываются мало эффективными;
  • По просьбе самого пациента;
  • В случаях выявления в увеличенной молочной железе кистозных образований;
  • При наличии стойкой односторонней гинекомастии;
  • Если мужчина испытывает продолжительное время болевые ощущения в области молочных желез.

Пациент, выразивший свое согласие на операцию, должен узнать, что она будет состоять из нескольких этапов:

  • Подготовительный (необходимо пройти ряд диагностических процедур и сдать необходимые анализы);
  • Операция, в ходе которой в области ареолы соска делается небольшой надрез и через него удаляются все избыточные и патологически измененные ткани;
  • Реабилитационный период, в течение которого больной 2-3 календарных дня находится в стационаре, а затем еще 7 дней на щадящем режиме в домашних условиях.

Всего существует 3 способа операционных процедур, с помощью которых можно избавиться от гинекомастии: мастэктомия; лазерное удаление и липосакция. Вариант будет напрямую зависеть от показателей, полученных в ходе лабораторных и диагностических исследований.

Удаление гинекомастии относится к классу легких операций, но этот метод лечения запрещен:

  • При наличии ожирения;
  • Если имеются заболевания печени и почек;
  • В случаях выявленной сердечной недостаточности;
  • В период обострения имеющихся хронических заболеваний;
  • При наличии обострений заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы;
  • , если гинекомастия является естественным физиологическим процессом определенной возрастной группы.

Операция по удалению гинекомастии относительно проста и не занимает много времени, однако проводится под общей анестезией, а потому предполагает качественную и полноценную подготовку. При планировании вмешательства пациента первым делом направят на обследования — анализы крови и мочи, определение свертываемости, группы крови и резус-фактора, обследование на инфекции, флюорография, электрокардиография, анализы на гормоны.

Результаты большинства лабораторных тестов действительны на протяжении 2 недель, поэтому обследоваться можно в своей поликлинике, без лишней спешки. Помимо анализов, пациенту назначается УЗИ, пункция или биопсия ткани молочных желез в целях исключения злокачественной трансформации.

При наличии сопутствующей патологии терапевт направляет на консультации узких специалистов — эндокринолога, кардиолога, андролога и других. Лечение всех хронических заболеваний должно быть скорректировано таким образом, чтобы риск операции свести к минимуму. Если пациент принимает кроверазжижающие средства, то их отменяют за 2 недели до операции.

В случае, когда по результатам всестороннего обследования мужчина может перенести операцию благополучно, за несколько дней до назначенной даты следует начать самостоятельную подготовку:

  1. Отказаться от алкоголя;
  2. По возможности отказаться или минимизировать число выкуренных сигарет, поскольку курение сильно снижает регенераторные способности тканей и негативно сказывается на заживлении после операции;
  3. За пару дней до вмешательства лучше перейти на легкую пищу, не вызывающую запоры и вздутие живота.

В указанный срок пациент приходит в клинику, где его еще раз осматривает хирург, а анестезиолог выясняет список принимаемых лекарств, опыт анестезии в прошлом, наличие аллергии. С вечера накануне запрещается прием пищи и воды, пациент принимает душ и переодевается. Утром удаляются волосы с кожи груди, хирург наносит специальную разметку, в соответствии с которой будут проводиться манипуляции уже в операционной.

Выбор метода обезболивания — один из важнейших этапов подготовки и самой операции, от которого зависит и самочувствие, и результат, и риск осложнений. Учитывается как состояние здоровья мужчины, так и его пожелания. Оптимальным признан внутривенный наркоз, реже применяется комбинация местных анестетиков и медикаментозного сна, еще реже — местная анестезия.

Оперативное лечение с удалением разросшейся железы проводят хирурги. После осмотра врач порекомендует обязательное обследование для подготовки к вмешательству. Это необходимо, чтобы точно знать границы, предотвратить риск кровотечения, инфицирования. Хирургический способ считается единственным, если медикаментозное воздействие неэффективно, пациент в пожилом возрасте.

При возможности консервативной терапии врач выбирает один из препаратов, антиэстрогенного действия:

  • Тестостерон в таблетках — показан для мужчин не старше 50 лет.
  • Тамоксифен — подавляет синтез эстрогенов.
  • АндрокурДепо — снижает синтез андрогенов.
  • Провирон — не позволяет андрогенам трансформироваться в женские гормоны.
  • Кломид Гонадотропин рекомендуются при нормальном и пониженном уровне эстрогенов в анализе крови.

К немедикаментозным средствам относятся биологические пищевые добавки. Для терапии гинекомастии нутрициологи рекомендуют длительный прием ZMА, Трибулуса, D-аспарагиновой кислоты. Они содержат комплект витаминов и редких минералов в соединении с аминокислотами. Активизируют функции органов, ответственных за производство тестостерона.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

  1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
  2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
  3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые либо вовсе не требуют какого-либо лечения, либо предполагают проведение несложной операции, позволяющей в большинстве случаев полностью избавиться от проблемы и продолжать полноценную активную жизнь

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

  • нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
  • также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
  • крайне важно употреблять больше белков.
  • больше есть овощей, фруктов и злаков.
  • нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
  • включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
  • употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

  • золотого корня;
  • подорожника;
  • листьев малины;
  • каркаде;
  • хмеля;
  • красного клевера;
  • шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

  • Оптимальным является уменьшение веса тела на 2 кг в месяц.

Гинекомастия у мужчин лечение

Более быстрые темпы похудения делают достигнутые результаты нестабильными и могут привести в случае срыва к набору еще большего веса, чем был в самом начале.

  • Не нужно делить продукты на полезные и вредные.

И уж тем более не стоит записывать во «вредности». Оптимальным здесь может стать подсчет калорий для тех, кто любит цифры и готов взвешивать свою еду или система питания «три кулака», подробное описание которой можно найти в свободном доступе в интернете.

  • Необходимо найти свое количество калорий, необходимых для поддержания веса и похудения.

У каждого человека свой уровень обмена веществ и своя двигательная активность. Потому советы типа «снижай суточную калорийность до 1 тысячи калорий и худей» подходят далеко не всем. Некоторые на такой суточной калорийности могут ноги протянуть. Определить свой собственный уровень калорий, при котором происходит устойчивое снижение веса очень просто:

  • Использование «зигзагов» в питании для ускорения процесса снижения веса.

Обычно при подсчете калорий в течение недели достаточно одного «дня на минус» и одного «дня на плюс».

Ознакомьтесь здесь, с помощью каких физиотерапевтических методик делается подтяжка грудных желез без операции?

Гинекомастия у мужчин лечение

Подтяжка груди помогает решить такую распространенную проблему, как опущение молочных желез. Узнайте о всех существующих методах, по этой ссылке.

Лечебные процедуры обязательно требуют избавления от лишней массы тела, коррекции рациона. Рекомендуются продукты поддерживающие работу печени и кишечника. Запрещены все виды алкоголя, пиво. Из сладостей разрешаются: пастила, зефир, мармелад. Нельзя употреблять жареные и жирные мясные блюда. Предпочтение отдается отварной рыбе, изделиям из птицы.

Ознакомьтесь здесь, с помощью каких физиотерапевтических методик делается подтяжка грудных желез без операции?

Основная причина появления патологии – ожирение, алкоголь, нарушение питания. В целях профилактики и избавления от болезни необходимо урегулировать режим и рацион питания, также изменить привычки. Полноценное питание для мужчин должно включать:

  • Комплекс витаминов и микроэлементов,
  • Рыбий жир и омегу 3,6,
  • Сухофрукты, морскую рыбу, орехи и йогурты,
  • Белки,
  • Овощи, фрукты, злаки.

Рекомендуется снизить употребление жиров и быстрых углеводов, а также исключить сладости и кондитерские изделия.

Обследование при гинекомастии

Врач во время осмотра пациента должен отличить ложную гинекомастию от истинной, затем ответить на вопрос: отнести ли заболевание к физиологическим причинам или считать патологией. У мужчины выясняют давность симптоматики, наличие в семье подобных случаев, связь с приемом лекарств. Проверяются пальпаторные признаки. Осматривают половые органы, оценивают тип оволосения, развитость яичек и полового члена.

В диагностике важную роль играют:

  • определение уровня тестостерона, гонадотропинов, эстрадиола, тиреотропного гормона, хорионического гонадотропина в крови;
  • критерии работы печени по анализу ферментов;
  • УЗИ помогает выявить контуры и плотность образования, связь с тканями.

Магниторезонансная и компьютерная томография надпочечников показана для исключения эндокринной патологии у мужчин молодого возраста и подростков.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин