Что такое гормон андроген для мужчин?

Влияние андрогенов на кожу

После обследования у врача, нередко можно услышать непонятные термины, которыми общаются только медики. Вот и андрогены это пока что-то непонятное и волнительное, ведь неизвестно, как и на что они влияют в нашем организме. Многие думают, что это что-то несущественное, на которое не стоит обращать внимание. И бывают удивлены, когда узнают, что это не так. Давайте во всём разбираться.

Когда половая система начинает активно формироваться и созревать, гормоны начинают вырабатываться в разы больше. Андрогены образуется довольно активно, что нередко приводит к тому, что лицо покрывается угрями и прыщами. Эндокринная система работает на полную мощность, а значит и жировые железы активизируются.

Иногда они могут блокироваться, что приводит к чрезмерно пересушенному эпидермису. Но чаще всего при сбое в работе эндокринной системы, таких как дисфункция яичников или яичек, появляются прыщи. Эмоциональный фон подростка также становится нестабильным с частыми перепадами настроения. Депрессия нередко является признаком отклонения от нормы андрогенов.

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенный дефицит у мужчин (мужской гипогонадизм) — это клинический и биохимический синдром, характеризующийся снижением уровня мужских половых гормонов (прежде всего тестостерона), возникающий на фоне функциональной недостаточности яичек.[3][14][15]

Механизм развития андрогенного дефицита

Последние научные исследования убедительно доказали огромную роль дефицита основного мужского полового гормона — тестостерона — в формировании и развитии большинства урологических заболеваний у мужчин, в том числе рака предстательной железы и почек.

Существует устойчивое мнение, что проблемы, связанные с низким тестостероном, бывают только у пожилых мужчин. На самом деле это далеко не так. Современные данные показывают, что развитие андрогенного дефицита может наступить в любом возрасте.[16][17][18]

Первое современное мультицентровое мегаисследование мирового значения возрастного андрогенного дефицита MMAS (2000) выявило основные тенденции к снижению уровня общего тестостерона в крови у мужчин на 0,8% в год.[19] Наряду с этим, концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПС), увеличивается на 1,6% в год, что позволяет позиционировать ГСПС как диагностический фактор возрастного андрогенного дефицита.[20]

Дальнейшее изучение проблемы показало, что уровень андрогенной недостаточности у мужчин 41–80 лет составляет более 35%, что является серьёзным показателем.[21] По исследованиям C. McHenry Martin (2013 год), более 6 млн американских мужчин имеют пониженную концентрацию гормона тестостерона в крови, что проявляется депрессией, пониженной работоспособностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.[23] А исследование, проведённое в Швеции среди мужчин в возрасте 33–46 лет, показало, что частота нарушений эрекции в этих группах отражала низкий уровень общего тестостерона в крови, который оказался ниже у 45-летних испытуемых по сравнению с мужчинами в возрасте 33 лет.[24]

Снижение уровня тестостерона с возрастом

Таким образом, дефицит андрогенов является значимым фактором для каждого мужчины и требует постоянного внимания как со стороны самого пациента, так и со стороны врачей различных специальностей.

Причины андрогенного дефицита

I. Тестикулярные причины (связанные с нарушением работы яичек). Их принято разделять на приобретённые и врождённые.

  1. Приобретённые причины АД:
  2. возрастное атеросклеротическое поражение сосудов тестикул;
    Атеросклероз сосудов тестикул
  3. последствия воспалительных заболеваний (после половых инфекций, туберкулёза, саркоидоза, эпидемического паротита, то есть ушной свинки);
  4. вредные привычки (злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами);
  5. кардиологические заболевания (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), как следствие — нарушение тестикулярного кровотока;[1]
  6. перегревание яичек (постоянное посещение бань, саун, непривычные климатические условия);
  7. состояние после лечения онкологических заболеваний — химиотерапии, лучевой терапии;
  8. опухоли и травмы яичек.
  9. Врождённые причины:
  10. гипогонадизм (недоразвитие яичек);
  11. крипторхизм (неопущение яичек из брюшной полости в мошонку);
  12. синдром Кальмана (наследственное нарушение — недоразвитие яичек в сочетании с нарушением обоняния и снижением уровня предшественников тестостерона);
  13. синдром Прадера — Вилли;
  14. синдром Клайнфельтера (наличие дополнительной женской половой X-хромосомы);
  15. синдром Паскуалини (синдром «фертильных евнухов»);
  16. гипофизарные причины — опухоли гипофиза и гипоталамуса, гиперэстрагения (повышение уровня женских половых гормонов), применение анаболических стероидов (например, в культуризме).

II. Другие причины АД:

  • резкое снижение иммунитета на фоне аутоиммунных заболеваний, в том числе на фоне ВИЧ и СПИДа;
  • ожирение;
  • хронические обструктивные болезни лёгких;
  • сахарный диабет;[4]
  • высокий уровень холестерина;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сильный стресс и постоянное переутомление, различные перенесённые операции;
  • витаминная недостаточность (прежде всего, витамина D);[2]
  • гемохроматоз (повышенное содержание железа в крови);
  • хронический простатит и везикулит.[3]
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Функции

Андрогены относятся к мужским половым гормонам, которыми принято обобщать все стероидные гормоны. Базовые андрогены у мужчин — это:

  • тестостерон;
  • дигидротестостерон;
  • андростендион.

У всех их стероидная форма, поэтому их объединили в гормоны стероидного типа. Невзирая на то, что это мужские половые гормоны, они присутствуют в организмах обоих полов. Андрогенные гормоны формируются в коре надпочечника и в половых железах: яички у сильного пола, и яичники у прекрасной половины человечества. Что такое андрогены понятно, но для чего они? Их базовая функция — способствовать развитию половых признаков вторичного типа у каждого пола.

Общие функции андрогенов для обоих полов:

  • анаболическое и антибактериальное действие;
  • повышение синтеза белка, не давая ему распадаться;
  • гликолитические ферменты с ними становятся активнее, быстрее утилизируя глюкозу;
  • глюкозы в крови становится меньше;
  • человек становится сильнее, растёт мышечная масса;
  • уменьшается уровень жира в организме;
  • психосексуальный центр становится активнее, что способствует увеличению полового влечения;
  • липиды и холестерин понижаются;
  • способствует профилактике атеросклероза и патологий сердечно-сосудистой системы.

Но организмы мужчин и женщин при общей схожести довольно разные, а значит, и андрогены влияют на них по-разному.

Мужской организм

Андрогены у мужчин невероятно важны, ведь на них лежит ответственность за формирование:

  • придатка;
  • семявыводящего протока;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • полового члена.

Что такое гормон андроген для мужчин?

Именно эти гормоны ответственны за нормальное прохождение полового созревания, возможность иметь потомство и сексуальную функцию. Когда происходит половое созревание именно гормон андроген даёт возможность клеткам яичек вырабатывать сперму. Оттого сколько в организме мужчины андрогена зависит рост костных и мышечных тканей, перепады настроения, влечение к противоположному полу и ряд аспектов интеллектуальной деятельности.

Женский организм

Уровень андрогенов у женщин немаловажен для нормальной гормональной среды. Во время полового созревания у девочек растут волосы на лобке и под мышками благодаря андрогенам. Что это знать прекрасному полу важно, ведь они отвечают за нормальное функционирование и работу самых различных органов и систем от репродуктивного тракта до сердца. Кожа и жировые ткани перерабатывают его в эстроген, который является женским половым гормоном.

Помимо этого, они точно так же, как у мужчин отвечают за формирование костной ткани, полового влечения и удовлетворения от него. Любое отклонение от нормы андрогенов приведёт к гормональному сбою.

Данные гормоны выполняют важные функции для мужского организма, участвуя в таких процессах, как:

  • работоспособность;
  • уменьшение уровня глюкозы в крови, за счет понижения активности гликолитических ферментов;
  • утилизация глюкозы;
  • повышение памяти и умственных способностей;
  • синтез белков, при этом не позволяя им распадаться;
  • укрепление иммунитета, так как обладает антибактериальным и анаболическим эффектом;
  • уменьшение подкожных жиров в организме;
  • работа потовых желез;
  • эректильная функция;
  • повышение возбудимости психосексуального центра;
  • правильное развитие половых органов;
  • формирование специфического поведение (агрессия, инициативность), возникновение стрессов;
  • поддержание правильного состава мышц;
  • плотность костей;
  • понижение холестерина, что способствует предупреждению атеросклероза и нарушений в сердечно-сосудистой системе;
  • оволосение и облысение.

Активно вырабатывается этот гормон во время полового созревания, вследствие чего могут появляться угри, происходит “ломка” голоса, и выражение других вторичных признаков. При этом, если имеется недостаток этих гормонов, то наблюдается задержка в развитии.

В организме у мужчин также должны присутствовать метаболиты для нормального функционирования тестостерона. Они также относятся к андрогенам. Но с возрастом количество андрогенов снижается, что становится причиной серьезных проблем.

Симптомы андрогенного дефицита

К симптомам андрогенного дефицита относятся следующие признаки:

  • снижение либидо (полового влечения);
  • ухудшение эрекции;
  • снижение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой после оргазма);
  • выпадение волос;
  • истончение и дряблость кожи;
  • снижение массы тела;
  • увеличение грудных желёз;
  • постоянная усталость, снижение общей энергии;
  • потеря мышечной массы;
  • резкое увеличение жировых отложений;
  • снижение массы костной системы, возникновение остеопороза — хрупкости костей;
  • немотивированные перепады настроения (депрессия, нарушение внимания, памяти, раздражительность, нарушение сна).[22]
Мужчина при дефиците мужских половых гормонов

Если андрогенная недостаточность возникла до начала полового созревания, то тело приобретает характерную высокорослость с евнухоидными пропорциями. При этом размах рук превышает длину тела, а ноги оказываются длиннее туловища. В результате, такие пациенты сидя выглядят низкорослыми («сидячая карликовость»), а стоя — очень высокими («стоячий гигантизм»).

Размах рук при андрогенном дефиците

Длительная андрогенная недостаточность приводит к хрупкости костей (остеопорозу), что может сопровождаться патологическими переломами позвонков и бедренных костей, болями в спине.

Развитие остеопороза

Дефицит андрогенов прямо не ведёт к увеличению подкожной жировой ткани, но распределение жира приобретает женский характер (отложения на бёдрах, ягодицах, нижней части живота). Мышечная масса тела, наоборот, уменьшается.

В том случае, если андрогенный дефицит возник до наступления полового созревания, длина гортани не увеличивается и огрубление голоса не происходит.

Несмотря на высокий рост, таких пациентов принимают за женщин, особенно по телефону, что порождает у них дополнительные комплексы.

Сохраняется прямая граница волос надо лбом, борода не растёт или растёт очень плохо, почти не требует бритья. Оволосение тела очень скудное.

Ещё один типичный признак — раннее появление тонких морщин вокруг глаз и рта. Кроме того, в результате отсутствия стимуляции сальных желёз кожа остаётся сухой. Анемия и плохое кровоснабжение определяют сильную бледность кожи.

Также важный признак — снижение или полное отсутствие способности различать запахи (вероятность синдрома Кальмана). Такие больные не способны ощущать, например, запах ванилина, лаванды и другие ароматы, но сохраняют способность различать вещества, раздражающие тройничный нерв (нашатырный спирт).

Снижение уровня тестостерона может вызвать увеличение грудных желёз у мужчин. В большинстве случаев, гинекомастия бывает двухсторонней, очень редко — односторонней. При выраженном, особенно одностороннем увеличении, пациента направляют на маммографию для исключения рака грудных желёз.

Гинекомастия

Увеличение груди сопровождается ощущением стеснения в груди и повышенной чувствительностью сосков. Нередко гинекомастия развивается у мальчиков при половом созревании (в возрасте 12–14 лет), но через 2–3 года исчезает. При ожирении картина становится ярче и сохраняется дольше. Иногда увеличение грудных желёз происходит у мужчин при старении.

В сочетании с маленькими плотными яичками, гинекомастия типична для синдрома Клайнфельтера.

Гинекомастия при синдроме Клайнфельтера

Быстрое развитие гинекомастии может говорить о наличии гормонально-активной опухоли яичек. Характерная триада симптомов включает гинекомастию, утрату полового влечения и опухоль яичка. Причиной гинекомастии могут быть и общие заболевания: цирроз печени или почечная недостаточность.

Что думают об андрогенах ученные?

Андрогены, что это за гормоны, с точки зрения ученных? Они разделились на две группы и у каждой своё мнение:

  1. По мнению одних, это вещества, которые оказывают влияние на рост и развитие половой системы у мужчин. Именно тестостерону тут отведена главная и активная функция стероидных гормонов. Остальные, вырабатываются надпочечниками в меньших объёмах и являются дополнением к тестостерону.
  2. Другая группа относит андрогены к стероидам, как к природным или синтетическим соединениям, стимулирующих и контролирующих формирование и сохранность половых характеристик мужчин. Это и функционирование полового органа и те же вторичные половые признаки — голос, волосы, кости, мышечная ткань и др.

Патогенез андрогенного дефицита

Патогенез андрогенного дефицита многообразен и зависит от конкретных причин. Рассмотрим основные моменты патогенеза андрогенной недостаточности.

Возрастной андрогенный дефицит

Патогенетические звенья возрастного андрогенного дефицита у мужчин запускаются, прежде всего, атеросклеротическими факторами, которые постепенно облитерируют (заращивают) заинтересованные сосуды. Это приводит к снижению кровотока в мужских гонадах, соответственно — к уменьшению синтеза тестостерона клетками Лейдига.

Выработка тестостерона

По мере прогрессирования процесса увеличивается чувствительность заднего отдела головного мозга — гипоталамуса — к тестостерону.

Параллельно, происходит увеличение концентрации в крови гонадотропинов, что ещё более усугубляет ситуацию.

Андрогенный дефицит при синдроме Кальмана

Интересен механизм развития патологических нарушений при синдроме Кальмана. В период развития нормального плода предшественники гонадотропин-рилизинг-зависимых гормонов — специальных нейронов — перемещаются из обонятельного эпителия слизистой носа к своей постоянной точке в гипоталамусе. У эмбриона с синдромом Кальмана, сцепленным с Х-хромосомой, это движение нарушается. Предшественники гонадотропин-рилизинг-зависимых гормонов не выходят из обонятельного эпителия и поэтому не влияют на специфические клетки гипофиза.

Основная характеристика синдрома Кальмана — незавершённое половое созревание или полное его отсутствие. Средний объём яичек у больных с синдромом Кальмана составляет не более 3 мл.

Витаминная недостаточность

Современные исследования показали огромную значимость недостатка витамина D у мужчин, в развитии андрогенного дефицита и снижения уровня тестостерона. Недостаток витамина D — это новая эпидемия XXI века, которая вызвана значительным снижением пребывания на солнце людей, которые проживают севернее 35-й параллели.

По большому счёту, витамин D вовсе не является витамином. Скорее это провитамин, точнее — гормон, который регулирует многие процессы в организме. Понятие «витамин D» подразумевает несколько одинаковых по строению форм витамина D, принадлежащих к классу сексостероидов — D1, D2, D3, D4, D5. Только D3 является истинным витамином D.

Витамин D образуется из продуктов питания и под воздействием солнечных лучей (ультрафиолета). Для преобразования в активную форму он должен пройти двухступенчатый процесс гидроксилирования:

  • сначала процесс происходит в печени — витамин D превращается в 25-гидроксивитамин D — 25-(OH)D;
  • затем гидроксилирование происходит в почках с образованием активного 1,25-дигидроксивитамина D — 1,25-(OH)2D (кальцитриола).

Последние работы по синтезу тестостерона показали прямую корреляцию (взаимосвязь) между соотношением уровня витамина D и андрогенным недостатком у мужчин.

Так, масштабное европейское исследование EMAS (2012) доказало прямые соотношения между концентрациями витамина D и тестостерона у мужчин. Уровень 25-(OH) витамина D3 хорошо соотносился с уровнем общего и свободного тестостерона и недостаточно взаимодействовал с концетрацией эстрадиола и лютеинизирующего гормона (ЛГ), с учётом возраста.

Дефицит витамина D достоверно отражал динамику у мужчин с компенсированным и вторичным гипогонадизмом.

Сложилось мнение, что дефицит витамина D и связанная с ним андрогенная недостаточность являются важными эндокринологическими механизмами у мужчин, нарушающими соотношение жиросинтезирующих (пролактин, инсулин, кортизол) и жиросжигающих гормонов (гормон роста, катехоламины, половые и тиреоидные гормоны). Данная проблема находится в стадии широкого изучения.[29]

Стрессовые факторы

В стрессовых ситуациях в организме происходит перенапряжение симпатоадреналовой системы, в коре надпочечников вырабатывается большое количество различных гормонов и биологически активных веществ:

  • мужские и женские половые гормоны (тестостерон и эстрогены);
  • минералкортикоиды (альдостерон);
  • катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин);
  • глюкокортикоиды (кортикостерон и кортизол).

Кортизол синтезируется при стрессовых ситуациях, которые сочетаются с неудовлетворительным питанием и сопутствующими физическими перегрузками, пытается поддержать уровень глюкозы в крови.

В случае затяжного хронического стресса образуется повышение его физиологической концентрации, что негативно отражается на основном мужском гормоне — тестостероне — и резко уменьшает его концентрацию в крови.

АНДРОГЕНЫ У МУЖЧИН

Что такое гормон андроген для мужчин?

В организме мужчины 2/3 всего количества андрогенов секретируют семенники (тестостерон) и 1/3 надпочечники (несколько видов, но наибольшее значение имеет дегидроэпиадростерон). Тестостерон образуется и выделяется в кровь интерстициальными клетками Лейдига, под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ).

В свою очередь ЛГ и ФСГ секретируются под действием гонадолиберина гипоталамуса. Фолликулостимулирующий гормон гипофиза вместе с андрогенами обеспечивает у мужчин сперматогенез (то есть образование сперматозоидов). Таким образом, возникает гонадальный круг, в котором происходит регуляция по принципу обратной связи.

Следующие сокращения запоминать не обязательно: ЦНС – центральная нервная система; ГЛ – гонадолиберин; ФСГ – фолликулостимулирующий гормон; ЛГ – лютеинизирующий гормон; А – андрогены; Т – тестостерон, ДГТ – дигидротестостерон.

Итак, все очень просто: нейроны гипоталамуса выделяют в кровь сосудов гипофиза ГЛ, который стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ. ЛГ стимулирует секрецию клетками Лейдига андрогенов, которые по механизму отрицательной обратной связи действуют на гипоталамус и гипофиз (то есть, по сути дела, тормозят секрецию ГЛ, ЛГ и ФСГ). Таким образом замыкается одна регуляторная петля.

Есть и вторая, но, чтобы не возникало путаницы, мы не будем ее здесь рассматривать (ситуацию она не меняет, и вконтексте АС не столь важна). Функция ФСГ в том, что он индуцирует сперматогенез в извитых канальцах семенников.

Собственно тестостерон – главный секретируемый семенниками андроген. На клетки периферических органов-мишеней он действует только после превращения в дигидротестостерон (ДГТ). В то время как ДГТ не влияет на гипоталамус и гипофиз.

Это по поводу андрогенов семенников. Напомним, что 1/3 всех андрогенов в организме мужчины секретируется надпочечниками. Но на данный момент вам нужно лишь знать, что секреция надпочечников стимулируется высокими концентрациями АКТГ (адренокортикотропный гормон гипофиза).

А теперь внимание: характерной особенностью андрогенов является их способность к ароматизации.

У представителей обоих полов образуются и мужские, и женские половые гормоны, различно только ихсоотношение (у мужчин – 4-10 мг/сутки, у женщин – 0,15 — 0,4 мг/сутки). Самой природой заложено, что образованию эстрогенов обязательно предшествует образование андрогенов.

Гормон андроген у мужчин уйти в дефицит может по самым разным причинам, но база этого то, что организм не справляется с их выработкой. И проявления этой нехватки у обоих полов разное. Функции андрогенов у сильного пола будут снижены, если их уровень сильно упал ниже нормативного, что неизменно нанесёт серьёзный урон всему организму. Когда половые гормоны мужчин снижены это влияет на:

  1. Нервная система. Психоэмоциональный фон нестабильный, и может приводить психическим расстройствам. У таких мужчин резкие перепады настроения, они раздражительны, нервные, со сниженной концентрацией недостатком силы в мышцах. Они часто чувствуют слабость, нехватку энергии, апатию и депрессию. Их сон неспокоен и нарушен.
  2. Половая система. Эрекция слабеет и может пропасть вовсе, либидо снижено. Случается аноргазмия, на фоне частых позывов к мочеиспусканию. Сперматозоиды малоактивны и неспособны к зачатию.
  3. Сердечно-сосудистая система. Начинается все с роста артериального давления, потом миокард начинает сбоить. Мужчину мучают мигрени, нехватка воздуха и вертиго.

Симптоматика

Что такое андрогены у мужчин ясно, как и основные симптомы их нехватки. Сопутствующей симптоматикой, может быть, следующее:

  • кожные покровы станут шершавыми, тусклыми или неэластичными;
  • из-за хрупкости костей они часто травмируются;
  • мышечная ткань замещается жировой и мужчина становится слабее;
  • волосы в области паха и низа живота выпадают;
  • простатит и бесплодие в дальнейшем.

При выявлении этих симптомов у себя, нужно в срочном порядке начинать терапию гипогонадизма, который без лечения, может, закончиться серьёзными осложнениями. Как повысить андрогены у мужчин решает лечащий врач.

Функции андрогенов у мужчин — это база их здоровья и мужественности, и любое отклонение от нормы может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. И если анализ на андрогены показал их завышенный уровень, то у мужчины гарантированно будут сложности в функционировании как половой системы, так и эндокринной.

Что такое гормон андроген для мужчин?

Андрогенизация — это повышенный уровень андрогенов. Что это такое для мужского здоровья:

  1. Мышечная масса растёт, как на дрожжах.
  2. Увеличение рецепторов приводит к чувствительности тела.
  3. Кожные покровы становятся толстыми, из-за чего лицо часто покрывается прыщами и акне.
  4. Диагностируют себорею кожи, особенно в период полового созревания.
  5. Старшие мужчины рано обзаводятся лысиной.
  6. Если лечения нет, то кровеносная система подвергается патологическим изменениям.
  7. Редко, но такой избыток приводит к бесплодию и импотенции.
  8. Стремительный рост холестерина, что может привести к тромбозу.
  9. Гипертония становится частым спутником.
  10. Проблемы с сердцем: тахикардия, боли.

Чтобы привести в норму уровень андрогенов нужно сесть на специальную диету. Придерживаться её нужно не более двух недель, но проводить регулярно, делая недельные перерывы. Из рациона нужно убрать всю пищу, которая содержит крахмал. И самый болезненный шаг диеты — полный отказ от мясной пищи, ведь мясо активизирует выработку половых гормонов. Поэтому строить рацион нужно на:

  • сое;
  • красном винограде;
  • липе;
  • масле льна;
  • настоях хмеля и клевера;
  • жирном молоке;
  • яйцах;
  • кофе.

Именно эта пища способна воздействовать на выработку андрогенов, и приводит к их уменьшению. Нужно понимать, что андрогенный мужчина — это не эталон мужской красоты, а больной человек.

Андрогены, в том числе тестостерон (Т), — это гормоны, которые придают мужчинам их главные «мужские характеристики».

Андрогенный дефицит означает, что организм мужчины имеет уровень мужских половых гормонов, в частности Т, ниже, чем необходимо для здоровья.

Причины недостатка андрогенов у мужчин могут быть вызваны нарушениями в некоторых областях мозга, которые контролируют функции семенников (гипофиз и гипоталамус), или проблемами в самих яичках. Как правило, истинный андрогенный дефицит лечится заместительной терапией тестостероном (ЗТТ).

Термин «мужской климакс» не имеет смысла, поскольку у мужчин в отличие от женщин не бывает внезапного или обязательного и естественного снижения производства половых гормонов. После 30 лет у многих мужчин начинается медленное снижение выработки гормонов, однако это наблюдается не у всех мужчин. У некоторых из них снижение тестост. бывает вызвано развитием определённых заболеваний.

Гормоны можно рассматривать как химические «передатчики», так как они общаются с тканями в организме. Они необходимы для роста, воспроизводства и общего хорошего самочувствия.

Андрогены играют решающую роль для мужской репродуктивной функции. Они отвечают за развитие вторичных половых признаков у мужчин, в том числе рост волос на лице и теле и изменение голоса. Андрогены у мужчин также влияют на рост костей, мышц и метаболизм (обмен веществ). Термин «андрогенодефицит» означает, что организм не производит достаточное количество андрогенов, в частности тест-на, для поддержания здоровья. Последствия этого состояния зависят от того, насколько серьёзен дефицит, от его причин и возраста, в котором он возник.

Основным половым гормоном (андрогеном) у мужчин является тестостерон. Некоторые из его функций в мужском организме включают в себя:

  • начало и завершение процесса полового созревания,
  • развитие костей и мышц,
  • рост волос на теле, в том числе на лице,
  • изменение голосовых связок,
  • половое влечение (либидо) и сексуальную функцию,
  • рост предстательной железы,
  • производство спермы.

Недостаточное количество тест-на, циркулирующего в организме, может вызвать широкий спектр симптомов. Тем не менее, некоторые из этих симптомов могут быть неспецифическими и имитировать признаки других заболеваний и состояний.

Самые частые симптомы андрогенной недостаточности:

  • снижение полового влечения,
  • приливы и потливость,
  • развитие груди у мужчины (гинекомастия),
  • вялость и усталость,
  • депрессия,
  • снижение мышечной массы и силы,
  • увеличение жира в организме, особенно на животе (вокруг талии),
  • более слабая эрекция,
  • уменьшение количества эякулята,
  • потеря волос на теле.

Кроме того, как и во время женского климакса, андрогенодефицит у мужчин связан с повышенным риском развития остеопороза из-за уменьшения массы костей.

Андрогенный дефицит у пожилых мужчин

Уровень тестостерона снижается с возрастом, и ряд определённых факторов может этому способствовать. В частности, любые проблемы со здоровьем, включая ожирение, будут снижать его количество. Последние исследования показывают, что содержание тест. в организме не имеет тенденции к значительному снижению у здоровых пожилых мужчин.

Последствия уменьшения Т у пожилых мужчин до сих пор полностью не изучены. Однако в СМИ, интернете и по телевидению часто говорят, что андропауза и «мужской климакс» могут хорошо «лечиться» с помощью тестостерон-заместительной терапии (ЗТТ). Пока до конца не ясно, так ли это. Недавние исследования показали, что ЗТТ даёт небольшое увеличение половой функции, но такая терапия не сопровождается значительным улучшением настроения, бодрости и физической функции и требует регулярного приёма гормона.

https://www.youtube.com/watch?v=vcIFh3095uE

Крайне важно помнить, что перед началом лечения тест-ном обязательно проводится тщательная диагностика андрогенной недостаточности и полная оценка состояния здоровья мужчины. Для начала ЗТТ должен быть выявлен стабильно низкий уровень Т в организме. Часто у мужчин есть и сопутствующие заболевания (такие как ожирение и сахарный диабет), которые должны рассматриваться в первую очередь. После того, как они будут пролечены, ЗТТ может и не понадобиться.

Классификация и стадии развития андрогенного дефицита

По уровню основного мужского гормона тестостерона:

  • абсолютная андрогенная недостаточность — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
  • относительная андрогенная недостаточность — постепенное снижение уровня основного мужского гормона в динамике (по годам), не выходящее за нижние нормальные значения. Термин также применим, если нарушено соотношение тестостерона и ГСПГ.

По характеру поражения:

Первичный и вторичный андрогенный дефицит

С учётом времени выявления по отношению к половому созреванию:

  • препубертатный (до и в течение полового созревания);
  • постпубертатный (после завершения полового созревания).

В зависимости от причины:

  • врождённый;
  • приобретённый;
  • идиопатический (вне зависимости от других поражений).

По преимуществу клинических проявлений:

  • с преобладанием сердечно-сосудистой симптоматики;
  • с психоневрологической симптоматикой;
  • с эндокринными нарушениями;
  • с нарушениями мочеполовой сферы.

Переизбыток андрогенов в мужском организме: как привести в норму?

1. Биодоступный тестостерон:

  • свободный тестостерон (не связанный с белками крови) — 1-2% от общего содержания тестостерона;
  • связанный (непрочно) с альбуминами крови (25-65% от общего содержания тестостерона).

2. Бионедоступный тестостерон — тестостерон, прочно связанный с глобулином, связывающие половые стероиды (ГСПС) и не оказывающий своих эффектов на органы-мишени (35-75% от общего содержания тестостерона).

Определение содержания различных форм тестостерона очень важно, поскольку позволяет судить о его биодоступности и возможности влияния на организм.

Свободный тестостерон лишен связи с какими-либо белками, легко проникает в ткани-мишени, поэтому обладает максимальной биологической активностью. Тестостерон, связанный с альбумином, имеет слабую с ним связь, которая может легко разрушаться, освобождая молекулу тестостерона. Такой связанный тестостерон обладает меньшей биологической активностью, чем свободный, но остается биодоступным.

В медицинской практике принято определять уровень общего тестостерона, для получения первоначальных данных о гормональном статусе мужчины. Анализ на общий тестостерон показывает численное значение всех его форм вместе взятых, и не дает представления об отношении биодоступных и небиодоступных форм андрогена. Такой анализ позволяет выявить андрогенную недостаточность, когда содержание общего тестостерона находится ниже критических значений.

Общий тестостерон = Т, связанный с ГСПС Т, связанный с альбумином Т свободный.

Если анализ на уровень общего тестостерона указывает на значения, соответствующие нормам, но при этом наблюдается наличие характерных клинических симптомов низкого уровня андрогенов, следует узнать показатели содержания биологически активных форм: свободного и связанного с альбумином тестостерона. Данные показатели дадут объективную картину гормонального фона мужчины.

Биодоступный тестостерон = Т, связанный с альбумином Т свободный.

Дигидротестостерон. Образование 5α-дигидротестостерона происходит под влиянием фермента 5α-редуктазы в предстательной железе, придатке яичка, семенном пузырьке и коже. По своей андрогенной активности ДГТ превосходит в 1,5-4 раза тестостерон и является наиболее активным его метаболитом.

Эффекты дигидротестостерона в мужском организме:

  • Половая дифференцировка;
  • Рост полового члена;
  • Продукция эритропоэтина;
  • Развитие акне;
  • Развитие андрогенной алопеции;
  • Стимуляция железистого компонента простаты (гиперплазии), ведущая к увеличению простаты (ДГП);
  • Продукция секрета простаты;
  • Влияние на ЦНС (настроение, память, внимание).

Что такое гормон андроген для мужчин?

Из-за своего «агрессивного» действия, активность ДГТ в организме связывают с такими негативными последствиями как гиперплазия простаты, андрогенная алопеция, акне и чрезмерное оволосение тела. Такие побочные эффекты могут вызывать анаболические стероиды в большой концентрации.

Действительно, при высокой активности дигидротестостерона и его повышенном содержании в организме могут отмечаться некоторые нежелательные эффекты. По этой причине рак предстательной железы является абсолютным противопоказанием к применению андрогенов. Увеличение размеров простаты является относительным противопоказанием, а возможность применения терапии гормональными препаратами рассматривается в каждом отдельном случае, поскольку существуют риски увеличения размеров простаты, хоть и не доказанные (читайте подробнее «Влияние андрогенов на простату»).

Тестостерон и его активный метаболит дигидротестостерон являются наиболее сильными андрогенами, поэтому оказывают выраженное биологическое действие на организм мужчины, по сравнению с другими андрогенами. Поскольку ДГТ является лишь метаболитом тестостерона, в медицинской практике принято брать анализ на уровень общего тестостерона и его форм.

Известно, что с возрастом происходит снижение секреции не только тестикулярных, но и надпочечниковых андрогенов, причем снижение надпочечниковых андрогенов начинается раньше. Состояния, при которых происходит снижение надпочечниковых и тестикулярных андрогенов в организме в силу возрастных изменений носят названия адренопауза и андропауза соответственно.

Под недостаточным уровнем андрогенов (андрогенным дефицитом) принимают показания уровня общего тестостерона ниже 10-12 нмоль/л. При этом у пациента должны отмечаться характерные клинические симптомы андрогенодефицита, послужившие показанием для анализа. При наличии характерных жалоб и низкого тестостерона в крови по указаниям лечащего врача, проводится терапия недостатка андрогенов.

Во-первых, они определяют половую дифференцировку внутренних и наружных гениталий по мужскому типу, а также необходимы для протекания сперматогенеза.

Во-вторых, доказано, что андрогены определяют половую дифференцировку Центральной нервной системы (ЦНС). Головной мозг мужчин и женщин морфологически неодинаков. У плода мужского пола под влиянием андрогенов он маскулинизируется. Если на мозг во время эмбрионального развития андрогены не действуют, он остается феминизированным.

В-третьих, под действием андрогенов происходит физическая и интеллектуальная вирилизация индивидуума. Усиление их секреции по мере полового созревания обусловливает превращение мальчика в мужчину: Основа этих эффектов – активация анабо-белков. Под влиянием андрогенов мускулатура становится более массивной (именно по этой причине мужчины, как правило, крупнее женщин и более мускулистые).

Что такое гормон андроген для мужчин?

Повышение концентрации андрогенов во время полового созревания вызывает также скачкообразное увеличение линейных размеров тела. Однако вслед за этим высокий уровень андрогенов приводит к окостенению эпифизарных зон роста длинных костей, в результате чего дальнейшее их удлинение прекращается.

Андрогены (и в первую очередь тестостерон) были объектом многих научных исследований (собственно, как и все другие гормоны). И выделение их в чистом виде было всего лишь делом времени. В 1935 году ученые впервые выделили и получили в кристаллической форме тестостерон из яичек быков. А уже в 1936 году спортсмены из Германии показали на Олимпиаде феноменальные результаты, по достоинству оценив экзогенные андрогены (об этом стало известно не так давно – после рассекречивания архивов III-го Рейха).

Известно также об использовании тестостерона для повышения агрессивности немецких солдат во время Второй мировой войны. В 40-е годы XX века в Европе в больших количествах производился инъекционный тестостерон для ускорения процесса выздоровления больных дистрофией, особенно военнопленных.

Тестостерон и его аналоги обладают анаболической активностью. Использованию этих соединений в качествелечебных анаболических веществ препятствует, однако, их выраженное андрогенное действие. В связи с этим были синтезированы новые стероидные соединения, близкие по структуре к андрогенам, но обладающие избирательной анаболической активностью при маловыраженном андрогенном действии.

Эти соединения получили название анаболические стероиды.

Стоит отметить, что ученые прилагали огромные усилия для получения чисто анаболического препарата, не обладающего побочным влиянием андрогенов. В молекулы стероидов вносились самые разнообразные изменения, что привело к созданию ряда новых ААС. Появлялись вещества, в которых и андрогенная, и анаболическая активность были либо повышены, либо понижены.

Некоторые стероиды получили такие структурные изменения, которые привели к еще более высокой андрогенности и заниженной анаболической активности. Тем не менее создать «чистый анаболик», в котором анаболические и андрогенные свойства были бы полностью разъединены, не удалось. Поэтому так называемый анаболический стероид обладает некоторой долей андрогенного воздействия, и, наоборот, андрогенный стероид обладает анаболическими качествами.

Все вышеизложенные научные изыскания проводились не ради спорта, как вы, наверное, могли подумать. АС, собственно, как и экзогенные андрогены, в первую очередь предназначены для больных людей, а не для спортсменов.Это прежде всего лекарственные вещества, обладающие разнообразными побочными эффектами. И если больному человеку они принесут больше пользы, чем вреда, то здоровому – совсем наоборот.

Как правило, люди, которые распространяют АС и экзогенные андрогены, забывают об этом или просто умалчивают. Они пытаются представить АС чем-то вроде витаминов, ставя на первый план их анаболическое действие.

Поражает другое. Как атлет, который ничего не знает о действии принимаемых им веществ, может закачивать в себя массу всякой «дряни»? Скажите: вы съели бы 1015 таблеток аспирина в течение дня? Разумеется, нет! Все знают о вредном действии этого препарата на желудок, о его влиянии на свертываемость крови и т. д. Тогда почему же иные бодибилдеры с такой легкостью поглощают десятки таблеток, о действии которых они только смутно догадываются?

Ясно, что применению АС в качестве допингов способствовало их анаболическое действие. «Еще в 50-е годы они прочно завоевали свое место в мире спорта (именно тогда ААС официально вошли в торговлю). Значительную роль в возникновении соотношений между стероидами и спортом сыграло введение дианабола, орального стероида, который былсоздан командным врачом американских штангистов доктором Джоном Циглером в его совместной работе с фармацевтической фирмой CIBA в 1956 году.

Этот препарат и его последователи нашел свое место в конце 50-х, сначала среди тяжелоатлетов, затем широко распространился и во всех других спортивных областях. Затем его молниеносному распространению в 60-70-е годы способствовало движение “бодибилдинг”.

Все чаще их стали применять и женщины. В 1974 году Международный Олимпийский Комитет принял решения о внесении анаболиков в общий список допингов. Олимпийские игры 1976 года в Монреале были первыми, где проводился контроль по АС.

Вновь обратимся к упомянутой выше книге и отметим в ней одно интересное место: «Кто хоть раз пробовал стероиды, знает, что во время тренировки в задействованной мускулатуре четко наблюдается «эффект насоса», который профессионалы называют “стероидный памп”. Дело в том, что стероиды повышают объем крови и количество эритроцитов в организме человека.

Мышцы приобретают более объемный вид. Наряду с этими преимуществами усиленный прилив крови к мышечной клетке увеличивает доставку к ней питательных веществ. Существенно высокий объем крови обеспечивают такие андрогенные стероиды как дианабол, тестостерон и, прежде всего, анаполон, что частично выражается в сильном, даже болезненном эффекте насоса во время тренировки.

Осложнения андрогенного дефицита

При отсутствии полноценной терапии больного с андрогенным дефицитом симптоматика усугубляется, и те симптомы, которые проявлялись в лёгкой степени, становятся прямыми осложнениями нарастающего андрогенного дефицита.

К осложнениям андрогенного дефицита относятся:

  • снижение половой активности;
  • эректильная дисфункция (вплоть до импотенции);
  • снижение работоспособности, плохая устойчивость к стрессам;
  • утрата вторичных мужских половых признаков и появление женских (гинекомастия);
  • остеопороз (ломкость костей);
  • алопеция (выпадение волос);
Выпадение волос, связанное с нехваткой мужских половых гормонов
  • гиперэстрогения (увеличение женских половых гормонов в организме);
  • сексуальные перверсии (отклонения);[8][9][10][11]
  • когнитивные нарушения (снижение интеллекта, нарушение памяти, неспособность сконцентрироваться);
  • психические нарушения (раздражительность, депрессии, суицидальные настроения);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;[7]
  • преждевременное старение;
  • сокращение срока жизни.[6]

Диагностика андрогенного дефицита

Анамнез заболевания

Обращается внимание на снижение общего тонуса организма, плохой рост бороды и усов, отсутствие спонтанных утренних и ночных эрекций, ослабление сексуального влечения и эротических фантазий.

Выясняется, какими заболеваниями болел пациент на протяжении жизни, были ли травмы, повреждения яичек, имелись ли подобные проблемы у родителей и близких родственников.

Нужно знать, какие лекарственные препараты принимал и принимает сейчас пациент, подвергался ли он внезапным термическим и химическим воздействиям.

Также следует учитывать интенсивность физических нагрузок и вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю).

Физикальное обследование

При осмотре пациента необходимо обращать внимание на клинические проявления андрогенного дефицита (выпадение волос, снижение массы тела, увеличение грудных желёз и т. д.).

  • Яички в норме имеют плотную консистенцию. В отсутствии стимулирующего действия ЛГ и ФСГ они становятся мягкими. Объём яичек определяют пальпаторно и сравнивают с шариками определённых размеров (орхидометр Прадера).
Орхидометр Прадера

У здоровых мужчин объём каждого яичка составляет в среднем 18 мл и колеблется от 12 до 30 мл. Уменьшение объёма яичек может говорить о наличии андрогенного дефицита.

  • Половой член при гипогонадизме, возникающем до начала полового созревания, остаётся очень маленьким (инфальтильным). Если же гипогонадизм с андрогенным дефицитом возник после полового созревания (пубертата), то размеры полового члена уже не меняются. У мужчин европейской расы длина полового члена в состоянии эрекции колеблется от 11 до 15 см.
  • Предстательная железа при ректальном исследовании (через задний проход) имеет гладкую поверхность и форму каштана. При дефиците андрогенов объём железы остаётся малым и с возрастом не увеличивается. Тестообразная мягкая консистенция указывает на простатит, общее увеличение — на доброкачественную гиперплазию, бугристая поверхность и твёрдая консистенция — на рак.

Вспомогательные методы диагностики

  • Ультразвуковое исследование мошонки (УЗИ) позволяет получить изображение содержимого мошонки, не оказывая вредного воздействия на яички.
УЗИ мошонки

Нормальные яички и их придатки на эхограмме выглядят гомогенными (однородными) структурами.

С помощью ультразвука можно достоверно установить объём яичек, что очень важно. По формуле объёма эллипсоида получают точные результаты, имеющие большое значение для контроля лечения (например, при лечении гипогонадизма гонадотропинами).

  • Доплеровская эхография позволяет оценить кровоток в яичке и семенном канатике.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы применяется в дифференциальной диагностике андрологических заболеваний. ТРУЗИ применяется в диагностике простатита, гиперплазии простаты и рака. С помощью трансректального исследования можно обнаружить кисты, фиброз, камни внутри железы и другие образования.
  • Термография позволяет выявить повышенную температуру на стороне повреждённого яичка, перегревание его в результате венозного застоя и на фоне варикоцеле (варикоза яичковой вены). Термографию производят с помощью термочувствительной плёнки или портативным датчиком с термоизмерителем непрерывно на протяжении 24 часов.
  • Измерение минеральной плотности костей (денситометрия) позволяет с помощью ультразвука или рентгена выявлять даже минимальные потери костной массы (до 2%).

Лабораторная диагностика

С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели:

  1. Тестостерон — основной мужской гормон. В норме его содержание в крови составляет 12-40 нмоль/л. Концентрация тестостерона в сыворотке крови на 20–40% выше в утренние часы, чем в вечерние. Поэтому следует проводить как минимум две пробы на уровень тестостерона. Кратковременные и интенсивные физические нагрузки сопровождаются повышение тестостерона в крови, тогда как длительная тяжёлая работа или изнуряющие тренировки снижают уровень гормона. Тестостерон можно определить и в слюне. Норма — 200-500 пмоль/л. Концентрация гормона в слюне коррелирует с уровнем свободного тестостерона в сыворотке. Особенно это удобно для контроля заместительной терапии тестостероном самим пациентом.
  2. ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — белок, с которым связывается тестостерон. На долю свободной фракции тестостерона приходится всего 2%. Поэтому очень важно знать уровень ГСПГ. В норме он равен от 17 до 68 нмоль/л. После чего по специальной формуле рассчитывается уровень свободного и биологически доступного тестостерона.
  3. Витамин D — группа биологически активных веществ, скорее провитамины (в том числе холекальциферол и эргокальциферол). В последнее время доказано его большое значение в синтезе тестостерона. Пограничный уровень 25-гидрокси-холекальциферола в крови составляет 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л).
  4. Ингибин В — отражает секрецию клеток Сертоли, вырабатывается ими же, участвует в регуляции гипофизарного ФСГ. В норме равен 147-365 пг/мл.
  5. ЛГ (лютеинизиирующий гормон) — продукт секреции передней доли гипофиза, стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон. В норме равен 1–10 мМЕ/мл.
  6. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — важнейший показатель мужской плодовитости. Его основная функция — сперматогенез, выработка спермы, способной к оплодотворению. Деятельность мужских половых органов невозможна без этого гормона. Норма — 3,5-12,5 мМе.
  7. Пролактин — в основном, женский половой гормон. Берётся при условии неясных случаев эректильной дисфункции, увеличении грудных желёз, подозрении на аденому гипофиза. Он влияет на уровень эрекции, продолжительность полового акта, принимает участие в синтезе спермы. Норма — 53-360 мЕд/л.
  8. Эстрадиол — женский гормон, образующийся путём трансформации тестостерона и андростендиона, вырабатывается в мужском организме в значительно меньшем количестве, чем в женском, однако имеет свои важные функции. Он также участвует в синтезе спермы, половом акте, отвечает за влечение к противоположному полу. Норма — 10-50 пг/л.
  9. ХГ — хорионический гонадотропин, отвечает за половое развитие мужчин, стимулирует работу яичек, отвечает за уровень тестостерона и зрелых сперматозоидов. Норма — 0-5 мЕд/м.
  10. ТТГ, Т3, Т4 — показатели работы щитовидной железы (тиреотропный гормон и другие), находятся в тесной связи с тестостероном и другими гормонами.
  11. Глюкоза в крови, уровень инсулина, гликозированный гемоглобин, С-пептид, лептин — показатели углеводного обмена, усвояемости глюкозы и промежуточных продуктов.
  12. Липидный спектр крови — соотношение липопротеидов высокой, средней и низкой плотности, определяет уровень атеросклероза, важен при старении и ожирении.[5]

Лечение андрогенного дефицита

При назначении терапии андрогенного дефицита должны учитываться особенности пациента: возраст, наличие сопутствующих снижению андрогенов заболеваний, история болезни, выраженность симптомов андрогенодефицита и лабораторные показания. Только на основании полных данных о пациенте можно подобрать эффективный курс лечения.

Самый популярный метод терапии андрогенной недостаточности состоит в замещении естественного тестостерона его экзогенной формой. Преимуществом заместительной терапии является ее простота, широкий выбор гормональных препаратов и способов их введения, эффективность. Недостатком можно считать временное угнетение сперматогенеза и выработки собственных половых гормонов.

Читайте подробнее «Заместительная терапия препаратами тестостерона».

Что такое гормон андроген для мужчин?

Стимулирующая терапия направлена на стимуляцию секреции собственного гормона яичками. В отличие от заместительной терапии, данный метод может применяться только при сохранении достаточной функции яичек. Проведение специального теста хорионическим гонадотропином, показывает возможность применения данной терапии.

Читайте подробнее «Стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином».

Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., «Практическая андрология», 2009Кунхард Поллов, «Введение в репродуктивную эндокринологию», 2000Дедов И.И., Калинченко С.Ю., «Возрастной андрогенный дефицит», 2006

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Основная цель лечения — улучшение самочувствия пациента и его сексуального здоровья путём восстановления уровня тестостерона в крови до нормальных значений.

Выбор метода терапии определяется формой заболевания, факторами риска и планами пациента по рождению ребёнка.

Следует иметь в виду временное снижения уровня тестостерона на фоне острых или хронических заболеваний, которые должны быть исключены при тщательном обследовании и повторном измерении уровня андрогенов. Терапия складывается из назначения:

  • препаратов тестостерона;
  • заместительной витаминной терапии (особое место занимает витамин D);
  • препаратов ХГЧ — хорионического гонадотропина человека.

Тестостеронотерапия

Показания для назначения препаратов тестостерона:

  1. мужчины с признаками андрогенного дефицита;
  2. дисгенезия (врождённые хромосомные аномалии) тестикул на фоне доказанного снижения уровня тестостерона;
  3. гипопитуитаризм (гипофизарная недостаточность) на фоне нарушение функции передней доли гипофиза.

Противопоказания к назначению заместительной терапии тестостероном:

  • рак предстательной железы;
  • рак грудной железы;
  • выраженные нарушения спермограммы (снижение общего количества сперматозоидов, их подвижности, уменьшение концентрации нормальных форм спермиев);
  • выраженная гемоконцентрация (при гематокрите свыше 50%);
  • выраженная обструкция нижних мочевых путей при гиперплазии предстательной железы последних стадий;
  • уровень ПСА (простатспецифического антигена) более 4 нг/мл;
  • синдром сонного апноэ (нарушения дыхания).

Принципы терапии

Выбор препарата тестостерона должен быть осознанным решением пациента. Лечащий врач должен показать больному преимущества и недостатки различных форм заместительной терапии и остановиться на оптимальном варианте.

Тестостероны короткого действия могут быть эффективнее пролонгированных форм на начальном этапе заместительной терапии.

Для возмещения андрогенного дефицита существуют различные формы препаратов тестостерона:

  • таблетированные формы (“Галотестин”, “Андриол”, “Провирон”, “Метандрен”);
  • инъекционные препараты (“Небидо”, “Сустанон 250”, “Омнадрен 250”, “Деластерил”, “Тестостерона пропионат”);
  • накожные (трансдермальные) гели, мази и пластыри (“Андрогель”, “Тестодерм”, “Андромен”, “Андрактим”);
  • подкожные импланты тестостерона.

Все они имеют разную концентрацию тестостерона и различную биодоступность.

Следует понимать, что каждый человек индивидуален, поэтому важной задачей становится постоянный мониторинг прироста тестостерона на фоне заместительной терапии андрогенами. Учитывается и тот факт, что в среднем за сутки у взрослого мужчины образуется 8-15 мг эндогенного тестостерона.

В настоящее время таблетированные формы для коррекции андрогенного дефицита практически не используются ввиду низкой эффективности и влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта. Подкожные импланты также не нашли широкого применения.

Из инъекционных форм получили распространение препараты с длительным андрогенным эффектом: “Небидо” и “Омнадрен 250”. Сохраняют своё значение тестостероны короткого и среднего действия — “Тестостерона пропионат” и “Сустанон 250”.

Из накожных препаратов неплохо себя зарекомендовал “Андрогель”.

“Тестостерона пропионат” — «эталонный» препарат тестостерона короткого действия (работает до 2-3 суток). Он может применяться для лечения андрогенного дефицита в случаях, когда требуется быстро и эффективно поднять уровень тестостерона:

  • на начальных этапах заместительной терапии;
  • при аллергических фонах;
  • для коррекции уровня тестостерона при получении длинных форм андрогенов;
  • для лечения детей с гипопитуитаризмом (но не подростков — использование препарата противопоказано!).

Кроме того, его применяют короткими курсами при олигоспермии.

“Тестостерона пропионат” является самым первым и “старейшим” препаратом тестостерона в мире, который назначают и по сей день. Уже в 1940 году, сразу после синтеза тестостерона из холестерина Нобелевскими лауреатами А. Бутенандтом и Л. Ружичкойс (1939 год), с помощью препарата стали лечить мужской климакс.

“Тестостерона пропионат” является «золотым эталоном» для всех андрогенных и стероидных препаратов. Именно от него отталкиваются все производители при создании новых препаратов андрогенной группы.

Андрогенно/анаболический индекс “Тестостерона пропионата” равен 1/1, то есть он одинаково анаболичен и андрогенен. Эффективность препарата высока в связи с тем, что удельная масса короткого эфира пропионата меньше, чем у длинных эфиров. И чем короче эфир, тем меньше тестостерон работает в организме, и тем больше его концентрация. К примеру, после инъекции 100 мг тестостерона ципионата в организм поступает 69,90 мг действующего вещества, остаток — масса эфира. При инъекции “Тестостерона пропионата” масса основного тестостерона будет равна 83,72 мг, масса эфира пропионата, в свою очередь, гораздо меньше.

Курс терапии индивидуален, его необходимо рассчитывать для каждого больного индивидуально. Однако следует понимать, что реальная эффективная дозировка составляет не менее 400 мг в неделю для взрослого мужчины. Период активности вещества длится до трёх суток. Курс терапии может составлять до шести недель.

Препарат не вызывает такую задержку жидкости, как «длинные» эфиры тестостерона. В целом он обладает меньшими побочными эффектами, чем другие тестостероны, именно благодаря своему короткому периоду активности.

При использовании тестостерона могут проявиться определённые недостатки терапии:

  • требуются частые инъекции при длинных курсах, как и все тестостероны;
  • может угнетаться синтез собственного тестостерона;
  • способен привести к олигоспермии;
  • возможно появление гинекомастии, облысения, акне (угревой сыпи), немотивированной агрессии.

“Сустанон 250” — мощный стероид с большой андрогенной силой. Он представляет собой уникальную комбинацию четырёх эфиров тестостерона. Такое сочетание значительно повышает биодоступность и распределение препарата в организме. На протяжении 40 лет его используют спортсмены различных силовых видов спорта.

Андрогенный эффект наступает спустя 2-3 дня после первой инъекции. Оптимальная периодичность инъекций — 1 раз в 3 недели. Предпочтительный курс лечения — 6-8 недель, максимум — 10 недель. После медикаментозной паузы возможен повторный курс инъекций препарата.

“Сустанон 250” разработан голландской фармацевтической компанией «Органон» ещё в 1970-х годах для постепенного распределения тестостерона в организме. Это достигается благодаря разной скорости распределения и выведения эфиров тестостерона, входящих в состав препарата: период полураспада тестостерона пропионата — 23-49 часов, фенилпропионата — 47-100 часов, изокапроната — 119–132 часов, деканоата — до 11 суток. Максимальная концентрация тестостерона в организме наблюдается уже через два дня после введения “Сустанона”.

В целом препарат хорошо переносится, однако у него, как и у всех тестостеронов, есть “но”…

Эфиры тестостерона, входящих в состав “Сустанона 250” быстро преобразуются в эстрадиол — женский половой гормон из группы эстрогенов. Повышенная концентрация эстрогена приводит к таким побочным эффектам, как отёки, увеличение жировой массы и грудных желёз. Предотвратить эти нежелательные эффекты могут анти-эстрогены — кломифен, тамоксифен.

Иногда следует чередовать приём “Сустанона” с антагонистами ароматазы, например с “Аримидексом”, эффективно блокирующим выработку эстрогенов.

К другим побочным эффектам препарата следует отнести:

  • нарушения функции печени;
  • развитие приапизма — стойкой патологической эрекции;
  • повышение температуры тела;
  • проявление симптомов ОРЗ (боли в горле, головная боль, увеличение лимфоузлов, мышечная слабость);
  • увеличение концентрации липопротеидов низкой плотности — “нежелательного” холестерина;
  • частичное угнетение сперматогенеза и выработки собственного тестостерона.

Для лучшего усвоения препарата и предотвращения психических реакций (депрессий и нервных срывов) обязательно посещение спортзала — не реже 3 раз в неделю.

“Омнадрен 250” является полным аналогом препарата “Сустанон 250”, производится по лицензии польской фармацевтической компанией Jelfa S.A.

“Небидо” — наиболее популярный препарат-депо касторового масла для внутримышечных инъекций, содержащий тестостерона ундеканоат. После инъекции препарат постепенно высвобождается и затем расщепляется сывороточными эстеразами на тестостерон и ундекановую кислоту.

Возрастание концентрации тестостерона определяться уже на следующий день после инъекции. В 1 мл содержится 250 мг препарата, в последнее время обычно используют дозу 1000 мг (4 мл).

Препарат находится в организме до трёх месяцев. Кратность инъекции — 1 раз в 10-14 недель. “Небидо” присущи все побочные обычные эффекты тестостеронов.

“Андрогель” выпускают в виде геля, упакованного в пакетики. Один такой пакетик (саше) содержит 50 мг чистого тестостерона. Кроме того, появились флаконы этого препарата с дозатором. Наносится ежедневно на кожу предплечий и живота утром и поле душа. Всасывается в организм всего до 15% от нанесённой дозы.

Концентрация уровня тестостерона начинает повышаться уже с первого часа, достигая максимума в конце суток. Если гель плохо впитался в кожу, потенциально он может перенестись на контактирующих с пациентом людей (супруга , дети) и вызвать нежелательные явления (рост волос в месте контакта). Поэтому нужно следить, чтобы гель хорошо высыхал.

Лечение тестостероном в виде геля

Хорошим «бонусом» является локальный эффект «миолифтинга», которого нет у других препаратов. При нанесении геля на проблемные участки тела происходит улучшение функционального состояния кожи и мышц в этой зоне, «уходят» лишние жировые отложения. Этот эффект позволяет использовать “Андрогель” в комплексной терапии, совместно с пролонгированными формами тестостерона.

Кроме того, препарат можно использовать в комплексной терапии хронического простатита, обострения которого совпадают с сезонными колебаниями тестостерона. “Андрогель” помогает устранить дисбаланс и улучшить состояние.

При длительном применении “Андрогель” может оказать отрицательные эффекты, присущие тестостеронам:

  • ухудшить концентрацию внимания и памяти;
  • вызвать диспепсические нарушения и рост волос в нежелательных местах;
  • в местах нанесении геля возможны высыпания, аллергические реакции и другие поражения кожи.

Интересен вопрос о применении, так называемых тестостероновых бустеров (тестобустеров) — химических и биологических добавок, стимулирующих выработку собственного эндогенного тестостерона. И хотя широких международных клинических исследований по тестобустерам не проводилось, и иногда данные об эффектах достаточно противоречивы, их использование может быть оправдано при незначительных и транзиторных колебаниях уровня тестостерона в крови.

Наиболее популярные тестобустеры:

  • “Ярсагумба форте” — содержит экстракт эпимедиума Горянки, L-аргинин, экстракт элеутерококка колючего, L-таурин, экстракт кордицепса китайского (собственно Ярсагумба), экстракт эврикомы длиннолистной (Тонгкат), экстракт плодов маслины европейской, корня женьшеня, йохимбе, гинкго билоба и перца;
  • “Бутеа суперба” — препарат на основе комплекса тайских трав;
  • Блокаторы ароматазы — “Кломид”, “Тамоксифен”, 6-ОХО;
  • “Икариин” — создан на основе растения Горянка;
  • Агматин сульфат;
  • D-аспарагиновая кислота;
  • Препараты на основе красного корня (алтайский копеечник забытый);
  • “Трибулус” — серия препаратов, созданная на основе растений Трибулус террестрис (якорцы стелющиеся);
  • Препараты фирмы ZMA (содержат цинк, магний, витамин В6 и питательные вещества).

Заместительная витаминная терапия

При восполнении дефицита витамина D достаточно быстро в норму приходят показатели андрогенного обмена, повышается уровень тестостерона.

К препаратам, корректирующим уровень витамина D относятся:

  • Колекальциферол “Merck KGaA” (Германия), представительство: ТАКЕДА (Япония);
  • Колекальциферол “Medana Pharma TERPOL Group J.S.”, Co. (Польша), представительство: АКРИХИН ОАО (Россия);
  • “Вигантол”;
  • “Аквадетрим”;
  • “Альфа Д3-Тева”.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от уровня дефицита витамина D.

Возможна передозировка витамина препаратов витамина D.

К ранним признакам гипервитаминоза витамина D относятся:

  • поносы, запоры;
  • сухость слизистой рта, жажда;
  • головная боль;
  • никтурия (ночью мочеиспускание чаще, чем днём), поллакиурия (учащённое мочеиспускание), полиурия (увеличение объёма мочи);
  • анорексия, тошнота, рвота;
  • металлический привкус во рту;
  • гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче);
  • общая слабость.

К поздним симптомам гипервитаминоза витамина D относят:

  • помутнение мочи (наличие гиалиновых цилиндров);
  • боль в костях;
  • кожный зуд;
  • повышение артериального давления;
  • гиперемия конъюнктивы, светобоязнь;
  • сонливость;
  • миалгия (боль в мышцах);
  • аритмия;
  • тошнота, рвота, понижение массы тела;
  • редко — спутанность сознания, изменения настроения и психики.

Противопоказания к применению препаратов витамина D:

  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулёз в активной форме;
  • острые воспалительные болезни мочеполовой системы почек;
  • повышенное содержание кальция в крови.

ХГЧ-терапия

Мужские препараты, содержащие ХГЧ, увеличивают выработку тестостерона в яичках путём стимуляции клеток Лейдига. К таким препаратам относятся:

  • “Гонадотропин хорионический” — 500 ЕД, 1000 ЕД, 1500 ЕД и 5000 МЕ (лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения);
  • “Овитрель” — 6500 МЕ – рекомбинантный хориогонадотропин альфа;
  • “Прегнил” — 1500 МЕ, 5000 МЕ;
  • “Хорагон” — 1500 МЕ, 5000 МЕ;
  • “Хориомон” — 5000 МЕ.[25][26][27][28]

При назначении препаратов ХГЧ следует проводить терапию, стимулирующую сперматогенез.

Выводы

Именно так, без таблеток и лекарств можно выровнять свой гормональный фон. Но даже такие мероприятия нельзя проводить без консультации с врачом, который скорректирует ваши действия и проведёт тесты как до начала снижения, так и после него, чтобы убедиться в его эффективности. Возможно, такое состояние — это следствие серьёзной болезни и вылечить её вышеуказанными способами невозможно.

Вот так, странные слова врача приобретают смысл, и ценность этих гормонов в организме человека сложно переоценить. Любой дисбаланс с ними приведёт к проблемам со здоровьем, поэтому нужно вести правильный образ жизни, регулярно проходить осмотры врача, сдавать анализы. И если проблему выявили не отказываться от лечения, а строго следовать рекомендациям врача, чтобы ваше здоровье было отменным.

Что такое гормон андроген для мужчин?

источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин