Гспг повышен у женщин симптомы

ГСПГ (секс-стероид-связывающий глобулин)

Большинство активных химических веществ переносится в крови в связанном виде. Это обеспечивает их действие только на орган-мишень, а не на весь организм.

Половые гормоны (андрогены и эстрогены) транспортируются по сосудам именно в таком несвободном виде.

Их переносит особый глобулин, вырабатываемый печенью. Название этого вещества – глобулин, связывающий половые гормоны.

Также этот белок называют:

  • секс-стероид-связывающий глобулин;
  • тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин;
  • Sex Hormone Binding Globulin.

Он может присоединяться к тестостерону, дигидротестостерону, эстрадиолу, прогестерону, андростендиону.

Глобулин имеет более высокое сродство к андрогенам. Это значит, что при наличии в крови и эстрадиола, и тестостерона, ГСПГ присоединится к последнему.

Уровень ГСПГ

Концентрация в крови глобулина зависит от многих факторов.

Наибольшее значение имеют:

  • возраст пациента;
  • пол;
  • уровень андрогенов и эстрогенов;
  • состояние печени;
  • функция щитовидной железы;
  • функция надпочечников;
  • наличие ожирения;
  • лечение андрогенами.

Чем выше уровень ГСПГ, тем менее доступны тканям половые стероиды.

Гспг повышен у женщин симптомы

Обычно с глобулином связано около половины всех андрогенов и эстрогенов. Остальные половые стероиды слабо связаны с другим белком крови (альбумином). Действуют на клетки органов-мишеней только 1–2% андрогенов или эстрогенов.

Если ГСПГ выше нормы, то есть вероятность того, что свободного тестостерона меньше, чем демонстрирует тест на свободный тестостерон. В обратном случае, при пониженной концентрации глобулина, есть вероятность избыточного уровня активного тестостерона весьма высока.Норма ГСПГ:

  • для мужчин 13–71 нмоль/л;
  • для женщин 7,2–100 нмоль/л.

Концентрация глобулина зависит от пола и возраста. У детей значения этого показателя могут быть значительно выше 100 нмоль/л. У женщин после климакса уровень ГСПГ постепенно падает. У мужчин этот показатель с годами, наоборот, увеличивается.

После 60 лет значение концентрации растет на 1–1,5% в год. Это отражает быструю порею биологически активного тестостерона на фоне относительно сохранности общего количества андрогенов.

Чем выше ГСПГ у пожилого человека, тем меньше у него риски сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза).

Анализ на ГСПГ выполняется в лабораториях с помощью иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки этого параметра вначале забирают у пациента 10 мл венозной крови. Чтобы правильно подготовится к такому исследованию, необходимо в течение 30–60 минут отдохнуть от физических и эмоциональных нагрузок, воздержаться от курения.

Анализ ГСПГ в основном используется андрологами и репродуктологами. Кроме того, его могут назначить эндокринологи, урологи, гинекологи.

Показания для определения ГСПГ определяются клинической ситуацией. Необходимость в этом анализе есть только у небольшого процента пациентов. Обследование на ГСПГ стоит выполнять только по рекомендации лечащего врача.

Гспг гормон у женщин

Анализ назначают:

  • для оценки уровня андрогенов;
  • при бесплодии;
  • при импотенции у мужчин;
  • при снижении сексуального влечения;
  • для диагностики поликистоза яичников у женщин;
  • для определения баланса репродуктивной системы (совместно с гонадотропинами, андрогенами, эстрогенами);
  • для вычисления индекса свободных андрогенов;
  • для оценки риска развития гестоза у беременной.

Исследование уровня глобулина целесообразно выполнять при подозрении на низкий уровень андрогенов у мужчин, и высокий уровень – у женщин. Особенно важно оценить этот показатель при наличии симптомов патологии и нормальных значениях свободного тестостерона крови.

Наиболее распространенные клинические ситуации, требующие назначения ГСПГ:

  • гирсутизм у девушек и женщин (избыточный рост волос на лице и теле);
  • ухудшение эрекции у мужчин.

ГСПГ может быть как выше нормы, так и ниже. Достаточно часто такие изменения свидетельствуют только о функциональных нарушениях и индивидуальных особенностях.

Но у ряда пациентов патологические значения концентрации глобулина являются признаком серьезного заболевания.

Пониженные значения встречаются при:

  • нефротическом синдроме (выраженная потеря белка с мочой);
  • коллагенозах;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • гиперандрогении;
  • гирсутизме;
  • акне;
  • резистентности к инсулину;
  • сахарном диабете 2 типа;
  • снижении функции щитовидной железы;
  • акромегалии;
  • болезни Иценко — Кушинга;
  • пролактиноме;
  • адреногенитальном синдроме;
  • поражении печени (цирроз);
  • лечении андрогенами, глюкостероидами, соматостатином.

Высокий показатель находят:

  • при гиперэстрогении;
  • наследственности;
  • тиреотоксикозе;
  • гепатите (в том числе и вирусном);
  • ВИЧ-инфекции;
  • лечении комбинированными оральными контрацептивами, фенитоином.

Если обнаружен такой патологический результат (снижение или повышение), то необходима консультация врача. Только эндокринолог, андролог или гинеколог могут дать рекомендации по коррекции ГСПГ.

Достаточно часто требуется лечение основного заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, печени).

В других случаях может понадобится терапия дефицита или избытка андрогенов (даже при нормальном уровне свободного тестостерона).

У женщин часто требуется коррекция гипоэстрогении, то есть недостатка женских половых гормонов.

(35,00 из 5)Загрузка…

Свойства ГСПГ

ГСПГ синтезируется клетками печени, состоит из двух полипептидных цепей и имеет единый центр связывания как для мужских стероидных гормонов – андрогенов, так и для женских – эстрогенов. Стероидные биологически активные вещества не относятся к водорастворимым, поэтому для того, чтобы они попали к тканям-мишеням нужны белки-переносчики.

Белки, осуществляющие транспортировку, бывают двух типов: неспецифические и специфические. Одним из представителей первой группы является альбумин, ко второй относится глобулин, связывающий половые гормоны.

СССГ, образуя связанную форму андрогенов и эстрогенов, выполняет несколько задач:

  • предохраняет организм человека от избыточного накопления в крови и влияния на ткани свободных форм половых стероидов;
  • обеспечивает физиологический резерв стероидов в виде связанной фракции;
  • защищает андрогены и эстрогены от разрушения ферментами;
  • препятствует фильтрации мелкомолекулярных гормонов через почечные клубочки.

У половых гормонов различное сродство к СССГ. Максимальной способностью связываться с транспортным белком принадлежит биологически активной форме тестостерона – дигидротестостерону. Только 2% данного гормона находятся в кровяном русле в свободном состоянии, остальное количество – в соединении с ГСПГ (60%) и альбумином (33%).

От чего зависит уровень ГСПГ

Связанная и свободная фракции половых стероидов находятся в сыворотке крови в состоянии устойчивого равновесия. Удельный вес гормонально активной формы находится в зависимости от концентрации андрогенов, эстрогенов, а также от содержания и связывающей способности транспортного белка. Это имеет большое диагностическое значение, ведь те состояния, которые меняют уровень СССГ, напрямую влияют на уровень свободных гормонов.

·       возраст пациентки;

·       концентрация эстрогенов и андрогенов;

·       состояние функции надпочечников и почек;

·       наличие или отсутствие ожирения;

·       функциональное состояние печени;

·       концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;

·       терапия препаратами андрогенов;

·       наличие или отсутствие беременности.

От количества ГСПГ в крови зависит активность половых гормонов. Восприимчивость тканей органов-мишеней ниже при высоком содержании глобулина, и наоборот. В норме с ГСПГ связана примерно половина всех половых гормонов, содержащихся в крови. Остальные 50% присоединены к другому белку – альбумину, но связь с ним слабее, поэтому гормоны легче отсоединяются и воздействуют на репродуктивные и другие чувствительные к ним органы.

У детей показатель ГСПГ может быть гораздо выше, чем 100,0 нмоль/л. С наступлением половой зрелости концентрация в крови ГСПГ снижается, а в постклимактерическом периоде, наоборот, повышается. По достижении возраста 60-ти лет содержание ТЭСГ увеличивается в среднем на 1-1,5% ежегодно.

Количество глобулина в крови во многом зависит от уровня половых гормонов. Эстрогены способствуют повышению показателя, андрогены его снижают. Это объясняет тот факт, что у женщин в крови глобулина в два раза больше, чем у мужчин. При недостаточном синтезе эстрогенов снижается не только содержание ГСПГ, но и свободного эстрадиола.

Однако главный фактор, влияющий на концентрацию ГСПГ – это функциональная активность печени, где данное вещество вырабатывается. При печеночной недостаточности синтез ГСПГ значительно снижен, соответственно, биологическая активность половых гормонов повышается, особенно эстрадиола, который имеет и так сниженное сродство с ГСПГ.

Данными обстоятельствами объясняется то, что при недостаточности печени у мужчин развиваются проявления гинекомастии, у женщин это приводит к нарушениям цикла и онкологическим заболеваниям (доброкачественного или злокачественного характера) матки, молочных желез.

·       гиперэстрогенемия;

·       некоторые формы гепатитов;

Гспг повышен у женщин симптомы

·       гипертиреоз (например, при диффузном токсическом зобе, тиреоидитах);

·       ВИЧ-инфекция;

·       гормонпродуцирующие опухоли, выделяющие эстрогены;

·       прием гормональных оральных эстрогенсодержащих контрацептивов.

Интересно, что заболевания печени не всегда обусловливают снижение уровня глобулина. Пораженные клетки не способны выделять достаточное количество глобулина, альбумина и других белков. Но одновременно снижается и синтез ферментных белков, участвующих в инактивации и выведении гормонов надпочечников.

У женщин повышение связывающего половые стероиды глобулина может наблюдаться при беременности, что является нормой. Ведь в период гестации происходит перестройка всей гормональной системы, в частности, увеличивается содержание женских гормонов. Наиболее высокий уровень ГСПГ бывает в конце беременности и перед самыми родами.

Если ГСПГ выше нормы, то есть вероятность того, что свободного тестостерона меньше, чем демонстрирует тест на свободный тестостерон. В обратном случае, при пониженной концентрации глобулина, есть вероятность избыточного уровня активного тестостерона весьма высока.

Концентрация в крови

Анализ на ГСПГ.

Назначают данное обследование врачи эндокринологи, урологи, гинекологи, репродуктологи, андрологи. Анализ на содержание ГСПГ проводят в лаборатории, при этом следует забрать венозную кровь в размере 10мл. После в специальной центрифуге происходит отделение плазмы, в которую в последствии добавляют вещества маркеры, они при взаимодействии с ГСПГ начинают выделять свечение, которое и измеряют при помощи люминометра. Согласно этим измерениям и определяют концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны в крови.

Рассмотрим некоторые отклонения в нормальной работе организма мужчины:

  • У некоторых пациентов наблюдают такое явление как непереносимость такого препарата как инсулин при заболеваниях сахарного диабета
  • Резкое снижение полового влечения так называемого мужского либидо, а также эректильной функции
  • Угревые высыпания по кожному покрову так называемое акне
  • Диагноз бесплодия
  • Стрессовое состояние также оказывает большое влияние на снижение концентрации ГСПГ у мужчин
  • Стремительный набор жировой массы
  • Снижение содержания стероидных гормонов
  • Также назначение на сдачу анализа может следовать при значительном снижении иммунитета организма мужчины.

Перед сдачей крови следует соблюдать необходимые правила, что позволит более точно определить ГСПГ в крови. Обязательно стоит отменить прием гормональных препаратов за два дня, так как их наличие в анализах может изменить реальную концентрацию белка в организме. Также следует отказаться от приема алкогольных напитков и курения. Забор крови производится в утреннее время и натощак, разрешается выпить утром воды, ни в коем случае не чай или сок.

Анализ на глобулин, связывающий половые гормоны у женщин, назначают в основном при нарушении репродуктивной функции. Также могут проводиться обследования при ВИЧ-заболеваниях. Иногда назначают исследование свободного тестостерона, и пациентка сдает кровь на выявление концентрации таких веществ как: альбумин, эстрадиол, эндрогены.

Для назначения обследования врачу указывают такие отклонения и патологии как:

  • Заболевание яичников (поликистоз)
  • Нарушение в нормальной работе щитовидной железы, воспалительные процессы в ней
  • Высыпания на кожном покрове, в основном на лице пациентки
  • В регулярных нарушениях менструального цикла
  • Появлении гестационного диабета во время беременности
  • Выпадение волосяного покрова как на голове, так и на других участках кожного покрова.

Во время подготовки к обследованию пациентке советуется прекратить прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов и андроген содержащих средств минимум за неделю до забора крови на анализ ГСПГ у женщин. Запрещается прием пищи за 8-10 часов, заниматься половым актом за трое суток, так как в противном случае это может вызвать гормональный всплеск и выдать неточные показания содержания ГСПГ в крови пациентки. Следует также полностью успокоиться перед забором крови, предварительно желательно хорошо выспаться, избегать стрессовых состояний.

Интенсивность синтеза транспортного глобулина в печени находится в зависимости от половых стероидов: эстрогены повышают, а андрогены понижают его выработку. Поэтому глобулин, связывающий половые гормоны у женщин повышен, по сравнению с мужчинами, почти в два раза.

На практике анализ для определения уровня секс-стероид-связывающего глобулина проводят в качестве дополнения к исследованию общего тестостерона в плазме крови. Именно этот андроген, как было указано ранее, обладает самым высоким сродством к рассматриваемому транспортному белку.

Анализ на гспг

Расшифровку результатов сочетают с расчетом индекса свободного андрогена, или свободного тестостерона. Он определяется отношением общего тестостерона к уровню ГСПГ и выражается в процентах.

На отклонение показателей как в одну, так и в другую сторону влияет множество факторов.

Зависимость общего гормонального фона мужчины от концентрации ГСПГ в его крови вполне понятна, и неудивительно, что при любом смещении уровня белка от нормального значения происходит некое отклонение в работе организма. Причинами повышения уровня глобулина могут выступать гипертиреоз, гепатит, ВИЧ и многое другое.

Общими причинами изменения концентрации связывающего половые гормоны глобулина в плазме крови являются:

  • Возраст;
  • Вес;
  • Заболевания печени;
  • Эндокринные болезни;
  • Выработка половых гормонов.

Среди понижающих связывающий глобулин причин выделяют:

  • Андрогены;
  • Лишний вес;
  • Пролактин;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Недоедание;
  • Гипотиреоз;
  • Инсулин;
  • Гормон роста.

Избыток ГСПГ запускает активное деление клеток предстательной железы, что выступает причиной образования доброкачественных гиперпластических изменений в структуре простаты. Из-за таких изменений риск возникновения онкологических заболеваний органа увеличивается. Когда выработка глобулина нарушается в печени, происходит снижение биологической активности половых гормонов, риск рака простаты повышается, а также возникают нарушения биофункционального характера в тканях, выполняющих роль мишеней для гормонов.

Зачастую на количество глобулина оказывает влияние прием некоторых гормональных препаратов. ГСПГ может воздействовать на обмен глюкозы в тканях печени, что больше всего вероятно при имеющихся у пациента инсулинпродуцирующих нарушениях. Так что пониженный глобулин в крови вполне способен вызывать диабет.

Как и при любом разговоре о влиянии на человеческий организм, образ жизни и в вопросе о ГСПГ выступает весомым фактором. К примеру, спиртные напитки, чрезмерные физические нагрузки, прием различных лекарств от мышечных судорог усиливают выработку данного белка, а прием глюкокортикостероидов, голодание, вегетарианская пища, курение снижают его концентрацию в плазме. Это поможет при вопросе «Как снизить ГСПГ у мужчин?».

Патологические результаты анализа

  • Гиперэстрогения (гиперсекреция эстрадиола);
  • Гипертиреоидные патологии (связанные с увеличением синтеза йодированных гормонов щитовидной железы);
  • Физиологические особенности организма;
  • Поражение печени (гепатит);
  • ВИЧ, СПИД;
  • Прием лекарственных препаратов на основе гормонов, фенитоина.

Изменение содержания глобулярного протеина, переносящего ПГ, в русле крови влияет на гормональный фон в целом, и подобное обстоятельство не будет проходить не замеченным организмом, поскольку нарушает его многие функции.

Постоянно повышенный по разным причинам описываемый лабораторный показатель может повлечь развитие патологического состояния других органов. Например, высокий уровень ГСПК, способствуя разрастанию ткани предстательной железы (простаты), увеличивает риск развития не только доброкачественной опухоли, но и злокачественного новообразования (рака) этой немаловажной для организма мужчин железы.

Ввиду того, что простата в первую очередь подвергается опасности, даже если до того она была здорова, следует отметить заболевания, при которых регистрируется повышенный ГСПГ:

  1. Гипертиреоз;
  2. Болезни печени (гепатиты);
  3. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Повышенный уровень глобулина, связывающего ПГ, отмечается у беременных, однако данное обстоятельство к патологии не имеет отношения, поскольку носит физиологический характер.

Однако существует целый ряд состояний, при которых ГСПГ, наоборот, понижен. Подобное можно наблюдать при:

  1. Значительной потере протеина посредством выделительной системы (нефротический синдром);
  2. Заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах);
  3. Нейроэндокринной патологии (акромегалия, болезнь Кушинга);
  4. Гиперандрогении у женщин (изменяется выработка или чрезмерно повышается активность андрогенов в организме женщины);
  5. Синдроме Штейна-Левинталя или СПКЯ, или синдроме поликистозных яичников (названия одной патологии);
  6. Снижении функциональных способностей щитовидной железы (гипотиреоз);
  7. Опухоли гипофиза (доброкачественной);
  8. ИНСД (сахарный диабет II типа).

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

У женщин повышение уровня секс-стероид-связывающего глобулина в крови может наблюдаться при:

  • гиперэстрогении;
  • заболеваниях печени;
  • инфицированности вирусом иммунодефицита человека;
  • гипертиреоидных состояниях;
  • приеме медикаментов;
  • анорексии.

Гиперэстрогения

Такое состояние, как гиперэстрогения – высокое содержание женских половых гормонов в крови, стимулирует чрезмерную выработку СССГ, необходимого для транспортировки возросшего количества стероидов. Причины первичной гиперэстрогении, вызванной усиленным синтезом эстрогенов в яичниках, следующие:

  • гормонопродуцирующее опухоли яичников (гранулезоклеточные, тека-клеточные);
  • опухоли гипоталамуса, ведущие к чрезмерному синтезу гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • гонадотропинома – аденома гипофиза, обладающая гормональной активностью;
  • опухоли надпочечника.

Заболевания печени

Белковый обмен

Вирусные, лекарственные, токсические гепатиты сопровождаются синдромом цитолиза. При цитолизе происходит разрушение печеночной клетки – гепатоцита, сопровождающееся выходом внутриклеточных ферментов в кровь. Это становится возможным вследствие нарушения проницаемости мембран и органелл клеток печени. В результате замедляются процессы метаболизма и выведения эстрогенов.

Гипертиреоз – эндокринный синдром, проявляющийся повышенным синтезом гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Основные причины развития синдрома:

  • диффузный токсический зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • тиреоидит с подострым течением;
  • гипофизарная форма резистентности к тиреоидным гормонам;
  • нефротический синдром.

При гипертиреоидных состояниях в тканях увеличивается превращение андрогенов в эстрогены и, как следствие, возрастает уровень глобулина, связывающего половые гормоны.

Прием медикаментов

Некоторые лекарственные препараты, особенно при бесконтрольном использовании, повышают содержание секс-стероид-связывающего глобулина. Наиболее часто рост уровня ГСПГ связан с приемом:

  • комбинированных оральных контрацептивов;
  • фенитоина (противоэпилептического средства).

Физиологическое повышение концентрации ГСПГ отмечается при беременности, особенно на поздних сроках. Это обусловлено значительным изменением метаболизма гормонов. После наступления менопаузы содержание глобулина, связывающего половые гормоны, повышается, у женщин старше 60-ти лет примерно на 1,5% ежегодно.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые так необходимы нашему организму. Благодаря им происходит нормальное функционирование всех органов. Тиреотропный гормон также имеет непосредственное отношение к щитовидке, он вырабатывается гипофизом головного мозга и стимулирует образование основных гормонов Т3 и Т4, которые отвечают за нормальное функционирование сердечной, нервной и пищеварительной системы, а также руководят физическим и психологическим развитием человека.

  • Норма гормона ТТГ у женщин
  • Что значит повышенный уровень ТТГ у женщин
  • Лечение

Как правило, норма тгг у женщин и мужчин отличается. Необходимо знать, что этот показатель может колебаться в зависимости от возраста и времени суток. Также у женщин данный уровень зависит от изменения гормонального фона, именно в период беременности и во время климакса отмечаются его колебания. Норма тиреотропного гормона у представительниц слабого пола составляет от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

Во время беременности нормальным считается показатель от 0,2 до 3,5 мЕд/л, поскольку это значит, что в этот период он имеется свойство понижаться. Повышенный же показатель чреват неблагоприятными последствиями для развития плода. Для того чтобы узнать повышен или понижен гормон ТТГ нужно обратиться к эндокринологу, который назначит определенные анализы.

Показания для проведения анализа на гормон ТТГ

Основными показаниями, при которых может быть назначено данное исследование являются:

  • Зоб.
  • Некоторые формы гипотиреоза.
  • Бесплодие и нарушение менструального цикла.
  • Проблемы с мышцами и суставами.
  • Повышенный уровень пролактина.
  • Контрольное обследование при диффузном токсическом зобе.
  • Признаки депрессии.

Кроме этого, анализ назначают при симптомах умственного и физического отклонения, снижении полового влечения, изменении массы тела при нормальном аппетите и пр.

Обычно повышенный ТТГ может наблюдаться по некоторым причинам, после тяжелого физического труда или приема некоторых медикаментозных средств. Также причиной повышения нормы может стать сильный стресс или нервное перенапряжение.

Чаще всего это бывают:

  • Психологические расстройстваВоспалительные процессы щитовидной железы.
  • Пониженный уровень гормонов органа.
  • Сбой в работе надпочечников.
  • Различного рода опухоли.
  • Нервные и психологические расстройства.

Более того, если уровень ТТГ повышен, это также может значить, что женщина употребляет большое количество йодосодержащих препаратов. Высокий показатель данного гормона говорит и о слишком больших психоэмоциональных нагрузках также причиной может быть отравление свинцом, чрезмерный физический труд. Более того, период беременности иногда становится причиной превышения нормы, хотя в подавляющих случаях показатель данного гормона значительно снижается.

Лечение

Если наблюдается повышенный ТТГ у женщин, необходимо проводить определенное лечение при помощи гормональной терапии. Как правило, больным назначают синтетический гормон тироксин. Лечение начинают проводить с небольших доз, при необходимости постепенно увеличивая.

Узнав, что значит повышенный ТТГ и какие симптомы его сопровождают, при любых подозрениях на данное состояние необходимо обращаться к специалистам.

Когда ГСПГ повышен у мужчин — это не всегда плохо. Не стоит стремиться максимально снизить этот белок у себя в крови. Чтобы организм нормально функционировал, все гормоны должны быть в норме: слишком низкий уровень тех или иных веществ (как и слишком высокий) будет негативно сказываться на его работе.

Если ГСПГ повышен у мужчин, чем это может быть полезно?

  1. Снижение риска развития рака простаты

Некоторые исследования показывают, что если ГСПГ стремится вверх, риск развития рака простаты понижается. Учёные утверждают, что необходимо контролировать и уровень гормонов, и ГСПГ в крови, так как сильная тенденция к увеличению риска развития рака предстательной железы наблюдается с повышением тестостерона в плазме. Обратная тенденция (снижение риска) была замечена с увеличением ГСПГ.

Есть доказательства, что повышенный инсулин понижает ГСПГ и, следовательно, более высокие значения ГСПГ могут указывать на более низкий уровень инсулина. (Это кажется парадоксальным, потому что тестостерон снижает инсулин, а ГСПГ связывает тест-рон.) Во время одного из экспериментов «в пробирке» было выявлено понижающее действие инсулина на ГСПГ.

  1. Снижение риска сахарного диабета и преддиабета (метаболический синдром)

Некоторые довольно свежие опыты показали, что существует сильная связь между диабетом, преддиабетом и ГСПГ. Одни из авторов даже утверждает, что «низкий уровень общего тестостерона и ГСПГ позволяет прогнозировать развитие метаболического синдрома и сахарного диабета у мужчин среднего возраста».

Белок глобулин, вероятно, имеет «безопасный диапазон», находясь в пределах которого он не только не вреден, но и наоборот, сокращает смертность и улучшает состояние здоровья мужчин.

·       заболевания, характеризующиеся нарушением метаболических процессов в соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит и другие, так называемые, коллагенозы);

·       СПКЯ (поликистоз яичников);

·       нефротический синдром, сопровождающийся почечной недостаточностью и повышенной потерей белка с мочой (при гломерулонефритах, хронических болезнях почек);

·       гиперандрогения (один из признаков – гирсутизм, т. е. появление волос в нетипичных для женщин местах – на животе, спине, в области лица);

·       патологии щитовидной железы, характеризующиеся нарушением ее гормональной функции (гипотиреоз, гипертиреоз); 

·       акромегалия и гигантизм (наблюдается при избыточном синтезе гормона роста – соматотропина у взрослых и детей соответственно);

Характерные морфологические

·       сахарный диабет;

·       пролактинома – опухоль гипофиза, выделяющая избыток уровня гормона пролактина у женщин;

·       заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтезирующей функции (хронические гепатиты, цирроз, опухоли);

·       неправильно подобранные дозировки гормональных препаратов;

·       адреногенитальный синдром (наследственное заболевание, связанное с избыточной выработкой андрогенов в коре надпочечников и сопровождающееся гирсутизмом и другими симптомами вирилизации женщины);

·       мастопатия и онкологические патологии;

Лабораторная диагностика

·       инфекционно-воспалительные процессы;

·       болезнь и синдром Кушинга-Иценко, характеризующиеся избытком глюкокортикоидов в крови.

Показатель ГСПГ может снижаться во время лечения такими средствами, как соматостатин, даназол, препараты андрогенов и глюкокортикоидов.

Глобулин, связывающий пол. гормоны, вырабатывается печенью человека. Стоит отметить, что у женщины количество этого белка намного больше, чем у мужчины.

Как раз о белке в организме женщин будет подробно рассказано в данной статье, а именно о том, какая норма глобулина должна содержаться в нем.

Помимо этого, будет рассказано, что делать, если уровень белка повышен или понижен, а также какое лечение назначается при этом.

Для начала нужно рассказать о том, какую конкретно роль выполняет глобулин в организме человека. Всего их четыре, но все они очень важны. Итак, они следующие:

  1. Связывает половые гормоны, а также лекарства и другие вещества.
  2. Глобулин переносит по всему организму человека витамины и другие вещества.
  3. Выступает в роли защитника организма от инфекций, токсинов, чужеродных белков и т. д.
  4. Отвечает за свёртываемость крови.

Анализ на ГСПГ.

Причины пониженного содержания глобулина

ГСПГ-гормон: что это такое у женщин? Это белок, который связывает половые стероиды, транспортируя их в инертном состоянии к органу-мишени. Если этого не делать, глобулин, связывающий пол гормоны, будет свободно циркулировать в крови, воздействуя на весь организм женщины. Свободные белки (под воздействием ферментов в крови) быстро разрушаются, не доходя к месту назначения.

Здоровое функционирование организма зависит от гормональной концентрации. Связанное положение половых гормонов обеспечивает поддержание необходимого уровня активных компонентов в крови.

За связывание и распределение гормонов несут ответственность белки, одним из которых является глобулин, связывающий половые гормоны – ГСПГ.

Гормон ГСПГ

Связывающий глобулин – сложный элемент, который взаимодействует с эстрадиолом, тестостероном и иными компонентами.

Подобные вещества, зависимые от белка, биологически не активны. Они не оказывают влияния на метаболизм, поскольку белок удерживает их.

В медицинской практике встречаются и синонимы этого термина: андроген-связывающий глобулин, секс-стероид-связывающий глобулин (СССГ), глобулин, связывающий половой стероид (гормон ГСПС), секс-связывающий глобулин (ССГ), тестостерон эстрадиол.

Основная часть андрогенов связана с глобулином, оставшаяся крепится к альбумину (белок крови). Лишь 1% тестостерона остаётся свободным, влияя на организм. Таким образом, осуществляется регулирование гормонального доступа к каждой клетке.

Помимо гормонального передвижения, дополнительными функциями, которые осуществляет ГСПС, являются:

  • укрепление иммунного статуса, помощь в борьбе с инфекциями, вирусами;
  • продвижение по кровяному руслу полезных веществ, витаминных соединений;
  • участие в процессе свёртывания крови.

Органы, которые синтезируют связывающий белок:

  • печень;
  • головной мозг;
  • яичники;
  • тестикулы.

https://www.youtube.com/watch?v=LfXObQmUdOA

Концентрация ГСПГ зависит от половой принадлежности, возрастного диапазона, здоровья эндокринной системы, печени. Повышенный уровень эстрогенов провоцирует увеличение содержания белка, андрогены понижают его концентрацию.

У женщин

Гормон ГСПГ у женщин — это белок, который является гликопротеидом, обеспечивает транспортировку биологических элементов, синтезируемых половыми железами.

Кстати! У женщин выявлена двойная концентрация связывающего глобулина по сравнению с мужчинами.

Для каждой представительницы прекрасного пола важен нормальный показатель этого гормона. Любое отклонение от нормы инициирует моментальное увеличение концентрации эстрогена и, следовательно, гормон ГСПГ у женщин уменьшает свою концентрацию.

  Какие железы относятся к железам смешанной секреции

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

Подобные отклонения вызывают патологические процессы. Так, при повышенном уровне связывающего глобулина возникает риск развития цирроза печени. При пониженном – ожирение, поликистоз яичников.

У мужчин

Мужской организм находится под интенсивным воздействием тестостерона. Этот элемент не позволяет скапливаться токсинам, отторгает грибки, инфекции, управляет процессом свёртываемости крови.

Оценка нормы ГСПГ у мужчин проводится в целях:

  • определения оснований бесплодия;
  • диагностики при сексуальном бессилии;
  • установления причин резистентности к инсулину;
  • выявления величин доступного тестостерона.

Стероид-связывающий глобулин выявляет функциональность эстрогенов и андрогенов. Следовательно, кровь изучают наряду с оценкой индекса тестостерона.

Анализ ССГ выявляет содержание эстрадиола и тестостерона как у женщин, так и у мужчин. Забор крови только для выявления уровня связывающего белка проводят редко, его совмещают с оценкой индекса не связанного тестостерона.

Надо понимать, что анализ СССГ назначается представителям обоих полов по следующим причинам:

  • при нормальном уровне тестостерона изменена концентрация андрогенов;
  • бесплодие;
  • прогрессирование облысения;
  • мышечная дистрофия;
  • кожные патологии (угри, себорея).

Нужно знать, что анализ крови на ССГ берут утром натощак. Нужно избегать алкоголя, стрессов, курения, перенапряжения и половых актов за сутки до обследования.

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

Помните, что может потребоваться несколько образцов анализа на ГСПГ у женщин, так как каждая фаза менструального цикла влияет на результат.

Дамы направляются на анализ ССГ при синдромеполикистоза яичников, сбоях цикличности менструаций, отсутствии овуляции, гирсутизме. Результат может быть искажён при несоблюдении правил подготовки. Исследуется венозная сыворотка крови.

Связывающий глобулин измеряется в нмоль/мл, норма которого варьируется поэтапно до 14 лет. У девочек, не достигших двух лет, величины не должны превышать 97 нмоль/мл, у мальчиков – 64. Впоследствии данный показатель растёт и зависит от гендерной идентификации, возраста.

Интересно! Пубертатный период у подростков характеризуется повышенной концентрацией ССГ, поскольку происходят изменения гормонального фона.

Нормой уровня ГСПГ у мужчин до 60 лет являются показатели 18-114 нмоль/мл, норма ГСПГ для женщин – 13-71 нмоль/мл. Однако при диагностировании патологических процессов в эндокринной системе либо в печени величины могут варьироваться.

  Стимулируем андростерон — как повысить гормон

Пониженный

Сниженный уровень СССГ указывает на чрезмерную концентрацию тестостерона. Это может быть вызвано такими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • дисфункция печени;
  • лишний вес;
  • синдром поликистоза яичников.

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

Помимо этого, снижение глобулина, связывающего половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин происходит вследствие табакокурения, скудного питания (вегетарианство, диеты).

Уменьшается количество белка и его вывод с мочой, вследствие этого нарушается обмен жиров, наблюдается потеря жидкости.

С возрастом уровень андрогена снижается. Низкий ГСПГ вызывает мышечную атрофию, сухость кожи, ухудшение памяти, проблемы с потенцией у мужчин. Длительный дефицит провоцирует инсульт, тромбоз, инфаркт.

Чтобы повысить концентрацию ГСПГ, нужно определить причину его понижения. В основном в качестве терапии назначают препараты, способствующие повышению связывающего белка.

Пониженный эстрадиол закономерно уменьшает уровень глобулина, связывающего половые гормоны у женщин. Но при уменьшении андрогенов количество белка возрастает. У планирующих беременность девушек низкий показатель ГСПС вызывает проблемы с зачатием.

Повышенный

В зависимости от образа жизни человека меняется и результат исследования. Чрезмерное употребление алкоголя негативно воздействует на печень, соответственно, и на выработку белка.

Концентрация ГСПГ увеличена после физического переутомления, применения оральных контрацептивов, гормональных средств.

Причинами повышенного уровня ГСПГ у женщин являются:

  • высокая концентрация эстрогенов;
  • гипертиреоз;
  • гепатит.
  • Мужской организм в большей степени подвержен влиянию связывающего белка.
  • Поскольку повышенное значение ССГ усиливает синтез эстрогенов, это приводит к увеличению груди и распределению жира по женскому типу у мужчин.
  • Факторы, способствующие росту показателя связывающего глобулина:
  • чрезмерная выработка тиреоидина, эстрадиола;
  • печёночные патологии;
  • гипогонадизм;
  • состояние иммунодефицита.

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

При выявлении у мужчин превышения нормы ГСПГ необходимо знать, как её понизить. Это возможно только с медицинской помощью. Увеличенный белок вызывает дефицит половых гормонов и риск возникновения рака предстательной железы.

  Эстрадиол и прогестерон

Расшифровка

Интерпретация результатов анализа может указывать на различные патологии. Так, повышенный гормон ССГ инициирует клеточное деление предстательной железы, что создаёт угрозу развития опухолей простаты. Щитовидная железа реагирует аналогично. Своевременная диагностика избавит мужчину от возможных осложнений.

При расшифровке анализа ГСПГ особое внимание уделяется состоянию печени. Высокая выработка связывающего гормона воздействует на скорость обменных процессов.

Это, в свою очередь, провоцирует нервозность, утомляемость, тошноту, слабость. Но также опасным явлением считается высокий синтез глобулина наряду с гепатитом.

Необходимо изучить состояние брюшной полости, щитовидной железы. При однажды нарушенной норме ГСПГ человек обязан контролировать показатели связывающего белка всю жизнь.

Для точного определения белковой концентрации может понадобиться несколько анализов. В случае выявления отклонения уровня глобулина от нормы врач должен определить причину этого симптома.

Когда диагностируется повышенное количество ССГ, выписываются средства для его понижения – кортикостероиды. Для увеличения белка используются статины.

Установлено, что употребление белка в пищу уменьшает концентрацию ГСПС. Рекомендуется включать в рацион рыбий жир, который убавляет уровень глобулина, а также повышает эмоциональный фон, способствует здоровому функционированию сердечной системы.

Помимо этого, доказан факт зависимости синтеза связывающего глобулина и тестостерона от витамина Д. При нормальном уровне витамина наблюдается повышение тестостерона и понижение ГСПГ.

Все процессы, происходящие в организме, зависят от концентрации половых гормонов. На уровень этих веществ влияет множество факторов, но основной из них – здоровое содержание связывающего глобулина. ССГ отвечает за передвижение гормонов по кровотоку и их воздействие на клетки организма.

Медицинские показания

Уровень ГСПГ необходимо определить в следующих случаях:

  • определение статуса андрогенов (у мужчин назначается при недостатке тестостерона, а у женщин, напротив, при его избытке);
  • выяснение истинных причин нарушения репродуктивного здоровья (сниженное либидо, эректильная дисфункция, аноргазмия, бесплодие);
  • оценка баланса альбумина, инсулина, пролактина, эстрогена, тестостерона, лютеинизирующего гормона и т.д.;
  • вычисление индекса свободных андрогенов;
  • определение причин раннего или позднего полового развития;
  • определение маркеров инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину);
  • прогноз развития гестоза у беременных (тяжелое осложнение 3-го триместра беременности, характеризующееся нарушением работы почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем).

Также исследование ГСПГ проводят при диагностике патологий:

  • синдром поликистозных яичников (их дисфункция на фоне нарушений цикла);
  • гирсутизм у женщин (избыточное оволосение по мужскому типу);
  • алопеция (облысение), жирная себорея;
  • акне (угревая болезнь);
  • нарушения менструального цикла:
    • аменорея (отсутствие месячных);
    • олигоменорея (удлиненный свыше 35 дней цикл);
    • ановуляция (отсутствие овуляции);
  • простатит в хронической форме.

Расшифровку анализа может проводить опытный врач-эндокринолог, а также андролог, уролог, гинеколог, педиатр и другие специалисты.

Материалом для исследования при определении уровня секс-стероид-связывающего глобулина служит венозная кровь. Забор образцов крови из локтевой вены можно производить в любой день менструального цикла. Анализ сдается в утренние часы натощак, исключается алкоголь (минимум за 12 часов) и курение (минимум за 1-2 часа).

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

Обычно целью обследования является оценка гормонального баланса репродуктивной системы. Специалист может рекомендовать пациентке исследование на ГСПГ при:

  • снижении либидо (полового влечения);
  • бесплодии;
  • гирсутном синдроме (избыточном росте волос по мужскому типу);
  • нарушении менструального цикла;
  • прогнозировании риска развития гестоза (состояния, осложняющего течение беременности и проявляющегося отеками, повышением давления, белком в моче).

Повышение уровня секс-стероид-связывающего глобулина приводит к значимым сдвигам в соотношении активных и связанных с ним фракций гормонов. Для нормализации концентрации СССГ необходимо выяснить причину, вызвавшую рост лабораторных показателей. Только этиологическое лечение будет успешным.

Исследование концентрации глобулина, связывающего стероидные половые гормоны, проводится в лабораторных условиях с помощью иммунохемилюминисцентной технологии. У пациентки забирают 10 мл крови из вены. Кровь для анализа берут утром натощак. За 30-60 минут до анализа необходимо воздержаться от курения, эмоциональных и физических нагрузок, за сутки – от половых контактов, и за трое суток прекратить прием гормональных препаратов (по возможности).

Для диагностики некоторых заболеваний используют такой показатель, как индекс свободного тестостерона. Это соотношение общего тестостерона к ГСПГ. У женщин этот индекс обычно составляет около 0,8-11%.

Показания

·       бесплодие;

·       снижение полового влечения;

·       признаки повышенного содержания андрогенов у женщин (эндокринные опухоли, кисты, патологии надпочечников и др.);

·       подозрение на поликистоз яичников;

·       нерегулярные менструации;

·       необходимость определить риск развития тяжелого гестоза при беременности.

В большинстве случаев анализ уровня глобулина проводится совместно с определением содержания различных половых гормонов, например, пролактина, эстрогенов, лютеинизирующего гормона, гестагенов и др. Также может понадобиться исследование гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, УЗИ внутренних половых органов, печени, надпочечников.

Суть метода

Иммунохемилюминесцентный метод определения ГСПГ основан на иммунологической реакции между антигеном и антителом, заканчивающейся образованием иммунных комплексов. Антигеном в этом случае является глобулин, а антитела к нему содержатся в специальных пробирках, входящих в набор для анализа. К ним также добавляют антитела, меченные радиоактивным изотопом.

Определение показателя проводится в серологических лабораториях опытными врачами клинико-лабораторной диагностики строго по инструкции к набору реагентов. Все пробирки маркируются и нумеруются в соответствии с назначениями, чтобы исключить ошибку. Результаты анализа оценивает лечащий врач (эндокринолог или гинеколог).

Синтез белка происходит в печени человека (как и все гормоны). Эстрогены способствуют увеличению синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, а андрогены (тестостерон) уменьшают его синтез. Это является причиной повышения уровня ГСПГ у женщин в 2 раза выше, чем у сильного пола. Существуют и другие его названия: тестостерон-эстроген, связывающий глобулин, секс-стероид СГ, СССГ, SHBG, TEBG.

На уровень концентрации белка в крови влияют несколько факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • уровень тестостерона и эстрогена в организме;
  • состояние печени;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • наличие избыточного веса;
  • лечение гормонами.

Пониженный уровень СССГ указывает на переизбыток продуцирования тестостерона. Если СССГ высокий, есть вероятность, что свободный тестостерона меньше нормы. Сдача анализа на ГСПГ показана в следующих случаях:

  • при идентификации отклонения от физиологического уровня тестостерона, учитывая, что уровень стероидных половых гормонов в норме;
  • облысение, акне, себорея;
  • бесплодие;
  • снижение сексуального влечения;
  • для диагностики СПКЯ у женщин;
  • при оценке риска развития гестоза беременности;
  • ранний климакс.

Исследования на ГСПГ проводятся в лаборатории. У пациентки набирают 10 мл крови из вены. Манипуляция проводится натощак. Нельзя пить чай и кофе, но можно пить воду. Накануне обследования необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя и курение.

За 3 дня до обследования отменяют применение гормональных препаратов и исключают половой контакт. При этом учитывается, что значение рассматриваемого показателя непостоянное. У женщин в возрасте 19-60 лет гормоны в норме колеблются в пределах 17-140 нмоль/л.

При половом созревании концентрация белка в дефиците, с годами этот уровень возрастает. У женщин старше 60 лет концентрация достигает своего пика и остается неизменной.

Беременность влияет на общее количество белка в крови.

Прежде чем обследоваться на глобулин, связывающий пол гормоны, нужно знать уровень андрогенов в крови (ИСТ). Анализ не показывает разницу между инертным и неинертным тестостероном — обнаруживает общее его количество в крови. Этого достаточно для определения избытка или недостатка синтеза тестостерона в организме.

Количество андрогенов связано с уровнем ГСПГ в крови. Секс-стероидный глобулин связан с 40-60% от общего тестостерона. Остальное количество связывается альбумином. Лишь 2% свободных стероидов циркулируют в кровотоке и воздействуют на организм.

Понижение значений

Возраст пациента

Женщины, нмоль/л

Мужчины, нмоль/л

0 – 2 года > 64 < 97
2 – 4 года 33 – 135 27 – 110
4 – 6 лет 23 – 100 37 – 148
6 – 8 лет 30 – 121 20 – 114
8 – 10 лет 26 – 128 38 – 132
10 – 12 лет 16 – 112 21 – 150
12 – 14 лет 19 – 89 13 – 102
14 – 60 лет 18 – 114 13 – 71
60 – 70 лет 17 – 140 15 – 61
> 70 лет 39 – 154 15 – 85

Пол и возраст пациента

ИСТ, %

Женщины от 14 до 50 лет 0,8 – 11
Мужчины от 14 до 50 лет 14,8 – 95
  • Нефротический синдром (поражение почек, которое приводит к генерализированным отекам);
  • Повышенная секреция андрогенных гормонов;
  • Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
  • Гирсутизм;
  • Болезнь Кушинга (увеличение производства гормонов коры надпочечников);
  • Резистентность к гормону инсулину;
  • Поражение печени (цирроз);
  • Коллагенозы (изменение структуры соединительной ткани);
  • Высокая концентрация пролактина;
  • Адреногенитальный синдром (нарушение выработки гормонов корой надпочечников);
  • Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза);
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Прием лекарств: андрогенных гормонов, стероидов, глюкокортикоидов, даназола, соматостатина.

На заметку: при расшифровке теста необходимо учитывать, что у детей уровень ГСПГ может быть в норме повышен. У пожилых мужчин концентрация глобулина также растет. А вот у женщин в период менопаузы, напротив, постепенно уменьшается, что связано со снижением функции яичников.

Что такое ИСТ

Индекс свободного тестостерона (ИСТ) у женщин в возрасте 21-50 лет равняется 0,7-8,7%. После 50 лет он находится в пределах 0,5-4,7%. На результат может повлиять систематический прием гормональных препаратов. Появление апатии и депрессии могут указывать на нарушения гормонального фона. Пониженный уровень тестостерона может способствовать увеличению молочных желез у мужчин. В этом случае определение ИСТ — не показатель. Необходимо сдать анализы на белок, связанный с половыми гормонами, чтобы подтвердить диагноз.

Белок может быть повышен по следующим причинам:

  • высокий уровень эстрогена;
  • особенности конституции;
  • гепатиты;
  • заболевания паращитовидных желез;
  • применение котрацептивов на гормональной основе.

Глобулин, связывающий пол гормоны, может быть понижен в следующих случаях:

  • нефротический синдром;
  • повышен уровень андрогенов;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия;
  • болезнь Кушинга;
  • поликистозные яичники;
  • цирроз печени;
  • лечение глюкокортикоидами.

Глобулин, связывающий пол. гормоны: норма, понижен, повышен

У мужчин

Нормальными показателями ГСПГ у женщин являются от 18 до 114 нмоль/л.

В период беременности эти показатели различаются. В первом триместре они составляют от 26 до 241 нмоль/л, а во втором и третьем – от 85 до 491 нмоль/л.

Этот факт всегда должен учитываться при расшифровке результатов анализа.

Важно учесть, что после 60-летнего возраста также увеличивается содержание глобулина в составе крови.

Женский половой гормон эстрадиол у мужчин также образуется и влияет на многие процессы внутри организма.

Основные симптомы несахарного диабета перечислены здесь.

О функциях гормона кортикотропина или АКТГ вы можете почитать в этой статье.

В организме каждого человека присутствуют гормоны они отвечают за нормальную работу тех или иных органов, а также физиологических процессов в них. Одним из таких гормонов является гормон ГСПГ (SHBG) — это глобулин, связывающий половые гормоны, он связывает свободные формы тестостерона, который в последствие переходит в связанную форму. Данный гормон является транспортным, он продвигает связанные формы половых гормонов по крови. Также ГСПГ связывает и такой гормон как эстрадиол.

Так как глобулин, связывающий половые гормоны, является особой формой белка, как и все белки нашего организма он формируется в тканях печени человека. Соответственно заболевания данного органа могут повлечь за собой отклонения в количестве ГСПГ в организме человека. На количество данного белка влияют также пол, возраст и телосложение человека, а также наличие тех или иных видов заболеваний, оказывающих непосредственное влияние на ГСПГ.

Так как данный белок является связывающим тестостерон, то он превращает свободную его форму в связанную что снижает активность тестостерона и блокирует его воздействие на организм мужчины. Причем большое количество ГСПГ плохо сказывается на мужской половой функции понижая её. Вот и врачи обращают на это особое внимание и в первую очередь мужчине при проблеме с половой функцией назначают анализы на ГСПГ.

Как было сказано выше у мужчин и у женщин в крови присутствует определенно разное количество ГСПГ. На его содержание оказывает влияние также и возраст человека. В таблице ниже приведены средние нормы количества белка в зависимости от пола и возраста человека.

Возраст, лет Женщины, нмоль/л Мужчины, нмоль/л
0-2 Отклонения ГСПГ в мужском организме.

Такие нормы возможны только при нормальном и здоровом организме, не имеющем отклонений и заболеваний. При возникновении нарушений в мужском организме, а именно снижение эрекции, рост груди и жировой ткани по женскому типу, при котором начинают увеличиваться ягодицы и появляется второй подбородок, в этих случаях следует обратиться к врачу, который назначит анализы и соответствующее лечение.

На отклонения от нормы влияют такие факторы как:

  • Возраст обследуемого пациента оказывает одно из самых важных влияний на содержание ГСПГ в крови мужчины
  • Наличие онкологических заболеваний
  • Повышенные жировые отложения
  • Наличие воспалительных процессов во внутренних органах
  • Нарушение в эндокринной системе, а также нарушение общего гормонального фона как последствия стрессов
  • Ну и, конечно, наследственная принадлежность.

Все эти факторы оказывают огромное влияние на содержание глобулина, связывающего половые гормоны. При случае повышения уровня, рассматривают такие заболевания как:

  • Повышения выделения гормонов щитовидной железы
  • Доброкачественные образования в простате
  • Такие заболевания как гепатит, СПИД, ВИЧ.

Повышенное наличие ГСПГ в мужском организме значит, что свободный тестостерон снижен и следует незамедлительно обратиться к врачу, так ка начинает преобладать женский гормон, что может привести к изменениям в организме мужчины.

При пониженном уровне обычно наблюдают следующие патологии:

  • При заболеваниях соединительных тканей
  • Понижение выделения гормонов щитовидной железы
  • Такие серьезные заболевания печени как цирроз
  • Патологическое разрастание костных тканей
  • Синдром Кушинга
  • Нарушение выделения инсулина
  • Наследственное повышенное состояние тестостерона в крови.

Последствия отклонения показаний от нормы бывают разнообразные. С возрастом у мужчины наблюдается понижение концентрации ГСПГ в принципе считается что такое отклонение не нуждается в медикаментозном вмешательстве другое дело, когда показания повышены. Повышенное показание может вызывать такие последствия как угревые высыпания по кожному покрову, снижение потенции, такое отклонение может вызывать агрессивное состояние особенно у подростков.

На наличие и количество глобулина, связывающего половые гормоны в женском организме также, как и у мужчин может влиять много факторов рассмотрим основные из них:

  • Нарушение в работе щитовидной железы
  • Наличие или отсутствие беременности женщины
  • Также, как и у мужчин на концентрацию ГСПГ влияет и возраст пациентки
  • Наличие бактериальных и вирусных инфекций
  • Прием гормональных препаратов
  • Повышенная масса тела.

Дефицит наличия ГСПГ у женщин указывает на наличие таких патологий как:

  • Акромегалия
  • Поликистоз яичников
  • Также, как и у мужчин наличие такой патологии как синдром Кушинга
  • Развитие онкологических заболеваний половых органов и молочных желез
  • Сахарный диабет

Повышенная концентрация глобулина, связывающего половые гормоны, проявляется на фоне таких заболеваний как:

  • Гипертиреоз
  • Повышенная выработка эстрогена, связанная с онкологическими заболеваниями половой системы
  • Прием препаратов с повышенным содержанием эстрогена.

При нарушении нормальной работы половой системы следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для назначения правильного и своевременного лечения.

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

При выявлении по результатам анализа о повышении содержания ГСПГ, назначается ряд уточняющих исследований. Следует обратиться к таким специалистам как: эндокринолог, гастроэнтеролог, андролог. Назначается анализ УЗИ печени так как данный белок вырабатывается в клетках этого органа. Пациенту следует сдать биохимический анализ крови, анализ на уровень ферментов печени, анализ на ВИЧ-инфекции и гепатит, чтобы исключить их при постановке диагноза.

После точной постановки диагноза приступают к лечению, которое назначают соответственно результатам обследования. После того как пациент пройдет курс лечения, его направляют на повторный анализ на содержание глобулина, связывающего половые гормоны. Обычно при полном восстановлении пациента гормональный фон нормализуется автоматически, если же нормализации не произошло, то назначают прием профилактических средств и продуктов питания:

  • Продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи, фрукты, некоторые виды цельнозернового хлеба и хлеба с отрубями)
  • Препараты содержащие эстрадиол в незначительном количестве
  • Витамины, оказывающие положительное влияние на мужской организм (D3)
  • Фасоль, абрикосы, виноград или изюм. В данных продуктах содержится бор, снижение которого пагубно влияет на мужские половые органы
  • Для нормализации гормонального фона назначают специализированные препараты (Провирон, Экземестан)
  • Нежирное мясо, орехи, шпинат, телячья печень, а также черный шоколад. В данных продуктах содержатся такие полезные микроэлементы как магний и цинк.

Во время лечения советуют полностью отказаться от приема алкогольных напитков, так как они пагубно влияют на мужские половые функции.

Если при обследовании выявляют пониженное содержание ГСПГ в крови мужчин, в данном случае также назначают ряд анализов по итогам которых диагностируют заболевание вследствие которого вызвано отклонение. Среди основных патологий выделяют длительное стрессовое состояние и нарушение мужской эректильной функции.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

ГСПГ связывает в крови и переносит к клеткам-мешеням большое количество половых гормонов:

  • тестостерон;
  • дигидротестостерон;
  • андростендион;
  • дегидроэпиандростерон;
  • эстрадиол;
  • прогестерон.

Присутствие ГСПГ в крови снижает количество свободного гормона, который обладает биологической активностью.

Если этого пептида становится меньше, то уровень свободного гормона возрастает и увеличивается выраженность его биологического эффекта. И, наоборот, чем выше ГСПГ, тем ниже количество свободных половых стероидов и тем слабее их действие.

По этой причине влияние на организм данных гормонов может существенно возрастать (или снижаться) и приобретать патологический характер даже при сохранении нормального уровня самих стероидов.

Отмечается, что эффекты андрогенов при снижении секс-связывающего-глобулина возрастают существеннее, нежели эстрогенные. Тестостерон легче вытесняется из связи с ГСПГ, чем эстрадиол, что является результатом образования прочной связи последнего с ГСПГ. А вот надпочечниковые андрогены (андростендион и дегидроэпиандростерон) в независимости от количества ГСПГ практически не связываются с ним и эффекты их одинаковы как при нормальном уровне данного белка, так и при его снижении.

Нормальные значения глобулина, связывающего половые гормоны, представлены в таблице.

Категория пациентов Референсные значения (норма), нмоль/л
Мужчины 14,5-65,4
Женщины репродуктивного возраста в фолликулярной фазе менструального цикла 26,1-110
Женщины в период менопаузы 14,1-68,9

Анализ крови для определения ГСПГ требуется сдавать натощак. Для женщин важно проводить исследование количества ГСПГ в фолликулярную фазу менструального цикла (то есть на 5-7 день цикла). Дело в том, что в дальнейшем возрастает содержание эстрогенов, которые завышают истинный уровень транспортного пептида в организме.

Причины, по которым концентрация ГСПГ в крови может быть повышена:

  • гиперэстрогения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и проведении заместительной гормональной терапии препаратами эстрогенов в климактерический период);
  • цирроз печени;
  • тиреотоксикоз;
  • преждевременное половое созревание;
  • беременность;
  • дефицит андрогенов;
  • нервная анорексия;
  • опухоли надпочечников.

Уровень ГСПГ

Методы терапии

Суть метода

При каких-либо нарушениях необходима консультация специалиста. Доктор назначит план обследования и адекватную терапию. Если белок повышен, назначают препараты, способствующие его снижению (кортикостероиды). Можно принимать Станозолол в таблетках или делать инъекции. Лечебные мероприятия проводят в комплексе с лечением сопутствующих заболеваний, способствовавших изменению уровня белка в крови.

Если он понижен, назначают статины (Торемифен). План обследования и лечения проводится строго индивидуально. Для подтверждения диагноза проходят дополнительное комплексное обследование.

Исследуют щитовидную железу, органы брюшной полости и малого таза с помощью анализов крови и УЗИ.

Врачи рекомендуют поддерживать уровень эстрогенов в норме. В этом случае будет наблюдаться нормальный рост мышц. Увеличенный эстроген может саботировать ускоренный мышечный рост. При этом ГСПГ повышен. Даже при приеме экзогенных стероидов высокая концентрация белка обусловлена повышенными уровнями эстрогенов, что отрицательно сказывается на анаболизме.

Рассматриваемый белок может тесно связывать тиреоидные гормоны. Поэтому гипертиреоз приводит к тому, что ГСПГ повышен. Аналогичный эффект наблюдается при приеме большой дозировке препарата, в основе которого находятся гормоны щитовидки (Т3 и Т4).

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

В некоторых случаях показан прием бета-блокаторов, транквилизаторов, антидепрессантов, противогрибковых средств.

Гормон роста оказывает прямое влияние на уровень белка. Он способствует уменьшению ГСПГ. Поэтому при увеличении выработки гормона роста в период созревания значительно снижается рассматриваемый белок. В дальнейшем первый показатель падает, что сопровождается параллельным повышением уровня ГСПГ. Чтобы он был понижен, применяется экзогенный гормон роста.

Чтобы снизить выработку эстрогенов, показан прием ингибиторов ароматазы. Но препарат Летрозол способствует уменьшению белка. Поэтому его принимают в комплексе с анаболитическими стероидами (для контроля уровня эстрогенов и устранения отрицательного влияния на стероидный курс белка).

Глобулин, связывающий пол гормоны, выравнивает гормональный фон. Поэтому необходимо следить за его уровнем, сдавая анализы в местной лаборатории.

Введение

Большая часть биологически активных веществ содержится в крови в связанном с транспортными белками виде, чтобы воздействовать не на организм в целом, а только на клетки органов-мишеней, имеющие на своей поверхности соответствующие рецепторы. Аналогичным образом кровью транспортируются половые стероидные гормоны – тестостерон и эстрогены.

Белок, в связи с которым они переносятся, вырабатывается клетками печени и носит название тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ). Синонимами также являются глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) женщин, секс-стероид-связывающий глобулин.

По химическому строению он представляет собой гликопротеин, имеющий молекулярную массу примерно 86000. ГСПГ связывает и переносит такие гормоны, как тестостерон, эстрадиол, прогестерон, дигидротестостерон, андростендион. Этот вид глобулина имеет большее сродство к мужским половым гормонам, то есть в присутствии эстрадиола и андрогенов он скорее свяжется с последними.

Большая часть биологически активных веществ содержится в крови в связанном с транспортными белками виде, чтобы воздействовать не на организм в целом, а только на клетки органов-мишеней, имеющие на своей поверхности соответствующие рецепторы. Аналогичным образом кровью транспортируются половые стероидные гормоны – тестостерон и эстрогены.

Белок, в связи с которым они переносятся, вырабатывается клетками печени и носит название тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ). Синонимами также являются глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) женщин, секс-стероид-связывающий глобулин. По химическому строению он представляет собой гликопротеин, имеющий молекулярную массу примерно 86000.

Гормон ГСПГ у женщин: что это такое? Какая норма, последствия ее колебания?

Синтез глобулина, связывающего половые гормоны, происходит в печени. Главным фактором, который влияет на его количество в крови, является активность половых желез у женщин и мужчин. Повышение уровня эстрогенов ведет к увеличению концентрации белка в организме, андрогены – наоборот, снижают его активность. Это обуславливает разное функционирование вещества в организме представителей обеих полов.

Поэтому, если по определенным причинам у женщин наблюдается резкое снижение эстрадиола, то глобулин будет уменьшаться в крови эквивалентно ему. В то же время при аналогичной ситуации с мужским андрогеном, уровень протеина будет возрастать. При общем нормальном количестве тестостерона в крови, его свободная фракция будет значительно снижена. Результатом этого выступают характерные клинические симптомы.

Помимо влияния на концентрацию ГСПГ гормонов, что их связывает белок, существуют и другие важные факторы, отвечающие за количество глобулина в крови:

  • Функциональное и морфологическое состояние печени. Патология данного органа ведет к ослаблению ее белоксинтезирующей возможности, что выступает, как снижающий фактор количества соответственного глобулина.
  • Функциональная активность желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидка, надпочечники). Для примера, при состоянии гипотиреоза наблюдается падение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны.
  • Возраст. Со временем (после 60 лет) количество белка увеличивается в среднем на 1,2% в год.
  • Пол. Концентрация глобулина у женщин в среднем в 1,5-2 раза превышает аналогичную у мужчин. У представительниц прекрасного пола активность яичников – повышающий количество белка фактор.
  • Ожирение и терапия гормональными препаратами.

Любой из указанных выше факторов может повлиять на концентрацию соответственного белка в организме представителей обеих полов, что будет проявляться соответственной симптоматикой.

Большинству людей, редко сталкивающихся с обследованиями эндокринной системы, приходится проверять только уровень андрогенов, эстрогенов, тестостерона, пролактина.

Состояние остальных гормонов оценивать нужно очень редко, поэтому их названия, особенно аббревиатурами, звучат как иностранная речь.

Например, гормон ГСПГ – что это такое у женщин, за что он отвечает, почему может повышаться или понижаться – мало кому известно.

Расшифровка незнакомой большинству аббревиатуры «ГСПГ» звучит как «глобулин, связывающий половые гормоны».

Данное вещество является белком плазмы крови, который принимает на себя роль транспортера для пары женских и мужских половых гормонов – андрогена и тестостерона, позволяя им путешествовать по кровотоку.

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

Кроме того, именно благодаря ему эти 2 гормона становятся доступны для большинства тканей организма, поскольку ГСПГ регулирует и их поступление в отдельные участки, а также распределение. Несколько ключевых моментов:

  • Значимость ГСПГ подчеркивает тот факт, что под воздействием протеазов половые гормоны и у женщин, и у мужчин распадаются, поэтому не могут самостоятельно перенестись по кровотоку. Только 2% сохраняют свое изначальное состояние и доходят до места назначения. А ГСПГ помогает им остаться в инертной форме.
  • ГСПГ переносит не только чистые эстрадиол и тестостерон, но и эстриол, дигидротестостерон, эстрон, дигидроэпиандростерон. Ввиду того, что они лишены биологической активности, без связывающих веществ им не обойтись.
  • Синтез гормона ГСПГ происходит в печени, но при этом он присутствует в яичках, матке, плаценте и мозгу. А за его появление отвечают тироксин, соматропин и эстрогены.

Примечательно, что подавляющим воздействием на синтез глобулинов в целом обладают мужские гормоны: тестостерон, дигидротестостерон, а также инсулин и ИФР-1, поэтому уровень ГСПГ неразрывно связан с количеством тестостерона и эстрогена, а также с их колебаниями.

В современной эндокринологии направление на сдачу анализов непосредственно на ГСПД выдается редко – преимущественно врачи оценивают уровень свободного тестостерона и общего: на основании результатов можно говорить о состоянии связывающего глобулина. Однако если показатели выше нормативных, приходится дополнительно проверять ГСПГ отдельно. В основном причинами для этого становятся:

  • акне;
  • себорея;
  • алопеция;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие овуляции;
  • явления гирсутизма у женщин;
  • поликистоз яичников;
  • отклонения уровня стероидных гормонов (при отсутствии проблем с тестостероном);
  • климактерический период у мужчин;
  • снижение либидо;
  • ухудшение эректильной функции;
  • хронический простатит.

Также врачи не отрицают возможной необходимости проверить состояние связывающего глобулина у мужчин, столкнувшихся с ростом молочных желез, а у женщин – при гестозе. В некоторых случаях сдавать анализ на ГСПГ приходится при комплексном обследовании репродуктивной системы, чтобы проконтролировать баланс половых гормонов.

На синтез связывающего глобулина оказывает воздействие несколько моментов, среди которых в первую очередь пол и возраст человека (последний ввиду состояния репродуктивной системы), а также:

  • работа щитовидной железы и надпочечников;
  • общий уровень половых гормонов;
  • масса тела (ожирение вызывает нарушения в работе эндокринной системы и сбивает гормональный фон);
  • состояние печени (наличие или отсутствие патологических проблем).

Примечательно, что высокий уровень ГСПГ отнюдь не является нормальным состоянием, поскольку чем его больше, тем хуже производится транспортировка мужских и женских половых гормонов, меньшее их количество становится доступно тканям. Кроме того, повышенный ГСПГ чреват сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если говорить о нормативных показателях, то для лиц старше 15-ти лет (приблизительный возраст формирования репродуктивной системы) цифры следующие:

  • 28-112 нмоль/л женщинам (в климактерическом периоде – 14-69 нмоль/л);
  • 13-71 нмоль/мужчинам.

В некоторых случаях дополнительно врачи отслеживают и пропорцию между общим тестостероном к связывающему глобулину (в основном это актуально для отслеживания состояния мужского полового здоровья).

Здесь показатели (итог после деления) могут варьироваться в пределах 14,8-95%. У женщин же нормативные цифры ниже – менее 11%.

Однако в отличие от мужчин сама норма связывающего глобулина сильно колеблется в зависимости от возраста.

При этом для получения правильных результатов анализов за 3-ое суток до проверки ГСПГ следует отказаться от приема гормональных препаратов, оградить себя от половых актов, а также не принимать пищу утром перед сдачей крови. Женщины приходят на проверку ГСПГ в начале менструального цикла (не позднее 7-ых суток). Дополнительно могут проверяться глюкоза, инсулин, альбумин.

Поскольку, как уже упоминалось, на уровень связывающего глобулина влияет целый перечень различных факторов, ситуации превышения нормативных значений или недостачи нужно рассматривать отдельно. У женщин гормон ГСПГ повышен зачастую на фоне неправильной работы щитовидной железы, преимущественно её гиперфункции (что приводит к избыточной выработке её гормонов, тиреотоксикозу). Кроме того, врачи не исключают влияние:

  • анорексии;
  • дефицита соматотропина;
  • применения препаратов, включающих в себя женские стероиды (преимущественно такая терапия назначается в климактерическом периоде).

Также возможно наличие синдрома нечувствительности к мужским половым гормонам, что создает разбалансировку в организме, цирроза или гепатита печени, аутоимунных заболеваний. Нередко повышенный ГСПГ возникает на фоне длительного приема оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов. Физиологический же рост данного показателя происходит в последнем триместре беременности.

Со снижением уровня связывающего глобулина мужчины и женщины сталкиваются значительно реже, хотя, опять же, у женщин такая ситуация может наблюдаться на фоне приема гормональных препаратов, повышающих пролактин. В большинстве же случаев гипоглобулинемия является следствием влияния:

  • субклинического гипотиреоза;
  • гирсутизма (у женщин);
  • ожирения;
  • длительного приема глюкокортикостероидов или соматотропинов;
  • слишком активной деятельности коры надпочечников;
  • нефротического синдрома;
  • нарушения чувствительности к инсулину (зачастую связано с сахарным диабетом);
  • пролактиномы;
  • поликистоза яичников.

Как можно видеть, причин, по которым наблюдаются отклонения уровня гормона ГСПГ у женщин и мужчин, масса, поэтому решать, что делать с этим, нужно исключительно с врачом.

Но в любом случае воздействовать нужно не столько на гормональный фон, сколько на первоисточник его колебаний, поэтому самостоятельная попытка назначения себе препаратов, понижающих связывающий глобулин, эстроген и тестостерон, может быть опасна.

Функции ГСПГ в мужском организме

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

Транспортный протеин для ПГ очень сильно реагирует на андроген и выполняет задачи регулятора баланса между его фракциями за счет связывания излишек Т свободного. При этом следует учитывать, что колебания уровня связывающего тестостерон глобулярного белка приведут к изменениям содержания биологически доступной формы основного мужского гормона.

Гликопротеин, связывающий половые гормоны, в организме у мужчин не только занят регулированием уровня тестостерона, он также определяет содержание эстрогенов, то есть, женских половых гормонов. Между тем, следует заметить, что эстрогенов в мужском организме вырабатывается очень мало и при этом около 20% женских ПГ соединяется с белком-переносчиком.

Безусловно, нельзя исключать также влияние ряда различных внешних факторов, но все же выработка, присутствие и уровень ГСПГ в крови играет едва ли не главную роль для сохранения «мужского» здоровья. Вызывать изменение продукции белка, функцией которого является связывание и перенос ПГ, могут многие причины, поэтому нетрудно догадаться, что в разные периоды жизни у мужчин уровень андрогенов будет колебаться в ту или иную сторону и показывать высокий либо, наоборот, низкий результат при исследовании крови.

ИСА (FAI) = тестостерон общ. (нмоль/л) : ГСПГ (нмоль/л) х 100%.

Значения ИСА у здоровых мужчин не опускаются ниже 50%, однако если данный показатель понижен, то можно думать о следующей патологии:

  • Недостаточной функциональной способности яичек и формировании гипогонадизма;
  • Хроническом воспалительном процессе, затрагивающем предстательную железу (простатит).

Понижен данный показатель и у пациентов, достигших пожилого возраста, что объясняется естественным угасанием половых функций.

Поскольку содержание основного андрогена в русле крови преимущественно зависит от белков, его переносящих, то данное обстоятельство учитывается в клинической лабораторной диагностике некоторых гормональных нарушений. Например, исследование глобулярного протеина, связывающего половые гормоны, проводят в качестве дополнительного теста к достаточно сложному анализу, определяющему концентрацию общего тестостерона, а на основании этих двух показателей рассчитывают ИСА (индекс свободного андрогена).

Важно! У мужчин уровень такого глобулина во многом ниже, это вызвано тем, что андрогенами синтез связывающего половые гормоны белка снижается, а эстрогенами – увеличивается. Поэтому действие ГСПГ у разных полов происходит неодинаково.

В крови мужчины этот белок осуществляет регулировку многих процессов, происходящих в человеческом организме, выполняя следующие функции:

  • Транспортировку андрогенов;
  • Связывание находящихся в свободной форме излишков тестостерона;
  • Влияние на процессы обмена веществ в печени;
  • Поддержание в активном состоянии половых гормонов;
  • Регулирование биологических функций в содержащих андрогены тканях.

Как узнать, что нужно сдавать анализ?

ГСПГ гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

Изменение содержания глобулина, связывающего половые гормоны, проявляется рядом симптомов, которые, как мужчины, так и женщины, наверняка, быстро обнаружат у себя сами:

  • Сексуальные расстройства, которые, наверное, в первую очередь почувствуют мужчины;
  • Снижение жизненной активности, работоспособности, наступление усталости от не столь значительных физических нагрузок;
  • Состояние депрессии, плохое настроение без всяких причин, апатия, раздражительность;
  • Расстройство концентрации внимания, рассеянность;
  • Периодические приливы жара;
  • Хрупкость костей (развитие остеопороза, остеопении), что делает их более ломкими;
  • Резистентность (невосприимчивость) к инсулину у страдающих диабетом больных;
  • Быстрая потеря веса или, наоборот, стремительный его набор;
  • Ослабление защитных сил (падение иммунитета);
  • Жирная себорея (нарушение функции сальных желез), выпадение волос вплоть до облысения, угревая сыпь;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин).

Между тем, перечисленные симптомы должны заставить человека обратиться за медицинской помощью, а не действовать по своему разумению. Анализ назначает врач, в основном, андролог либо репродуктолог. Здесь читатель вправе посетовать, что такие узкие специалисты в маленьких населенных пунктах обычно не работают.

  1. имеют проблемы с зачатием;
  2. нервничают по поводу импотенции и равнодушия к сексу;
  3. находят оволосение по мужскому типу и отмечают нарушение менструального цикла (женщины);
  4. подходят к возрасту «мужского климакса».

К изложенному остается лишь добавить, что особой подготовки анализ на ГСПГ не требует, кровь пациенты сдают утром (часы пик ПГ с 8 до 11 часов). В остальном все как обычно: не употреблять пищу, не курить, не усердствовать в работе, не нервничать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин