Инфекции передающиеся половымпутем список

Какие основные причины способствуют заражению

Ответ на вопрос, какие основные причины способствуют заражению инфекциями, частично заложен в самой аббревиатуре. То есть основной причиной инфекций является половой акт, во время которого происходит передача возбудителя от больного человека к условно здоровому.

Заражение может произойти как при классическом генитально-генитальном половом акте, так и во время экспериментов. Соответственно на вопрос можно ли заразиться такой патологией при анальном сексе стоит дать положительный ответ. Также заразиться можно и при оральном сексе, независимо от того, какую роль выполняет каждый из партнеров в совокуплении.

Наиболее вероятным считается вариант передачи микроорганизмов с гениталий больного человека на слизистые покровы ротовой полости с последующим развитием там инфекции. Но передача возбудителя через оральный секс не исключается и в обратном направлении, то есть ото рта к гениталиям. Оральный, анальный секс и другие формы полового совокупления способствуют появлению нетипичных локализаций вне области гениталий.

Заражение может произойти и от носителя инфекции, то есть человека, который сам не болел, но имеет патогенный микроб в своем организме. Восприимчивость к болезням у мужчин и женщин далеко не одинакова. Так, представители сильного пола редко болеют кандидозом, гарднереллезом, уреаплазмозом, тогда как у женщин вероятность заражения этими возбудителями значительно выше.

При правильном использовании презерватива крайне маленькая вероятность заразиться ВИЧ, гонореей, но контрацептив абсолютно бесполезен, если у больного человека очаг инфекции находится вне зоны покрытия латексом. Таким образом, презерватив не сможет защитить от лобковых вшей, сифилиса, ВПЧ, чесотки, герпеса и многих других малоприятных заболеваний.

  • ВИЧ передается в 0,1% случаев,
  • возбудитель сифилиса бледная трепонема – в 30%,
  • хламидии и трихомонады — в 50 %,
  • вши – в 95% случаев.

Половой путь передачи является основным, но не единственным. На втором месте по распространенности является контактно-бытовой путь, когда заражение происходит при близком контакте с больным человеком или через общие предметы обихода. По этой причине не стоит пользоваться общими полотенцами, банными принадлежностями, средствами гигиены, приборами для маникюра и т.д.

Таким способом можно заразиться в бассейне или бане, поэтому не зря во многих этих общественных местах требуют справку о состоянии здоровья. Некоторые венерические заболевания могут передаваться через кровь с плохо обработанными мединструментами, при повторном использовании шприцов, при нарушении процедуры переливания крови.

Половые инфекции передающиеся преимущественно половым путем не зря названы в честь богини Венеры — заражение ими в большинстве случаев происходит во время близкого контакта с носителем заболевания. Чаще всего это происходит во время полового акта без использования барьерных контрацептивов.

Возбудители инфекции могут находиться:

  • в слюне носителя;
  • на кожном покрове (чаще всего возле рта, в перианальной области, в промежности);
  • в семенной жидкости и влагалищных выделениях.

заражение иппп

Заразиться ИППП можно и без непосредственного контакта с носителем. Нередко инфицирование происходит при использовании общей посуды, полотенец, станков для бритья, губок и мочалок. Такой путь передачи называют бытовым.

Важно! Источником инфекций может стать даже кусковое мыло. Несмотря на его свойства уничтожать загрязнения, оно является неплохой питательной средой для многих возбудителей ИППП.

Половые инфекции не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Среди осложнений, возникающих после перенесения ИППП, упоминается бесплодие и невынашивание плода у женщин, простатит и импотенция у мужчин, заболевания печени и центральной нервной системы.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

  • Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
  • Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
  • Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
  • Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Список ИППП у женщин и мужчин

Инфекции передающиеся половымпутем список

Каждое из этих заболеваний у мужчин и женщин имеет свои характерные признаки, которые позволяют в дальнейшем выстроить правильный диагностический алгоритм. Многие симптомы у женщин и мужчин существенно не отличаются, есть проявления, схожие для многих патологий. Венерические заболевания проявляются не сразу после заражения.

Время до появления выраженных симптомов от попадания возбудителя в организм мужчины или женщины называется инкубационным периодом. Его продолжительность различна при разных инфекционных возбудителях. При одних заболеваниях инкубационный период может составлять несколько часов или дней, при других болезнях до появления ее признаков проходят месяцы, в редких случаях даже годы.

Появляются патологические выделения из половых путей (из мочеиспускательного канала, у женщин еще из влагалища), имеющие прозрачный, белый или желтоватый цвет, часто с неприятным или даже зловонным запахом. Зуд и жжение при мочеиспускании часто сопутствуют выделениям. Моча является достаточно агрессивной жидкостью и во время инфекции защитные функции мочеиспускательного канала сильно страдают.

Среди других частых проявлений венерических заболеваний стоит отметить наличие боли внизу живота, в области гениталий, усиление болевых ощущений при вступлении в половой контакт.

Часто у мужчин и женщин бывает, что симптомы не связаны с инфекциями, а могут быть проявлением другой патологии, поэтому нужно анализировать клиническую картину вместе с результатами анализов (см. таблицу ниже).

Чтобы понять какие виды инфекций бывают у женщин и мужчин, достаточно понимать, что возбудителями могут являться бактерии, вирусы, грибки, простейшие и насекомые. То есть список инфекций, передающихся половым путем можно разделить на 5 групп. Их огромное множество, поэтому рассмотрим, какие существуют наиболее распространенные виды.

Вызываемые бактериями:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз (у мужчин данный вид патологии практически не встречается);
  • сифилис;
  • гонококковая инфекция;
  • гарднереллез (у мужчин практически не встречается).

Вирусной природы:

  • ВИЧ;
  • ВПЧ;
  • гепатит В;
  • контагиозный моллюск.

Вызываемые грибками:

  • Кандидоз (достаточно редок у мужчин);

Инфекции передающиеся половымпутем список

Список у женщин и мужчин практически одинаков за исключением некоторых видов инфекций (см. пометки). Несмотря на то, что список достаточно широк, проводить проверку на все инфекции сразу нет смысла, поэтому лаборатории включают в анализ обычно диагностику около 12-13 видов.

Какие инфекции, передающиеся половым путем, включают в анализ – это стоит уточнять в конкретной лаборатории, так как у разных медучреждений перечни проводимых процедур разные. Также стоит понимать, что некоторые инфекции из приведенного списка могут вызывать у женщин и мужчин разные болезни в зависимости от локализации патологического очага. А установление этого факта происходит благодаря имеющимся симптомам и результатам анализов (см. таблицу ниже).

Для женщин анализы на ЗППП подразумевают проведение нескольких обследований, среди которых чаще используется ПЦР и ИФА. Тесты самые точные, быстрые и чувствительные к инфекциям. Комплексный подход определяет патоген у человека в организме и его тип по генетическому строению. В качестве основного материала используется кровь из вены.

Для ускорения обследований организма на половые инфекции врачи назначают женщинам масок, а после сбора материала он анализируется под микроскопом или размещается в нужной среде для развития. БАК-посев дает возможность определить тип возбудителей, количественное число и стадию развития. Для теста подходит слизь из влагалища и уретры.

Любая женщина при вынашивании ребенка подвергается частому осмотру у гинеколога и обязательной сдаче анализов, среди которых тесты на ЗППП. Подобная мера добровольная, но результаты помогают врачам спрогнозировать весь период беременности, предотвратить развитие инфекций и последствий от них для плода и матери.

Любой вид диагностики не вызывает осложнений, безопасен для женщин и плода. Мера помогает исключить следующие проблемы:

  • выкидыш;
  • ранние роды;
  • разрыв плодной оболочки раньше времени;
  • замершую беременность.

Гинекологи настаивают на сдаче тестов еще на этапе планирования беременности. Это позволит провести лечение до зачатия и исключит осложнения в дальнейшем.

Профилактика ИППП

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

  • Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
  • Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
  • Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
  • Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Учитывая огромные риски и последствия, необходимостью является профилактика.

Лучший способ защититься от опасных заболеваний – это отказаться от сомнительных и случайных половых связей. Одним из методов профилактики является использование презервативов, но он не дает полную безопасность (см. причины венерических заболеваний выше). К числу основных правил профилактики, кроме перечисленных выше, стоит добавить недопущение самолечения.

Каждому человеку после половой связи с потенциально больным человеком стоит обратиться на прием к дерматовенерологу. В ранние сроки после заражения, большой эффективностью обладает экстренная профилактика с использованием медикаментов. Сложность ее проведения заключается в том, что для этого не существует универсального средства, способного предотвратить размножение и бактерий, и вирусов.

Поэтому в таких случаях врачи обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и др. В частности, назначаются капельницы метронидазола для профилактики трихомониаза и гарднереллеза, инъекции бициллина для профилактики сифилиса и другие проверенные препараты. При большинстве заболеваний, не включая некоторые вирусные, эффективность такой профилактики даже при реальном заражении составляет 95-98%.

Сравнительно высокую эффективность имеет использование антисептических препаратов, мазей, средств орошения и т.д. Для профилактики часто назначается антисептик мирамистин, который согласно инструкции по применению предназначен для промывания половых органов, обработки наружных половых органов и кожи лобка. Для профилактики в мочеиспускательный канал мужчинам вводится по 1,5-3 мл, женщинам в уретру — 1-1,5 мл, во влагалище – 5-10 мл.

Согласно инструкции, достаточно 2-3 минут, после чего указанные органы опорожняются. Подобные меры после незащищенного полового акта позволяют предотвратить размножение попавшего в организм возбудителя. Однако следует помнить, что мирамистин эффективен только в отношении сифилиса, гонореи и трихомониаза.

Первая ступень профилактических мероприятий — донесение до молодых людей информации о том, какие инфекции передаются половым путем, и чем опасно заражение ими. По статистике более 20% пациентов венерологов не знают элементарных правил контрацепции или игнорируют их. Между тем, чтобы избежать неприятных диагнозов и их негативных последствий, достаточно:

  • использовать барьерные контрацептивы, лучше всего презервативы;
  • вести упорядоченную половую жизнь и не менять партнеров слишком часто;
  • избегать случайных сексуальных контактов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не пользоваться предметами личной гигиены других людей (зубной щеткой, станком для бритья и т.д.).

В профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем, особую роль играет своевременное выявление заболеваний. Мужчинам и женщинам половозрелого возраста рекомендовано регулярно сдавать анализы на такие опасные инфекции, как гепатит С, ВИЧ, сифилис и другие. Обязательными такие анализы считаются для беременных женщин и тех, чья работа подразумевает непосредственный контакт с людьми: врачи, повара, обслуживающий персонал, педагоги, водители и другие.

При подозрении на заражение ИППП желательно пройти полное обследование. Сегодня это можно сделать анонимно в частных клиниках и лабораториях. Лечить половые инфекции необходимо сразу после их выявления и только под руководством и наблюдением венеролога.

Диагностика ИППП

Дли диагностики половых инфекций используются стандартный набор методов:

  • внешний осмотр;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные исследования.

На основании жалоб и по результатам внешнего осмотра врач может предположить, какая инфекция присутствует у пациента:

  • для бактериальных инфекций характерно появление выделений из половых путей и мочеиспускательного канала, увеличение лимфатических узлов в паху, воспаление слизистых оболочек половых путей, образование язв, бубонов, сыпи, широких кондилом в зависимости от вида возбудителя;
  • для вирусных инфекций характерно бессимптомное течение, при заражении отдельными разновидностями вирусом в паховой и перианальной области, на наружных половых органах появляются наросты, везикулы, мокнущие язвы;
  • грибковая инфекция выражается зудом, обильными выделениями из половых путей, дискомфортом при мочеиспускании, налетом на наружных половых органах;
  • паразитарные инфекции выражаются сильным не стихающим зудом в паху и промежности, на кожном покрове видны расчесы и высыпания.

Лабораторная диагностика ИППП включает ряд исследований биологических образцов:

  • прямую и люминесцентную микроскопию мазка;
  • культуральный метод исследования мазка;
  • выявление в крови антигенов возбудителей половых инфекций — прямая иммунофлюоресценция и иммунно-ферментный анализ крови;
  • выявление ДНК возбудителей ИППП методом полимеразной цепной реакции;
  • выявление антител к возбудителям половых инфекций в крови.

Дополнительно могут назначаться инструментальные исследования — УЗИ органов малого таза (матки и придатков, предстательной железы), печени и органов брюшной полости (при подозрении на гепатит) и другие.

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах;

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж.

Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин.  Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Расшифровка результатов обследования

У каждого вида анализов есть определенные плюсы и минусы. Для точного диагностирования врачи назначают сразу несколько тестов, а их результаты помогают установить конкретную проблему.

Анализ мочи на ЗППП

Исследование мазка на флору относится к недорогому и самому простому методу определения вирусов. При расшифровке данных указывается место, откуда проводился забор биологического материала, прописывается наличие возбудителей и лейкоциты. В случае обнаружения последних, инфекция подтверждается, а если это не одна из 3 возможных, то для уточнения пациент отправляется на другой тест. Расшифровка выдается на следующий или в тот же день.

Культуральный способ обследования помогает узнать вид, концентрацию и форму вируса в организме, сразу определяется восприимчивость к антибиотикам, чтобы назначить правильные препараты для терапии. Точность диагностики 95%, главный минус – длительность и стоимость теста. В расшифровке указывается сама инфекция и количественное число колоний:

  • значение 103–104/мл указывает на 1-5 колоний, результат говорит об успешном лечении или грязном образце биоматериала;
  • 105/мл – 5-15 колоний, сигнализирует о необходимости терапии или ее продолжения;
  • 106/мл – больше 15 колоний, что означает выраженное протекание венерической патологии.

ПЦР – точный тест, даже если в биоматериале минимальное число возбудителя. Результаты качественного анализа будут положительными (есть ЗППП) или отрицательными (нет инфекции). При количественном исследовании ПЦР определяется стадия патологии и эффективность лечения:

  1. Значение 8х105МЕ/мл – острая форма болезни или реактивация возбудителя.
  2. Показатель 4х105МЕ/мл – процесс выздоровления пациента.

ИФА дает результаты по антителам к вирусам. В расшифровке результатов указывают положительные или отрицательные классы. Основные значения, сигнализирующие о наличии патологий:

  • через 5 суток после заражения появляются антитела IgM;
  • развитие IgА будет на 2-4 неделе после инфицирования;
  • IgG появляется через 3-4 недели.

После ИФА выдают бланк с указанием описанных значений, если их не будет, то инфекции тоже нет. При наличии всех видов иммуноглобулинов проблема в обострении хронического протекания патологии. Для острой формы болезни характерны положительный lgM и любые IgG, IgA. Сравнивая результаты с нормой, пациенты могут самостоятельно узнать о наличии болезни.

Инфекции передающиеся половымпутем список

Многие патологии проявляются характерными признаками, но некоторые вирусы развиваются в латентной форме, не вызывая симптомов до определенной стадии. В результате этого, выделяют острое и хроническое течение патологий.

Основные показания, указывающие на необходимость сдачи анализов, вызваны следующими признаками:

  • боли в паховой зоне, внизу живота и половых органах;
  • сыпь на коже в районе гениталий;
  • слизистые выделения из половых органов, которые имеют белый или желтый цвет и неприятный запах;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • покраснение кожи половых органов и промежностей;
  • наличие прыщей, язв или пузырей.

Описанные признаки не всегда указывают на венерическую инфекцию, но с их помощью удается установить точный диагноз и патологические процессы в организме. Сдать анализы на ЗППП потребуется и в других ситуациях:

  1. В ходе лечения бесплодия, поскольку венерические инфекции – одна из главных причин.
  2. При планировании беременности, чтобы сократить вероятность невынашивания ребенка.
  3. В условии скринингового исследования для определения скрытых вирусов в организме.
  4. После интимной близости без средств контрацепции.

Чтобы правильно сдать анализы на ЗППП для любого пола, важно понимать основные из них, методы подготовки и правила забора биологического материала.

Обследование начинается со сдачи общеклинических анализов – крови и мочи. Но полученной информации недостаточно для выявления возбудителя. Поэтому дополнительно используются следующие методы диагностики:

  • мазок на ИППП – мазок на флору;
  • посев на питательные среды с определением чувствительности бактерий к антибиотикам;
  • серологические методы, направленные на выявление антител или антигенов;
  • ПЦР-анализ.

Обычно мазок на ИППП у женщин и мужчин позволяет выявить возбудителя, но, если его количество мало, высок риск ложноотрицательного результата.

В мазке на флору можно обнаружить следующие инфекции – гонококк, трихомонада, гарднерелла и кандида. Такие инфекции как хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и другие в этом исследовании определить не получиться. Так же мазок помогает определить воспалительные клетки – лейкоциты, наличие которых служит обязательным критерием лечения воспаления половых органов, вне зависимости от наличия или отсутствия возбудителя инфекции.

Биоматериал, который использовался при заборе мазка, так же подходит и для посева на питательные среды. Посев может обнаружить в отличие от ПЦР анализа не все инфекции, а только – микоплазму хоминис, уреаплазмы, хламидию, кандиду альбиканс, гонококк и трихомонаду. Недостатком посева является длительный период изготовления анализа – 5-7 дней.

Однако этот недостаток компенсируется определением чувствительности к лечебным препаратам. Что является незаменимым при назначении врачом лечения после самостоятельного приема больным большого количества антибиотиках, о которых он как правило прочитал в интернете. Самым распространенным, быстрым и доступным является мазок на инфекции методом ПЦР.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выделить из мазка ДНК возбудителей инфекций. Большим преимуществом является то что для положительного результата достаточно наличие в материале всего 1 возбудителя. Так же данный метод диагностики мазка становится положительным уже с 3-5 дня после секса.

Для проверки на несколько возбудителей, большую популярность получил комплексный флороценоз – это ПЦР с проверкой на несколько возбудителей, а так же оценки флоры мочеполовых органов. Дополнительно сдается кровь и исследуется одним из серологических методов (чаще ИФА). Наиболее часто это обнаружение в крови иммунного ответа на такие инфекции как сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

Однако возможно и определение антител, вырабатывающихся в крови в ответ на такие инфекции как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонаду, кандиду и половой герпес. Чаще всего делают анализ на иммуноглобулины (антитела) А, М и G. Первые два класса антител говорят о свежем процессе, иммуноглобулин класса G о хроническом. Рассмотрим подробнее, как проходит процедура сдачи анализов.

846486846648

У женщин и мужчин – это анализ, когда из очага инфекции производится отбор биоматериала, изготовление из него препарата и исследование под микроскопом. Он показывает, есть ли патогенные бактерии, грибки или простейшие в организме или нет.

Вирусы таким способов увидеть нельзя, для этого нужен электронный микроскоп, который в практическом здравоохранении не используются. Биологическим материалом для микроскопической диагностики инфекций, передающихся половым путем, забирается со стенок влагалища, мочеиспускательного канали или других очагов при помощи стерильного ватного тампона. Для изготовления мазка подходят также промывные воды, мазки-отпечатки, выделения из уретры или влагалища и др.

Подготовка к сдаче включает в себя отмену лечения примерно за 2-3 дня (прекращается прием антибиотиков, использование свечей и спринцевания у женщин и т.д.). Также перед исследованием рекомендуется воздержаться от сексуальных связей. При этом выполняется привычная гигиеническая обработка половых органов. Таким образом, диагностика для пациента не является обременительной процедурой, а забор биоматериала безболезнен.

Обследование женщин и мужчин не ограничивается просмотром мазков, для построения грамотного заключения должна проводиться комплексная диагностика с использованием других методов.

Кровь используется главным образом для проведения тестов по определению антител или иммуноглобулинов. Это такие вещества, которые вырабатываются в ответ на определенные структурные элементы в составе микроорганизмов – антигены.

Антитела и антигены можно диагностировать при помощи серологических методов: ИФА, РНГА, РИФ и др. Чтобы сдать кровь на ИППП требуется обычная подготовка: утром натощак, не курить за несколько часов до исследования и т.д. При этом женщинам не имеет значения, на какой день цикла сдавать кровь, тогда как мазок сделать проблематично в период менструации по понятным причинам.

Лечение ИППП

Что такое ИППП

Лечение этих инфекций у женщин и мужчин производится обычно по схеме с учетом препаратов нескольких групп. Основное направление в терапии – устранение возбудителя инфекции. Препараты подбираются с учетом результатов анализов. При инфекциях бактериальной природы назначаются антибиотики (амоксициллин, доксициклин, цефалоспорины и др.).

Оптимальное лекарство отбирается с учетом чувствительности бактерий к препарату, что определяется в ходе посева. При вирусных инфекциях противовирусные препараты малоэффективны в острый период заболевания, так как их действие направлено на остановку размножения вируса, а не на уничтожение возбудителя.

Для лечения вирусных патологий у женщин и мужчин могут использоваться такие препараты, как ацикловир и его аналоги. Такая терапия поможет при генитальном герпесе, но при ВПЧ, ВИЧ, гепатите требуется специфическое лечение. При ИППП, вызванных простейшими, используются противопротозойные препараты (метронидазол, трихопол и др.).

Второе направление терапии – это укрепление иммунитета, которое не только помогает бороться с венерическим заболеванием, но и большой долей вероятности предупредит рецидив. Для лечения у мужчин и женщин назначаются иммуномодуляторы (циклоспорин, рапамицин), витамины, физиотерапевтические процедуры. Срок лечения зависит от назначенных препаратов, при удачном стечение обстоятельств составляет не более 2-3 недель, после чего требуется сдача контрольных анализов.

Контрольные мазки после лечения инфекций берутся в среднем через 3 недели после проведенного лечения. Контрольные анализы крови после лечения проводятся гораздо позже. Это связано со сроком иммунного ответа на инфекцию. Как правило это срок не менее 1,5-2 месяцев.

Методы лечения половых инфекций зависят от вида заболевания и возбудителей, обнаруженных в ходе диагностики. Основу терапии составляет прием медикаментов внутрь и их использование наружно. Дополнительно назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства и препараты, способствующие восстановлению функций затронутых болезнью органов и систем.

Виды возбудителей

Группы препаратов

Названия лекарственных средств и сфера применения

Бактериальные половые инфекции

Антибиотики

  • при сифилисе — Бициллин, Пенициллин;
  • при гонорее — Левомецитин и Эритромицин;
  • при хламидиозе — Бисептол и Ампициллин;
  • при паховой гранулеме — Азитромицин.

Антисептики

Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Бетадина.

Иммуномодуляторы

Панавир, Интерферон.

Пробиотики (назначаются дополнительно)

Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ и другие.

Вирусные ИППП

Противовирусные и антиретровирусные препараты

Фосфазид, Абакавир, Зидовудин.

Иммуномодуляторы

Герпферон, Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир, Вирамун.

Гепатопротекторы (назначаются дополнительно)

Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте.

Протозойные инфекции

Антибиотики и противопротозойные препараты

Левомецитин, Метронидазол, Тенонитрозол (Атрикан), Тинидазол, Ниморазол (Наксоджин).

Гепатопротекторы  (назначаются дополнительно)

Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте.

Грибковые инфекции

Противогрибковые средства

Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол, Пимафуцин,

Пробиотики

Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ.

Иммуностимуляторы

Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир.

Паразитарные инфекции

Противопаразитарные средства

  • при фтириазе — Ниттифор, Медифокс, Педилин, эмульсия бензилбензоата;
  • при чесотке — Спрегаль, Перметрин, Кротамион.

Лечение инфекций, передающихся половым путем, также может включать хирургические и малоинвазивные вмешательства. Особенно часто их применяют при появлении признаков ВПЧ (остроконечных кондилом) на половых органах и в перианальной области. Новообразования удаляют лазером, радиоволновым методом или иссекают обычным скальпелем.

Важно! ВИЧ, СПИД, герпес I и II типов, ВПЧ и гепатит С вылечить навсегда невозможно. Больным придется приспосабливаться к жизни с ними и принимать специальные лекарства постоянно или отдельными курсами.

Устранение половых инфекций будет результативно только в том случае, если курс терапии пройдут оба половых партнера. На время лечения желательно отказаться от секса, или использовать барьерные контрацептивы.

заражение иппп

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

  • Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
  • В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
  • В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии.

Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью.

Расшифровка результатов обследования

Для определения инфекций, передающихся половым путем, используют разные виды тестов. Анализ на ИППП у женщин и мужчин почти не отличается, есть универсальные методы и персональные, для конкретного пола. Основные из них:

  1. Кровь – универсальный способ диагностики венерических заболеваний, позволяет определить гепатит, ВИЧ, сифилис и хламидиоз. Для уточнения инфекции требуется венозная кровь.
  2. Моча – информативный вариант по отношению к грибам кандида, хламидиозу, трихомониазу или гонорее. Проводится независимо от стати, при выходе мочи в нее попадает часть лейкоцитов и вирусов, а по их числу и наличию определяется степень болезни, воспаления в организме и конкретный вид вируса.
  3. Соскоб – подходит для женщин и мужчин, помогает установить многие формы инфекций, берется материал из половых органов. Тест относится к очень информативному.
  4. Мазок – обследование на ИППП подобно соскобу, но берется поверхностный биоматериал. Тест укажет только гонококки, кандиды или трихомонады.
  5. Сперма – не относится к отдельному анализу для определения болезней, но может указать на перенесенные венерические болезни и высокое количество лейкоцитов.
  6. Секрет простаты – позволяет определить трихомониазу и гонококки. Чаще методика применяется для уточнения проблем репродуктивной функции у мужчин, но параллельно можно узнать о ЗППП.
  7. Бактериоскопия – используется материал после соскоба или мазка, он размещается на стекле и проходит высушивание, после помещается в лабораторию для создания среды, в которой инфекция может развиваться.
  8. Культуральный метод – подходит любой биологический материал, который помещается в среду для активного роста. Результаты будут через 5-10 суток, методика высокоточная, лучше бактериоскопии.
  9. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – очень чувствительный тест, дающий высокую точность. Сведения появляются примерно через 4 часа, для исследований используется кровь больного, через которую определяется ДНК возбудителя. Способ укажет на многие ЗППП, среди которых гепатит, ВИЧ и другие.
  10. Иммуноферментный анализ – дает точную и быструю информацию, для диагностики используют кровь, в которой определяются антитела вирусов, добавляя антигены. Расшифровку получают на следующий день.

Для исключения ложных результатов важно придерживаться всех правил подготовки. Конкретное обследование на ИППП назначает доктор, учитывая общее состояние больного, результаты визуального обследования, симптомы и жалобы.

Вид исследования Полученный результат Клиническое значение
Общий анализ крови Повышение уровня лейкоцитов Наличие в организме воспалительного процесса (это может быть венерическое заболевание, а может быть и другая банальная инфекция)
Ускорение СОЭ
Увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в лейкоцитарной формуле Вероятное указание на инфекцию бактериальной природы
Увеличение количества лимфоцитов в лейкоцитарной формуле Вероятное указание на инфекцию вирусной природы
Общий анализ мочи Появление в моче лейкоцитов, бактериальных клеток Инфекционное поражение мочевыделительной системы
Серологические анализы, направленные на обнаружение антител Высокий уровень иммуноглобулинов Иммунная система положительно среагировала в ответ на попадание возбудителя, что может свидетельствовать о наличии заболевания, или о том, что человек переболел в прошлом.

Микроскопия мазка, посев, серологический анализ на выявление антигена возбудителя, ПЦР – все эти методы направлены на непосредственное обнаружение микроорганизмов и их идентификацию.

Но положительный результат доказывает лишь наличие возбудителя в организме, а это может быть форма инфекции в виде носительства или это еще не закончился инкубационный период.

выделения из половых органов при ИППП

В любом случае высока опасность обострения заболевания, поэтому при обнаружении болезнетворных агентов врачами должно приниматься решение о начале лечения или проведении медикаментозной профилактики.

Окончательная цена при обследовании зависит от того, какие виды анализов будут назначены, в какой лаборатории выполнены исследования, какие реактивы при этом использованы. Частные медучреждения устанавливают свои прайсы, в столице подобные услуги стоят несколько дороже. В среднем, исходя из стоимости анализов по стране, стоит ориентироваться на следующие цифры:

  • общий анализ крови, мочи – 500-1000 рублей;
  • микроскопия мазка – 500-900 рублей;
  • посев с антибиотикограммой — 1000-2000 рублей;
  • ИФА – 1000 рублей;
  • ПЦР (при диагностике 3-4 возбудителей) в районе 1500 рублей, флороценоз комплексный – 2000-4500 рублей.

Стоит отметить, что многие анализы, необходимые для диагностики венерических заболеваний, можно сдать совершенно бесплатно в поликлинике по месту жительства. В частности, это анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Однако, рассчитывать на анонимность в таком случае не приходиться. Некоторые исследования будут доступны бесплатно на основе медицинского страхования — это стоит уточнить в бухгалтерии медучреждения.

При любых подозрениях на ИППП обращайтесь к грамотным венерологам.

Современные методы диагностики позволяют быстро и довольно точно определить наличие инфекций, передающихся половым путем. Для этого врачи используют разные способы, но установить конкретного возбудителя возможно только проводя комплексный анализ биологического материала.

Подобное обследование дает возможность медикам не только определить общее состояние больного, но и укажет наличие антител. Именно по ним узнают развитие вируса в организме.

Забор крови проводят классическим методом, а результаты исследований выдаются через сутки. В некоторых случаях информацию получают через несколько часов, но за эту услугу необходимо дополнительно заплатить.

Анализ мочи

Методика назначается докторами для диагностики:

  • хламидиоза;
  • трихомониазы;
  • кандидоза;
  • гонореи.

Поскольку моча проходит через мочеиспускательные каналы, то на своем пути смываются лейкоциты и инфекции, передающиеся половым путем. Изучение биологического материала дает возможность определить вирус и установить степень поражения всей мочеполовой системы.

Мазок на ЗППП

Мазок берется из стенок влагалища и уретры, а также мочеиспускательного канала и пениса. Определение возбудителя проводится во время обследования биологического материала под микроскопом и его характерных изменений на клеточном уровне. Анализ на ЗППП дает возможность обнаружить:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • уреаплазмы.

Мазок на заболевания отлично подходит для первичной диагностики, а после полученных данных врач назначает дополнительные исследования, уточняющие вид инфекции.

Метод помогает определить ДНК патогенных бактерий. Основное достоинство заключается в возможности установить наличие инфекции даже при минимальном их количестве в биологическом материале. Для диагностики используется кровь больного, моча или соскоб. В некоторых случаях ПЦР исследование дает ложноположительные результаты, что требует повторной сдачи теста.

Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для выявления антигенов и антител в крови больного. Они выделяются людским организмом после попадания инфекции в него. Способ отличается от других высокой точностью и быстрым получением результатов. Главный недостаток в медленном выделении антител организмом, кроме того, не всегда врачи могут определить конкретный вид возбудителя.

Стоимость и точность каждого теста отличается, врачи назначают их персонально для пациентов, исходя из симптомов, общего состояния и подозрений на венерические болезни.

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

  • Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
  • Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

  • Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
  • Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
  • Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Отличия ЗППП и ИППП

Когда врачи используют понятия венерические заболевания, ЗППП и ИППП, одни подразумевают одно и то же. Разница в самом термине есть: ЗППП – это значит заболевания, передающиеся половым путем, ИППП – инфекции. Несмотря на то, что отличий почти ни в чем нет, правильнее говорить ИППП, а не ЗППП, так как это определение используется в современной международной классификации болезней. Приведем пример – инфекция, это гонорея, а заболевание – поражение глаз, вызванное гонококком.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г.

, в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

  • Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

    • ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
    • тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
    • вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
    • скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;
  • Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

    • интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
    • укрепление сексуального здоровья;
    • измерение бремени ИППП;
    • мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;
  • Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

    • тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
    • новые препараты против гонореи;
    • вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

ИППП при беременности

При планировании беременности супружеской паре рекомендуется сдать анализы на выявление возбудителей инфекций. Это мера является необходимостью, чтобы уберечь ребенка от заражения. На какие возбудители инфекций сдавать при планировании беременности? Специалисты рекомендуют следующий перечень:

  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • гепатит С и В;
  • ВПЧ;
  • микопазмоз;
  • хламидиоз;
  • диагностика и лечение ИППП при беременноститрихомониаз;
  • гонорея;
  • токсоплазмоз;
  • герпес.

Последние 2 заболевания вместе с краснухой и цитомегаловриусом объединены в общую группу под термином TORCH-инфекции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин