Иссечение крайней плоти

ТАКИМ ОБРАЗОМ, МУЖСКОЕ ОБРЕЗАНИЕ

  • Упрощает интимную гигиену, является отличной профилактикой воспалений
  • Позволяет исключить развитие некоторых мужских заболеваний (фимоза, парафимоза, эритоплазии Кейра, цистита, пиелонефрита)
  • Способствует улучшению сексуальной жизни через устранение преждевременной эякуляции
  • Улучшает эстетику полового члена
Иссечение крайней плоти

01

Обрезание относят к малоинвазивным вмешательствам, оно не требует госпитализации и нахождения в стационаре (за исключением редких отдельных случаев). Для устранения боли обычно применяется местная анестезия, иногда рассматривается общий наркоз.

02

После потери чувствительности пениса хирург приступает к операции — выполняет круговое иссечение плоти. Объем кожной складки и расположением шва оговариваются с пациентом заранее.

03

После иссечения плоти коагулируются поврежденные сосуды, ушиваются наружный и внутренний листки оставшейся крайней плоти между собой саморассасывающимися нитками. При необходимости операция совмещается с пластикой уздечки или с пластикой наружного и внутреннего листков крайней плоти. В конце накладывается асептическая повязка.

Обрезание крайней плоти или – это операция, которую проводят по религиозным, медицинским, гигиеническим и даже психологическим соображениям. Обычно ей подвергаются младенцы и малолетние мальчики, но иногда циркумцизия проводится и взрослым мужчинам.

  • Перед тем, как решиться на операцию, стоит узнать все подробности о ней, а также позаботиться о правильном послеоперационном уходе.
  • Из данной статьи вы узнаете, как правильно делают обрезание, под наркозом или нет, также фото циркумцизии представлены здесь в достаточном количестве.

Показания

Для удаления крайней плоти у взрослых существует немало показаний. Их можно разделить на:

  1. Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедурыРелигиозные. Мужское обрезание характерно для иудаизма и мусульманства. Если мужчина приходит в ту или иную конфессию в сознательном возрасте, он подвергается процедуре, которую обычно проходят дети.
  2. Медицинские. Операция обрезания у мужчин необходима при рубцовом фимозе и других патологиях полового члена, а также при часто возникающих мочеполовых инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых).
  3. Гигиенические. Процедура чаще проводится в странах с жарким климатом, где наблюдается недостаток воды и высока статистика инфекционных заболеваний.
  4. Сексуальные. Циркумцизия позволяет продлить половой акт и избежать преждевременной эякуляции.
  5. Эстетические. Разросшаяся крайняя плоть полностью закрывает головку пениса, делая его непривлекательным. При ее устранении пенис выглядит более гладким и крупным, это нравится и мужчинам, и их партнершам.

Урологи считают, что обрезание у взрослых стоит проводить только по медицинским показаниям. Чаще всего причиной для циркумцизии становится фимоз, парафимоз, укороченная уздечка головки полового члена.

Эти дефекты препятствуют нормальной половой жизни, в некоторых случаях они могут затруднять мочеиспускание. Обычно операцию проводят в молодом возрасте, но иногда патологии возникают у пожилых пациентов.

В возрасте 60-70 лет необрезанная крайняя плоть может разрастаться, перекрывая мочеиспускательный канал.

Еще один веский довод в пользу обрезания – снижение риска онкологических заболеваний. Их провоцирует смегма – секрет, скапливающийся под крайней плотью. Удаление кожной складки на 80% снижает риск рака головки полового члена у мужчин и злокачественных опухолей шейки матки у их партнерш. Есть данные, что мужское обрезание помогает снизить заболеваемость СПИДом.

Противопоказаний к процедуре практически нет. Определенную осторожность нужно соблюдать мужчинам с пониженной свертываемостью крови. Обрезание не делается при острых воспалительных заболеваниях, при тяжелой форме хронических недугов необходима консультация узкого специалиста.

Иссечение крайней плоти

Циркумцизия относится к пластическим операциям. Современная хирургия предлагает несколько вариантов вмешательства, выбор зависит от совместного решения пациента и врача.

Возможны следующие варианты циркумцизии:

  1. Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедурыЧастичная. Часто применяется при фимозах и парафимозах. Удаляется только часть крайней плоти, позволяя обнажать головку. В состоянии покоя она наполовину скрыта кожной складкой.
  2. Свободная. Полностью открывает головку пениса. В венечной области гениталий образуется бороздка.
  3. Минимальная. Данный процесс обрезания используется при рубцовом фимозе или избыточном разрастании крайней плоти. Удаляется только лишняя свисающая кожа, в состоянии покоя головка полностью закрыта.
  4. Тугая. Срезается вся крайняя плоть, головка полностью открыта. Эта процедура обрезания проводится только после подробных консультаций с урологом, возможны противопоказания.
  5. Высокая. Применяется при значительном разрастании крайне плоти. Циркулярный послеоперационный шов может находится на разной высоте.
  6. Низкая. Разрез для удаления кожной складки делается в венечной борозде, она же скрывает послеоперационный шов.

Выбор техники обрезания зависит от размера крайней плоти, внешнего вида пениса, пожеланий пациента и других факторов.

Операция циркумцизия необратима, поэтому перед ее началом необходимо взвесить все преимущества и недостатки. Осложнения встречаются редко, в отдельных случаях возможна аллергия на медпрепараты или образование рубцов.

Операцию по обрезанию крайней плоти у взрослых проводят в амбулаторных условиях или в стационаре.

  1. Для подростков применяется общий наркоз, взрослым мужчинам чаще делают местное обезболивание. Совсем без наркоза обрезание невозможно.
  2. Перед процедурой необходимо сдать анализ крови, подтверждающий отсутствие инфекций и воспалений.
  3. Если имеются венерические заболевания, необходимо полностью вылечить их и только потом задумываться об обрезании.

Перед операцией пенис дезинфицируется специальными препаратами и зажимается жгутом у основания. Тонкой иглой в ткани члена вводятся анестетики (лидокаин, ультракаин, убитезин).

Операция не относится к болезненным, в крайней плоти практически нет нервных окончаний и крупных сосудов, повреждение которых вызывает сильное кровотечение.

Итак, как происходит обрезание у мужчин? Ход операции циркумцизия будет следующим:

  1. После обезболивания крайняя плоть оттягивается зажимами, на коже делается разрез, после чего крайняя плоть удаляется по кругу при помощи скальпеля или хирургических ножниц. Количество удаленной кожи зависит от выбранной техники операции циркумцизии.
  2. Обычно уздечка головки не затрагивается, но при ее дефекте возможна одновременная пластика. Слишком короткая уздечка рассекается скальпелем вдоль, а затем сшивается удлиняющим швом. В итоге кожа становится менее чувствительной к разрывам.
  3. После обрезания крайней плоти накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Успех операции обрезания крайней плоти у взрослых полностью зависит от мастерства врача. Особенное внимание требуется при полном удалении крайней плоти, так как велик риск повреждения головки пениса. Только специалист сможет правильно сделать обрезание члена!

Сколько по времени длиться обрезание? Средняя продолжительность процедуры – 60 минут.

Иссечение крайней плоти

Зачем делают обрезание мужчинам? Удаление крайней плоти проводится по причинам:

  1. Из религиозных соображений – основные две конфессии, требующие избавиться от крайней плоти – мусульманство, иудаизм. Проводится в младенческом возрасте, при принятии веры, ей подвергается взрослый мужской пол. Зачем делают обрезание мальчикам? По требованиям местной религии. Почему мусульманам делают обрезание? Не считая религиозной подоплеки, операция проводится по причинам гигиены – в большинстве таких стран жаркий климат.
  2. Из медицинских – патологические состояния (рубцовый фимоз, парафимоз, укороченная уздечка), часто возникающие мочеполовые инфекции (бактериального, грибкового, вирусного варианта).
  3. Из гигиенических – жаркий климат, невозможность ежедневной гигиены (недостаток воды), высокий уровень инфекционных болезней. Зачем делают обрезание у мальчиков? Заражение различными типами инфекций, несоблюдение гигиены может спровоцировать развитие половой недостаточности в последствии – вплоть до импотенции.
  4. Из сексуальных – при проблеме преждевременной эякуляции вмешательство поможет продлить время полового акта.
  5. Из эстетических – непривлекательность внешнего вида пениса (разросшаяся кожа полностью скрывает головку).

В периоде пожилого возраста возможно самопроизвольное разрастание кожи крайней плоти, что требует проведения операции. Во сколько лет делают обрезание в пожилом возрасте? Для проведения манипуляции возрастной период не имеет значения – при отсутствии противопоказаний.

Какой врач делает обрезание крайней плоти? В условиях амбулаторной или клинической медицины манипуляцией занимается хирург.

При проведении процедуры проводится точный разрез крайней плоти (круговой), с минимальными последствиями для пациента и быстрым затягиванием раневой поверхности.

К положительным моментам операции относят:

  • низкий уровень кровоточивости оперативного поля – лазер прижигает открытые кровеносные сосуды;
  • отсутствие отечности после проведения процедуры;
  • не требуется введения пациента в глубокий наркоз – достаточного местного обезболивания;
  • невозможность образования воспалительного процесса на фоне инфицирования – техника проходит под высоким уровнем стерильности;
  • краткосрочность операции – общее время процедуры – порядка 20 минут;
  • короткий послеоперационный период;
  • низкая травматичность в ходе вмешательства.

Единственным отрицательным моментом лазерной хирургии является ее высокая стоимость. Лазерная циркумцизия – современный и безопасный вариант данного подвида вмешательств.

Стандартный вариант

В каком возрасте делают обрезание мальчикам? В детском возрасте принято проводить манипуляцию с одного года до 14 лет, у иудеев – на восьмой день после рождения (при отсутствии противопоказаний). Как делают обрезание мальчикам? Детям до 14 лет рекомендуется проводить оперативные вмешательства под кратковременным общим наркозом.

Методика проведения относится к простейшим и производится по схеме:

  • после проведенных лабораторных исследований, больной получает одобрение и назначение времени манипуляции;
  • в предварительную подготовку входит местная анестезия органа, обработка операционного поля антисептическими растворами;
  • после фиксации полового члена специальными зажимами, производится сама манипуляция – оттянутая крайняя плоть иссекается;
  • происходит наложение хирургических швов, орган перевязывается.

Древняя история

Об истории циркумцизии в буквальном смысле можно писать тома, ведь этот вид хирургического вмешательства известен еще со времен Древнего Египта (так, в музее Каира выставлена статуя фараона, отличающаяся данной особенностью). Во многих африканских племенах обрезание было одним из элементов инициации — посвящения мальчика в «мужа». Наверное, этому существует практическое объяснение – в жарких странах так было проще соблюдать интимную гигиену.

Что до статистики, то встречаются самые разнообразные цифры. К примеру, данные о том, каков во всем мире процент джентльменов, прошедших удаление крайней плоти, довольно расплывчаты – приводится значение от 17 до 40%. Самое широкое распространение процедура получила на Ближнем Востоке, в Средней Азии, Северной Африке.

Примечательно, что обоснованность этого вмешательства в интимную «сферу» по медицинским показаниям давно доказана. А вот польза от процедуры в целях профилактики все еще вызывает споры.

СТИЛИ ОБРЕЗАНИЯ

Что касается стиля, здесь тоже возможны разные варианты:

  • ВЫСОКОЕ — внутренний слой крайней плоти сохраняется, поэтому циркулярный шов располагается на расстоянии минимум 2 см от основания пениса
  • СРЕДНЕЕ — шов размещается в 1-1.5 см от основания пениса
  • НИЗКОЕ — внутренний слой крайней плоти полностью удаляется, шов находится рядом с венечной бороздой.
img

Есть показания

Анатомия мужского полового органа

  • Остроконечные кондиломы. Появление этих генитальных бородавок провоцирует папилломавирус человека (ПВЧ), причем у представителей сильного пола — только отдельные его штаммы. Заболевание в подавляющем большинстве случаев передается при половом контакте, крайне редко – бытовым путем. По сути, кондилома – кожный вырост, «посаженный» на тоненькую ножку. Цвет новообразований варьируется, они могут быть как едва розовыми, так и багровыми. Кондиломатоз принято относить к предраковым состояниям. При обширном поражении бородавками крайней плоти наиболее эффективным методом считается именно циркумцизия.
  • Фимоз. Под этим термином понимают патологию крайней плоти, при которой невозможно полностью обнажить головку полового члена. Помимо трудностей с поддержанием гигиены, заболевание также приводит к дискомфорту в интимной сфере (болезненным ощущениям при половом акте). Выделяют четыре степени недуга. Если на первой проблематично обнажить головку пениса лишь в эрегированном состоянии, то на четвертой – это в принципе нереально, что приводит к нарушению мочеиспускания. Наиболее действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Обрезание крайней плоти у мужчин избавляет пациента от фимоза на любой его стадии.
  • Преждевременная эякуляция. Такое положение вещей вызывают как психологические факторы, так и физиологические особенности. Самым доступным, простым способом решения проблемы считается обрезание. После операции головка пениса постоянно контактирует с нижним бельем, ее чувствительность снижается.
  • Ушиб, травма крайней плоти.
  • iconОбострение баланопостита или запущенный парафимоз
  • iconНарушения свертываемости крови
  • iconЗаболевания, передающиеся половым путем
  • iconДоброкачественные образования на половых органах
  • iconОстрые состояния, обострения хронических заболеваний
  • iconИммунодефицитные состояния
  • iconОнкологические заболевания

В целях профилактики

Что касается проведения циркумцизии в профилактических целях, то есть целый ряд доводов «за». Так, после обрезания:

  • Облегчается уход за головкой пениса, проведение гигиенических процедур;
  • В десять раз снижается риск появления инфекций мочеполовой системы;
  • Значительно падают шансы заражения ИППП – сифилисом, герпесом, трихомониазом, хламидиозом, ВИЧ. Исходя из результатов разных исследований, ученые предполагают, что кожа на головке полового члена после обрезания грубеет, здесь гораздо реже появляются микротрещины, являющиеся «воротами» для вирусов, инфекций;
  • Уменьшается вероятность в будущем заболеть раком простаты.

ЛАЗЕРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ

Иссечение плоти выполняется не традиционным скальпелем, а лазерным лучом, точнее — специальным хирургическим лазерным ножом. Лазер дает преимущества, которые имеют значение для каждого представителя мужского пола.

Преимущества лазерного обрезания:

  • Минимальная травматичность, при воздействии лазера не затрагиваются (не рвутся) соседние мягкие ткани
  • Высочайшая точность, исключающая ожоги или другие повреждения пениса
  • Бескровность, обусловленная свойством лазера сразу коагулировать повреждаемые сосуды
  • Стерильность, поскольку лазер уничтожает микроорганизмы, делает операционную зону стерильной
  • Короткая реабилитация — гораздо быстрее и легче, чем после традиционного обрезания
  • Отсутствие шрамов и следов, эстетичный внешний вид пениса, так как края раны не ушиваются, а запаиваются лазером
img

ПОДГОТОВКА К ОБРЕЗАНИЮ

Перед операцией пациенту предстоит пройти осмотр и консультацию у хирурга. Это поможет определить, имеются ли противопоказания к вмешательству, какая методика будет использована. Доктор должен рассказать о принципах проведения процедуры, ее стоимости, на этом этапе также обсуждается вид наркоза.

Перед операцией следует пройти все необходимые обследования

Также потребуется пройти предварительное обследование. В него, в частности, входят

  • Анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма), анализ мочи,
  • Тесты на гепатит, ВИЧ, реакцию Вассермана,
  • Электрокардиограмма

Могут понадобиться и дополнительные исследования. Так, если при осмотре на головке полового члена, крайней плоти обнаружатся признаки воспаления (краснота, гнойные выделения), а при опросе выяснится, что пациента беспокоят зуд, боли, мужчине придется сдать мазок из уретры на патогенные микроорганизмы (трихомонада, гонококк, т.п).

На первой консультации врач осматривает пенис и оценивает состояние крайней плоти, после чего определяет, какое именно обрезание (вид, стиль) будет оптимальным для конкретного пациента. Естественно, при этом учитывается мнение самого пациента.

icon

Клинические обследования (анализы крови, мочи, посевы и т.д. хирург даст список необходимых обследований)

icon

Отказ от курения и алкоголя за несколько дней до процедуры

icon

Отказ от приема кроверазжижающих препаратов (например, аспирина)

icon

Тщательная гигиена половых органов в день процедуры

Если процедура проходит под местной анестезией (большинство случаев), утром в день процедуры рекомендован легкий завтрак.

Как делают обрезание?

Тугое обрезание

Мужское обрезание

– операция, при которой крайнюю плоть удаляют полностью (тотально)или почти полностью (субтотально).

Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован.

Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна.

В расслабленном состоянии пенис становится короче, чем в предоперационном периоде,и приобретает большую плотность.

Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.

Среднее обрезание. Эффект манипуляции заключается в перманентном обнажении головки без экстремального перерастяжения кожи пениса при эрекции. Такой вид операции применяется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям. У взрослых процедура выполняется под местной анестезией (так называемый “местный наркоз”).

Свободное обрезание полностью обнажает головку пениса на период эрекции, но при этом сохраняется часть крайней плоти. В спокойном состоянии одна или несколько складок препуции закрывает вечную борозду.

Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам. Раньше такая операция проводилась без наркоза, сейчас рекомендовано использование местных поверхностных или инъекционных анестетиков.

Частичное обрезание – операция удаления препуциарного края и небольшого участка (не более 5 мм) крайней плоти.

Манипуляция становится вариантом выбора при рубцовых фимозах, религиозных или личных мотивах у взрослых мужчин. В настоящее время операция проводится под поверхностной анестезией.

Минимальное обрезание проводится, если крайняя плоть начала сужаться, а на ее кончике образовались рубцы (рубцовый фимоз). Именно этот участок с рубцами и удаляют. Внешне половой член выглядит как необрезанный, хотя крайняя плоть становится меньше. Физиологические функции крайней плоти после операции сохраняются.

По стилю различают высокое и низкое обрезание.

При высокой циркумцизии частично или полностью удаляется наружный листок крайней плоти. Операционная рана находится проксимальнее короны головки полового члена, что снижает вероятность попадания инфекции и облегчает уход за раной.

При низком обрезании крайней плоти частично или тотально иссекают внутренний листок крайней плоти. При нетугой циркумцизии такой вариант операции позволяет сохранить продукцию смегмы и ускорить заживление операционной раны.

iconПрогнозируемый результат
При обращении в нашу клинику вы можете быть уверены: половой член будет выглядеть так, как было оговорено с хирургом. Функциональность органа полностью сохраняется.

iconОтсутствие боли
Современные обезболивающие препараты снимают все неприятные ощущения без побочных эффектов. Некоторые наши пациенты шутят: если закрыть глаза, можно забыть о том, что делается обрезание.

iconДеликатность персонала
Любое вмешательство в интимной зоне требует особой деликатности. Смело рассчитывайте на внимательное и деликатное отношение врача и среднего персонала.

iconКонфиденциальность
Мы гарантируем полную конфиденциальность, об обрезании будете знать только вы и хирург.

iconБезупречность работы хирурга
От квалификации и навыков хирурга зависит итог процедуры, в том числе эстетичный внешний вид, сохранение чувствительности пениса и т.п. В «Эл. Эн.» мужское обрезание выполняет главный врач клиники, уролог, хирург Калашников А. Н. (стаж — 19 лет).

Обрезание у мужского пола – операции и послеоперационный период

Достигнув эффекта «заморозки», врач при помощи двух зажимов оттягивает листки крайней плоти. Если они значительно срослись с головкой, их отделяют, применяя зонд или ножницы. После крайнюю плоть растягивают, иссекают по кругу.

При операции может открыться кровотечение. Дело в том, что в области пениса находится немало кровеносных сосудов. На время его останавливают, применив зажимы, а затем сосуды перевязывают кетгутом (либо другим саморассасывающимся шовным материалом). Напоследок на область вмешательства накладывают стерильную повязку.

Циркумцизия бывает:

  • полной. В данном случае головку пениса «обнажают» полностью.
  • частичной. Хирург оставит часть крайней плоти, которая может наполовину закрывать головку полового члена. Обычно такую операцию делают по медицинской необходимости.

Показания

Вам необходимо знать, что даже многие взрослые мужчины боятся операции по поводу фимоза под местной анестезией. Некоторые на такой операции плачут и кричат от чувствительности. Ребенок же может просто впасть в истерику.

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

В итоге, страх от присутствия на собственной операции и психический негатив могут вызвать не меньший стресс для организма мальчика, чем общая анестезия.

Поэтому, прежде чем отказываться от наркоза, следует хорошо взвесить все «за» и «против».

Конечно, реакция на наркоз зависит от индивидуальных особенностей пациента. Поэтому, чтобы исключить негативное влияние анестезии на детский организм и не допустить возникновения нежелательных последствий, мы проводим комплексное диагностическое обследование ребёнка перед операцией фимоза и строго контролируем воздействие анестетиков в период операции:

  1. Для наркоза мы используем современные препараты, нового поколения. Они обладают низкой токсичностью, гипоаллергенны, быстро выводятся из организма, позволяют проводить анестезию с минимальными последствиями.
  2. Учитываются и по возможности заранее предупреждаются возможные негативные реакции организма. Для этого каждый наш пациент обязательно проходит предоперационное обследование (лабораторные анализы крови и мочи помогают узнать общее состояние здоровья ребенка и его готовность к операции, оценить как работают печень, почки, поджелудочная железа, спрогнозировать склонность к кровотечениям и аллергическим реакциям, ЭКГ показывает состояние работы сердца малыша). На основании результатов обследования рассчитывается индивидуальная, наиболее «щадящая» дозировка препаратов.
  3. Операции проводятся под постоянным контролем жизненно важных показателей в соответствии со стандартом обязательного интраоперационного мониторинга – измерение артериального давления, электрокардиография и пульсоксиметрия. На случай проведения экстренных реанимационных мероприятий наша клиника оснащена необходимой аппаратурой.
  4. Кроме всего, в дополнение к традиционной оценке мы проводим (!) BIS мониторинг (аппаратный контроль глубины наркоза), способствующий еще большей безопасности наших маленьких пациентов.

Дополнительная информация о BIS мониторировании в ответе нашего врача анестезиолога >>>

Наркоз впоследствии выводится без остаточных явлений.

Обрезание у мужского пола – операции и послеоперационный период

Несмотря на проведение под местной анестезией все же это хирургическое вмешательство.

Для того, чтобы таких последствий избежать можно выбрать вариант проведения операции лазером. После такой операции осложнения уже менее вероятны, сама процедура операции сокращается в два раза, да и восстановительный процесс проходит быстрее.

Пациент покидает клинику через час-полтора после процедуры. В первые дни следует ожидать проявления таких побочных эффектов, как отечность, гиперемия, тянущая боль, дискомфорт при мочеиспускании и контактировании с нижним бельем. Все эти явления ожидаемы, поскольку выполнялось иссечение мягких тканей.

После лазерного обрезания боль, отечность выражены слабо. Большинство наших пациентов спокойно продолжают заниматься повседневными делами уже на следующий день.

img

Какие рекомендации обязательно соблюдать в период восстановления:

  • Иссечение крайней плотиПринимать антибиотики и противовоспалительные препараты с целью профилактики развития воспалительного процесса; препарат и схему приема назначит врач
  • Иссечение крайней плотиПолностью исключить ситуации с эрекцией на несколько недель: физиологическое увеличение пениса в размерах может вызвать расхождение краев раны (особенно спаянных лазером)
  • Иссечение крайней плотиВременно забыть о физических нагрузках, посещении бассейна, сауны, бани, принятии ванны
  • Иссечение крайней плотиСнимать болевые ощущения анальгетиками

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Акцентируем, что расхождение краев раны (швов) — самое распространенное осложнение после обрезания, возникающее по вине самого пациента. Поэтому важно избегать сексуального возбуждения в течение месяца после процедуры циркумцизио

Методы обезболивания при обрезании крайней плоти детям и взрослым мужчинам

Показания

Обрезание – это медицинская манипуляция, которая подразумевает под собой иссечение крайней плоти полового члена (кожных складок, покрывающих головку).

Это довольно простая короткая операция, однако, область ее проведения требует хорошего обезболивания.

Многим мужчинам эта процедура внушает страх, так как область вмешательства довольно деликатная, поэтому адекватное обезболивание в этом случае крайне необходимо.

Удаление крайней плоти

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Вопрос о том, под каким обезболиванием будет производиться обрезание, решается в зависимости от возраста.

Новорожденным детям операцию по обрезанию крайней плоти делают вообще без какого-либо обезболивания, в редких случаях – под местной анестезией.

Операция по обрезанию новорожденным никогда не проводится под общим наркозом, так как это нецелесообразно – высокий риск развития возможных осложнений от наркоза превышает пользу от проведения обрезания, а сама операция короче, чем процесс введения ребенка в наркоз.

Обрезание новорожденному под местным обезболиванием

Другая точка зрения гласит, что новорожденные малыши все же способны испытывать болевые ощущения, поэтому обрезание желательно проводить под местным обезболиванием. Местная анестезия при обрезании – это инъекция анестетика в основание пениса или применение анестезирующего геля, который закладывается на область оперативного вмешательства за полчаса-час до самой операции.

Обезболивание при операции детям от года до 10 лет подразумевает под собой проведение общей анестезии (наркоза).

Местное обезболивание в этой возрастной группе не применяется в силу того, что технически трудно ввести анестетик в пенис за счет постоянной подвижности ребенка, а сохранение сознания при операции может нанести ребенку огромный стресс, так как в этом возрасте дети еще не понимают смысла манипуляции.

В большинстве случаев наркоз носит неглубокий характер, ребенок не нуждается в интубации и дышит самостоятельно при помощи лицевой ларингеальной маски. Это обеспечивается введением низкой дозы анестетика.

После выхода из наркоза ребенок, как правило, легко и быстро отходит от анестезии и хорошо себя чувствует – все это возможно при использовании ингаляционных анестетиков нового поколения: «Севоран», «Изофлюран», «Пропофол».

Помимо легкого просыпания, эти препараты практически не оказывают никакого влияния на детский организм.

Детям старше 10 лет и взрослым мужчинам обрезание делают под местным обезболиванием. Оно заключается в инъекции анестетика в лобок и область основания полового члена, при этом пациент почувствует легкий укол. Безболезненность инъекции достигается путем использования очень тонких игл небольшого диаметра.

Через несколько минут происходит полная потеря чувствительности и врач приступает к выполнению операции. Местная анестезия обеспечивает полную безболезненность на весь период вмешательства, при этом пациент абсолютно ничего не почувствует.

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

В некоторых случаях при сильном волнении и страхе пациенту могут быть предложены успокаивающие препараты.

Проведение обрезания взрослому мужчине

Общая анестезия взрослым пациентам проводится редко, в тех случаях, когда проведение местного обезболивания невозможно по тем или иным причинам – чаще всего это индивидуальная непереносимость анестетика. Различные психоневрологические заболевания также являются прямым показанием к наркозу, так как пациент эмоционально не стабилен и не может сохранять полную неподвижность в течение всей операции.

Операция длится недолго, около 10 минут. После прекращения действия анестетика мужчина может ощущать дискомфорт и несильные болевые ощущения, которые можно купировать приемом обезболивающий препаратов.

Вопрос о том, какой метод обезболивания использовать для достижения адекватного обезболивания, решает врач. В большинстве клиник используются различные комбинации анестетиков и методов их введения, которые позволяют полностью отключить чувствительность и обеспечить полную безболезненность во время этой деликатной процедуры.

Мужское обрезание стало доступным для всех желающих — благодаря особой ценовой политике нашей клиники. Мы создали все условия для того, чтобы процедура проводилась с применением новейших лазерных технологий, снижающих ее травматичность, и по адекватной цене.

Цена обрезания определяется сложностью вмешательства. Если операция дополняется пластикой уздечки или пластикой наружного и внутреннего листка крайней плоти, итоговая сумма повышается — в разумных пределах. Стоимость конкретной операции может быть озвучена хирургом уже на первой консультации после осмотра.

Иссечение крайней плоти

Подготовка

Как нужно подготовиться к операции? Прежде всего, говорят эксперты, необходимо найти хорошего специалиста.

Каждый хирург умеет делать обрезание, однако, не каждый возьмется за такую ювелирную работу.

Ведь любое неточное движение может повредить головку полового члена и разрушить жизнь пациенту.

При выборе нужно клиники и доктора необходимо изучить все предложения, почитать отзывы, сходить на консультации. Нужно помнить, что подобная операции необратима. В случае, если результат получиться не такой, на который надеялся пациент, пришить все обратно уже не получиться.

Поэтому прежде чем ложиться под нож хирурга нужно взвесить все «за» и «против».

Показания

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

К примеру, делать ее не будут страдающим плохой свертываемостью крови. Откажут в операции или перенесут ее в случае, если у человека обнаружено воспаление, и оно находиться в острой фазе.

Анализы

Перед началом операции пациенту предстоит сдать анализы, отказаться от спиртного и сигарет. Мужчинам старше 50 лет потребуется пройти ЭКГ.

Кроме того, мужчине самому предстоит избавиться от волос в районе лобка для того, чтобы они случайно не попали в рану во время операции и не повредили всему процессу.

Кроме того, несколько дней перед операцией носить свободную одежду и тщательно заботиться о чистоте своего тела. Перед самой операцией нельзя будет пить в течение нескольких часов.

Операция

Сама операция длится не долго — примерно около часа. Детям и подростка делают операцию под общей анестезией, а мужчинам — под местной.

Он довольно мучительный и болезненный. В первые часы место, где была проведена операция опухает и болит. Потребуются обезболивающие препараты. В последующие дни рекомендуется постельный режим. Кроме того, примерно на месяц или полтора мужчине необходимо будет отказаться от сексуальной жизни.

Выбор при обрезании: тип анестезии (наркоза)

Показания

Циркумцизия (обрезание крайней плоти) является распространенной процедурой, которая может быть выполнена в условиях местной анестезии. Техника блокады отличается простотой исполнения, не вызывает значительного дискомфорта у пациента и практически лишена осложнений.

Введение

1.    Использование эвтектической смеси местных анестетиков при циркумцизии (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина);

2.    Блокада дорсального нерва полового члена при циркумцизии;

3.    Круговая блокада при циркумцизии.

Анатомия

Пенис иннервируется левым и правым дорсальными нервами, которые являются ветвями промежностного нерва. Расположенный с каждой стороны дорсальный нерв проходит под нижней ветвью лобковой кости и, проникая через поверхностную фасцию, отдает ветви к коже и кавернозным телам. Иннервация разделена с обеих сторон за счет подвешивающей связки пениса (ligamentum suspensorium).

♦    Использование эвтектической смеси местных анестетиков при циркумцизии (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина)

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Крем наносится на крайнюю плоть, при этом по возможности должны быть обработаны как внешняя (кожная), так и внутренняя (слизистая) стороны. После нанесения на член надевают презерватив, удерживающий крем на месте до наступления анестезии.

EMLA-крем нельзя наносить на кровоточащие поверхности. Необходимо выждать 45 минут, после чего презерватив удаляется и проводится проверка поверхностной чувствительности.

У большого числа пациентов, например, пожилых или страдающих диабетом обрезание можно выполнить без дополнительной анестезии.

♦    Блокада дорсального нерва пениса при циркумцизии

Для выполнения блока у взрослых пациентов используется смесь из 10 мл 0,5% раствора бупивакаина и 10 мл 1% раствора лидокаина (без адреналина!), которые дополнительно разводятся до объема 30 мл водой для инъекций (10 мл). При положении пациента на спине над серединой лобковой дуги (в основании пениса) вводится игла 27G (см. точку A на рисунке 1A) до контакта с лобковым симфизом.

Рисунок 1

A — вид в поперечном сечении; B — анатомический вид.

После этого игла слегка подтягивается и направляется таким образом, чтобы пройти ниже симфиза слева или справа от срединной линии и проводится на 3-5 мм глубже передней поверхности лонного сочленения (см. рисунок 1B).

После пробной аспирации вводится 5-7 мл анестетика (в зависимости от размера пациента). Избегая полного извлечения, игла подтягивается и перенаправляется: процедура выполняется с противоположной стороны.

После этого можно полностью извлечь иглу, либо подтянуть ее до кожи и выполнить частичную круговую блокаду с дорсальной стороны пениса.

♦    Круговая блокада при циркумцизии

Используется раствор анестетиков, приготовленный для дорсальной блокады. Выполняется круговое введение раствора в подкожную клетчатку со всех сторон на уровне основания члена. Используется игла 26 или 27G. Около 10 мл указанного раствора анестетиков должно быть достаточно для анестезии, при этом игла вкалывается с двух сторон: вентрально (рисунок 1A и 1B) и дорсально (рисунок 2).

Рисунок 2

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Анатомические ориентиры при введении иглы для выполнения френулярной или круговой блокады. Анестетик инфильтрирует подкожные ткани.

Комбинация всех трех методов с наибольшей вероятностью приводит к формированию эффективной анестезии, что обычно используют все стоматологические клиники. Крем EMLA используется нечасто.

При подготовке 30 мл раствора анестетиков перед началом процедуры и введении 10 мл при выполнении блокады дорсальных нервов и 10 мл при круговой блокаде, остатка должно хватить на случай неадекватной блокады с одной из сторон.

При любом из перечисленных методов у эмоциональных пациентов может быть выполнена седация при помощи пероральных или парентеральных средств.

При блокаде дорсальных нервов полового члена, когда дополнительная круговая блокада не используется, анестетик может не достигнуть ветвей уздечки. В связи с этим рекомендуется дополнительное введение 1-2 мл анестетика в основание пениса с вентральной стороны (Рисунок 2).

Для формирования анестезии после введения анестетика необходимо выждать некоторое время. Обычно к операции можно приступить спустя 10-15 минут. Никогда не следует использовать растворы анестетиков, содержащие адреналин! При ошибке возможно развитие тяжелой вазоконстрикции, ведущей к ишемии и некрозу пениса.

После выполнения блокады дорсальных нервов было отмечено несколько случаев ишемии. Возможные причины могут включать введение избыточного объема анестетика или развитие локальной гематомы, что ведет к компрессии дорсальной артерии пениса.

Заключение

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Обрезание, или циркумцизия, может быть выполнено в условиях адекватной местной анестезии, которая достигается при помощи комбинации простых методов у большинства пациентов и вероятно заслуживает большего внимания со стороны практикующих специалистов. В большинстве центров стандартом остается сочетание общей и дополнительной местной анестезии.

Автор(ы): Ребекка Хэмм (Эксетер, Великобритания)

Циркумцизия — хирургическая операция, в ходе которой у мужчины удаляется крайняя плоть.

Этот вид вмешательства относится к числу самых распространённых и заключается в иссечении по кругу кожной складки, покрывающей головку пениса.

Если верить мировым статистическим данным, сделать циркумцизию врачи рекомендуют каждому 5-му мужчине. Наиболее широкое распространение операция получила в странах, где проживают представители мусульманских религий, иудеи и евреи.

Причины, из-за которых мужчина решается на циркумцизию, бывают разными. Кто-то делает процедуру по медицинским показаниям, чтобы спасти здоровье и жизнь. Для других представителей сильного пола обрезание крайней плоти связано с религиозными традициями и правилами. Кроме эстетических, религиозных и гигиенических факторов показаниями к выполнению циркумцизии могут быть:

  • врождённый (физиологический) фимоз;
  • фимоз у взрослых, рубцовый фимоз;
  • преждевременное извержение семени.

Патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти у ребёнка или её удлинение порождают проблемы с мочеиспусканием. Мальчик жалуется на боль при попытках помочиться. Если проблема не исчезает через 2 года жизни, проводится частичная циркумцизия.

Показанием к циркумцизии у взрослых мужчин становится фимоз рубцового типа, при котором крайняя плоть сильно сужается из-за большого количества рубцов.

Замещение здоровых тканей препуция соединительными и рубцовыми чаще всего происходит вследствие активного воспалительного процесса (например, баланопостита), травм пениса, сахарного диабета 2-го типа.

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Запущенный фимоз нарушает работу почек и мочевого пузыря, провоцирует появление сексуальных проблем у мужчин (боли во время секса, сбой репродуктивных функций). Решить проблему можно лишь посредством операции обрезания крайней плоти у мужчин, цена которой определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Многие мужчины оставляют положительные отзывы об операции циркумцизии. Если доверить её выполнение квалифицированному хирургу, можно навсегда избавиться от патологий крайней плоти (в том числе и от фимоза). Период реабилитации после хирургического вмешательства продолжается недолго, всего 3-7 дней.

Большинство пациентов, которым сделана лазерная циркумцизия, в отзывах называют её эффективной, безопасной и безболезненной процедурой. Уход за половым органом в послеоперационный период несложен и не занимает много времени.

Пенис необходимо лишь промывать под проточной водой дважды в день. На медицинских форумах о циркумцизии после операции лазером можно найти множество хороших отзывов. Пациенты довольны этой техникой обрезания ещё и потому, что после неё практически не остаётся швов и рубцов.

При использовании обычных швов, которые впоследствии снимаются, риск нагноения минимален.

Согласно отзывам пациентов, процедура циркумцизии редко даёт осложнения. В основном они проявляются при неправильном выполнении хирургических манипуляций или плохом уходе за послеоперационной раной.

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Нагноение, воспаление или отёк после циркумцизии возникают, если хирург не соблюдает технику выполнения операции. В целом же манипуляция имеет больше преимуществ, чем отрицательных качеств. Снижение чувствительности головки пениса увеличивает продолжительность сексуального контакта.

Мужчина с обрезанной крайней плотью может самостоятельно контролировать время наступления семяизвержения.

Профилактика развития заболеваний и воспалений в мочеполовой системе — ещё один плюс, который часто встречается в отзывах о циркумцизии. После обрезания у патогенных микроорганизмов уже не будет благоприятных условий для развития и размножения.

Операция циркумцизии независимо от причин своего проведения выполняется в лечебном учреждении. Перед началом хирургических манипуляций выбирается метод анестезии. Если площадь иссечения плоти — маленькая, отдаётся предпочтение местному наркозу. Когда существует риск повреждения больших кровеносных сосудов, перед циркумцизией мужчине вводят анестезию общего действия.

Решение вопроса о том, где сделать обрезание крайней плоти, зависит от причин операции. Если у мужчины имеются медицинские показания к циркумцизии, хирургическое вмешательство выполняется в государственной или частной клинике. Прийти в больницу с просьбой сделать обрезание могут и мужчины, принадлежащие к мусульманской религии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин