Какая вирусная нагрузка у здорового человека

Что такое вирусная нагрузка при ВИЧ – описание метода

Относительно недавно показатель стал особенно весомым для диагностики и лечения лиц, зараженных вирусом. На ранних этапах исследований заболевания, информация о количестве вирусных частиц в единице крови не имела никакого значения, и анализ на вирусную нагрузку не проводили, хоть и знали что такое вирусная нагрузка при ВИЧ.

Метод исследования заключается в подсчете вирионов в единице объема крови. Обычно это 1 мл венозной крови. При подсчете в разных лабораториях может быть небольшая разница, но погрешность обычно не велика.

Вирусная нагрузка при ВИЧ измеряется в любой лаборатории. Для анализа берется кровь из вены, лучше всего натощак, но это не строгое условие.

Понятие о вирусной нагрузке при ВИЧ

Вирусная нагрузка – количество частиц вируса в одном миллилитре плазмы крови.

Лабораторный метод, применяющийся для определения количества, основан на выявлении РНК-цепочки вируса. Высоким значением считается 100 тыс. клеток/мл, 10 тыс. клеток/мл – низким.

Размножаясь в клетках иммунной системы, так называемых клетках СD4, вирус приводит к их гибели. После ряда лет уровень СD4-клеток снижается до критического, сбои в системе иммунитета становятся более выраженными, а переносить последующие инфекции становится все сложнее. В таком случае можно говорить о достижении терминальной стадии процесса – СПИДа с вероятным летальным исходом.

Исследованиями выявлено, что нагрузка:

  • растет вместе с прогрессивным течением болезни;
  • свидетельствует о степени нарушения иммунитета.

На основании значений данного показателя определяют целесообразность начала лечебной терапии и оценивают ее эффективность.

Недавно перенесенное инфекционное заболевание или проведение вакцинопрофилактики способствуют преходящему повышению нагрузки.

Диагностика

Вирусная нагрузка при ВИЧ показатели расшифровка – информация не для самостоятельного изучения. Ценность показателя очень велика, и расшифровкой результатов должен заниматься врач. Назначать лечение без помощи специалиста также нельзя, потому что препараты и дозировка назначаются не только на основании этого показателя.

ВИЧ нагрузка различается степенью тяжести, всего их выделяют 4:

  • до 1000 вирионов/мл крови – низка вирусная нагрузка;
  • 1000-10000 вирионов – средняя степень тяжести;
  • 10000-100000 вирионов – тяжелая;
  • свыше 100000 – очень высокая нагрузка.

Показатель замеряется перед началом терапии и спустя некоторое время, чтобы установить, насколько эффективно проходит лечение. В случае удачного подбора препаратов нагрузка снижается.

Показатель вирусной нагрузки не менее важен, чем другие тесты, а в некоторых ситуациях его ценность даже больше остальных.

  1. Тест на вирусную нагрузку позволяет выявить присутствие вируса на очень ранней стадии, когда стандартные серологические исследования и тесты на антитела;
  2. Показатель очень чувствителен при выявлении резистентности вируса к препарату АРВТ. То есть, когда ВИЧ перестает реагировать на лечение, вирусная нагрузка сразу же увеличивается и это легко определить в лаборатории;
  3. Зная показатель вирусной нагрузки, можно спрогнозировать вероятность заражения других людей, в том числе половых партнеров пациента и плода беременной женщины с положительным ВИЧ-статусом.

Как видно, именно изменения показателя вирусной нагрузки наиболее показательны. Контролируя количество вирионов в 1 мл крови, можно быстро отслеживать состояние здоровья носителя. В отличие от теста на антитела, которые работает точно, но с небольшой отсрочкой, тест на вирусную нагрузку моментально показывает увеличение или уменьшение инфекционного материала.

Тест на вирусную нагрузку позволяет выявить вирус уже через 2-3 недели после заражения, в то время, как другие методы диагностики не работают в первый месяц. Антитела могут быть выявлены лишь спустя 3 месяца после инфицирования.

При высокой и очень высокой вирусной нагрузке следует свести к минимуму контакты со здоровыми людьми, чтобы не допустить их заражения. В этом случае плод гарантированно получит врожденный ВИЧ положительный статус, половой партнер заразится при незащищенном контакте. Важно ограничить любой контакт выделений зараженного человека с жидкостями здоровых людей.

Какая вирусная нагрузка у здорового человека

Низкая концентрация инфекционного материала делает носителя безопасным для окружающих. Одиночные вирусные клетки при попадании в организм здорового человека могут быть побеждены иммунитетом и полностью погибнуть. Конечно, исход контакта будет зависеть и от того, насколько хорошо работает иммунитет у неинфицированного человека, в тело которого попал вирус.

Зная усредненные показатели нормы и отклонения, можно судить самостоятельно, какая вирусная нагрузка при ВИЧ считается высокой. Но важно помнить, что результат оценивают только в совокупности с другими показателями. Ключевая роль отводится CD4, не зная его, невозможно достоверно установить степень развития заболевания и назначить лечение.

Существует погрешности оборудования. Это фактор, который важно учитывать. Если в результате анализа показан спорный показатель, например, цифра находится между средней и высокой степенью тяжести, то лучше повторить проверку в другой лаборатории.

Норма вирусной нагрузки при ВИЧ – относительное понятие. Пациенты, совместно с врачом, стремятся максимально снизить вирусную нагрузку, какой бы она ни была. В результате своевременного грамотно подобранного курса можно снизить вирусную нагрузку до нулевого значения. Это будет означать, что активность вируса снижена, иммунитет носителя функционирует нормально. Поэтому, невозможно сказать, какая вирусная нагрузка при ВИЧ норма. Этот тот показатель, который должен быть максимально низким, стремиться к нулю.

Нулевая вирусная нагрузка при ВИЧ является результатом успешной терапии, АРВТ. Фактически это значит, что содержание вируса в крови очень мало и размножение вирусных частиц протекает очень медленно. При этом, как правило, существенно возрастает число иммунных клеток, Т-лимфоцитов, и защитные механизмы человека функционируют как у здоровых людей.

Какая вирусная нагрузка у здорового человека

Вирусная нагрузка не определяется при ВИЧ после некоторого срока терапии. У каждого пациента этот срок может отличаться. Снижается нагрузка зачастую после 3-8 месяцев приема антиретровирусных препаратов, прийти к нулевой нагрузке так быстро не получится, и потребуется коррекция в приеме таблеток. Но, в целом, снизить активность вируса до нуля очень даже реально, и удерживать на протяжении многих лет.

Ни в коем случае не прекращайте прием лекарств, даже если достигли заветного нулевого значения нагрузки! Помните, что искоренить вирус полностью медицина пока не может, и остаточное количество вирусных частиц будет в теле носителя всегда. Без приема препаратов размножение инфекции начинается заново, и справиться с болезнью второй раз бывает гораздо сложнее.

Условно диагностические исследования делят на 2 вида. Первая группа помогает определить факт инфицирования. Такие тесты могут установить контроль над течением инфекции, указывают на результативность лечения.

Вторая группа определяет антитела к вирусу иммунодефицита человека, антиген р24 (серологические анализы) и РНК вируса, ДНК провируса (молекулярно-генетические тесты).

Детальная диагностика назначается после того, как был проведен общий анализ крови, что при ВИЧ желательно сделать. Инфицирование ВИЧ протекает в разных стадиях: от бессимптомного состояния до острой фазы, как СПИД. Во время него организм страдает от оппортунистических болезней, в то время как иммунитет здоровых людей им может противостоять. Это продемонстрируют общие показатели кровяных телец.

Диагностика помогает определить и количество лейкоцитов. От соотношения их и антител к вирусу тоже зависит будущее лечение и качество жизни. Кроме общих методов используют и специфические приемы.

Это один из эффективнейших методов диагностики инфицирования. Его результаты правдивы на 90 – 99 %: тест выявляет не антитела к вирусу, а его РНК. Этот анализ на ВИЧ отличают короткие сроки готовности – до 3 дней.

Иммуноблоттинг

Это высокочувствительный и не самый дешевый метод распознавания вирусной инфекции. Он заключается в разделении белков вируса, после чего их перемещают на нитроцеллюлозную мембрану. После процедуры электрофореза его антигены, разные по молекулярному весу, сравнивают с образцами на тест-полоске. Метод показывает, на какой стадии иммунодефицита находится человек.

Что такое вирусная нагрузка при ВИЧ – описание метода

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные (АРВ) препараты, которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. В определенный момент у большинства ВИЧ-инфицированных людей возникает необходимость в лечении.

Однако, этот момент наступает у разных людей в разное время, что объясняется индивидуальными различиями в темпах прогрессирования ВИЧ-инфекции, наиболее вероятно, что большинству людей понадобится начинать прием АРВ-препаратов примерно через пять – десять лет с момента инфицирования ВИЧ. Начав такую терапию, ВИЧ-позитивный человек должен принимать ее всю жизнь регулярно и без перерыва. В противном случае у человека, пропускающего прием препаратов или вообще прекратившего лечение, вырабатывается резистентность.

Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает – виру изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность в АРВТ.

Какая вирусная нагрузка у здорового человека

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам.

Иммунный статус и вирусная нагрузка.

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.

Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 500 до 1200 клеток/мл.

Число CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы.

Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ), так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.

Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.

Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете АРВТ, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой. От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней От 50 000 до 100 000 копий/мл – высокой.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.

Для установления количества инфекционных частиц в единице объема крови применяют метод ПЦР.

«Золотым стандартом» является выделение вируса ВИЧ (вирусной РНК) путем ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Зараженные ВИЧ структуры помечают особым ферментом и проводят их подсчет с помощью аппаратуры. Чувствительность метода составляет 90-99%.

ПЦР иногда применяют и для качественного определения присутствия в крови вируса иммунодефицита. Подсчет вирусных частиц тогда не проводится.

  • Нагрузка при ВИЧ составляет не более 20 тыс. частиц РНК на 1 мл крови у людей с подтвержденным диагнозом и равняется нулю, когда человек здоров.
  • Переход на среднюю стадию протекания процесса знаменуется уровнем нагрузки от 20000 до 10000 кл/мл. Такой результат является сигналом о присоединении различных бактериально-вирусных или грибковых заболеваний.
  • При определении в миллилитре крови от 100000 до 450000 вирусных клонов можно сделать вывод о приближении СПИДа – терминальной стадии процесса.

Неопределяемая нагрузка – термин, применяемый в тех случаях, когда тест-система не может определить количество вирусных частиц в миллилитре крови. В такой ситуации не стоит думать о полном отсутствии вируса ВИЧ в организме, потому что его концентрация по-прежнему выявляется, но подсчитать ее минимальные цифры оказывается невозможным для тест-систем.

У разных больных нагрузка снижается до неопределяемого уровня в индивидуальные сроки. Некоторые подходят к ним за 24 недели, другие – за 4-12 недель, а кто-то не достигает их вообще.

Без применения АРВТ-терапии нагрузка может нарастать стремительно.

Стоит проявить настороженность к:

  • устойчивому повышению нагрузки вируса в течение длительного времени, так как показатель указывает на повышенную вирусную активность и ускоренный темп распространения болезни;
  • троекратному превышению последнего результата по сравнению с предыдущим.

После старта лечения нагрузка начинает медленно снижаться и может подойти к неопределяемым значениям. У людей, впервые получающих противовирусные препараты, этот факт наиболее вероятен.

Феномен объясняется стойкостью вируса иммунодефицита в результате мутации в отношении лекарственных средств. В итоге противовирусная терапия оказывается неэффективной. Правильным решением будет отменить лечение и повторно сдать тест на резистентность через 2-4 недели.

Существует только один действующий способ, как снизить вирусную нагрузку при ВИЧ. Это АРВТ, или антиретровирусная терапия. Специально разработанные противовирусные препараты принимаются в комплексе, обычно это 3-4 наименования лекарств. Препараты и дозировки приходится постоянно корректировать, этим занимается лечащий врач в специализированном центре.

Важно понять, что только специальные антиретровирусные лекарства могут остановить развитие инфекции и замедлить течение болезни, отсрочить наступление СПИДа. Поддерживать иммунитет другими способами не получится, так как иммунные клетки постоянно атакуются вирусом. Все меры по поддержанию здоровья, например, правильное сбалансированное питание и физическая активность, являются лишь дополнением и не могут привести к излечению от ВИЧ или замедлить его развитие.

Вирусная нагрузка ВИЧ положительных людей должна измеряться регулярно, чтобы иметь представление о скорости развития заболевания и вовремя корректировать лечение. Обязательно нужно контролировать беременным женщинам-носителям. Вынашивание и естественные роды рекомендованы только в случае неопределяемого статуса ВИЧ, то есть, когда копии ВИЧ малочисленны.

Препараты безопасны для матери и ребенка и отказываться от терапии беременным женщинам нельзя ни при каких обстоятельствах. Грудное молоко чаще всего не рекомендуют в качестве питания, если мать заражена ВИЧ, так как иммунодефицитом можно заразиться не только через кровь, но и через другие жидкости организма.

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

За время, прошедшее со дня открытия вируса иммунодефицита человека, в лечении наметился серьезный прогресс. Но до сих пор инфицированных и их близких интересует вирусная нагрузка при ВИЧ, ее показатели и норма. Эти данные учитываются при подборе терапевтических методов, продлевающих годы. При отсутствии лечения, людям с ВИЧ врачи прогнозируют до 10 лет жизни, при правильно подобранном лечении – до 70.

Не последнее место в таком изучении занимают не только антитела к ВИЧ-инфекции, но и количество клеток, отвечающих за иммунитет, Т-лимфоцитов, или CD-4, – именно они могут обезопасить инфицированного от сопутствующих заболеваний, ведущих к смертности, или СПИДу. Прояснить ситуацию помогает общий анализ крови, назначаемый и при ВИЧ.

  • Анализы крови при вирусе иммунодефицит человека
  • Диагностика
  • Полимеразная цепная реакция
  • Иммуноблоттинг
  • Что такое вирусная нагрузка
  • Что такое иммунный статус
  • Иммунный статус и вирус
  • Результаты и расшифровка анализов
  • Пути передачи вирусной инфекции
  • Исследование биологического материала, которым выступает кровь, остается наиболее информативным методом. Перед тем как сдавать анализ ВИЧ, стараются учитывать особенности поведения вируса. Он проявляется в плазме, хотя обнаруживается и в семенной жидкости, и во влагалищной слизи. Анализ на ВИЧ – многокомпонентная диагностика. Кровь берут для различных исследований:

    1. Анализ крови на ВИЧ. Часто впервые обнаруживают вирус именно при сдаче анализа крови на ВИЧ и гепатит.
    2. Общий анализ крови также назначается при ВИЧ. Он покажет специфические показатели лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Но эти же нюансы иногда указывают на другие вирусные инфекции, в случае отклонения от нормы назначаются другие исследования крови.

    Нормы

    У здорового человека иммунный показатель CD-4 составляет 400-500 – 1600 клеток/мл. Если цифра уменьшается до 200-500, меняется каждые полгода на 45 единиц – высока вероятность инфицирования. Но учитывается и возможность заболеваний, влияющих на иммунные процессы, беременность и грудное вскармливание у женщин.

    Также анализ крови на ВИЧ имеет нормы и для инфицированных людей. Если показатель клеток снизился до 350, пора начинать терапию. Благодаря этому не разовьются опасные для инфицированных людей сопутствующие заболевания.

    Если цифра снизилась до 200 единиц, часто назначают высокоактивную антиретровирусную терапию. Страдающим иммунодефицитом советуют сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Заболевания печени часто сопутствуют опасному вирусу, усугубляют состояние иммунитета.

    Важно! Половина случаев инфицирования диагностируется после того, как был проведен анализ крови на гепатит, rw и ВИЧ: после постановки женщины на учет по беременности, во время профосмотров, перед сдачей донорской крови.

    Иммунный статус и вирус

    Владимир Черкесов

    1. Экспресс-анализы на ВИЧ. Они дают результат в течение 30 минут. Проводят изучение не только крови, но и слюны, мочи. Тест информативен в плане диагностики заражения и количества антител. Иногда случается, что тест на ВИЧ положительный, анализ отрицательный. Результат ложноотрицательный, если заражение произошло недавно. Пройти это обследование нужно будет через 6 недель.
    2. Иммуноферментное исследование. Из крови выделяют сыворотку, где и ищут антитела к вирусу иммунодефицита человека. На вопрос пациентов, сколько делается анализ на ВИЧ, врачи отвечают: до 10 дней. Но и здесь вероятность ошибочных результатов сохраняется. На это влияют аутоиммунные заболевания, обострения хронических болезней, раковые опухоли.

    Задумываясь, где можно сдать анализ на ВИЧ, вам стоит обратиться в частную лабораторию, в центры профилактики и борьбы со СПИДом и ВИЧ, но проще всего сдать кровь в государственной поликлинике по месту жительства. Положительным аспектом каждого медицинского учреждения остается анонимность.

    Узнать, сколько стоит ваш анализ на СПИД, можно заранее. Цена на ВИЧ-анализ колеблется от 300 до 12 000 рублей. Более дорогими по стоимости остаются исследования в частных лабораториях и высокочувствительные тесты.

    Многое зависит от состояния здоровья инфицированного. Его характеризуют кровяные тельца, в частности – отвечающие за борьбу с чужеродными телами, среди которых и вирусные инфекции.

    Совокупность количественных и качественных показателей иммунитета – это иммунный статус. Его измерение лучше проводить в одно и то ж время суток, в одной лаборатории, при помощи одинаковых тестов. Различие в них иногда приводит к ложным результатам.

    На вопрос, через сколько можно сдавать анализы на ВИЧ после возможного заражения, врачи отвечают: нужно выждать время от 3 недель до 3-5 месяц.

    Что делать инфицированным и их близким:

    1. Следить за количеством копий РНК вируса ВИЧ. Это снижает риск инфицирования матерью плода, а также увеличивает продолжительность жизни зараженного.
    2. Своевременно сдавать анализы и ответственно проходить курсы антиретровирусной терапии.
    3. Помнить, что не только определение вирусной нагрузки при ВИЧ –важные показатели, их соотношение с результатами на иммунный статус – главная составляющая лечения. Тесты сдаются регулярно.

    Поскольку лекарство от вируса ВИЧ не изобретено, людям с вирусной нагрузкой нужно следить, что показатель вирусных частиц не выходил за пределы нормы. Даже при наличии этого диагноза вы можете продолжать полноценную жизнь.

    • ВИЧ
    • Гарднереллез
    • Кондиломатоз
    • Молочница
    • Сифилис
    • Трихомониаз
    • Баланопостит
    • Герпес
    • Гонорея
    • Микоплазмоз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Хламидиоз
    • ЗППП

    Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ — иммунный статус и вирусная нагрузка. Иногда в их значениях бывает сложно разобраться. В то же время именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.

    Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов — белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой. Количество клеток CD4 измеряется в числе клеток CD4 на миллилитр крови (не всего организма).

    Обычно его записывают как клеток/мл. Количество клеток CD4 у ВИЧ — отрицательного взрослого человека обычно где-то от 500 до 1200 клеток/мл. ВИЧ может инфицировать CD4 и производить в них свои копии, в результате чего эти клетки погибают. Хотя клетки гибнут из-за ВИЧ каждый день, миллионы CD4 воспроизводятся им на замену. Тем не менее, с течением длительного времени количество CD4 может уменьшаться и даже снижаться до опасного уровня.

    У большинства людей с ВИЧ количество CD4 обычно снижается через какое-то количество лет. Количество CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы. Если количество CD4 становится меньше 350 или начинает быстро снижаться — это повод поговорить со своим врачом на назначении антиретровирусной терапии.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Сайт для мужчин