Лечение микоплазмоза у мужчин

Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин

В настоящее время на организм мужчины воздействует множество негативных факторов, в том числе стрессы, экология, несбалансированная диета, алкоголь и табак. Все это приводит к ослаблению иммунитета и проблемам со стороны репродуктивной системы.

Это может привести к угнетению половой функции, уменьшению подвижности сперматозоидов, повышению риска развития инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. Одним из таких заболеваний, которое может развиться на фоне ослабленного иммунитета является микоплазмоз, возбудителем которого выступают микроорганизмы — микоплазмы.

Давайте поговорим о нем подробнее, чем опасен микоплазмоз для мужчин, и когда и как его стоит лечить.

Прежде чем уточнять признаки и другие важные моменты заболевания следует отметить, что такое микоплазмы. Микоплазмы находятся где-то посередине между вирусами и бактериями, их принято выделять в самостоятельный класс Mollicutes из-за особенностей биологических свойств, отличающих их от бактерий.

Крошечные микроорганизмы не имеют клеточной стенки, не окрашиваются по Граму и резистентны к действию антибиотиков, которые подавляют синтез клеточной стенки. Микоплазмы свободно живут в окружающей среде, у человека в организме встречаются 16 видов микоплазм.

6 видов из них селятся на слизистые мочеполовой системы, а стальные 10 видов обнаруживаются на слизистых ротовой полости и глотки.

1. Ureaplasma urealyticum. 2. Mycoplasma spermatophilum.3. Mycoplasma primatum.4. Mycoplasma penetrans.5. Mycoplasma genitalium.6. Mycoplasma hominis.

Уреаплазма уреалитикум может вызвать такое заболевание, как уреаплазмоз у мужчин.

Стоит отметить, что в статье пойдет речь именно про последние 2 разновидности (микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис), так как именно они являются возбудителями такого заболевания как микоплазмоз.

Что нельзя сказать о наличие микоплазмы гениталиум, даже при отсутствие симптомов, требуется обязательное лечение.

Часто заболевание протекает бессимптомно, определяется микоплазма только в анализах. Именно поэтому может пройти довольно длительный отрезок времени перед выявлением заболевания.

Но, поскольку необходимая медицинская помощь в этот период не оказывается, то пациенты, как правило, к специалисту попадают с выраженной картиной заболевания. Из уретры при микоплазменной инфекции выделяются прозрачные или жёлтые выделения.

Нередко возникают боли во время мочеиспускания и полового акта. Кроме того, изменяется цвет мочеиспускательного канала, он становится гиперемированным, появляется зуд и дискомфорт в половых органах.

При прогрессировании и распространении заболевания на другие органы возможны болевые ощущения в области паха, поясницы и прямой кишке, а кожные покровы могут покрыться сыпью, так как микоплазма может вызывать аллергическую реакцию.

■ Вследствие размножения микоплазм и отсутствия должного лечения в организме может развиться уретрит. Заболевание представляет собой воспаление, поражающее слизистую оболочку канала мочеиспускания. Характерными чертами уретрита является зуд, жжение, которое во время опорожнения и полового акта усиливается. При эякуляции может присутствовать сильная боль и резь.

■ Нередко на фоне этого развивается простатит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает предстательную железу.

При этом отмечаются болевые ощущения в паховой области, которые при давлении усиливаются. Кроме того, простатит способствует болезненности и снижению потенции во время полового акта, делая его практически невозможным.

Некоторые врачи считают недоказанной связь возникновения простатита с микоплазмозом.

■ Микоплазмоз является провокатором воспаления яичек – орхита. При этом в области мошонки появляются болевые ощущения, которые усиливаются при давлении.

■ Бесплодие у мужчин является наиболее распространённой проблемой при бактериях микоплазма. Обуславливается снижением объема и качества выделяемой спермы.

■ При поражении яичек и простаты появляются проблемы с потенцией. Вместе с этим половой акт практически невозможен, так как эрекция кратковременна или вовсе отсутствует из-за болезненности.

■ Нередко нарушается работа мочевого пузыря, а вместе с тем развиваются заболевания поражающие почки и провоцирующие развитие хронической или острой формы пиелонефрита. Все эти осложнения могут появится при отсутствии или незаконченности лечения, поэтому не затягивайте с посещением уролога или венеролога. Вам окажут квалифицированную помощь в вашей районной поликлинике или КВД.

Заражение микоплазмозом у мужчин происходит половым путем. Наличие микоплазмы гениталиум требует обязательного лечения обоих партнеров, так как она считается патологичной.

А наличие микоплазмы хоминис при отсутствии клинической картины и проблем с зачатием, не требует обязательного лечения.

Кроме того у мужчин встречается самоизлечение от микоплазмы хоминис при отсутствии проблем с иммунитетом, как при кандидозе (молочнице) у мужчин.

Для того чтобы выявить наличие микоплазмы в организме, берется посев. При этом применяется бактериологический, серологический и генетический методы зондов.

Также для точности показателей и подтверждения диагноза применяется метод ПЦР и активированных частиц. Определения антигенов микоплазм ПИФ и ИФА не достаточно информативны, они показывают результаты с точностью до 70%.

А также следует провести посев на определение чувствительности микроорганизмов к группе антибиотиков, чтобы назначить адекватное лечение.

Лечение микоплазмоза надо проводить всем половым партнерам, чтобы исключить повторное заражение. Схема лечения микоплазмоза у женщин не отличается от схемы лечения у мужчин.

Наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются: антибиотики тетрациклинового ряда, линкозамины, макролиды, а также противопротозойные и противогрибковые препараты. Если обнаружен возбудитель микоплазма хоминис, то лечение не осложненного микоплазмоза проводят по схеме гарднереллеза.

Если в мазке обнаруживается микоплазма гениталиум, лечение требуется такое же как и при уреаплазмозе. Если наблюдается хроническая форма микоплазмоза, то назначается помимо комплексного лечения несколькими антибиотиками, целый ряд дополнительных процедур, таких как: инсталляция уретры, иммунотерапия, физиотерапия, соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.

  • — Доксициклин по 100 мг 2 раза в день, курс 10 дней.
  • — Кларитромицин по 250 мг 2 раза в день, курс 7-14 дней.
  • — Левофлоксацин по 250 мг 1 раз в день, курс 3 дня.

— Джозамицин по 500 мг 3 раза в день, курс 10 дней.

— Азитромицин по 1 гр однократно или по 0,5 г 1 раз в день, курс 3-5 дней. Препарат принимают за 1 час до еды или через 2 часа после.

— Клиндамицин по 200-400 мг через каждые 6 часов, курс 7 дней.

— Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, курс 10-14 дней.

— Офлоксацин по 200–400 мг однократно.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Антибактериальную терапию может назначить только врач после проверки чувствительности микоплазм к данным препаратам, так как микоплазмы быстро мутируют и могут выработать иммунитет к какому-нибудь антибиотику. Самостоятельный прием препаратов может привести к неэффективному лечению и вызвать осложнения.

Следует исключить из рациона жирную, жаренную, копченую, соленую пищу, больше употреблять овощей, фруктов и молочно-кислых продуктов, таких как несладкий йогурт, ацидобифиллин, продукты с бифидо- и лакто-бактериями.

Лечение народными средствами микоплазмы допустимо в комплексной терапии только после консультации врача, а не как единственное средство.

Народные методы направлены в первую очередь на устранение симптомов, а не возбудителя заболевания.

Для этого применяют спринцевания и промывания настоями и отварами лекарственных трав, таких как ромашка, зверобой, календула, лабазник, василек. Они оказывают противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Прежде всего, чтобы избежать развития этого заболевания, необходимо обратить внимание на здоровый образ жизни и исключить все вредные привычки, следует придерживаться правильного питания и активно заниматься спортом.

Контрацепция не дает полной гарантии «не подхватить» микоплазму и другие венерические заболевания, поэтому будьте осторожней при выборе партнера. Постоянный и единственный партнер снизит риск развития инфекций передающихся половым путем.

Ежегодно требуется проходить обследование мочеполовой системы и сдавать анализы и мазки, а также своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний.

Андрофлор и Фемофлор тесты: что это, показания к прохождению

Некоторые венерические инфекции протекают с минимальными симптомами или вовсе не имеют клинических проявлений, что в дальнейшем может привести к бесплодию и сексуальной дисфункции,

Подробно Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — представляющее угрозу для жизни осложнение у пациентов с терминальной стадией цирроза печени или печеночно-клеточной недостаточностью. В основе патологического

Подробно Шишка в паху у мужчин

микоплазма хоминис у мужчин

Если в паху у мужчины появилась шишка, это свидетельствует о патологическом процессе, что требует обязательной оценки. Есть ряд состояний, проявляющихся единичным или множественными

Подробно Синдром Рейтера

Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Микоплазмоз у мужчин может привести к опасным нарушениям в организме. Лечение болезни должно начаться вскоре после инфицирования, что не всегда возможно, поскольку часто микоплазмоз не имеет долгое время характерных признаков.

Микоплазмоз у мужчин может появиться после занятия незащищенным интимным актом с инфицированной партнершей.

Причины болезни – одна из разновидностей микоплазмы, которая проникает в клетки эпителия и разрушает их, провоцируя воспаление, раздражение и в конечном итоге нарушает работу органа.

Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазмоз вызывает у мужчин симптомы воспаления мочеполовой системы, лечение которой требует применения антибактериальных препаратов. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие серьезных нарушений работы почек, репродуктивных органов. Микоплазма способна вызывать у мужчин бесплодие, аутоиммунные болезни, злокачественные новообразования.

В 50% случаев хронических заболеваний мочеполовой системы причиной их развития является микоплазмоз.

У представителей сильного пола колонизация бактерий происходит в области уретры и крайней плоти. Часто инфекция выявляется во время обследований, осуществляемых из-за развития воспалительных процессов в яичках, половом члене, почках.

Заражение микоплазмой у большинства людей происходит следующими путями:

  1. При незащищенных половых контактах. Патогенные микроорганизмы передаются при вагинальном, анальном и оральном сексе.
  2. Во время родов. Инфицирование происходит при движении плода по половым путям матери, страдающей микоплазмозом. По статистике мальчики заражаются таким образом реже, чем девочки.
  3. При беременности. Если женщина до зачатия или во время вынашивания ребенка была заражена, вероятность развития врожденного микоплазмоза у плода значительно повышается.

Инфекционное заболевание не передается при бытовых контактах. Заразиться микоплазмозом невозможно при поцелуе, пожатии руки, объятиях, посещениях бассейна, саун.

Патогенный возбудитель способен обитать при влажных теплых средах 2-5 часов, а во время кипячения гибнет в течение 2-3 минут. Уничтожить его можно при помощи дезинфицирующих растворов, мыла, порошка для стирки белья.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Однако бактерии устойчивы к холодным температурам и способны выживать при заморозке.

Микоплазмоз активизируется в человеческом организме в следующих случаях:

  • при сниженной работе иммунной системы, связанной с наличием хронического заболевания, стрессами и переохлаждениями;
  • во время хирургических операций;
  • при наличии экстрагенитальных патологий;
  • во время развития изменений со стороны эндокринной системы, приводящих к нарушению гормонального баланса.

Возбудители микоплазмоза длительное время могут пребывать в организме мужчины без каких-либо симптомов и признаков.

Нередко инфекция обнаруживается при плановых обследованиях и сдаче анализов. Инкубационный период после внедрения бактерий в организм занимает 3-60 суток, по окончании возможно появление у мужчин следующих симптомов:

  1. Выделения из уретрального канала. Часто они скудные, имеют полупрозрачный оттенок и обнаруживаются после пробуждения.
  2. Болевые ощущения в паховой области. Могут носить временный характер, усиливаться после длительного пребывания на холоде, ослаблении иммунитета.
  3. Жжение и рези при мочеиспускании. Доставляют мужчинам значительные неудобства и являются во многих случаях причиной обращения к врачу.
  4. Боли в нижней области живота и учащенное мочеиспускание при поражении микоплазмой тканей предстательной железы.
  5. Появление эректильной дисфункции в результате воспаления простаты.
  6. Неприятные ощущения в виде давления в зоне ануса и прямой кишки.
  7. Мутность мочи. Иногда в ней появляются гнойные вкрапления.
  8. Воспалительные процессы в придатке семенника. Приводят к тянущим болями в яичках, их увеличению, покраснению кожных покровов.

Микоплазмоз не всегда проявляется всеми перечисленными симптомами. В некоторых случаях они настолько слабы, что мужчины не обращают на них внимание и не обследуются у врача.

После того как выявлен микоплазмоз у мужчин, симптомы, и лечение назначено, пациентам необходимо соблюдать все рекомендации врача. Все препараты, назначаемые после обследования, должны приниматься строго по схеме, без пропусков и в определенной дозировке. Микоплазменный вид инфекции лечится антибактериальными медикаментами, принадлежащими разным фармацевтическим группам:

  • тетрациклинам;
  • макролидам;
  • фторхинолонам.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Поскольку возбудитель заболевания не имеет клеточных стенок и не способен синтезировать кислоту, лекарственные средства пенициллинового ряда не проявляют особой эффективности.

Сульфаниламиды и цефалоспорины также не могут уничтожить патогенные микроорганизмы.

Для подавления роста микоплазмы применяется лекарство, воздействующее на производство белков и обладающее бактериостатическими действиями.

В целях полного избавления от инфекционного заболевания терапия назначается не только мужчине, но и его партнерше.

В настоящее время для лечения микоплазмоза применяются следующие антибактериальные препараты:

  1. Микоплазма у мужчин (микоплазмоз): симптомы, лечение и фотоДоксициклин. Этот медикамент относится к группе тетрациклинов и не уменьшает свою активность с течением времени. Он способствует подавлению биосинтеза белка в клетках бактерий. Доксициклин относительно безопасен и проявляет лучшие фармакологические свойства по сравнению с тетрациклином.
  2. Джозамцин. Препарат принадлежит к макролидам и обладает хорошей проникающей способностью во внутренние среды клеток патогенных возбудителей. Активные вещества медикамента способны накапливаться в крови и быстро уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Преимуществом джозамицина является выраженное иммуномодулирующее свойство, необходимое в терапии воспалительного процесса. Поскольку препарат обладает широким спектром действия, его применяют для лечения смешанных инфекций.
  3. Офлоксацин. Лекарственное средство относится к группе фторхинолонов и обладает мощными механизмами, способными угнетать ферменты, отвечающие за активизацию клеток бактерий. Препарат имеет повышенную токсичность и применяется в течение короткого периода. Помимо таблеток врач прописывает антибактериальные мази (офлокаин), которые необходимо втирать в ткани головки полового члена два раза в день.

  Признаки и терапия генерализованного кандидоза

Любые антибактериальные препараты при микоплазмозе назначаются индивидуально, после получения результатов лабораторных исследований и определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к активным компонентам. Медикаментозная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, может вызывать нежелательные реакции:

  • нарушение работы пищеварительного тракта, проявляющееся тошнотой, рвотой, колитами, диареями и дисбактериозом;
  • аллергические высыпания, нарушение дыхания, отек Квинке;
  • дисфункция нервной системы, выраженная головными болями, головокружениями, спутанностью сознания;
  • усиление восприимчивости организма к прямым солнечным лучам, приводящее к быстрому развитию ожогов.

При возникновении ярко выраженных признаков непереносимости антибиотика пациент должен немедленно обратиться к врачу для замены препарата или корректировки дозировок.

Схемы лечения

Все антибактериальные препараты требуют четкого соблюдения инструкций. Дозировки лекарства указываются врачом в рецепте. При лечении микоплазмоза применяются следующие схемы:

  1. Тетрациклины. Курс приема 7-14 дней. Доксициклин — 0,01 г 2 раза в сутки, тетрациклин — 0,5 г 4 раза в сутки.
  2. Макролиды. Джозамицин — 0,5 7 2-4 раза в день, кларитромицин — 0,25 г 2 раза в сутки. Курс — 3-14 дней.
  3. Фторхинолоны. Офлоксацин — 0,3 г 2 раза в день, левофлоксацин — 0,5 г раз в сутки. Курс терапии — 10-14 дней.
  4. Иммуномодуляторы. Иммуномакс вводится внутримышечно 1 раз в сутки через день. Всего проводят 6 инъекций. Галавит в виде уколов назначается по 0,2 г в первые сутки, затем по 0,1 г три раза в день. Курс составляет 20 уколов. Неовир в виде инъекций вводится по 0,25 г в сутки через день.
  5. Пробиотики. Бифиформ или линекс назначается для одновременного приема с антибактериальными препаратами. Для повышения эффективности препаратов пациенту могут быть назначены пребиотик хилак форте.

Курс лечения хронического микоплазмоза

Хронический генитальный микоплазмоз лечится макролидами, тетрациклинами, фторхинолонами. В зависимости от сопутствующих патологий после выявления инфекционного агента пациентам назначаются:

  • эритромицин — четырежды в сутки по 0,25 г;
  • макропен — 0, 1 г 3-4 раза в день;
  • рокситромицин — дважды в сутки по 0,15 г;
  • вильпрафен — 0,5 г трижды в день.

Антибактериальная терапия проводится в течение 7-9 суток. При выявлении осложнений, возникших на фоне инфекционного заболевания, курс продлевается до двух недель с добавлением другого лекарственного средства, воздействующего на предполагаемый этиотропный фактор.

При хроническом микоплазмозе в схему также включается противовоспалительный медикамент, ферментативный препарат, пробиотик.

Цены препаратов

Стоимость препаратов, применяемых для лечения острой и хронической формы микоплазмоза, указана в таблице.

Название лекарственного средства Цена, $
доксициклин 0,3
вильпрафен 10,4
эритромицин 1,1
рокситромицин 2,2
макропен 4,0
офлоксацин 0,3
левофлоксацин 0,9
иммуномакс 11,3
галавит 4,7
неовир 7,5
бифиформ 7,3
линекс 8,6

Некоторые антибактериальные препараты отпускаются в аптеках только по рецепту.

Опасность микоплазмоза состоит в том, что заболевание в большинстве случаев долгое время не проявляет себя, вызывая при этом ряд патологий. Патогенные микроорганизмы при ослабленном иммунитете, затяжных стрессовых ситуациях, переохлаждении способны вызывать у мужчин следующие осложнения:

  1. Воспалительные процессы в предстательной железе. При отсутствии своевременной терапии ткани простаты начинают склерозироваться, приводя к серьезным дисфункциям половой системы и бесплодию.
  2. Циститы. Патогенные микроорганизмы, активизируясь в мочевыделительном канале, вызывают нарушение работы мочевого пузыря, болевой синдром, воспаление почечных лоханок.
  3. Аутоиммунные заболевания. В ответ на внедрение микоплазмы организм может вырабатывать антитела, способные приводить к развитию системной красной волчанки, ревматизма.
  4. Злокачественные поражения тканей предстательной железы. Несмотря на то что роль микоплазмы в развитии онкологического заболевания простаты пока не доказана, у большей части мужчин с новообразованиями железы обнаружен микоплазмоз.

Профилактика

Важнейшую роль в предотвращении заражения микоплазмозом играют профилактические мероприятия, о которых должен знать каждый мужчина.

Важно избегать случайных половых контактов с непроверенными партнерами без применения барьерной контрацепции.

При сомнительной связи необходимо воспользоваться антисептическими растворами мирамистина или хлоргексидина.

Большое значение играет регулярное обследование у врача. Сдать анализы рекомендуется при смене половых партнеров. Если появились симптомы инфицирования, не стоит проводить лечение самостоятельно.

Общие положения

  • Снижение иммунитета, вызванное некими болезнями, стрессами, переохлаждением и т.д.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Некоторые генитальные патологии.
  • Произведённых операций, чаще всего, связанных с пересадкой органов или вживлением имплантатов.

Описание патологии

Общая характеристика микоплазмы

Патогенность микоплазм для человека невозможно было доказать до конца XX века из-за их уникальных свойств:

  • Очень мелкие размеры.
  • Отсутствие микробной стенки.
  • Живут внутри эпителиальных клеток.
  • Очень часто сочетаются с другими венерическими инфекциями и маскируются ими.

Основная причина такой «скрытности» микробов – недоступность визуальной диагностике из-за мелких размеров и внутриклеточного расположения микробных тел.

После обнаружения микроорганизмов медики сочли их отдельным видом – генитальной микоплазмой.

Споры о том, насколько патогенны микробы, продолжались больше 10 лет.

И только в 1990 году, с появлением молекулярно-генетической диагностики, удалось выяснить, что в мочеполовых путях человека может обитать несколько микроорганизмов из рода Mycoplasmataceae:

  • Mycoplasma genitalium;
  • hominis;
  • Ureaplasma urealyticum;
  • parvum.

По анализам ДНК возбудителей, выделенных от пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполового тракта, было установлено следующее.

микоплазмоз у мужчин

Микоплазма хоминис и оба представителя рода уреаплазма приводят к воспалению только после того, как их количество на слизистых оболочках превысит определенный порог.

Зато Mycoplasma genitalium всегда становится причиной патологии.

Обнаружение ДНК этого возбудителя – повод установить диагноз микоплазмоза и начать лечение.

Бороться с давними формами микоплазмозов, которые чаще и выявляются у мужчин, достаточно сложно.

Практика показывает, что лучшие результаты лечения достигаются при соблюдении таких принципов:

  • предварительное обследование с уточнением деталей резистентности возбудителей к антибиотикам;
  • применение «длинных» схем приема лекарств;
  • одновременное лечение половых партнеров больного, даже если у них признаки микоплазмы не определяются;
  • использование физиотерапевтических методик на завершающем этапе терапии;
  • подтверждение выздоровления лабораторными анализами.

На весь курс лечения, мужчине следует отказаться от любых форм секса.

При эякуляции содержимое уретры засасывается в простату и яички, что приводит к распространению возбудителей на внутренние половые органы.

К тому же, очень высок через риск через сперму заразить полового партнера.

https://www.youtube.com/watch?v=QyhMVN-VRNA

И даже на фоне лечения семенная жидкость не сразу очищается от возбудителей, иногда для этого требуется от 10 дней до 3 недель.

Пути передачи инфекции

Эпидемиологически значимым путем заражения микоплазмами признан половой. Источник инфекции — больной сексуальный партнер. При этом сам он не всегда знает о своем статусе, поскольку заболевание может проявиться спустя несколько месяцев после заражения или и годами протекать скрыто.

Что касается мужчин, то именно они зачастую выступают бессимптомными носителями микоплазм и инфицируют своих подруг, сами не испытывая дискомфорта. Микоплазмы способны мигрировать от больного человека к здоровому при любых формах сексуальных контактов. Надежным способом профилактики считается презерватив, однако даже он не может гарантировать 100% защиты.

Ребенок может заразиться от матери трансплацентарным способом или во время прохождения по родовым путям. Респираторный микоплазмоз передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Контактно-бытовой путь теоретически возможен. Микоплазмы могут попадать на слизистую здорового человека при совместном использовании гигиенических принадлежностей. Ученые же утверждают, что из-за неустойчивости микроба во внешней среде этот путь можно исключить. Даже при серьезных нарушениях правил личной гигиены на слизистую попадает мизерное количество возбудителя, которые сразу же нейтрализуются силами местного иммунитета.

Заболевания, вызванные Микоплазмой Хоминис, не имеют специфической клинической картины. Проявления их схожи с воспалительными заболеваниями, вызванными другими агентами. Это затрудняет диагностику, требует применения специальных лабораторных методов.

Считается, что микоплазма может являться возбудителем заболевания, если ее титр более 104 КОЕ/мл, если титр меньше – это здоровое носительство.

Активация микоплазмы и проявление ее патогенных свойств возникает в случаях:

  • применения иммуносупрессивной терапии (гормонов, цитостатиков);
  • длительного приема антибиотиков;
  • инфицировании другими бактериями;
  • иммунодефицитных состояний (ВИЧ);
  • изменений условий жизни;
  • стресса.

Инфекции, вызванные микоплазмой, способны к длительной хронизации процесса и достаточно трудно поддаются лечению.

Эпидемиология микоплазмоза

Единственный значимый путь заражения микоплазмой гениталиум – половой незащищенный контакт.

Из-за того, что у микробов нет своей стенки, иммунитет на них реагирует слабо, не замечает.

Подавляющее большинство заболеваний протекает скрыто, люди не знают, что больны.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Соответственно не лечатся и не применяют средства защиты.

У больного человека заразными считаются: секрет простаты и сперма у мужчин, влагалищное отделяемое у женщин.

При попадании таких биологических жидкостей на эпителиальные клетки, Mycoplasma genitalium сначала связывается с их мембраной, а затем проникает внутрь.

Все, человек заражен.

Восприимчивым является эпителий:

  • уретры;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • ротовой полости;
  • верхних дыхательных путей;
  • прямой кишки.

Локализация процесса, как понятно, зависит от варианта заражения.

лечение микоплазмы у мужчин

К примеру, спровоцированный микоплазмой гениталиум проктит (воспаление прямой кишки), развивается после незащищенного анального секса.

А при сексе оральном вполне вероятно подхватить микоплазменный стоматит, воспаление ЛОР-органов.

При этом считается, что заразностью Mycoplasma genitalium не отличается.

Точный процент вероятности заразиться при единичном контакте никто не подсчитывал.

Однако по заразности микоплазмы значительно уступают хламидиям.

Вероятно, этому способствует внутриклеточное расположение возбудителей.

Заражение произойдет только при массивном попадании инфицированного материала на восприимчивые ткани, клетки.

По этой же причине риск заражения бытовым путем, через воду в бассейне или при касании стенки общественного туалета в несколько раз ниже, чем при разовом сексе.

Тем не менее, Mycoplasma genitalium распространена очень сильно.

Особенно среди городских жителей, которым свойственна определенная сексуальная раскрепощенность.

К сожалению, люди с микоплазмой часто попутно заражаются и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) – хламидиями, трихомонадами, гонококками.

Кроме того, микоплазмы ослабляют местную защиту эпителия и облегчают заражение ИППП, ВИЧ и другими инфекциями.

Для установления диагноза и контролируемого лечения, необходимо обращаться в специализированные кабинеты поликлиник, диспансеры или к врачу венерологу частной практики.

В современных условиях допускается анонимное обследование и лечение.

Профилактика и превентивное лечение микоплазмы

  • Отказаться от случайных половых связей, особенно без презерватива;
  • Перед началом половой жизни с определённым человеком полное обоюдное обследование на заболевания передающиеся половым путём;
  • Отказ от платных сексуальных услуг;
  • Ежегодное обследование на инфекции передающиеся половым путём.
  • Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis — микроорганизмы, реализация патогенных свойств которых происходит лишь при определенных условиях;
  • U.urealiticum и M.hominis — условно-патогенные микроорганизмы, встречаются у 10-50% практически здоровых лиц репродуктивного возраста;
  • При определенных условиях они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов, нередко в ассоциации с другими возбудителями (например, хламидиями);
  • Антибактериальная терапия при этих инфекциях показана при наличии клинических симптомов и выделении возбудителей в количестве > 104 КОЕ/мл3.
  • Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза;
  • M.genitalium — ведущий возбудитель негонорейный уретритов у мужчин;
  • M.genitalium чаще вызывает острый уретрит у мужчин, но встречаются и малосимптомные рецидивирующие или бессимптомные формы;
  • Установлено, что M.genitalium является причиной слизисто-гнойных воспалений шейки матки у женщин;
  • Есть данные о взаимосвязи инфицирования M.genitalium с фертильностью и течением беременности.

Mycoplasma pneumoniae. Патогенные микроорганизмы, которые вызывают респираторный микоплазмоз у мужчин до 35 лет, микоплазменную пневмонию, и симптомы воспалительного процесса органов дыхания. Поражают, в первую очередь, трахею и бронхи и становятся источником атипичной пневмонии, фарингита, астмы и бронхита. Проникают в клетку и провоцируют аутоиммунные заболевания. Могут стать причиной менингита, энцефалита, отита, анемии.

Mycoplasma hominis. Встречается на слизистых оболочках и тканях мочеполовой системы. Поражает уретру и крайнюю плоть, ухудшает качественный состав спермы и делает ее непригодной для зачатия, нарушает эрекцию, способствует развитию пиелонефрита.

Mycoplasma genitalium. Паразитирующая бактерия, микоплазма гениталиум, распространяется и на органы дыхания, и на мочеполовую систему у мужчин. В 25% случаев приводит к уретриту, простатиту и бесплодию.

Ureaplasma urealyticum. Провоцирует развитие герпеса, генитального кандидоза, уретрита, снижает активность сперматозоидов.

При сомнительной связи необходимо воспользоваться антисептическими растворами мирамистина или хлоргексидина.Большое значение играет регулярное обследование у врача. Сдать анализы рекомендуется при смене половых партнеров. Если появились симптомы инфицирования, не стоит проводить лечение самостоятельно.

Важную роль играет укрепление защитных сил организма. Усилить иммунитет помогает правильное питание, содержащее большое количество свежих овощей, фруктов, зелени, белков, кисломолочных продуктов. Занятия спортом и прогулки на свежем воздухе также полезны для организма.

Инфекционное заболевание, связанное с проникновением в органы и системы микоплазмы, нередко носит бессимптомный характер и при ослаблении иммунитета приводит к развитию воспалительных процессов в почках, половой системе. Патогенный возбудитель может спровоцировать возникновение аутоиммунных патологий, требующих длительного курса лечения. Важными профилактическими мерами являются применение барьерной контрацепции и регулярное обследование.

Для предотвращения инфицирования микоплазмой хоминис предпринимаются те же меры, что при других ЗППП.

Нужно ограничить количество половых партнеров.

При каждом половом контакте необходимо использовать презерватив.

Он защищает от инфицирования с гарантией, близкой к 100%.

Но лишь при условии правильного использования метода контрацепции, если презерватив не разрывается и не соскальзывает.

При регулярной и разнообразной половой жизни необходимо 1 раз в год обследоваться на все распространенные ЗППП.

В комплекс входит и микоплазма хоминис.

Специфической профилактики заболевания не существует.

Вакцины против микоплазмы не разработаны.

В случае контакта с носителем микоплазмоза возможно превентивное лечение.

Человек принимает 0,5 граммов азитромицина.

Это снижает риск развития у него заболевания.

Иногда для уничтожения микоплазмы хоминис в первые дни после полового контакта используют доксициклин или джозамицин.

Проводится однократное промывание уретры антисептическим раствором.

Схема поражения микоплазмой

Лечение микоплазмы у мужчин: схема, препараты.

Одним из самых опасных осложнений инфекции остается болезнь Рейтера.

Это системное заболевание, являющееся результатом реактивного воспаления.

Оно возникает преимущественно у лиц с наследственной предрасположенностью, у носителей антигена HLA B27.

Пусковым механизмом развития патологии являются инфекции.

На первом месте среди причин болезни Рейтера хламидиоз.

На втором – микоплазмоз.

В структуре данной патологии микоплазма составляет около 15% всех случаев.

Наиболее характерный симптом – это воспаление суставов.

Воспаление асептическое.

То есть, сами бактерии в них не выявляются.

Воспалительный процесс обусловлен воздействием собственной иммунной системы.

Признаки артрита могут сохраняться длительное время даже после излечения микоплазмоза.

Если же бактерия сохраняется в организме, то рецидивы болезни Рейтера будут повторяться.

Помимо суставов, очень часто воспаляется:

  • головка члена;
  • конъюнктива;
  • простата;
  • кожа.

Суставы воспаляются в среднем через 3 месяца после заражения микоплазмозом.

Лечение микоплазмы у мужчин: схема, препараты.

Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов в пораженных органах.

Лечится она с использованием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.

Реактивный артрит — воспаление/поражение суставов, которое происходит вовремя или в результате бактериальной инфекции.Как правило, после инфекции кишечника или инфекции мочевых путей.

Реактивный артрит считается реакцией иммунной системы, которая распознает и атакует бактерии или, возможно, даже бактериальные частицы, проникшие в суставное соединение.

Подобная реакция вызывает воспалительные процессы, что сопровождается дискомфортом, болями, отечностью.

Особенно поражению подвержены более крупные суставы: тазобедренные, плечевые, коленные.

Пациент отмечает появление боли, отечности, покраснение кожных покровов и повышение местной температуры.

Может наблюдаться частичное вовлечение в воспалительный процесс позвоночника и сухожилий.

Для реактивного артрита при микоплазмозе характерно развитие синдрома Рейтера с одновременным поражением трех структур:

  • слизистой глаз (конъюнктивит),
  • суставов (артрит/синовит),
  • мочевого тракта (уретрит).

При реактивном артрите первые симптомы заболевания появляются в течение 4-6 недель после перенесенной инфекции.

То, что микоплазмы могут провоцировать артриты, еще кое-кем оспаривается.

Однако большинство клиницистов считают такое утверждение доказанным.

Так как артрит чаще всего начинается с нижних конечностей, у больных мужчин возникают сложности с ходьбой.

Воспаление суставов провоцируется как попаданием микоплазм в полость сустава с током крови, так и через иммунные механизмы.

Поэтому антибиотики – обязательно, кроме того – противовоспалительные, гормональные препараты, а в тяжелых случаях и цитостатики.

Лечение длительное.

Бывает даже, что проблемы с суставами продолжаются даже полного вылечивания микоплазмоза.

Как уже было сказано, при условиях здоровой микрофлоры в половой области, эти бактерии являются безопасными. Но при малейших изменениях число микроорганизмов резко возрастает, что негативно сказывается на работе половой системы и проявляется в виде инфекционного заболевания. Паразит-возбудитель проникает внутрь здоровой клетки и разрушает ее изнутри.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Признаки

Тем не менее есть некоторые признаки микоплазмоза, которые обязательно проявятся на фоне инфекции. На них следует обратить внимание и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для диагностики и выявления инфекции.

В противном случае возможно развитие ряда патологий, необратимых, в том числе и развитие бесплодия.

Чаще всего симптомы болезни проявляются в виде:

  • незначительных прозрачных выделений из уретрального канала;
  • ощущения болей при мочеиспускании или во время занятия сексом;
  • зудом и ощущением дискомфорта в области половых органов;
  • увеличения лимфатических узлов в области паха (не всегда);
  • отека мошонки;
  • болевых ощущений в области анального отверстия, мошонки или промежности;
  • сыпи на коже полового члена или вокруг него.

Если болезнь запустить, все признаки инфекции станут намного ярче и к тому же добавятся выделения белые или прозрачные, примеси гноя в урине, участятся позывы к мочеиспусканию.

Часто бывает так, что после острой формы микоплазмоз переходит в хроническую, и тогда мужчина сам не ощущает какой-либо неприятной симптоматики, но становится источником заражения для полового партнера. При этом заразиться партнер может как при занятиях оральным сексом, так и при традиционном половом сношении.

Чтобы этого избежать, необходимо провести своевременное лечение микоплазмоз у мужчин, которое на начальной стадии болезни проходит быстро и успешно.

Лечение

У мужчин микоплазмоз нужно лечить при выявлении микоплазм в лабораторных условиях или в том случае, если болезнь выявят у полового партнера.

Лечение предполагается комплексное, с использованием общей и местной терапии, которые помогут устранить симптомы и вывести из организма самого возбудителя.

Есть определенная схема лечения болезни, которую врач назначает исходя из типа возбудителя, наличия дополнительных инфекций в организме (хламидиоза, генитального герпеса и т.д.).

В частности назначают:

    1. Препараты тетрациклинового ряда (Доксициклин, например).
    2. Средства, относящиеся к фторхинолонам (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).
    3. Препараты от трихомонад (эта инфекция является частым спутником микоплазмоза).
    4. Если после длительного лечения антибактериальными препаратами должного эффекта не наступило, назначают макролиды, которые действенны относительно микоплазм и простейших организмов.
    5. Для внешнего применения назначают антигрибковые мази (Клотримазол, Флуконазол). Они помогают снять воспаление с наружных половых органов, устранить зуд, жжение и т.д.
    6. Для защиты печени, на которую оказывают большую нагрузку лекарственные препараты, назначают гепатопротекторы. Принимать их нужно в обязательном порядке.
    7. В случае повышения температуры врач прописывает жаропонижающее средство.
    8. Ферментные препараты назначаются для повышения всасываемости лекарственных средств.
    9. С помощью иммуномодуляторов можно повысить защитные функции организма, благодаря которой происходит борьба с инфекциями. Хорошо себя зарекомендовали в этом плане Лавомакс, Альфарекин.
    10. Физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, ультразвука, лазеротерапии, индуктотермии назначаются в том случае, если возникли осложнения на фоне болезни или инфекция успела поразить органы достаточно сильно.

Курс лечения в среднем длится от 2 недель до 1 месяца. На этот период запрещено употреблять спиртные напитки. Также следует исключить занятие сексом, чтобы не инфицировать половую партнершу и не заразиться самому другими венерическими заболеваниями.

Лечение микоплазмы у мужчин: схема, препараты.

Ежедневно нужно будет проводить гигиену половых органов, которая заключается в подмывании и смене белья. Мужские органы нужно подмывать от анального отверстия к половому члену, чтобы не перенести инфекцию в область простаты.

После стирки нижнее белье, полотенца, постельные принадлежности важно прогладить и только после этого использовать по назначению. Микоплазма в открытом пространстве живет не очень продолжительное время, но все же риск повторного инфицирования бытовым путем присутствует.

Из народных средств, которые можно использовать дополнительно к традиционным, подходит ромашка, череда.

Эти травы по отдельности нужно запаривать и принимать в виде настоя. Хорошо отвары добавлять в воду для купания, они помогают устранить сыпь, воспаление, уменьшить проявление зуда.

В качестве профилактики ЗППП нужно раз в 6 месяцев сдавать анализы на патогенную флору, вести правильный образ жизни, избегать случайных связей или предохраняться, используя презерватив.

Активные процессы отмечаются примерно у 30% мужчин:

  • уретрит (острый, персистирующий, рецидивирующий) – дискомфорт в области уретры, жжение в начале мочеиспускания, скудные выделения по типу «утренней капли»;
  • баланит (воспаление головки) – гиперемия головки, ее отек, боль при попытке обнажения;
  • баланопостит (воспаление крайней плоти) – отек препуциального мешка, жжение и боль в области венечной борозды, скопление под крайней плотью густого отделяемого с неприятным запахом;
  • простатит (присоединяется к уретриту) – боль и дискомфорт в точке между анусом и мошонкой, затруднение мочеиспускания (дизурия);
  • везикулит (поражение семенных пузырьков) – боль при эякуляции, исчезновение оргастических ощущений, тянущая боль в одном или обоих яичках;
  • эпидидимит и орхит – поражение m. genitalium яичек и их придатков встречается редко, сопровождается отеком яичка, тянущей болью в паху с одной стороны, при давних процессах иногда развивается водянка яичка – гидроцеле.

Народные способы

Лечение микоплазмы у мужчин: схема, препараты.

Лечение микоплазмы у мужчин народными средствами не имеют подтверждённой эффективности, и гарантировать полное излечение не могут. Чаще всего они переводят микоплазмоз в скрытую форму, способствуя его становлению в качестве хронической болезни. Но, в ряде случаев, народную медицину можно использовать в качестве вспомогательного средства. Среди таких полезных средств можно упомянуть:

  • Сбор из листьев зверобоя и лабазника в пропорции 2 к 4. 800г листьев заваривают на медленном огне в течение 10-ти минут, после чего остужают и процеживают. Принимают по стакану трижды в сутки за 10-15 минут перед едой.
  • В равных пропорциях берётся ромашка, зверобой, василёк, спорыш и кукурузные рыльца. Столовую ложку сбора заливают 1,5 стаканами кипятка, остывший настой остужают и пропускают через сито. Принимают по полстакана трижды в день.
  • Берутся равные пропорции трав: боровая матка, грушанка, зимолюбка. 15г смеси заваривают 4 стаканами кипятка в течение 45 минут. Принимают настой по ½ стакана 5 раз в день. Всего курс лечения продолжается 3-4 недели.

Среди фитотерапевтических рецептов можно найти немало средств, которыми предписывается лечить микоплазмоз и другие инфекционные заболевания. Врачи утверждают, что фитотерапия не является эффективным методом устранения венерических заболеваний. Для лечения микоплазмоза используются современные и достаточно мощные антибиотики, главным требованием к которым выступает способность проникать во внутриклеточное пространство.

Положительный опыт использования трав и рецептов народной медицины базируется на подавлении симптомов воспаления. При этом инфекция остается в тканях, а само заболевание переходит в хроническую или скрытую форму. Человек не выздоравливает, а просто избавляется от симптомов болезни. Он продолжает заражать других.

Лекарственные растения можно использовать только в составе комплексной терапии, наряду с антибиотиками и иммуномодулирующими препаратами.

При обнаружении любого типа ЗППП важно понимать, что без приема антибиотиков излечиться от недуга не получится. И пусть на форумах пишут о том, что травы и настои помогают избавиться от инфекции такого вида, это неправда. Народные средства можно использовать только в качестве дополнительно лечения и последующей профилактики.

Как лечить микоплазму хоминис точно определит только доктор.

Он может порекомендовать вам, использовать отвары из календулы и ромашки, они помогают снять мышечное напряжение и снизить агрессивное проявления симптомов. В качестве сопутствующих процедур это неплохой вариант.

К кому обратиться

При подозрениях на инфекционное заболевание мочеполовой системы мужчине следует записаться на прием к урологу или венерологу. Первым этапом обследования будет сбор жалоб и осмотр пациента. Для уточнения природы заболевания необходимо пройти лабораторную диагностику. Для обнаружения микоплазм может потребоваться сдать сразу несколько анализов:

  • ПЦР. Берут мазок из уретрального канала или порцию простатического секрета. Возбудителя выявляют путем многократной репликации инфекционного ДНК. Метод относится к наиболее точным и информативным.
  • Серологические тесты. Помогают установить наличие и титр антител в крови больного к определенному возбудителю. Метод малоинформативен, однако его результаты могут потребоваться для определения «давности» микоплазмоза.
  • Культуральный тест и микроскопический. Бакпосев, а также изучение мазка под микроскопом необходимы для обнаружения сопутствующих инфекций, которые нередко сопровождают микоплазмоз.

Только после получения результатов анализов врач сможет подобрать терапию. Нужно помнить, что микоплазмоз очень легко передается, поэтому проходить обследование и начинать лечиться лучше вместе с партнером. Организм не вырабатывает к микоплазмам иммунитет. Повторное заражение может состояться сразу после окончания действия антибактериальных препаратов.

Для диагностики, лечения или профилактики микоплазмы хоминис у мужчин обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

У нас доступны все современные методы диагностики половых инфекций.

Лечение микоплазмы у мужчин: схема, препараты.

Мы обследуем вас не только на микоплазму хоминис, но и на другие ЗППП.

В случае обнаружения каких-либо заболеваний вы получите лечение.

Оно проводится лабораторно, а при необходимости ещё и анонимно.

После курса лечения мы проводим повторное обследование, чтобы подтвердить излеченность.

При подозрении на микоплазму хоминисобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

У нас работают дерматовенерологи, которые давно и успешно занимаются терапией этого инфекционного заболевания.

Наши услуги:

  • обследование на микоплазмоз
  • топическая диагностика: мы проверим, какие органы вовлечены в воспалительный процесс, так как это влияет на выбор терапевтической тактики
  • обследование на сопутствующие половые инфекции
  • определение концентрации ДНК микоплазмы в очагах воспаления
  • оценка количества антител в крови
  • подбор антибактериальной терапии
  • использование других методов лечения, в том числе немедикаментозных
  • восстановление половой и репродуктивной функции после антибактериального лечения
  • подтверждение излеченности лабораторными методами

В нашей клинике проводится эффективное лечение микоплазмоза, даже если он перешел в хроническую форму и распространился на внутренние половые органы.

Лечение микоплазмы у мужчин: схема, препараты.

Для диагностики и лечения микоплазмозаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Женский микоплазмоз

Среди женщин острые проявления возникают примерно с такой же частотой, как и у мужчин – 30-50%.

Соответственно, 50-70% случаев себя не проявляют и остаются не диагностированными.

Типичные симптомы у пациенток слабого пола:

  • вульвовагинит – дискомфорт в области наружных половых органов, жжение и боль во влагалище, неприятный запах, скудные или обильные выделения (бели с неприятным запахом), диспареуния (боль при сексе);
  • уретрит – жжение при мочеиспускании, учащение позывов «по-маленькому»;
  • цистит – тяжесть, резь над лобком в области воспаленного мочевого пузыря, постоянное желание пописать.

Выделения из влагалища и дизурия, подтекания мочи вызывают раздражение нежной кожи паха.

Хоть на эпидермисе m. genitalium жить не может, но зато кожа раздражается.

Беспокоит зуд паха, промежности и внутренней поверхности бедер.

Лечение микоплазмы у мужчин: схема, препараты.

Инфекция ротовой полости и прямой кишки практически никогда не проявляется, асимптомна.

Поражения шейки, цервикального канала и матки при микоплазмозе сильно не проявляются.

Для женщин более характерно распространение m. genitalium на внутренние половые органы.

Воспаление придатков, яичников и маточных труб, носит вялый, хронический характер:

  • тянущие боли в малом тазу;
  • дискомфорт и неприятные ощущения в пояснице;
  • меняется объем месячных;
  • появляются предменструальные выделения кровянистого характера;
  • секс сам по себе болезнен, плюс – присоединяются посткоитальные кровотечения, болезненные, но скудные.

Женское бесплодие, спровоцированное микоплазмой гениталиум, обычно носит характер трубного.

Когда за несколько месяцев слабого и незаметного воспаления маточные трубы запаиваются фибрином.

Яйцеклетка, даже если и созреет, то не сможет оплодотвориться, попасть в матку.

Проблемы создаваемые m. genitalium для женщин, наносят вред не только им.

На долю не выявленных своевременно микоплазмозов приходится и некоторое число репродуктивных потерь – ранних выкидышей и эпизодов замирания плода.

При наступившей беременности, микоплазмы могут обсеменять плаценту, тем самым провоцируют гипотрофию плода.

Сквозь плацентарный барьер эти микроорганизмы не проникают, внутриутробное заражение практически не встречается.

Риск передачи инфекции плоду многократно возрастает во время родов через естественные родовые пути.

Как заражаются микоплазмозом

Причиной микоплазмы у мужчин может быть:

  • Незащищенного полового акта. При этом заразится, ею можно не только при вагинальном или анальном сексуальном контакте, но и во время оральных ласк.
  • Внутриутробного заражения. Если мать является носителем заболевания, то она может передать его через плаценту или околоплодные воды.
  • В некоторых случаях младенцы мужского пола заражаются заболеванием при прохождении через родовые пути (гораздо реже чем девочки).

У мужчин микоплазмоз не может возникнуть при контакте с носителями заболевания (поцелуях, объятиях или рукопожатии). Нельзя заразиться им при посещении бассейна, бани или сауны. Болезнь не передается от домашних животных.

В теплой влажной среде микоплазма может прожить от 2 до 6 часов, а при кипячении погибает в течение 3 минут. Избавиться от микроорганизма можно с помощью мыла, средств дезинфекции или стирального порошка. Но при этом микроб не боится холода и может выжить при замораживании.

Микоплазмоз у мужчин может активизироваться, в следующих случаях:

  • При понижении иммунитета возникшего в результате хронических болезней, переохлаждения или стрессовых ситуаций.
  • При оперативных вмешательствах или трансплантации органов.
  • При экстрагенитальных патологиях.
  • При изменении гормонального фона в результате эндокринных заболеваний.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин