Метастазы в лимфоузлах

Содержание
  1. Метастазы в лимфоузлах
  2. Причины выявления
  3. Причины выявления
  4. Общие сведения о заболевании
  5. Как и почему образуются метастазы рака в лимфоузлах?
  6. Рак лимфоузлов и метастазы в них: причины, симптомы и лечение
  7. Стадии лимфомы
  8. В чем состоит защитная функция лимфоузлов при раке?
  9. Локализация
  10. Как по метастазам в лимфоузлах определяется стадия раковой опухоли?
  11. Метастазы в лимфоузлах: симптомы недуга и прогнозы на выздоровление
  12. Фактор возраста
  13. Размер опухоли
  14. Разновидности
  15. Симптомы
  16. Степени
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Основные группы лимфоузлов, имеющие диагностическое значение в онкологии
  20. Метастазы в лимфоузлах: прогноз, симптомы, диагностика, лечение, отзывы
  21. Метастазы в лимфоузлах: симптомы недуга и прогнозы на выздоровление
  22. Методы диагностики
  23. Сентинель-биопсия
  24. Методы лечения
  25. Каковы прогнозы?
  26. Сентинель-биопсия
  27. Рак в лимфоузлах брюшной полости и полости таза

Метастазы в лимфоузлах

Новейшие технологии, применяемые за границей, позволяют успешно вылечить рак с метастазами.

Важно ни в коем случае не прекращать борьбу с недугом. Чем раньше врачи приступят к лечению метастазов, тем у опухоли меньше шансов на распространение, а у пациента выше шансы на выздоровление.

Бесплатная консультация!

Лимфатическая ткань, состоящая из множества лимфоузлов, выполняет важную защитную функцию. Лимфоузлы отвечают за обогащение клеток полезными веществами, иммунную систему и вывод отходов в кровоток. Это своего рода биологический фильтр организма.

Лимфоциты попадают в ткани и органы по тончайшим лимфатическим сосудам и обезвреживают «агрессора», при этом лимфоузлы увеличиваются. 

На второй стадии рака, когда опухоль выходит за пределы опухоли, злокачественные клетки попадают в регионарные (ближайшие) лимфоузлы. Там они задерживаются и блокируются на определенное время. Это приводит к возникновению метастазов в лимфоузлах. 

Метастазы в лимфоузлах

На третьей стадии развития рака регионарные лимфоузлы уже не справляются с защитной функцией. Клетки опухоли распространяются дальше и задерживаются на время в более крупных и отдаленных лимфоузлах.

На процесс и характер метастазирования влияет:

  • степень злокачественности новообразования (способность к делению клеток);
  • возраст (у более взрослых пациентов метастазы образуются быстрее);
  • сопутствующие заболевания (хронические болезни ослабляют иммунитет и способствуют формированию метастазов);
  • размер и локализация первичного очага.

Следует помнить, что прогревания и прочие физиопроцедуры в области опухоли, а также солнечные ванны только ускоряют процесс распостранения метастазов. 

Последствия раковых образований — это метастазы в лимфоузлах. Они развиваются на 2 этапе развития болезни. Симптомы образования зависят от типа изначального очага болезни.

Легко подаются пальпации: узлы увеличиваются, на коже появляются припухлости и отеки. Лечение проводится вместе с основным заболеванием с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз выживаемости зависит от вида онкологии.

Причины выявления

Во время развития рака злокачественные клетки распространяются по телу через лимфу и кровь.

Отделяясь от основного очага заболевания, клетки попадают в поток лимфы, а после — в узлы. Метастазирование в лимфоузлах провоцируется опухолями, которые распадаются и передают злокачественные клетки через лимфатические узлы, находящиеся рядом. Это характерно для тех видов онкопатологии, которые локализуются возле регионарных лимфососудов.

С возрастом растет риск развития патологии.

Кроме этого, метастазы меланомы в лимфоузлы и саркомы на первых этапах развития склонны к метастазированию в лимфатических узлах. Особенно активно расходятся клетки опухоли, которая имеет инфильтративный характер роста. Врачами было выявлено, что возраст человека сильно оказывает влияние на развитие патологии. Потому метастазирование чаще наблюдают у людей старше 50.

Локализация Первопричина
Метастазы в лимфоузлах шеи Лимфосаркома, лимфома Ходжкина
В брюшной полости Рак почек, яичек, органов ЖКТ
Надключичные лимфоузлы Рак мозга, легких

Очаги поражают парааортальные лимфоузлы, если опухоль локализована в печени. Метастазы в средостении распространяются при раке щитовидки, легких или пищеварительного канала. Если первоначальное образование можно найти в задней области брюшины, то выявляют метастазы Вирхова. Их можно обнаружить в области ключиц, они зачастую безболезненны.

Метастазы в лимфоузлах свидетельствуют о том, что протекает опасное для жизни человека заболевание – рак, и что злокачественная опухоль покинула пределы своей локализации и постепенно начала распространение по организму.

Поражение любого органа злокачественными клетками приводит к нарушениям в его функционировании, а если учесть, что каждый из них является элементом какой-либо системы, то не удивительно, что процесс неблагоприятно отразится и на её деятельности.

Лимфатическая система является одной из основных в организме человека, она такая же огромная, как и кровеносная, и такая же сложная.

Но вот только первая отвечает за доставку клеткам питательных веществ и кислорода, а вторая (лимфосистема) – за отвод токсинов, продуктов переработки, ферментов паразитарных бактерий и так далее.

Метастазы в лимфоузлах

Между собой эти узлы соединены сосудами, по которым циркулирует лимфа. Это жидкостное содержимое обращается в организме произвольно, у него нет своего насоса (как у крови – сердце), подъём происходит с помощью мышц, а спуск – самотеком. Кроме очищения органов лимфа транспортирует к ним клетки, продуцируемые иммунной системой, и липопротеины.

Метастазы являются серьезным осложнением рака

Раковые опухоли отличаются рыхлой структурой, поэтому со временем клетки неизбежно попадают в тканевую жидкость органа, вместе с которой доставляются в регионарные лимфатические узлы, а уже оттуда беспрепятственно смогут начать свой путь по организму дальше. Таким образом, метастазы в лимфоузлах при раке – это первый этап метастазирования и признак реальной угрозы жизни пациента.

Лимфосистема доставляет в узлы многие чужеродные тела (антигены), на которые сразу же развивается иммунный ответ, т.е. иммунная система организма вырабатывает свои антитела для их разрушения.

Точно также с током лимфы доставляются в узлы злокачественные клетки, которые должны быть разрушены.

Но если произошло так, что эта мутировавшая клетка не подверглась уничтожению и привела к образованию в лимфоузле метастаз, то причиной такого развития событий может быть:

  • возрастной фактор;
  • ослабленный иммунитет. Его силы могли быть брошены на борьбу организма с другим тяжелым хроническим заболеванием или утрачены вследствие развития аутоиммунного заболевания;
  • большой размер первичной злокачественной опухоли.

Метастазы в лимфоузлах

  Диффузная В-крупноклеточная лимфома

Осторожно! Существенно ослабляют иммунитет стрессы, депрессии, психоэмоциональные перенапряжения и вредные привычки.

Первым симптомом появления метастаз в лимфоузлах становится их существенное увеличение в размерах.

Первоначально изменения можно выявить методом пальпации, уплотнения достаточно хорошо прощупываются, а со временем многие из них становятся видны невооруженным глазом (это узлы, расположенные в области шеи, подмышечные, паховые, надключичные). В нормальном состоянии они не видны визуально и не вызывают болезненных ощущений при надавливании.

Наряду с увеличением при поражении метастазами лимфоузлов, онкологические заболевания сопровождаются рядом общих симптомов:

  • повышенной слабостью;
  • слишком быстрой утомляемостью;
  • ухудшением общего самочувствия;
  • участившимися повышениями температуры;
  • развитием анемии;
  • отсутствием аппетита;
  • неврозами;
  • снижением массы тела.

Проявляются и признаки, подчеркивающие развитие первичного онкологического процесса. Например, если метастазы в лимфоузлы дала меланома, то наблюдаются изменения на кожных покровах: появляется пятно или узел, чем-то похожий на родинку, но неправильной формы, насыщенного тёмного цвета (можно посмотреть, как они выглядят на фотографиях, представленных в интернет-пространстве).

При онкопроцессе в молочной железе, кроме увеличения подмышечных и шейных лимфоузлов, наблюдаются уплотнения в груди, изменение её формы и очертаний, сморщивание кожи, боли, выделения из соска, покраснение кожи.

Если имеют место метастатические поражения узлов забрюшинного пространства, тогда пациент жалуется на схваткообразные болевые спазмы в животе, расстройства стула (чаще всего в виде диареи). В дальнейшем их рост приводит к сдавливанию нервных окончаний, что вызывает боли в спине, в районе поясницы. Определить поражение внутренних лимфоузлов, можно только посетив врача и пройдя аппаратное обследование (УЗИ, КТ, МРТ).

При обнаружении метастаз в лимфоузлах в паху, в подмышечных впадинах или в любых других частях организма, лечение аналогично тому, которое предусмотрено для первичного злокачественного новообразования – удаление хирургическим путем.

Операцию называют лимфаденэктомия, она подразумевает удаление всех регионарных узлов, приближенных к опухоли.

Если диагностика выявила дальнейшее распространение метастатического поражения по лимфосистеме, то на отдаленные метастазы воздействуют лучами радиотерапии или удаляют бескровным методом, используя кибер-нож.

Консультация израильского специалиста

Для неё применяют специальные противоопухолевые препараты, активное вещество которых, поглощаясь злокачественной клеткой, приводит к её гибели.

Метастазы в лимфоузлах

Это эффективный метод, но у него есть один существенный недостаток – лекарства губительно воздействуют не только на больные клетки, но и на здоровые, чем вызывают ряд осложнений и побочных эффектов.

Но медицина не стоит на месте, и сегодня, чтобы избежать неблагоприятных для всего организма последствий, для лечения пациентов используется эндолимфатическая химиотерапия.

Таким образом, противоопухолевые препараты попадают в пораженную систему, и не причиняют вреда от контакта с ними другим органам. По окончании курса лечения катетер извлекается.

  Лимфома неходжкинская

Если выявлены метастазы в лимфоузлах, то значит, злокачественная опухоль начала распространение по организму и лечение не обойдется одним методом, нужно скомбинировать несколько методик. Единой программы нет, она составляется в индивидуальном порядке и в первую очередь учитывает место локализации основной опухоли, а также тип рака. Дополнительно практикуется назначение:

  • иммуномодулирующих препаратов;
  • гормонотерапия (для чувствительных к гормонам опухолей);
  • витаминотерапия.

МРТ – один из главных методов диагностики

Прогноз выздоровления при метастазах в лимфоузлах зависит в первую очередь от стадии онкологического процесса. Дело в том, что регионарные лимфатические узлы поражаются основной опухолью в первую очередь, следовательно, при своевременном и адекватном лечении шансы на выздоровление высокие.

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 28174
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Причины выявления

  • Причины
    Причины метастазов в лимфоузлахМетастазное распространение всегда обусловлено ростом и развитием первичного очага, клеточные структуры которого распространяются по организму посредством лимфатической системы.
  • Самыми распространенными причинами лимфоузлового метастазирования являются раковые образования в органических структурах вроде:
  • Дыхательной системы (гортань и легкие);
    Головы, к примеру, рак челюсти, рта или языка и пр.;
    Железистых тканей типа щитовидки, простаты или груди;
    Органов ЖКТ (желудочный, пищеводный или толстокишечный рак);
    Половых органов;
    Малотазовых органов, к примеру, матки либо яичников;
  • Ног и пр.
  • лимфогенное; 
  • гематогенное; 
  • смешанное.

Общие сведения о заболевании

Механизм, по которому возникают метастазы в лимфоузлах, происходит следующим образом. Раковое новообразование отличается стремительным ростом, при котором пораженные клетки легко проникают в здоровые ткани. Опухоль обладает рыхлой структурой, что позволяет многим частицам отсоединяться от нее и двигаться по организму, поражая новые части тела.

лимфатическая система

Онкоклетки попадают в кровь и лимфу, которые быстро разносят их по всем органам. Обычно первым является лимфоидный путь распространения раковых частиц. Поэтому наиболее часто проникают метастазы меланомы в лимфоузлы.

Как и почему образуются метастазы рака в лимфоузлах?

Там раковые клетки оседают, частично обезвреживаются, а часть клеток размножается и образует вторичный опухолевый очаг – метастаз в лимфоузел. Он постепенно растет и какое-то время защитные клетки, окружая его, не дают раковым клеткам продвигаться дальше. То есть злокачественный процесс на время локализуется.

Это может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени злокачественности опухоли. Когда метастаз подрастает и становится рыхлым, его клетки попадают в лимфу и проходящий лимфатический сосуд, направляясь в следующий коллектор лимфы – более отдаленный лимфоузел. И там на время рак локализуется, образуя метастаз, который через определенное время распространяет раковые клетки по сосудам уже в крупные центральные лимфоузлы, расположенные вдоль крупных сосудов, в забрюшинном пространстве, в средостении.

Рак лимфоузлов и метастазы в них: причины, симптомы и лечение

Вы здесь

Бесконтрольное деление клеток лимфатической системы может означать рак лимфоузлов, признаки которого не всегда очевидны. Лимфома имеет множество форм.

В зависимости от степени распространения, выделяют:

  • ограниченную лимфому, поражающую малое число узлов;
  • распространённую, при которой поражаются все лимфатические узлы;
  • генерализованную, которая охватывает всю лимфатическую систему.

Болезнь Ходжкина – одна из известных форм рака лимфоузлов, которая тяжело поддаётся лечению и не всегда вовремя диагностируется. Имеет несколько подвидов, определить которые можно только посредством микроскопических исследований. Осложняется тем, что вовлекает в процесс дегенерации клетки других внутренних органов.

Неходжкинские формы рака лучше поддаются лечению. Общее их количество начитывает более 30 подвидов.

ВОЗ отказалась от применения термина «ходжкинской» и «неходжкинской» лимфомы. Вместо этого используются четыре основные классификационные группы, которые включают порядка 80 разновидностей лимфомы.

На картинке видим шею мужчины

Установить точные причины возникновения данного заболевания до сих пор не удалось. Известно, что наибольшей опасности подвергаются люди из группы риска, которая включает:

  • людей в возрасте 50 лет и старше;
  • возрастных рожениц;
  • инфицированных такими вирусами, как ВИЧ, гепатит С, вирус Эпштейна-Барра, Т-клеточного лейкоза;
  • работники вредных производств, где наблюдается повышенный уровень канцерогенов.

Существуют различные этиопатогенетические факторы, провоцирующие рак лимфоузлов, причины которого носят неинфекционный характер. Среди них:

  • воздействие мутагенов, радиации, химических канцерогенов;
  • приём иммуносупрессивных препаратов;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • приём цитостатических химиопрепаратов;
  • генетическая предрасположенность.

Стадии лимфомы

Выделяют четыре основных стадии развития заболевания:

  1. Поверхностная, затрагивает 1-2 узла, не проникая в наиболее глубокие клетки.
  2. Вторая стадия характеризуется включением всех лимфатических клеток узла, а также поражение соседних узлов.
  3. Симметричная, при которой поражаются лимфатические узлы, расположенные симметрично.
  4. Последняя стадия, которая характеризуется полным поражением лимфатической системы и распространением заболевания на другие внутренние органы.

Если лимфому удаётся диагностировать на первой стадии, то вероятность успешного лечения достигает очень высокого процента. Особенно важно вовремя выявить рак лимфоузлов на шее, поскольку в этом случае высок риск быстрого поражения внутренних органов головы, в том числе мозга.

На последней стадии лечение осложняется тем, что заболевание охватывает жизненно-важные органы, нарушение работы которых может привести к гибели человека.

На заболевание указывает главный признак – опухоль в области лимфоузлов, хотя сами по себе увеличенные лимфоузлы не считаются неоспоримым проявлением рака.

Метастазы в лимфоузлах

Лимфома может долгое время протекать бессимптомно. Уплотнение лимфоузлов при отсутствии болезненности может указывать на рак лимфоузлов, симптомы которого характеризуются наличием следующих проявлений:

  • кожного зуда;
  • озноба;
  • обильной потливости;
  • высокой утомляемости;
  • потерей веса.

Перед тем, как прописать лечение, врач должен провести подробное обследование на наличие размеров и степени распространения раковых клеток, возможность поражения других внутренних органов. Для выявления полной картины могут быть назначены:

  • биопсия лимфоузла;
  • ультразвуковая диагностика;
  • биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Лечение рака лимфоузлов включает ряд терапевтических мероприятий, а именно:

  • Лучевую терапию. Считается наиболее эффективным, но агрессивным методом воздействия на раковые клетки. Характеризуется наличием большого числа побочных эффектов. Практически все сеансы лучевой терапии сопровождаются возникновением лучевых поражений здоровых органов. В большей степени страдают кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Химиотерапию. Традиционный метод лечения онкологических заболеваний. Нередко сочетается с хирургическим лечением. Терапевтический эффект достигается путём воздействия химиотерапевтических агентов на поражённые клетки организма. Недостатком данного метода считается уничтожение здоровых клеток, что негативно сказывается на общем состоянии пациента. Следствиями химиотерапии могут быть головные боли, тошнота, потеря памяти, выпадение волос, анемия, кровотечение;
  • Хирургическое лечение. Оперативным путём удаляют злокачественные лимфомы внутренних органов. Используется для устранения единичных очагов.
  • Трансплантацию. Замена поражённого органа донорским трансплантатом позволяет уберечь здоровые внутренние органы от заражения. Чаще всего проводятся операции по пересадке костного мозга, печени, лёгких.
  • Биологическую терапию. Также известна как модификационная терапия. Основана на химическом синтезировании лекарственных веществ, полученных из организма пациента. Включает иммунотерапию и генную терапию. Преимуществом данного метода является одновременное лечение и выработка защитных механизмов, препятствующих распространению онкологии.

Лимфогенное метастазирование – один из наиболее распространённых методов проникновения раковых клеток к внутренним органам. Обратным путём происходит заражение лимфоидной ткани.  Определить метастазы в лимфоузлах, симптомы которых не всегда очевидны, можно следующим образом:

  • путём пальпирования – метастазы всегда безболезненны и эластичны на ощупь;
  • при исследовании печени – нагрузка на печень чрезвычайно велика, при осмотре можно обнаружить увеличение её размеров;
  • наличие частых простудных заболеваний в совокупности с другими признаками также свидетельствует о наличие метастаз в лимфоузлах.

Метастазы в лимфоузлах: прогноз и лечение

Лечение метастаз в лимфоузлах осуществляется по общим правилам лечения онкологических заболеваний. Сложность лечения заключается в том, что высока вероятность неточного определения очага.

Если опухоль в лимфоидной ткани будет следствием метастазирования, то хирургическое вмешательство в данном случае будет не просто неэффективным, но и опасным, поскольку операция приведёт к активизации раковых клеток.

В частности, некоторые виды раковых заболеваний с высокой долей вероятности метастазируются в шейные лимфоузлы, а именно:

  • рак желудка;
  • рак гортани;
  • рак пищевода;
  • рак щитовидной и молочной желёз.

При ранней диагностике метастаз в лимфоузлах прогноз может быть весьма обнадёживающим. Обнаружение метастаз на первой стадии заболевания гарантирует полное излечение. К сожалению, болезнь длительное время проходит бессимптомно, и только плановые осмотры позволяют своевременно диагностировать онкологию.

Вероятность благополучного исхода при онкологии ll и lll стадии колеблется в пределах 45-60%.

Особенно тяжело проходит лечение пациентов с онкологическими заболеваниями lV степени тяжести. По статистике, вероятность благоприятного исхода не превышает 12% от общего числа случаев.

На процесс восстановления влияют следующие факторы:

  • молодой возраст пациента;
  • отсутствие иных системных заболеваний;
  • ранняя стадия обнаружения;
  • ограниченная локализация.

А Вы верите, что рак лимфоузлов можно победить? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Главная причина появления метастазов в лимфоузлах – это активное разрастание злокачественного новообразования. Способствовать распространению клеток могут опухоли в таких частях тела как:

  • Голова.
  • Дыхательные органы.
  • Железы.
  • Пищеварительная система.
  • Органы малого таза.
  • Половые органы.
  • Нижние конечности.

Без первичной опухоли невозможно распространение метастаз. Почему же возникает раковое новообразование? Точной причины до сих пор доктора назвать не могут. Но есть предположения, что вызвать развитие злокачественной болезни способны вредные химические вещества, радиоактивное облучение и вирусы.

В чем состоит защитная функция лимфоузлов при раке?

Именно лимфатические узлы на более или менее длительный период удерживают опухолевый процесс, предоставляя возможность «выиграть время», за которое можно провести эффективное лечение и предупредить переход рака в запущенную метастатическую стадию.

Имеется прямая зависимость размера лимфоузлов при раке.

Согласно мировой онкологической статистике:

  • у 12% больных выявлены метастазы в лимфоузлы с опухолью размером до 2 см,
  • у 32% – с опухолью от 2 до 3 см,
  • у 50% – с диаметром опухоли 3-4 см,
  • у 65% – с размером опухоли 4-6 см,
  • у 90% больных с опухолями более 6 см.

Локализация

Опухоли в лимфоузлах шеи появляются вследствие опухоли, расположенной в близлежащих тканях. Это может быть рак щитовидной железы с метастазами, пищевода, гортани и прочего. В результате развития болезни наблюдается изменение эхогенности, структуры, параметров и формы лимфатических узлов. Обычно метастаз в лимфоузле на шее выявляют уже на поздних стадиях развития.

В паховой области раковые метастазы возникают вследствие онкологии половых органов, кожи, кишечника, лимфомы Ходжкина, меланомы зоны поясничного позвоночного отдела.

Узлы в паху приобретают крупный размер, плотность. При ощупывании не сопровождаются болезненностью. Они имеют небольшую подвижность, крепко соединяются с тканями, находящимися рядом.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы попадают в результате роста опухоли почек, яичек, органов пищеварительной системы. Характеризуется патология приступами боли, которые возникают из-за сдавливания нервных окончаний.

Метастазы в лимфоузлах в области поясницы возникают при онкологии органов мочеиспускания, почек и надпочечников, желудка, кишечника. Такие новообразования чаще всего появляются уже в запущенной форме рака.

Диагностирование метастазов лимфоузлов в брюшной полости может говорить о наличии первичного очага в органах малого таза, пищеварительной системе. Как правило, о развитии новообразования говорит увеличение размера лимфатического узла до 10 см.

Образования, локализирующиеся в подмышечных узлах, возникают вследствие онкологии кожных покровов, молочной железы с метастазами. Пораженные места приобретают крупные параметры, поэтому заметны даже при обычном осмотре доктора. Иногда случается так, что метастазы в подмышечных узлах диагностируются намного раньше, чем первичный очаг.

Метастазы в надключичные лимфоузлы проникают при наличии злокачественной патологии в желудке, кишечнике, легких, шее, голове. Если поражена правая сторона, то причиной может быть рак предстательной железы или легких. Если левая – желудка, груди.

Метастазы в лимфоузлах

В области средостения метастазы образуются при раке молочной железы, щитовидной железы, яичка, пищевода, почек, матки. Даже при маленьких раковых новообразованиях распространение может иметь обширный характер, затрагивая множество тканей, расположенных рядом.

Как по метастазам в лимфоузлах определяется стадия раковой опухоли?

Этот признак обозначается символом N (на латинском nodus – узел):

  • при раке 1 стадии метастазов в лимфоузлах не обнаруживается, это обозначается N0;
  • при раке 2 стадии: единичные метастазы в ближайших лимфоузлах – N1;
  • при раке 3 стадии: несколько метастазов в регионарных (ближайших) лимфоузлах – N2;
  • при раке 4 стадии: поражены метастазами и регионарные, и отдаленные лимфоузлы – N3.

Это общие представления, но для каждого вида рака существуют варианты, в зависимости от анатомии и количества групп лимфоузлов вблизи больного органа (N2а, N2в и т.д.). Символ Nх в диагнозе обозначает, что нет уточненных данных о поражении лимфоузлов.

Метастазы в лимфоузлах: симптомы недуга и прогнозы на выздоровление

Когда атипичные клетки делятся бесконтрольно, в организме формируются новообразования. Если процесс доброкачественный, то они остаются в капсулах, не распространяясь дальше. Злокачественная опухоль благодаря частицам, отрывающимся от нее и двигающимся по сосудам, разрастается.

Какое то их количество погибает, другие же цепляются за разные части организма и делятся бесконтрольно, образуя вторичные очаги. Называются они метастазами.

Метастазы в лимфоузлах

Они представляют основную опасность при раке, которые нарушают функционирование внутренних органов, приводя к летальному исходу.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах чаще всего неутешительный.

В первую очередь нужно выделить следующие пути распространения злокачественных новообразований: смешанный, гематогенный и лимфогенный.

Когда осуществляется первое метастазирование, клетки опухоли попадают вначале в лимфатический сосуд, затем в прочие лимфатические узлы, находящиеся отдаленно и близко.

Чаще всего к такому типу метастазирования относится раковое эпителиальное образование. Например, так возникает меланома.

Фактор возраста

Причины, способные повлиять на формирование метастазов, отличаются разными особенностями.

Однако в первую очередь важную роль здесь играет фактор возраста, то есть такие новообразования преимущественно появляются у пожилых пациентов.

Помимо этого они развиваются из за воздействия сопутствующих заболеваний. Относится это и к хроническим патологиям, ослабляющим защитные силы организма человека.

Размер опухоли

Также на возникновение метастазов способен повлиять размер опухоли. Таким образом, чем больше участок злокачественного новообразования, тем значительнее будут последствия.

Кроме того, самым опасным является рост злокачественной опухоли в поверхность органа, и это может вызвать метастазирование.

Подобное явление происходит редко, если новообразование проникает в просвет определенного органа.

Внутри тела злокачественные частицы не могут перемещаться самостоятельно. Происходит отделение их от первичного очага, и система организма переносит их вместе с током крови или лимфы. Атипичные клетки на определенном участке останавливаются и образуют вторичные очаги.

Существует три главных пути распространения с кровью онкоформирований: с лимфой – отличается проникновением частиц злокачественного характера в лимфатические сосуды, оседанием в отдаленных или соседних узлах; с кровью – характеризуется распространением их в отдельные органы; смешанный – метастазы распространяются по сосудам кровеносной системы или лимфатической.

Если онкологические частицы перемещаются исключительно с током лимфы, это свидетельствует об эпителиальных формированиях, таких как меланома.

Разновидности

В человеческом организме имеется примерно тысяча лимфатических узлов. Задача их заключается в борьбе с патологическими процессами, вирусами и инфекциями. Некоторые из них при этом могут увеличиваться в размерах. Происходит это также при раковых образованиях.

Исследователи смогли определить, что от расположения онкологического новообразования зависит воспаление конкретных лимфатических узлов. Классифицируют их по зонам в организме:

  • Шейные – главный лимфатический коллектор находится в области шеи. Узлы поражаются или в мягких тканях шеи, или внутри ее. Форма и структура их изменяются, размер увеличивается. В самом начале они лишь увеличиваются, а позже начинают срастаться с соседними тканями и друг с другом. Прогноз – 48 % выживших в течение 5 лет при условии обнаружения на ранней стадии.
  • Паховые – такие узлы задерживают патогенные микроорганизмы, проникающие из нижних конечностей и половой системы, и уничтожают их. Выделяются поверхностные и глубокие лимфоузлы. Количество их может значительно различаться. Количество поверхностных узлов – от четырех до двадцати, глубоких – от одного до семи. Они становятся при поражении округлыми, спаиваются с соседними тканями, почти неподвижны. Прогноз 63 % выживших в течение 5 лет.
  • Могут проникать метастазы в подвздошные лимфоузлы. Прогноз будет таким же, как в ситуации с забрюшинными лимфатическими узлами.
  • Забрюшинные – находятся в области живота. В данной зоне лимфатическая система включает в себя сосуды, региональные узлы и большие лимфоколлекторы. Пораженные участки лимфы отличаются однородностью структуры, четкими контурами, плотностью, сливанием в крупные конгломераты. Прогноз при метастазах в забрюшинные лимфоузлы 64 % выживших в течение 5 лет.
  • Парааортальные – находятся в передней части поясничного отдела позвоночника. Идут они вдоль аорты.
  • Брюшной полости – в брюшине хорошо развита узловая система лимфы, представляет собой барьер, препятствующий распространению на этом участке инфекций. Выделяются внутристеночные и пристеночные лимфоузлы. Они могут в некоторых случаях увеличиваться в диаметре больше чем на десять сантиметров. Прогноз при метастазах в лимфоузлах брюшной полости 63 % выживших в течение 5 лет.
  • Подмышечные – в области подмышек имеется от 12 до 45 узлов. Увеличение их также может быть обусловлено онкологическим процессом в каком либо органе, в основном в молочной железе.
  • Средостения – в отделе грудной полости расположен лимфопроток, загрудинные и передние лимфоузлы. Если у пациента легочная онкология, то поражается чаще зона за грудиной, при заболевании молочной железы – зона передняя. Прогноз при метастазах в лимфоузлах средостения 63 % выживших в течение 5 лет.
  • Надключичные – очаги вторичного типа могут повлиять на разные области лифатической надключичной системы. Локализация воспаленных узлов помогает специалистам определить, в каком именно органе находится первичный очаг. Правая сторона несет ответственность за рак простаты и легких, зона треугольника говорит об онкологическом процессе в легких и молочной железе, левая сторона – о раке желудка. Чаще всего поражение лимфатических узловых участков является третьей или четвертой стадией в онкологии. В качестве исключения выделяется опухоль поджелудочной, которая распространяет по лимфе метастазы с первой стадии. С этим связаны плохие прогнозы при метастазах в лимфоузлах при раке поджелудочной железы.

Симптомы

Признаки метастазов, которые появились в лимфоузлах, могут иметь первичный характер, когда образование сильно увеличивается в размере, и при визуальном осмотре специалист это увидит. Зачастую при таких симптомах изменяются паховые, надключичные, подмышечные и шейные лимфатические узлы. Структура их безболезненная и мягко эластичная.

При увеличении лимфоузлов пациент начинает худеть. Помимо этого ощущается общая слабость. Также может возникнуть анемия. Больного могут насторожить такие подозрительные симптомы, как высокая температура, неврозы, постоянные простудные заболевания, мигрени, появление покраснений на эпидермисе и увеличение размера печени.

При появлении метастазов можно говорить о прогрессировании злокачественного новообразования. Если у пациента обнаружились эти признаки, лимфоузлы увеличились, то нужно сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и ни в коем случае не прибегать к самолечению.

Довольно часто вначале диагностируются метастазы и лишь после этого патологический источник, то есть непосредственно опухоль. Нужно сказать, что в метастазы в шейных лимфоузлах чаще всего появляются у людей в возрасте от 20 до 30 лет или после 60.

Как уже было отмечено, при метастазах больные начинают ощущать слабость, зуд, потливость и высокую температуру, теряют аппетит.

Подобная симптоматика расплывчатая или же вообще отсутствует, в связи с чем пациенты очень редко обращаются за врачебной помощью.

Прогноз при раке с метастазами в лимфоузлы зависит от стадии.

Степени

Метастазы в лимфоузлах

В злокачественный процесс лимфатическая система вовлекается или частично, или полностью. В зависимости от этого существуют три ее степени:

  • легкая – воспалительный процесс затронул от одного до трех узлов, преимущественно регионального типа;
  • средняя – вовлекается от четырех до девяти штук;
  • последняя – воспалено более десяти участков, при этом метастазы появились в отдаленных лимфатических отделах.

Увеличение нескольких отделов определяется во время прощупывания или визуально. Чтобы изучить патологию более детально, необходимо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

Диагностика

Если лимфатические узлы увеличиваются, это далеко не во всех случаях говорит о присутствии в организме онкоформирования.

Подтвердить наличие злокачественного процесса можно посредством лабораторных и инструментальных диагностических методов: ПЭТ КТ (позитронно эмиссионная компьютерная томография) осуществляется с помощью введения радиоактивного индикатора в сосуды, затем делается компьютерная томография.

Больной должен лежать, не разговаривая и не двигаясь, на протяжении часа. Данный способ позволяет определить метастазы по всему организму. С помощью МРТ также можно ввести контрастное вещество. Врачи получают снимки органов, тканей и сосудов послойно, выявляя на них после этого опухоли.

Современное оборудование дает возможность выявления лимфатических поражений в таких зонах, которые невозможно пальпировать.

Лечение

Метастазы в лимфоузлах

Метастазы в лимфоузлах лечатся таким же образом, как и любые процессы онкологии в организме. Главные терапевтические методы:

  • лимфаденэктомия – осуществляется ликвидация пораженных областей оперативным путем; они чаще всего удаляются во время иссечения первичного очага;
  • терапия лучевая – облучение используется, если затронуты отдаленные зоны;
  • химиотерапия – посредством лекарственных средств злокачественные клетки уничтожаются; данный метод применяется комплексно наряду с лимфаденэктомией для снижения вероятности рецидива.

Основные группы лимфоузлов, имеющие диагностическое значение в онкологии

Среди поверхностных лимфоузлов основное значение имеют следующие группы:

  • шейные;
  • подмышечные;
  • паховые.

К глубоким лимфоузлам относят:

  • внутригрудные;
  • узлы брюшной полости;
  • узлы полости таза;
  • забрюшинные.

Это – крупные коллекторы лимфы, где всегда обнаруживаются метастазы при распространении рака, их называют регионарными, то есть расположенными вблизи пораженного раком органа. При подозрении на онкологическое заболевание врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностическое обследование чтобы определить лимфоузлы при раке на УЗИ, КТ или МРТ.

Метастазы в лимфоузлах: прогноз, симптомы, диагностика, лечение, отзывы

Выявление метастаз производится с помощью диагностики всех лимфатических узлов независимо от того, рядом они располагаются с очагом поражения или нет. Это помогает максимально точно поставить диагноз и определиться с оптимальной тактикой терапии.

Метастазы в лимфоузлах обнаруживаются с применением следующих методов:

  1. Визуальный осмотр и пальпация больного места. В этом случае можно обследовать только метастазы в паху, шее, над ключицей, в подмышечной области.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Биопсия с последующей гистологией пораженных клеток.

Последний способ диагностики поражений лимфатической системы особенно важен, так как именно он помогает выявить злокачественность патологии. УЗИ и МРТ используются для обнаружения опухолей, расположенных глубоко в тканях.

Метастазы в лимфоузлах: симптомы недуга и прогнозы на выздоровление

Лечение метастазов в лимфоузлах проводится также как и терапия первичного новообразования. Главными методиками борьбы с патологией являются:

  • Оперативное вмешательство. При операции удаляют сам очаг поражения и все лимфатические узлы, которые находятся рядом. Возможно применение кибер-ножа для устранения опухолей. Такой способ используют при обнаружении единичных метастазов, которые располагаются в области брюшины, малого таза.
  • Химиотерапия. Такой способ терапии позволяет уничтожить пораженные клетки с помощью химических препаратов. Их принимают внутрь или вводят посредством инъекций. Доза и продолжительность лечения определяется лечащим врачом для каждого пациента отдельно. Особенность метода состоит в том, что действие препаратов оказывается на весь организм. Это помогает при запущенной степени болезни, когда наблюдается отдаленное метастазирование.
  • Лучевая терапия. В процессе нее на опухоль воздействует высокочастотное излучение, которое приводит к гибели злокачественных тканей. Проводят лечение с помощью специального оборудования в стационарных условиях.

Каким именно способом лечить новообразование, решает лечащий врач. При этом он учитывает степень развития болезни, выраженность симптоматики, возраст больного. Поэтому для каждого клиента методика подбирается строго индивидуально. Обычно методы комбинируют в соответствии с тяжестью болезни.

Для устранения симптоматики пациенты нередко применяют народные средства. Об их применении нужно обязательно спросить у доктора. Не всегда нетрадиционная медицина может быть уместна в борьбе с онкологией.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах зависит от того, где располагается новообразование, в какой стадии протекает патология, какова степень злокачественности опухоли. При метастазировании в области подмышек выживаемость составляет 1-2 года.

Если болезнь обнаружена в печени и желудке, то прогноз крайне неблагоприятный. При метастазах в шейных лимфоузлах выживает только половина пациентов, а в области паха – не более 60%.

Чем запущеннее стадия развития раковой опухоли, тем хуже прогноз. Поэтому важно своевременно выявлять и бороться с патологией. Терапия новообразования позволяет подавить его рост и продлить жизнь больного.

Подобная ситуация встречается у 3–5% онкологических больных.

Но зачастую никаких проявлений нет и вовсе. Если очаги в лимфатических узлах очень маленькие, микроскопические, то их удается выявить только во время гистологического исследования.

Методы диагностики

Проще всего выявить очаги в лимфатических узлах, которые находятся под кожей. Их можно прощупать, затем обычно назначают УЗИ и проводят биопсию. Её можно выполнить разными способами:

  • Пункционную биопсию проводят с помощью специальной иглы.
  • При аспирационной биопсии в лимфоузел вводят тонкую иглу и вытягивают через нее образец ткани с помощью отрицательного давления.
  • Открытая (эксцизионная) биопсия — удаление пораженного лимфоузла через разрез.

Метастазы в лимфоузлах

Метастазы в лимфоузлах, которые находятся внутри полостей тела, выявляют с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ПЭТ-сканирования.

Сентинель-биопсия

Во время удаления злокачественной опухоли для хирурга важно знать, успела ли она распространиться в регионарные лимфатические узлы, нужно ли их тоже иссекать? Раньше врачи предпочитали перестраховаться и при малейших подозрениях удаляли лимфоузлы. У некоторых больных это приводит к осложнению — отеку (лимфедеме) из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует эффективный метод диагностики, который помогает правильно оценить ситуацию и выбрать оптимальный объем операции. Это сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла — он первым принимает лимфу от опухоли, и именно в него в первую очередь метастазируют раковые клетки.

Суть процедуры в том, что во время операции врач вводит в опухоль слабое радиоактивное вещество. Оно проникает в лимфатические сосуды и первым делом достигает ближайших (сторожевых) лимфатических узлов. Затем делают снимки с помощью специального аппарата, и на них эти лимфатические узлы хорошо видны. Их удаляют и проводят гистологическое исследование.

Если в сторожевом лимфоузле нет опухолевых клеток, значит, рак не успел распространиться, и остальные регионарные лимфоузлы удалять не нужно, они тоже не поражены. Если же раковые клетки обнаружены, необходимо провести лимфодиссекцию.

Существует другой вариант исследования, когда вместо радиофармпрепарата используют флуоресцентные красители. Это более современный способ.

Стадию большинства злокачественных опухолей определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буквой T обозначают первичную опухоль, N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — отдаленные метастазы. Если регионарные лимфоузлы не поражены, указывают N0, а обозначения N1, N2 и N3 свидетельствуют о разной степени их вовлеченности.

Иными словами, состояние лимфатических узлов играет важную роль в определении стадии рака, то есть понимании того, насколько сильно он распространился в организме. От этого напрямую зависит прогноз и выбор методов лечения. Если затронуты ближайшие к опухоли лимфоузлы, значит, она только начала распространяться, а если вовлечены те, что находятся далеко, это говорит о запущенном процессе.

Методы лечения

Зачастую во время операции по удалению рака выполняют лимфодиссекцию — иссечение регионарных лимфоузлов.

На этот счет есть некоторые правила, например, во время удаления пораженного раком желудка американские хирурги стремятся иссечь не менее 15 ближайших лимфоузлов, а японские еще больше.

Объем вмешательства в каждом конкретном случае зависит от типа опухоли и результатов обследования.

В случаях, когда операция невозможна, прибегают к другим методам лечения:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Химиолучевая терапия — сочетание двух предыдущих методик. Она более эффективно уничтожает раковые клетки, но несет более высокий риск серьезных побочных эффектов.
  • Таргетная терапия — лечение препаратами, которые блокируют определенные молекулы, необходимые для выживания и размножения опухолевых клеток.
  • Иммунотерапия — лечение препаратами, которые активируют иммунитет и заставляют его уничтожать раковые клетки.

Если метастазы обнаружены в лимфатических узлах, которые находятся далеко от первичной опухоли, скорее всего, основными методами лечения будут лучевая терапия и химиотерапия.

В каждом отдельном случае врачи выбирают оптимальную тактику лечения с учетом типа и стадии злокачественной опухоли, ее гистологических и молекулярно-генетических характеристик, общего состояния здоровья пациента.

Каковы прогнозы?

Метастазы в лимфоузлах: прогноз срока жизни, симптомы и лечение

На прогноз влияет не только поражение лимфатических узлов, но и в первую очередь тип опухоли, ее стадия.

Разные виды рака характеризуются различными показателями пятилетней выживаемости — долей пациентов, которые остаются в живых в течение пяти лет после того, как у них установлен диагноз.

Поговорите об этом с лечащим врачом, спросите, каковы ваши перспективы, какие виды лечения планируется применять, и какого результата ожидает доктор.

Мы в клинике Медицина 24/7 применяем для этого наиболее современные методы, наши онкологи назначают лечение метастазов рака в лимфоузлах по последним версиям международных протоколов.

Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о наших возможностях и получить консультацию нашего врача-специалиста.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Антоном Александровичем Ивановым.

Вы здесь

Метастазы в лимфоузлах: прогноз срока жизни, симптомы и лечение

Задать свой вопрос

2014-02-16 17:27:14

Добрый день! 36 лет. В феврале 2013г., на 20 нед. беременности увеличилась фиброаденома прав.мол. железы во внешн. нижн. квадрате1,4*0,6*0.8мм.(в 8 нед. лечила бронхит физиопроцедурами, принимала прогестерон до 25 нед.) (фиброаденома была на протяжении 10 лет , лечение прожестожелем, последний диагноз по узи 2011г.

-увеличена долька), 2 узи с интервалом в месяц показало увеличение аденомы в размерах и доп. образование внизу м.ж.; было предложено-удалить. В мае 2013г. на 31 нед. беременности проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа (после секторальной резекции и гистологии). Диагноз инф. дольковая аденокарцинома 2 ст. злокач.

, pT1N0M0, мультицентрический рост Cr, без метастазов в лимфоузлы). Иммуногистохимическое исследование: ER (18% – общ.% позит. опухолев. клеток) (Н=60), PR (14% – общ.% позит. опухолев. клеток) (Н=80), Her2new (36%- общ.% позит. опухолев. клеток) – (1 ). После родоразрешения в 38 нед. проведено 2 курса химиотерапии: эпилек120мг, эндоксан900мг.

: остальные 2 курса отменили из-за д-за:опоясывающ. лишай, бронхит, гайморит,отит, маточное кровотечение. Через 2 мес. после родов -обильная менструация, от выскабливания отказалась, ч-з 20 дней 2-е месячные обильные, ч-з 33 дня з-и мес, фракционное выскабливание. В соскобе-железистый полип, эндометрий с простой не атипичн. гиперплазией с единичными очагами простой атипии.

Цитограмма-цк, шм-воспаление, узи матки, моч. пузыря без особенностей (делаю раз в мес.) Через 14 дней месячные, сделан укол залодекса. С этого момента начались боли в мочевом пузыре, только днем, сильнее в вертик. положении и от нагрузки, ночью и от тепла боль затихает.

Через 60 дней пошли опять обильные месячные, в этот же день полностью ушли симптомы и уже дважды возникли снова с середины цыкла месячных (возможно есть взаимосвязь, у меня фиброзно-кистозная мастопатия).

Скажите, можно ли обойтись без гормонотерапии (ввиду того, что опухоль возникла на фоне беременности) и какой при этом может быть прогноз, в сравнении с приемом золадекса? Какое лечение Вы посоветуете?Как по возможности предотвратить рецедив? Какие анализы можно сдать, что-бы выяснить причину болей в моч. пузыре? Какое лечение кровотечения, полипов и атипии? Нужно ли при этом удалять матку и яичники? Большое спасибо за ответ!

Сентинель-биопсия

Рак в лимфоузлах брюшной полости и полости таза

В эти лимфатические узлы распространяют раковые клетки опухоли всех органов этих полостей:

  • рак желудка;
  • рак печени;
  • рак кишечника;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак матки и рак шейки матки;
  • рак яичников;
  • рак мочевого пузыря;
  • рак простаты.

Симптоматика внутриполостных метастазов будет зависеть от их расположения. Например, узлы в брыжейке кишечника могут вызывать кишечные колики, запоры и даже кишечную непроходимость. Метастазы у ворот печени, сдавливающие воротную вену, вызывают синдром портальной гипертензии – застой венозной крови в органах и нижних конечностях, отеки, асцит (скопление жидкости в животе), расширение вен желудка и пищевода, которые могут дать опасные кровотечения из-за высокого давления в системе портальной (воротной) вены.

Важно понимать, что цена лечения рака за границей зависит от того, в какую часть тела распространилась патология, а также от того, как чувствует себя больной. Примечательно, что стоимость процедур в клиниках Израиля зачастую ниже на 26%, чем в больницах Европы или США.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин