Морфология сперматозоидов нормальные формы

Нормальная морфология

У анатомически здоровой мужской половой клетки в наличии должны быть все три составные части.

Критерии:

  1. Головная часть спермия имеет немного вытянутую округлую форму.
  2. Участок шейки в месте перехода головы к телу должен быть тонким.
  3. Хвостовой отдел клетки – ровный, его толщина неизменна на всем участке.
  4. В длину хвостовой отдел больше головного отдела примерно в соотношении 10 : 1.

В последнее время уровень снижения мужской фертильности все больше вызывает беспокойство врачей. Негативное воздействие окружающей среды, частые стрессы, вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни – все это влияет на общее состояние здоровья и не проходит бесследно для половых клеток.

Основными виновниками нарушенной морфологии спермограммы являются следующие причины:

  1. Прием гормонов. Наиболее часто эта причина встречается у спортсменов, принимающих стероидные гормоны для регуляции массы тела. Иногда сперма становится непригодной для зачатия с морфологической точки зрения из-за того, что мужчина получал длительное гормональное лечение.
  2. Нарушение гормонального фона. В силу различных заболеваний, в том числе метаболических патологий, в организме мужчины может меняться соотношение гормонов, в том числе и половых.
  3. Вирусные инфекции. На морфологию единиц может повлиять и вирус гриппа, и респираторные вирусные инфекции (за счет высокой температуры), но наиболее серьезные пороки развития половых клеток вызывает вирус герпеса второго типа, так называемый половой герпес.
  4. Воспаления половых органов. Любое воспалительное заболевание мужских репродуктивных органов, включая столь распространенный простатит, может стать причиной изменений в строении спермиев.
  5. Образ жизни. Если мужчина злоупотребляет алкоголем, наркотиками, много курит, неправильно или недостаточно питается, риск развития тератозооспермии повышается.
  6. Условия труда и другие факторы. Если деятельность представителя сильного пола связана с воздействием радиоактивного излучения, высоких температур, то мутации сперматозоидов могут объясняться именно этими факторами. Также играет роль регион проживания — на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой факты мужского бесплодия встречаются значительно чаще.
  7. Длительный стресс. Это тоже одна из самых распространенных причин патологии. В 21 веке она порой выходит на первое место.

https://www.youtube.com/watch?v=VeyKRNthu1E

При подсчете процента аномальной клеточной массы особое внимание уделяют клеткам, у которых нет головки, так как внутри этой части спермия содержится весь генетический материал, передаваемый мужчиной своему потомству.

Патологические формы сперматозоидов выглядят примерно так:

  1. Патология головки. Аномалии могут проявляться изменением формы с овальной на круглую, напоминающую восьмерку, сплющенную, грушевидную. Акросомальная область может быть уменьшена, заполнена вакуолями. Размеры головки слишком большие по сравнению с нормой и значительно уменьшенные также считаются признаками непригодности и несоответствия. Две и более головок у одной клетки — мутация, исключающая сперматозоид из числа здоровых клеток.
  2. Дефекты шейки. Сперматозоиды с аномальной шейкой изначально выглядят отличными от нормы. Именно дефекты этой части клетки сильно искажают ее внешний вид. Шейка может быть скрученной, утолщенной, неоднородной, истонченной сверх меры. Она может прикрепляться к головке не под прямым углом, а пот тупым или острым, что создает визуальный эффект перекошенности спермия.
  3. Аномалии хвостика. Обычно среди клеток с плохой морфологией встречаются сперматозоиды, лишенные хвостика, с коротким или слишком длинным хвостом, с хвостиком, который частично сломался. Если хвостовая часть половой клетки расположена не под прямым углом к головке, если хвост закручивается, изгибается в любом направлении, сперматозоид нормальным считаться не может.
  4. Иные дефекты. В образце спермы лаборанты могут обнаружить только хвостики. Такое становится возможно при непрочном соединении головки и шейки. В этом случае половые клетки подвергаются атаке фагоцитов Сертоли, и головки этого не выдерживают. Остаются только хвостики. Анализ с плохой морфологией, когда количество здоровых спермиев менее 14—15 %, является основанием для установления тератозооспермии.

Критическим уровнем снижения здоровых клеток, соответствующих критериям Крюгера, считается значение в 4 %.

При таком положении дел будет сложно оплодотворить яйцеклетку даже в условиях пробирки при экстракорпоральном оплодотворении. Но современная медицина на месте не стоит, и даже мужчины, у которых уровень фертильности по Крюгеру находится на уровне 2—3 %, не лишены возможности стать папами.

Факторы риска мужского бесплодия — Андрологические аспекты ...

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Попадание спермы в мочевой пузырь

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Какая сперма считается хорошей? Расчет показателей спермограммы сегодня ведется по нормативам ВОЗ. Они являются общепринятыми. Хотя в разных лабораториях они могут быть различными, так как отличаться могут методики самого анализа. Обычно нормативы указываются на бланке.

Показатель

Значение нормы

Объем эякулята

От 1,5 и >

Концентрация сперматозоидов в эякуляте (общая)

От 39 млн

Концентрация сперматозоидов (млн/1 мл)

15 млн и >

Подвижность сперматозоидов, %, общая

40 % и >

Подвижность сперматозоидов, %

Группа 1. Прогрессивно-подвижные (нормокинезис);

Группа 2. Непрогрессивно-подвижные (гипокинезис);

Группа 3. Неподвижные (акинезис);

Группа 1. – 32% и >

Группы 1 и 2 суммарно:  38-42%

Группа 3: отсутствуют

Жизнеспособность живых форм, %

Более 58 %

Морфология: нормальных форм, %

Норма от 4% и >

 Изменения спермы могут носить различный характер.

  • Олигоспермия — снижение объема эякулята, менее 2 мл.
  • Олигозоспермия — менее 20 миллионов сперматозоидов в общем полученном объеме.
  • Астеноспермия — уменьшенное количество сперматозоидов способных к движению.
  • Тератоспермия более 50 % патологически измененных форм сперматозоидов в эякуляте.
  • Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов вэякуляте или его большой объем (более 8-10 мл).
  • Пиоспермия — гнойные включения в образце биоматериала.
  • Некроспермия — более 50 % сперматозоидов в эякуляте мертвые.

Подвижность сперматозоидов — важный показатель хорошей оплодотворяющей способности. Это сперматозоиды (подвижные) и неподвижные. По нормам ВОЗ, при нормокинезисе должно быть не менее 20 %, а лучше 32 %. Изменение подвижности сперматозоидов может возникать из-за воздействия повышенных температур.

Концентрация сперматозоидов в порции эякулята — от 39 миллионов, верхняя граница рекомендациями ВОЗ не ограничена. Но большое количество мужских половых клеток может сказаться способности к оплодотворению — она может быть снижена. Такое обычно бывает их-за нарушений кровообращения, токсических и радиационных воздействий на яички.

Форму (внешний вид) сперматозоидов, то есть морфологию оценивают по строгим критериям Крюгера. Изучение этого параметра проводят микроскопически и разделяют спермии патологической формы и нормальной.

Морфология сперматозоидов нормальные формы

Нормальные сперматозоиды по Крюгеру имеют одну головку и шейку правильной ширины, хвост нормальной формы и длины. В целом соотношение хвоста, средней части и головки должно быть нормальным. Патологические формы сперматозоидов могут иметь две головки, два хвоста, неправильной формы шейку и др.

В эякуляте должны содержаться жизнеспособные сперматозоиды. Они не должны быть агрегированы с другими клетками, например, со слизью, что может быть один из признаков воспалительного процесса. Кстати признаком воспаления является водородный показатель (pH) спермы, наличие лейкоцитов — белых кровяных телец.

Такое может быть при простатите, орхите, уретрите, что может быть причиной бесплодия. При секреторной форме бесплодия в анализе видны незрелые клетки спермиев. При снижении количества сперматозоидов — кристаллы спермина. При застое секрета предстательной железы — амилоидные тельца. А вот липоидные тельца — норма.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.
  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

На показатели спермограммы могут повлиять всевозможные факторы. Причинами изменений могут быть гормональные нарушения, поэтому при плохих результатах врач нередко назначает также анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.). Также к отклонениям от нормы приводят:

  • нарушение проводимости семявыносящих протоков;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • варикоцеле;
  • токсическое воздействие (прием алкоголя, лекарств, наркотических средства);
  • генетические заболевания.

Как улучшить показатели спермограммы

Чтобы улучшить показатели спермограммы и получить шанс на зачатие, необходимо следовать определенным правилам.

  • Исключить стрессы. Так как тревога, постоянное напряжение сказываются на гормональном фоне, что влияет на качество спермы.
  • Не употреблять алкоголь /не курить. Например, никотин снижает количество мужских половых клеток в эякуляте, алкоголь вызывает нарушения обмена веществ.
  • Вести активный образ жизни. 3-4 раза в неделю заниматься фитнесом, но не силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг). Идеальный вариант — плавание, спортивная ходьба.
  • Ограничить контакт с гаджетами. Не носить смартфоны в карманах брюк, так как электромагнитное излучение негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов.
  • Изменить питание. Необходимо включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами, исключить фаст-фуд (гамбургеры, картошка фри, полуфабрикаты), газированные напитки, в том числе энергетики, которые ухудшают показатели спермы.
  • Провести полное обследование организма. Чтобы исключить наследственные и хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), инфекции, которые могут быть причиной отсутствия зачатия.
  • Важно понимать, что быстрых результатов ждать не стоит: сперматогенез занимает в среднем 74 дня, то есть положительная динамика возможна не ранее, чем через 2,5 месяца.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.

Обратите внимание, цены исследования действительны для города: Томск.

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Основные показатели спермограммы

За основу берут параметры спермограммы, установленные в 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

В Руководстве ВОЗ по качеству спермы установлены следующие основные показатели спермограммы:

  • объем эякулята 1,5 мл и более;
  • количество сперматозоидов равно или превышает 39 миллионов;
  • концентрация сперматозоидов в 1 мл равна или более 15 миллионов;
  • общая подвижность сперматозоидов не меньше 40 %;
  • сперматозоидов с прогрессивными движениями больше 32 %;
  • жизнеспособны более 58 % сперматозоидов;
  • морфология нормальных форм равна 4 %;
  • количество лейкоцитов менее 1 миллиона;
  • консистенция спермы вязкая с длиной во время теста не менее 2 см;
  • эякулят обладает специфическим запахом;
  • он разжижается за время от 10 до 30 минут;
  • сперма выглядит мутно и имеет серо-белый оттенок;
  • в эякуляте отсутствует слизь.

Что такое морфология спермиев

Морфологическое исследование сперматозоидов — одна из важных составляющих полной диагностики. Без него картина процессов в спермограмме будет неточной и неполной.

Исследование спермиев проводят микроскопически. С помощью современного высокоточного оборудования доктор разделяет все живые и теоретически способные к зачатию спермии на нормальные и патологические. Есть несколько методов оценки морфологических их особенностей. Наиболее распространенным является исследование по так называемым «Строгим критериям Крюгера».

По Крюгеру сперматозоиды проходят жесткий отбор на пригодность.

Для зачатия, как известно, нужен всего один здоровый и нормальный сперматозоид, который сможет проникнуть в яйцеклетку. Но если таких здоровых клеток больше, то шансы зачать ребенка повышаются.

Сегодня эта методика считается основной, применяется она довольно часто и считается максимально информативной.

Мужская половая клетка — сперматозоид — состоит из трех составляющих частей: головы, тела и хвоста. Каждая составляющая имеет свои определенные функции и необходима клетке для того, чтобы она могла долго оставаться жизнеспособной и обладала способностью к быстрому движению внутри женской репродуктивной системы. Так, например, в головной части спермия находится весь набор хромосомных компонентов, которые будут переданы ребенку по отцовской линии.

Морфология сперматозоидов нормальные формы

Помимо этого, в головной части имеется определенный ферментный состав, с помощью которого происходит растворение оболочки женской половой клетки во время внедрения в нее сперматозоида. Тело спермия в виде клеточных митохондрий является источником энергетического запаса клетки, а хвостовая часть необходима для осуществления двигательной функции.

Виды отклонений

Все отклонения от нормального строения спермиев хорошо видно при их рассмотрении с помощью микроскопа.

Клетками, имеющими аномальное развитие, считают те, которые имеют следующие морфологические признаки:

  • нарушение толщины участка хвостовой части клетки;
  • слишком большая либо слишком малая длина хвоста спермия;
  • хвостовой участок может быть скрученным либо изогнутым под прямым углом, что полностью исключает его подвижность;
  • строение хвоста сперматозоида может иметь раздвоенный вид;
  • у спермия может быть две головные части;
  • головная часть может быть чрезмерно большой либо слишком маленькой по сравнению с нормой;
  • у клетки может отсутствовать хвостовая либо головная часть;
  • на теле спермия может быть обнаружено отсутствие клеточной оболочки;
  • в строении клетки вместо хроматина могут выть вакуоли;
  • хроматин клетки может иметь нетипичное строение;
  • слишком малая площадь акросомы.

Если в спермограмме обнаружены спермии, у которых имеются подобные атипичные признаки, то это значит, что фертильность у мужчины снижена либо отсутствует совсем.

Количественно число анатомически типичных гамет в семенной жидкости должно составлять не менее 40 %. Только при таком их числе можно рассчитывать на возможное зарождение новой жизни.

Классификация по Крюгеру

Чтобы оценить результаты тестирования по Крюгеру, принятая норма сравнивается с исследуемым материалом, после чего делается вывод в процентном соотношении о числе жизнеспособных спермиев.

Расшифровка анализа будет содержать в себе такие показатели:

  • объемное количество эякулята в норме от 2,5-х до 5-ти миллилитров;
  • цвет спермы — качественный эякулят всегда белого цвета, иногда он может быть немного сероватым;
  • скорость разжижения — нормой считают время в пределах 15-ти минут;
  • уровень pH (кислотность) — показатели эякулята могут быть в границах от 7,5 до 8,0;
  • численность клеток в 1-ом миллилитре в норме составляет от 30-ти до 110-ти миллионов;
  • общее количество спермиев в эякуляте — в норме обнаруживают от 45-ти до 650-ти миллионов клеток;
  • подвижность сперматозоидов — в норме сперматозоиды подвижные.

Влияние на фертильность

Каждая из патологий строения сперматозоидов негативно влияет на фертильность спермы. Такие сперматозоиды выключаются из процесса оплодотворения по различным причинам: невозможность добраться даже до шейки матки, гибель в цервикальной слизи, невозможность преодолеть защитный барьер яйцеклетки или же невозможность оплодотворить яйцеклетку.

Другая сторона проблемы бесплодия при плохой морфологии – вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с различными патологиями, что впоследствии может привести к трудностям закрепления эмбриона в полости матки, замиранию беременности, самопроизвольным выкидышам и т. п.

Чтобы оценить мужскую фертильность, используются индексы Фарриса и Крюгера, которые определяются по данным спермограммы. Подобные показатели вычисляют, чтобы получить данные о возможности оплодотворения в процессе одного сексуального контакта.

Под индексом Крюгера предполагается оценка параметров хвоста, шейки и головки спермия, которая выражается в процентах.

  • при индексе Крюгера ниже 30 % диагностируется низкий фертильный порог;
  • значение выше 30 % указывает на хорошую фертильность, обеспечивающую положительные прогнозы вероятного зачатия.

Определение индекса Фарриса предполагает вычисление общего числа и процентные характеристики неподвижных, малоактивных и подвижных спермиев во всем количестве спермы и в 1 мл.

Фертильность по Фаррису:

  • в норме должна составлять 200 единиц, хотя российские специалисты расценивают показатели в 20—25 как нормальную фертильность мужчины;
  • при индексе менее 20 диагностируется пониженная фертильность, соответственно показатели выше 25 указывают на повышенную оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Анализ спермограммы по Фаррису сегодня пользуются не так часто, отдавая предпочтение измерением фертильности Крюгера.

Коэффициент фертильности не относится к терминам медицинской науки, он является демографическим определением, использующимся при вычислении процента рождаемости в стране либо регионе. Иначе говоря, это прогностические показатели относительно возможных перемен в населении страны либо области.

Лечение

Если патологические формы сперматозоидов в спермограмме в параметре морфологии показывают значительные отклонения от стандартных норм и наиболее простыми способами (диетой, здоровым образом жизни, лечением основных заболеваний мочеполовой системы) данную проблему не решить, врачи обычно назначают пациентам прием лекарственных медикаментов.

Вылечить состояния, при которых нарушен спермогенез (производство здоровых и активных спермиев) позволяют следующие средства:

  • комплексы витаминов и минералов, включающие витамин Е (для улучшения жизнеспособности сперматозоидов и поддержания их качества на протяжении всего периода созревания), цинк (для улучшения качественных показателей семенной жидкости и активной выработки гормона тестостерона);
  • L-карнитин (для повышения выживаемости сперматозоидов, восстановления их морфологии и увеличения подвижности);
  • Спермактин — препарат, представляющий собой БАД (биологически активную добавку), состав которой способствует улучшению качественных характеристик семенной жидкости, увеличению концентрации сперматозоидов, причем исключительно хорошей структуры;
  • Сперматон — лекарство, имеющее в составе полный набор полезных для мужского здоровья витаминов и микроэлементов (витамин E, цинк, L-карнитин), обеспечивающий поддержку нормального процесса сперматогенеза, в том числе восстановление оптимальной выработки мужских гормонов;
  • Спеман — препарат растительного происхождения, положительно влияющий на нормализацию вязкости спермы и количество активных сперматозоидов в ней, помогающий здоровому протеканию сперматогенеза, борьбе с воспалительными процессами половой сферы и повышению местного иммунитета.
  • Профертил — БАД с L-карнитином, L-аргинином и коэнзимом Q 10, благодаря которым у мужчин оптимизируются репродуктивные функции, происходит выработка максимально возможного количества здоровых сперматозоидов, обеспечивается оптимальная оплодотворяющая функции семенной жидкости.

Перечисленные средства представляют собой препараты, применяемые для лечения плохой морфологии путем наполнения организма полезными веществами, стимулирующими само тело на восстановление здорового образования мужских половых клеток.

1100X313 Spermogramma 01

Их необходимо сочетать с ведением здорового образа жизни, соблюдением диеты, отказом от вредных привычек и сопутствующим лечением различных заболеваний, ставших причиной проблем с фертильностью.

Профилактика

Чтобы преобладали морфологически нормальные сперматозоиды , надо придерживаться профилактических мер. Мужчины должны проходить каждый год профилактические медосмотры. При своевременном обнаружении проблемы и назначении терапии можно предотвратить мужские болезни с осложнениями.

Мальчиков в детстве и подростковом возрасте следует показывать хирургу. При таких осмотрах выявляются различные отклонения в виде фимоза, неопущения яичка, которые можно своевременно устранить.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.
  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель Норма
Время, требуемое для разжижения От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята От 2 до 6 мл
Уровень кислотности От 7,2 до 8
Цвет эякулята Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов Полностью отсутствуют
Наличие слизи отсутствует

Морфология спермограммы по Крюгеру - анализы, расшифровка | ЕЦС

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель Норма
Концентрация в 1 мл эякулята От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А) Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С) Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д) Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев) отсутствует
МАР-тест Не выше 50%

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.
  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.
  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах 10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин