Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Варикоцеле у мужчин: лечение без операции

Варикоцеле 3 степени диагностируется врачом после внешнего осмотра и пальпации.

В ранней степени варикоцеле диагностируют у подростков при прохождении осмотров. Если пальпация не дает надежных результатов, то назначают УЗИ мошонки, которое сочетают с допплерографией.

Деформацию вен и силу кровотока определяют в положении лежа и стоя. Аналогичным образом подростков и мужчин располагают при пробе Вальсальвы, которую проводят одновременно с УЗИ.

При допплерографии отображается направление кровотока, которое можно наблюдать в режиме реального времени. Как и УЗИ, этот вид диагностики с большой точностью определяет объем яичка, который у здоровых мужчин составляет 20 мл, у подростков – до 16 мл.

Установить заболевание можно при помощи термографии, венографии, ультрасонографии, радионуклидной ангиографии. Чтобы исключить влияние на состояние вен со стороны новообразований, проводят УЗИ почек.

Лечение варикоцеле зависит, во-первых, от стадии заболевания, во-вторых, от возраста больного. Чем сильнее варикоз, тем большая потребность в оперативном лечении поскольку можно утратить не только фертильность, но и само яичко.

Для мужчин, прошедших период полового созревания т.е. старше 21-22 лет наличие воспаленных вен в мошонке без учета степени сложности уже является весомой причиной получить направление на операцию.

Хотя есть довольно распространенное мнение, что на первых двух стадиях негативное влияние варикоцеле на функции яичек минимальны и если спермограмма не показывает отклонений, а болезнь находится в стабильном состоянии то нет надобности проводить операцию безотлагательно.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Также отсрочкой для оперативного лечения варикоцеле может быть возраст. У детей спермы еще нет, а значит и нет угрозы негативного влияния болезни.

Обратите внимание. Отсрочка проведения оперативного лечения возможна при отсутствии болевого синдрома, стабильном состоянии при условии, если варикоцеле находится на начальных стадиях заболевания.

Варикоцеле третьей степени лечится только при помощи проведения операции. Если в более ранних стадиях есть возможности отсрочки и терапии медикаментозными средствами, то в этом случае альтернативы хирургическому вмешательству не существует.

Важно! Лечение патологии осуществляется исключительно хирургическим путем! Другого способа лечения не существует!

Данная форма варикоза часто встречается еще в пубертатном периоде, особенно в самом начале полового созревания подростка.

Без адекватной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность.

Данный вопрос задают большинство мужчин, так как испытывают страх перед операцией. Да, если у пациента 1-я стадия или 2-я в начальном развитии, то возможно избежать оперативного вмешательства. Существуют действенные методы народной медицины по излечению варикоцеле, есть наработки и в консервативной терапии, и в ряде случаев, особенно в раннем возрасте, можно достичь успешных результатов.

Во все времена люди пытались избежать агрессивного оперативного вмешательства при лечении. Современная медицина использует новые методики и современные технологии, позволяющие проводить операции практически бескровно и с наименьшим повреждением тканей.

Таковыми являются упомянутая выше операция с помощью лапароскопа, также применяется лазерное оперативное вмешательство.

Несмотря на то, что современные методы позволяют полностью решить проблему варикоцеле, рекомендуется проходить обязательное обследование на предмет выявления болезни на ранней стадии, чтобы исключить дальнейшие проблемы с репродуктивной функцией в организме мужчины.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются такие симптомы, как боль, уменьшение в размерах яичка, косметический дефект.

Для госпитализации (с целью хирургического лечения варикоцеле) необходимо иметь с собой результаты обследования: флюорографию, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана. Лечение любой из стадий варикоцеле — оперативное.

Существует несколько методов оперативного лечения:

  1. Операция по методу Иванисевича (суть операции — перевязка или удаление патологической вены через небольшой разрез в паховой области).
  2. Эндоскопический метод — через минимальные разрезы в животе с помощью эндоскопа перевязывают яичковую расширенную вену. Через мини-доступ в паху в вену вводится склерозирующее вещество, которое спаивает вену, и движение крови по ней прекращается.
  3. Варикоцелэктомия Мармара (через разрез тканей в основании пениса производится перевязка вен семенного канатика).

Варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле, заболевание довольно распространенное. Пожалуй, даже одно из самых распространенных у мужчин. Особенно часто встречается расширение вен на яичках у подростков.

Так как в 20% случаев варикоцеле приводит к бесплодию (подробнее), причем невозможно предсказать, произойдет ли это у данного пациента или нет, оперативное лечение рекомендуют всем пациентам с варикоцеле.

Если больной обращается к урологу или андрологу по поводу бесплодия и при этом выявляют варикоцеле в первую очередь ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Другое показание к оперативному лечению варикоцеле – наличие жалоб на боли.

Определение наличия данного заболевания не составляет большого труда для опытных специалистов, так что врачи стараются найти все возможные проявления на первом же обследовании. Первичная диагностика варикоцеле происходит на приеме у врача, когда тот может самостоятельно определить наличие заболевания, или же предварительно узнать, что оно может быть и отправить на более детальное обследование, что чаще случается на первых стадиях болезни.

Как диагностировать варикоцеле при осмотре у врача

На осмотре у специалиста варикоцеле проверяется при помощи простой пальпации, чтобы определить состояние вен в области мошонки. Это может определить даже не самый опытный специалист, так как в большинстве случаев проблемы начинаются с левым яичком и можно попросту сравнить состояние сосудов в левой и в правой части.

Иногда врачи просят пациента потужиться, что при расширении вен даст больший эффект.

Варикоцеле: диагностика и лечение с помощью технических средств

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:

  1. Осмотр и пальпация яичек;
  2. Проба Вальсальвы;
  3. УЗИ;
  4. МРТ;
  5. Флебография;
  6. Измерение местной температуры.

Также рекомендуется сдать анализы:

  • Кровь на гормоны;
  • Анализ мочи;
  • Спермограмма.

Варикоцеле легче вылечить на начальных стадиях, когда отсутствуют серьезные изменения в тканях. На 2 стадии пациент чувствует боль в мошонке, появляется чувство жжения в яичках и дискомфорт во время полового акта.

У больного расширяются вены семенного канатика. Изменения приводят к сдавливанию яичка. Заболевание может стать причиной бесплодия у мужчин.

Как определить варикоцеле? Для начала врач осматривает пациента и прощупывает яички. В процессе осмотра больной находится в положении стоя. Сплетение вен в мошонке напоминает виноградную гроздь.

Диагностируют варикоцеле 2 степени на основании осмотра, пальпации мошонки и данных инструментальных исследований. Наиболее точным способом диагностировать расширение вен лозовидного сплетения является допплерография. Это исследование позволяет оценить состояние сосудов половых органов, определить их расширение.

Для того чтобы выявить новообразование, которое могло сдавить вену, используют ультразвуковое исследование органов мошонки. Наиболее эффективным методом лечения патологии считается оперативное вмешательство.

Варикоцеле: виды операций

  1. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  2. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  3. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней. [adsense3]

Вернуться к нормальному образу жизни, а также к занятиям спортом можно по истечении двух недель после операции. Желательно постепенно увеличивать нагрузки и внимательно следить за состоянием своего организма. При любом ухудшении или при появлении боли нужно сразу же прекратить занятия спортом.

В течение недели после операции мужчине запрещается поднимать тяжести больше 4,5 килограмм. Кроме того, как минимум 5 дней после операции нельзя принимать ванну и посещать баню или сауну. Повязки, которые будут наложены пациенту сразу после операции, нельзя мочить или снимать в течение двух суток. Далее врач сообщит график перевязок, если они будут необходимы.

По истечению двух суток со дня операции нужно понемногу начинать двигаться. Не рекомендуется постоянно лежать на одном месте, это может привести к развитию запоров и прочих проблем с пищеварением. Кроме того, желательно в первые дни употреблять мягкую, нежирную и нетяжелую пищу. Разумеется, полностью исключены сексуальные отношения в послеоперационный период.

Кроме того, часто варикоцеле слева у мужчин приводит к развитию различных застойных явлений в тестикулах и других органах половой системы. Такие застойные явления приводят к развитию различных воспалений и даже инфекций.

Многие задаются вопросом, что делать при обнаружении признаков варикоцеле у мужчин. Ответ в данном случае прост. Первым делом нужно обратиться к врачу для обследования. Не стоит затягивать с этим, так как варикоцеле часто становится причиной множества других заболеваний, в том числе и бесплодия.

Профилактикой варикоцеле является регулярное обследование у уролога, которое должно проводиться хотя бы раз в год. Также поможет избежать заболеваний половой системы здоровый образ жизни и правильное питание. Занятия спортом необходимы любому мужчине, однако, нагрузки должны быть умеренными.

Лечение без операции предполагает необходимость приема препаратов, поддерживающих тонус вен, восстанавливающих микроциркуляцию. Прежде чем назначать терапию, нужно определить, от чего появляется варикоз на яйцах. Если причина заключается в повышенном давлении в области малого таза, могут применяться средства для нормализации стула, газообразования.

Консервативный метод используется на начальной стадии, когда признаки еще отсутствуют или выражены слабо. Если решается вопрос, что делать для лечения варикоза тяжелой степени, нужно учитывать, что препараты в этом случае являются вспомогательной мерой.

Медикаменты

Вылечить без операции варикоцеле не получится, если данная патология уже начала развиваться. Однако можно поддерживать состояние при помощи препаратов:

  • Восстановление микроциркуляции происходит посредством таких медикаментов: Агапурин, Трентал, Арбифлекс. Они способствуют улучшению свойств крови, а одновременно с тем нормализуют процесс доставки кислорода к тканям.
  • Венопротективные препараты: Детралекс, Гинкго Билоба, Эскузан. Действия средств этой группы: нормализация тонуса стенок сосудов, улучшение свойств капилляров, уменьшение их ломкости и проницаемости.
  • Гормональные препараты. Назначаются на основе результатов анализов строго по показаниям.

Самостоятельно принимать препараты не рекомендуется, терапия должна проводиться под контролем врача. Это обусловлено тем, что некоторые средства способы существенно расширять сосуды, что при тяжелых формах варикоза противопоказано.

Можно вылечить варикоцеле без операции таким способом только в совокупности с традиционными методами терапии. Чтобы избавиться от неприятных признаков, используют рецепты:

  • Мумие. Берут 150 мг вещества, добавляют 1 ст. л. воды. Употребляют средство на голодный желудок 2 раза в сутки.
  • Чай из листьев орешника. Берут 1 ст. л. сухого, предварительно измельченного сырья. Заливают 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 15 минут, затем его можно употреблять. Рекомендуемое суточное количество — 4 чашки.
  • Примочки с помощью полыни и кефира. Берут горсть сухого цвета и листьев растения. Добавляют кефир в произвольном количестве, чтобы получилась кашица. Средство наносят на марлю, сложенную в 2-3 раза, прикладывают к болезненному участку кожи. Длительность курса — 4 дня.

Последние годы специалисты все более часто отдают предпочтение операции по методу Мармара. Ее могут назначить при обнаружении болезни на первой, второй или третьей стадии. Если у пациента есть боли в области мошонки, то данная процедура может помочь даже на ранних стадиях.

Чтобы понять, сложная ли операция при варикоцеле, нужно ознакомиться с тем как она проходит. В данном случае она состоит из следующих этапов:

  • Пациенту делают местный наркоз перед операцией;
  • После начала его действия создают надрез в области пахового канала у наружного кольца (размер разреза составляет 2-3 см);
  • Врач достигает пахового канала, где и находятся проблемные вены;
  • Под контролем микроскопа расширенная вена перевязывается в двух местах, где она переходит в здоровые сосуды;
  • После этого ее прошивают;
  • Затем вена иссекается специальными инструментами;
  • Рана, получившаяся после операции, зашивается.

Длительность такой операции составляет около получаса. При наличии каких-либо инфекций, обостренной формы хронических заболеваний, аллергии и прочих противопоказаний операцию не проводят, поэтому, перед ней необходимо детальное обследование.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том, и в другом случае лечение варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается, исходя из риска возможного бесплодия: если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись.

Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
  • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
  • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
  • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
  • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
  • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

Варикоцеле яичка: клиническая картина различных проявлений заболевания

Единого мнения о том, почему возникает варикоцеле, у врачей нет.

Поскольку болезнь часто появляется в подростковом возрасте, специалисты полагают, что имеет место наследственный фактор, связанный с дефицитом соединительной ткани. Если ее не хватает, обнаруживается недоразвитость венозного клапана, и он не дает кровотоку двигаться в обратном направлении.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Еще одна возможная причина развития заболевания — повышенное давление в брюшной области. Его провоцируют частые запоры, большие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, в худшем случае — злокачественные образования мочеполовой системы.

В каждом отдельном случае точно установить причину помогает комплексная диагностика.

Патология может быть вызвана разными причинами. Болезнь имеет множество механизмов развития, чем объясняются сложности ее лечения и частые случаи рецидивов.

Причины варикоцеле:

  • врожденное нарушение упругости сосудистых стенок;
  • повышение давления в почечной вене в результате ее стеноза или других заболеваний;
  • изменение сдавления почечной вены, в которую впадает левая вена яичка: в положении стоя возникает обратный поток крови по сосудам, приводящий к варикозному расширению яичниковой вены; поэтому у детей чаще возникает левосторонняя форма заболевания;
  • врожденное отсутствие или недостаточность клапанного аппарата яичковой вены, что ведет к физической невозможности направлять венозный кровоток вверх;
  • особенности внутриутробного развития и анатомического расположения венозных сосудов.

Вторичная форма заболевания возникает при злокачественных опухолях почек и других органов малого таза и брюшной полости.

Заболевание диагностируется при осмотре у уролога. Его характер уточняется с помощью дополнительных методов исследования, после чего хирург решает вопрос о необходимости операции. [adsense1]

Как и у большинства заболеваний, данное отклонение делится на стадии, существует четыре основных степени.

Варикоцеле 1 степени обычно диагностируется случайно из-за невыраженной картины и симптомов. Отклонения можно увидеть лишь с помощью ультразвукового мониторинга или доплерометрии сосудов.

Вторая степень заболевания более выражена. Варикоз вен в этом случае выявляется при пальпации и при вертикальном состоянии с дополнительной нагрузкой. Можно обнаружить чуть увеличенные, выпуклые вены. Заболевание, не получившее адекватного лечения на первой стадии периобретает 2 степень.

При варикоцеле 3 степени расширенные вены можно обнаружить и в вертикальном и горизонтальном состоянии. Увеличенные сосуды видны без дополнительной нагрузки в любом положении, яичко со стороны поражения опущено. При нагрузке больной жалуется на боли различной интенсивности, которая может носить острый характер. Может наблюдаться жжение в области мошонки и снижение половой функции.

Гроздевидные, объемные вены и увеличенная мошонка заметны невооруженным взглядом при варикоцеле 4 степени. При данной стадии заболевания можно обнаружить уменьшение размеров яичка и изменение его консистенции. Мужчину беспокоят боли вне зависимости от нагрузки.

Схема строения яичка, пораженного варикоцеле

Такое заболевание, как варикоцеле. на ранних стадиях своего развития зачастую протекают совершенно без признаков. Прогрессирование патологии начинается уже в пубертатный период.

При этом при 1 и 2 степени варикоцеле, если имеются какие-то первичные симптомы, зачастую они не включают в себя болевые ощущения. В редких случаях на 1 и 2 стадии может наблюдаться изменение размера мошонки и яичка, которое видно отчетливо на поздних стадиях.

Яичко становится заметно меньше, провисая в деформированной мошонке. Мужчин тревожат постоянные тянущие боли в области паха и в одном из яичек или одновременно в обоих.

Симптомы варикоцеле мужчины иногда путают с невралгическими проявлениями, не придавая им поначалу особого значения, но когда налицо становятся явные признаки патологии, болезнь уже находится в прогрессирующей или хронической форме.

В этом состоянии можно самостоятельно определить, что мошонка приобрела ассиметричный и отечный вид, а на ее поверхности видны венозные расширения. Зачастую только эти симптомы заставляют мужчин обращаться за медицинской помощью – их пугают последствия и рецидив болезни.

Разработано несколько способов классификации варикоцеле. В России часто пользуются классификацией по Н.Лопаткину. Этот способ был разработан в 1978 году, и является достаточно простым, а потому понятным не только специалистам в области медицины, но и пацентам.

В основу классификации варикоцеле по Лопаткину ложится степень выраженности заболевания:

  • Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечениестепень I – варикоз не виден, определяется лишь при пальпации и только при условии напряжения мышц в вертикальном положении;
  • степень II – расширение вен просматривается визуально, размеры тестикул не увеличиваются;
  • степень III – варикоз выражен, поражённое яичко уменьшено по сравнению с нормой и с другим яичком.

У детей и подростков применяют классификацию, отличную от «взрослой».

Эта классификация была предложена Ю.Исаковым и его коллегами: I и II степени – определяется так же, как и у взрослых.

В 1980-м году была разработана классификация Б.Кулсета (B. Coolsaet). В её основу легло изучение движения крови в яичках. Здесь классификация связана не со степенью развития болезни, а с тем, в каких сосудах нарушается кровообращение:

  • 1 тип характеризуется рефлюксом (обратным движением крови) из почечной вены;
  • 2 тип – из подвздошной вены;
  • 3 тип – из обеих вен сразу.

Всемирная Организация Здравоохранения использует свою классификацию:

  • I степень – расширение вен обнаруживается при пробе Вальсальвы;
  • II – вены обнаруживаются при пальпировании, но не видны;
  • III – вены хорошо видны.

Далее мы поговорим о видах варикоцеле и о том, чем чревато то или иное проявление болезни.

Выраженность клинических проявлений при варикоцеле зависит от стадии его развития. На субклинической стадии мужчина может не подозревать о наличии у него патологии оттока из вен яичка.

При этом не появляются ни болевые ощущения, ни видимые глазом варикозно расширенные вены, но уже есть предпосылки для снижения качества сперматозоидов, и могут появляться признаки снижения фертильности в спермограмме.

https://www.youtube.com/watch?v=T_JYyHi24II

Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.

Диагностика варикоцеле у мужчин включает комплексное обследование половых органов. Лабораторные исследования наряду с инструментальными методами позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Кровообращение в венах нормализуется после операции.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Улучшение качественных и количественных характеристик спермы происходит через 3-6 месяцев после операции и является важным фактором, свидетельствующим  об успехе лечения.

Основная причина варикоцеле – анатомические отклонения. Они передаются на генетическом уровне. В силу физиологических аномалий клапаны не могут справиться с функциями – кровь из яичек не выводится вовремя. Ее обратное движение вызывает расширение вен. Иногда первичное варикоцеле развивается из-за слабых стенок сосудов.

  1. Чрезмерные физические нагрузки;
  2. Тяжелая атлетика;
  3. Большая нагрузка на пресс;
  4. Переохлаждение;
  5. Травма половых органов;
  6. Хирургическое вмешательство в анамнезе;
  7. Мужчина много времени проводит на ногах;
  8. Склонность к запорам.

Чрезмерные физические нагрузки, тяжелая атлетикаБольшая нагрузка на прессПереохлаждениеХирургическое вмешательство в анамнезеТравма половых органовМужчина много времени проводит на ногах

Если физиологические особенности сопровождаются перечисленными нагрузками на вены, аорта и мезентериальная артерия оказывает давление на почечную вену. В нее впадает левая артерия яичка. В связи с особенностями строения в 80% случаях ставят диагноз варикоцеле слева.

Когда изменяется угол наклона нижней полой вены, определяют правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с двух сторон.

Как определить патологию самостоятельно

На начальном этапе невозможно самостоятельно выявить варикоцеле. Болезнь никак себя не проявляет. Визуальных изменений на яичке нет.

По мере расширения вен определить наличие варикоцеле становится проще:

  • Возникает жжение в паховой области;
  • Яичко горячее на ощупь;
  • Возникают ноющие боли и дискомфорт во время секса;
  • При ходьбе возникает тяжесть в паху.

Неприятные ощущения обычно появляются в конце дня, после интенсивных физических нагрузок. Утром дискомфорт проходит. Визуальные изменения можно заметить при напряжении мышц. Расширенные вены при напряжении брюшного пресса отчетливо видны.

В запущенных случаях яичко становится ассиметричным, мошонка обвисает. Температура в пораженном участке сильно повышается. Боль и дискомфорт не проходят даже во время сна. Яичко уменьшается в размере. При пальпации мужчина ощущает изменение консистенции мошонки. Яичко теряет упругость, становиться сморщенным.

Варикоцеле может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в паху.

Определить степень варикоцеле самому можно только при наличии видимых изменений. Они появляются на 2 и 3 стадии. Диагноз подтверждается только после ультразвуковой диагностики и ряда анализов.

Симптоматика варикоцеле семенного канатика проявляется в зависимости от прогрессирования недуга. Вначале признаки отсутствуют и выявить заболевание можно при урологическом осмотре полового органа.

На следующей стадии недуга проявляется дискомфорт в мошонке. Боль бывает как временной, так и постоянной, может усиливаться во время ходьбы и при активной физической нагрузке. Возникает усиленное потоотделение, нарушается половая функция органа. Происходит опущение яичка на пораженной стороне, из-за чего возникает асимметрия, заметная визуально. Кроме того, дают о себе знать ночное недержание мочи, частые позывы в туалет и зуд в области мошонки.

3 степень патологии характеризуется постоянными болями. Они проявляются как в покое, так и при ходьбе и физической активности. Болевой синдром становится сильнее во сне. При осмотре хорошо видны пораженные вены. Мошонка возрастает в 1,5–2 раза, возникает явная асимметрия. В запущенной стадии недуг сопровождают потеря аппетита, слабость, эмоциональное напряжение или депрессия, упадок сил. При сдаче спермограммы выявляются нарушения эякулята.

На начальном этапе развития варикоцеле симптомы отсутствуют. Узнать об этом можно лишь случайно, например, при профосмотре во время посещения уролога. В данном случае болезнь развивается медленно. Определяется варикоцеле справа или слева по ряду признаков, причем характер симптоматики отличается в зависимости от стадии патологии:

  • 1 стадия: болезненные ощущения, возникают периодически (при физических нагрузках, половом возбуждении);
  • 2 стадия: боли при варикоцеле правого яичка или же с левой стороны мошонки усиливаются, возникает дискомфорт в области почек, снижается либидо;
  • 3 стадия: перечисленные выше проявления характерны и для случаев, когда пациент находится в состоянии покоя (отсутствует физическое перенапряжение).

Левостороннее варикоцеле у мужчин диагностируется намного чаще, чем патология с правой стороны мошонки. Это обусловлено строением организма.

В данном случае тоже появляется болевой синдром, неприятные ощущения внизу живота и в области печени.

https://www.youtube.com/watch?v=ZyRIe9aie1Q

Внешние признаки варикоцеле слева: вены проступают лишь с одной стороны, болезненность на этом участке сильнее выражена. Прочие признаки:

  • изменение формы яичек;
  • зуд;
  • опущение мошонки;
  • нарушение функции мочеиспускания.

От чего появляется

Яички удерживаются в мошонке семенным канатиком, который содержит вены и артерии, снабжающие их кровью. Когда отток крови от яичка нарушен, она начинает скапливаться в венах и вызывает их расширение с течением времени. Точная причина, по которой у одних мужчин варикоцеле возникает, а у других нет в настоящее время неизвестна.

Если развивается варикоцеле у мужчин, причины и симптомы взаимосвязаны. С учетом этого появляется возможность остановить возникновение новых признаков патологии, вовремя начать курс терапии. Прямые факторы:

  • увеличенное давление в области малого таза;
  • слияние вен под прямым углом: яичковой и поперечной;
  • генетическая предрасположенность;
  • удлинение яичковой вены.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Варикоз на мошонке развивается, если имеют место косвенные причины:

  • избыточный вес;
  • запоры в хронической форме;
  • необходимость часто находиться в одной позе (стоя, сидя), например на работе;
  • травмы;
  • еще одной причиной возникновения болезни является паховая грыжа;
  • новообразования в почках;
  • просвет вены уменьшается;
  • дисфункция или отсутствие клапана сосудов;
  • слабый тонус венозных стенок.

Эти причины варикоцеле у мужчин могут усугубить состояние. Однако под влиянием косвенных факторов редко начинает развиваться варикоз семенного канатика яиц, если отсутствуют другие патологии. Когда диагностировано варикоцеле справа, причины этой разновидности болезни могут быть такими же, что и при появлении признаков слева у мужчин в области мошонки.

К кому обратиться? Какие врачи занимаются проблемами варикоцеле?

На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.

Флеболог – это узкий специалист,

который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.

К какому же врачу следует обратиться, если присутствует симптоматика варикоцеле? Специалист, который с точностью сможет поставить диагноз – это уролог. В сферу его деятельности входят все заболевания и отклонения мочеполовой системы, варикоцеле, в том числе. Так же, репродуктивная функция входит в список его компетенций.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Если вы испытываете боль или отек яичек или яички разных размеров, важно немедленно обратиться к врачу. Любые изменения в обычном виде или ощущении ваших яичек или мошонки должны быть проверены, потому что некоторые причины «комков» или отеков требуют немедленного лечения.

В большинстве случаев ваш врач (врач общей практики) является лучшим консультантом. Ваш лечащий врач может направить вас к урологу для получения экспертного заключения, дополнительных анализов или лечения.

Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу урологических проблем или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, не стесняйтесь позвонить нам

Стадии

Как определить степень варикоцеле? Удобнее всего классифицировать болезнь по Н.Лопаткину, выделяя три степени (см. выше).

Как и любая другая болезнь, варикоцеле проходит эти степени последовательно. Сначала в результате врождённого дефекта или чрезмерной нагрузки ослабевают клапаны, возникает обратный ток крови (рефлюкс).

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Из-за обратного тока крови при непрекращающемся прямом токе давление на стенки многократно возрастает, они не выдерживают и начинают растягиваться.

Так возникает первая стадия. На этом этапе проявления болезни (изменение диаметра вен) можно только прощупать во время пальпации.

Но ослабевание стенок сосуда вызывает увеличение его объёма, а значит, и массы находящейся внутри крови. Таким образом запускается цепная реакция, когда чем больше крови, тем больше растягиваются стенки вены и чем больше они растягиваются, тем больше становится крови. Вена теряет форму и увеличивается, наступает вторая стадия.

В конечном итоге вена раздувается настолько, что всё яичко меняет размер и структуру. Так развивается третья стадия.

https://www.youtube.com/watch?v=p8mrmMvyz50

Симптомы варикоцеле мошонки следующие:

  1. жжение в области яичек;
  2. боль в яичке;
  3. усиление боли при нагрузке;
  4. импотенция;
  5. бесплодие.

Более подробно ознакомиться с симптомами заболевания и увидеть фото вы сможете здесь.

Болезнь развивается постепенно, претерпевая несколько стадий:

  1. Отсутствие видимых признаков, заболевание выявляется после УЗИ или допплерографии.
  2. Увеличение вен, которое не заметно при визуальном осмотре, но прощупывается в стоячем состоянии.
  3. Вены увеличены и прощупываются в любом состоянии.
  4. Расширение вен видно невооруженным взглядом.

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре степени варикозного расширения вен в области яичка и семенного канатика. Огромную роль имеет своевременная диагностика варикоцеле на самом начальном этапе развития. Это связано с тем, что каждая последующая степень постепенно приближает вероятность бесплодия.

Выделяют следующие этапы течения болезни:

  • 1 степень. Признаки не определяются при внешнем осмотре и пальпации. Расширение вен может быть определено после проведения допплерографии и обследования на УЗИ. Заболевание редко бывает диагностировано на этой стадии, так как не проявляется симптомов.
  • 2 степень. В положении стоя при пальпации обнаруживается расширение вен, при лежачем положении изменения не прощупываются.
  • 3 степень. Расширение вен возможно определить при пальпации в положении лежа и стоя. Контур варикозных вен четкий, и при напряжении мышц брюшного пресса они увеличиваются.
  • 4 степень. Расширенные вены в семенном канатике и яичке обнаруживаются при визуальном осмотре, без проведения пальпации.

При варикоцеле 3 степени необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями для операции являются:

  • болевые ощущения;
  • недостаточный объем эякулята;
  • пониженная подвижность сперматозоидов;
  • замедленный рост яичка со стороны, пораженной заболеванием (в период пубертата);
  • косметические дефекты.

Лечение предполагает несколько видов оперативных методов:

  1. Операция Иваниссевича. Расширенная варикозная вена перевязывается на уровне забрюшинного отдела или удаляется. Доступ осуществляется через разрезы на коже в области передней брюшной стенки (3–5 см).
  2. Эмболизация семенной вены. В бедре производится прокол, и через него с помощью катетера в полость сосуда вводится склерозирующее вещество. Результатом этого является остановка кровообращения в больной вене и запустевание сосуда.
  3. Эндоскопическая операция. В брюшной стенке пациента производится 3 прокола, через которые вводится эндоскоп. Далее на вену накладываются клипсы либо происходит ее перевязка.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Первая степень варикоцеле является начальной и, как правило, для этого периода характерно бессимптомное начало. Мужчина в большинстве случаев не догадывается о наличии заболевания, а выявляется оно на случайном осмотре.

При переходе болезни на вторую стадию происходит уже большее расширение венозных сосудов. Заметить их теперь можно в виде «грозди винограда», спускающегося ниже яичка. Из-за увеличения веса сосудов оно опускается, в результате чего мошонка приобретает ассиметричный вид.

Также для варикоцеле 2 степени характерны и такие симптомы:

  • усиление венозного сплетения;
  • неприятные болевые или тянущие ощущения внизу живота;
  • изменение формы яичек;
  • появление боли после посещения горячей ванны, туалета, полового акта или напряжения;
  • усиление потливости;
  • раннее семяизвержение;
  • возможно кратковременное повышение температуры тела;
  • увеличение размеров мошонки, ощущение тяжести и жжения в этой области;
  • ослабление репродуктивной функции.

Все это настораживает мужчину, после чего он торопливо собирается к врачу, где и происходит определение степени варикоцеле. К слову сказать, именно на этой стадии заболевание чаще всего и выявляется, т. к. присутствует клиническая картина, заставляющая обращаться в медицинское учреждение.

Диагностика

В этой ситуации проводится общий осмотр больного, пальпация и визуальный осмотр, где обнаруживается изменение внешнего вида мошонки, усиление венозного рисунка и прощупывание расширенных вен. Далее для уточнения и подтверждения диагноза назначается УЗИ и допплерография.

Недуг имеет 3 этапа прогрессирования:

  1. Ранняя стадия проходит без видимых симптомов, хотя некоторых пациентов могут беспокоить неприятные ощущения в паховой области и небольшая боль тянущего характера. Выявить наличие варикоцеле сможет только врач при осмотре пациента. Болезнь диагностируется пробой Вальсальвы. На процедуре мужчина напрягает поочередно мышцы брюшной полости, при этом задерживая дыхание. Одна проба делается стоя, вторая — сидя. В результате на мошонке становятся видны расширенные сосуды, которые и указывают на варикоз.
  2. Если заболевание переходит на следующую стадию прогрессирования, то его определяют пальпацией яичек. Появившаяся боль в мошонке возрастает при физической активности и отдает внизу живота или в области почек. Также наблюдается эректильная дисфункция.
  3. Варикоцеле 3 степени выявляется визуально. На этом этапе вены расширяются так, что их видно при осмотре яичек. Мужчина жалуется на жжение, боль и покалывание в паху. Яички уменьшаются в размерах, а мошонка обвисает.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Первые две степени недуга поддаются медикаментозному лечению, если своевременно диагностировать патологию. На 3 же стадии прогрессирования требуется хирургическое вмешательство, иначе больной станет бесплодным.

Существует три стадии развития варикоцеле яичка у мужчин.

  1. На первой стадии определить наличие заболевания довольно сложно. На ощупь его можно выявить только когда пациент находится в вертикальном положении. Как правило, первая ступень развития варикоцеле особого дискомфорта не вызывает, поэтому мало, кто из мужчин в это время обращается за помощью к специалисту.
  2. На второй стадии можно увидеть варикозное расширение вены в области яичек. Как правило, для диагностики заболевания на второй стадии даже не требуется прощупывание тестикул, так как расширение видно невооруженным глазом. При этом существенных изменений яичек не обнаруживается.
  3. Третья стадия варикоцеле, помимо явного расширения вен, также характеризуется увеличением размеров одного или двух яичек. Кроме того, при ощупывании можно наблюдать изменение консистенции тестикул.

Для постановки диагноза, как правило, дополнительно проводится анализ семенной жидкости, который позволяет определить стадию развития болезни и наличие либо отсутствие бесплодия у мужчины. При варикоцеле подвижность сперматозоидов сильно уменьшается, поэтому наличие патологии видно сразу.

Анализ на варикоцеле

Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

Пациенту рекомендуется прекратить прием любых медикаментов за 2 недели до обследования. Варикоцеле оказывает негативное влияние на половую активность мужчины.

Анализ на тестостерон назначают больным, которые испытывают сложности в половой сфере. После курса лечения варикоцеле улучшаются показатели активности сперматозоидов.

Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

Причины и симптомы

Одна из сложностей заболевания — отсутствие симптомов на начальных стадиях. Варикоцеле поначалу не беспокоит мужчину, но по мере прогрессирования появляются неприятные ощущения в яичках и мошонке. Дискомфорт и болезненность нарастают.

Со временем тянущие боли беспокоят постоянно, боль может распространяться на всю паховую область. Мошонка визуально увеличивается, как правило, с одной — пораженной — стороны, иногда чуть опускается.

На первых двух стадиях боль исчезает после небольшого отдыха или сна. В запущенных случаях болевые ощущения присутствуют постоянно.

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Такая патология довольно распространенное явление среди всех возрастных групп, но более часто диагностируется у подростков с 14-15 лет в период полового созревания.

Варикоцеле определяют у 10-15% мужчин, если это мужчины с бесплодием, то варикоцеле проявляется у 40% и у 80% мужчин с вторичным бесплодием, т. е. у тех от кого женщины уже имели потомство.

Причины варикоцеле

Варикоцеле возникает вследствие повышения давления в венах, обычно это связано с особенностями их анатомического расположения. Из-за особенностей хода левой яичковой вены варикоцеле чаще возникает слева. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся длительные чрезмерные физические нагрузки, заболевания способствующие повышению внутрибрюшного давления, тромбоз или постоянное сдавливание вен почек.

В основе мужского бесплодия лежат три фактора: неполноценность сперматозоидов, резкое уменьшение их числа, нарушение их продвижения и выброса наружу. Возникновение этих проблем может спровоцировать варикоцеле, в результате этой патологии в яичках повышается температура, нарушаются их функции, что приводит к повреждению сперматозоидов.

Варикоцеле, иными словами, являет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, это заболевание развивается при сбоях в работе клапанов в венах, что способствует обратному току крови.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может протекать бессимптомно. Только боли в мошонке и яичке, усиливаясь по мере прогрессирования болезни, могут констатировать её появление. Как правило, больные испытывают тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, в паховой зоне, наблюдается увеличение или опущение мошонки, с левой стороны.

Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Заболевание очень опасно своими последствиями для мужчин репродуктивного возраста. Болезнь варикоцеле яичка может иметь хроническое течение. Зачастую отклонение от нормы у многих мужчин оказывается случайной находкой при осмотре по поводу какой-либо другой болезни.

Существует четыре степени варикоцеле:

  • 1 степень – варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
  • 2 степень — расширение вены прощупывается в положении стоя.
  • 3 степень — расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
  • 4 степень — расширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

При выявлении любого заболевания очень важным моментом является определение его симптомов. В случае с варикоцеле, симптомы и лечение очень взаимосвязаны с собой, так как чем больше признаков болезни проявляется, тем выше ее стадия и тем более серьезные методы лечения могут потребоваться.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

При варикоцеле 3 степени вены семенного каната значительно расширены. Обнаружить патологию можно визуально. В положении стоя и сидя видно увеличение вен, их четкие контуры. При напряжении мышц живота увеличенные вены наиболее заметны.

Третья степень заболевания сопровождается жжением и болями в паховой области, нарушением половой функции. Боли сохраняются в состоянии покоя и при физической активности. Приступы болевых ощущений возможны при половых контактах и перед сном, однако при пробуждении дискомфортные ощущения уже отсутствуют. Характер боли тупой, ноющий.

Но при мочеиспускании у больных проблем не наблюдается.

При появлении любых неприятных ощущений в области наружных половых органов мужчина должен обращаться к урологу. Обычно 2 степень варикоцеле характеризуется наличием ряда характерных симптомов: 

  • 1. Тянущая боль в мошонке на стороне поражения;
  • 2. Появление к концу дня ощущения тяжести в мошонке;
  • 3. Болевые ощущения усиливаются при выполнении физических упражнений;
  • 4. Болезненность в мошонке при половом акте;
  • 5. Ощущение зуда или жжения;
  • 6. Нарушение репродуктивной функции.

По статистике варикоцеле является распространенным явлением среди всех возрастных групп. Чаще всего данную патологию диагностируют в период полового согревания. Практически около 15 % всех мужчин имеют в своем анамнезе этот диагноз. При наличии вторичного бесплодия (когда дети уже есть, но других зачать не удается) варикоцеле диагностируют уже более чем в 60 % всех случаев.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Чаще всего симптомы болезни долгое время отсутствуют, а их активное развитие начинается в период пубертата. В основной массе развитие варикоцеле идет до определенного уровня. Затем заболевание перестает прогрессировать.

Поэтому практически 80 % всех мужчин даже не догадываются о том, что имеют эту патологию. В некоторых случаях может отмечаться изменение размеров яичка. Чаще с левой стороны.

Варикоцеле 1 степени, причины, симптомы, лечение у мужчин и подростков без операции. Как влияет варикоцеле на бесплодие, берут ли в армию, фото до и после.

Основной опасностью этой болезни является угроза для репродуктивной функции мужчины. Наблюдения показывают, что заболевание диагностировано у каждого десятого мужчины с выявленным бесплодием.

Заболевание вызывает варикозное расширение вен, образующих гроздевидное, лозовидное, сплетение левого яичка. В результате поражается семенной канатик. Различают четыре степени варикоцеле:

  • 1 степень – патология вены визуально не наблюдается, определяется лишь посредством ультразвукового исследования или методом допплерографии;
  • 2 степень – в положении стоя пораженные вены пальпируются;
  • 3 степень – пораженные вены можно прощупать в любом положении пациента;
  • 4 степень – пораженные и деформированные вены семенного канатика и яичка видны визуально.

Причины

Чтобы получить представление о причинах заболевания, обратимся к его названию:

  1. Varix, varicis (лат.) – вздутие на венах.
  2. Kele (др. -греч.) – опухоль.

Следовательно, заболевание является одним из проявлений варикозной болезни или просто варикоз. Поэтому неудивительно, что у людей, страдающих варикоцеле, нередко наблюдаются и другие симптомы варикоза, такие как расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой и пр.

У пациента с 3 степенью варикоцеле появляются жалобы на чувство распирания в половых органах, ночные боли. Визуальные признаки варикоцеле: мошонка имеет багровый цвет, увеличена в размерах, асимметрична, яичко уменьшается в размерах. При позднем обращении и отказе от хирургического лечения возможна гипотрофия или полная атрофия яичка, впоследствии — бесплодие.

Диагноз ставится на основании:

  • осмотра;
  • пальпации;
  • ультразвукового исследования (помогает выявить наличие застоя крови в венах семенного канатика);
  • спермограммы (уточняющей выраженность нарушения функционирования яичка).

При варикоцеле 3 стадии лечение возможно только хирургическим способом.

Капсулы для потенции Erostone Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Помимо болевых ощущений можно заметить явное увеличение размеров мошонки или одного из яичек. Периодически у пациентов наблюдается опущение мошонки или левого яичка. Данные признаки говорят о развитии патологии, которая в свою очередь может привести к бесплодию при отсутствии должного лечения.

Иногда варикоцеле может никак не проявляться. К примеру, часто подобное происходит в период полового созревания у мальчиков подростков. В таких случаях болезнь обнаруживается совершенно случайно при проведении обследования половых органов. Поэтому рекомендуется проходить осмотр и комплексное обследование у уролога хотя бы один раз в год.

Прогноз заболевания и улучшение показателей спермограммы?

Исследования семенной жидкости обычно проводят при подозрении на бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит в 40% случаев при расширении вен семенных канатиков. Спермограмма позволяет выявить степень варикоцеле. Подготовка к анализу включает ряд мер:

  • Соблюдают половой покой за неделю до сдачи материала;
  • Исключают употребление спиртных напитков;
  • В течение 10 дней не посещают баню, сауну.

Противопоказанием к сдаче спермограммы являются воспалительные процессы, инфекционные заболевания. Сдачу семенной жидкости откладывают, если мужчина проходит курс массажа предстательной железы.

Материал для анализа собирают в специальный контейнер. Сперму получают путем мастурбации. Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Материал не разрешается собирать дома, поскольку время его на транспортировку в лабораторию не должно превышать 1 час.

В результатах спермограммы фиксируют показатели:

  1. Период разжижения материала;
  2. Объем;
  3. Цвет;
  4. Консистенцию;
  5. Проба на склеивание сперматозоидов;
  6. Присутствие кровяных телец.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

С помощью оценки семенной жидкости можно узнать есть ли у мужчины варикоцеле, а также выявить другие отклонения в организме. Спермограмму назначают мужчинам репродуктивного возраста. Подросткам такой анализ не проводят.

Последствия и осложнения

Как правило, осложнения встречаются сравнительно редко. Специфические осложнения, связанные с эмболизацией или перевязкой семенной вены, наблюдаются очень редко в случае использования лапароскопических и микрохирургических техник.

  1. Лимфостаз мошонки. Это раннее осложнение после операции, когда начинает отекать левая половина мошонки. В большинстве случаев он постепенно исчезает и встречается у многих прооперированных по поводу варикоцеле пациентов. Профилактике лимфостаза способствует ношение в течение первых 5 дней после операции специального суспензория, поддерживающего мошонку.
  2. Атрофия или гипотрофия яичка. Является самым грозным осложнением данной операции и может наблюдаться после некоторых видов склеротерапии и классических операций. Встречается достаточно редко, однако операции подобного рода не могут использоваться в детском возрасте и у молодых, так как подобное осложнение может стать для молодого человека трагедией на всю оставшуюся жизнь.
  3. Возобновление болевого синдрома. Тупые, постоянные, ноющие боли после операции длительное время беспокоят около 5% больных. Частично они обусловлены скрытым лимфостазом, отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, игравшего роль амортизационной подушки, своевременно не диагностированным и обострившимся после хирургического вмешательства простатитом, орхитом и т.п. Обычно такая боль исчезает после приема противовоспалительной и антибактериальной терапии.
  4. Гидроцеле. Непосредственно после операции встречается достаточно редко, однако в той или иной степени задержка жидкости наблюдается более чем в 50%. Однако это всего лишь лишние 2–3 мл, которые бесследно исчезают спустя 6 или 12 месяцев после операции.
  5. Рецидив варикоцеле. Наиболее часто рецидивы варикоцеле встречаются у подростков и детей в связи с особенностями строения в данном возрасте. У взрослых частота возникновения повторного варикоцеле значительно ниже.

Осложнения при лапароскопии практически не встречаются, однако имеют место при наполнении брюшного или забрюшинного пространства воздухом. Могут наблюдаться инфекционные осложнения, очень редко — кровотечения.

Иногда могут возникнуть патологии после проведения операции при варикоцеле слева или справа, а также двустороннем поражении мошонки:

  • лимфостаз: появляется отечность, для снижения интенсивности данного проявления рекомендуется в течение первых дней после манипуляций носить суспензорий;
  • постоянные боли, часто это следствие отсутствия гроздевидного сплетения, скрытого лимфостаза или других патологий половых органов;
  • атрофия тканей: наблюдается редко, но лишь после проведения склеротерапии или классической операции;
  • гидроцеле: проявляется задержкой жидкости в небольших количествах, данный признак исчезает через некоторое время после операции;
  • при лапароскопии может появиться кровотечение, попадает воздух в забрюшинное пространство;
  • прободение сосудов;
  • повторное возникновение признаков болезни: чаще встречается у детей до 18 лет, что обусловлено развитием организма, рецидив варикоза в яичках у мужчин минимален.

Нужно периодически проходить обследование. Пациентам до 20 лет необходимо каждые полгода производить осмотр мошонки самостоятельно. Важно предотвратить возникновение застойных явлений в малом тазу, чему способствует регулярная половая жизнь. Нужно исключить алкоголь или уменьшить его количество.

Рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок, но нельзя вести сидячий образ жизни. Не следует запускать лечение инфекционных заболеваний.

  • Варикоз члена
  • Варикоцеле операция мармара
  • Лапароскопическая операция варикоцеле
  • Варикоцеле лечение без операции у подростков

>Варикоцеле

Флебография

На 2 и 3 стадии заболевание требует тщательного изучения варикоцеле. Для этого используют исследование яичек при помощи рентгеновских лучей. Процедура включает детальное изучение изменений в венах, которые ведут к половой железе.

Мужчине через катетер вводят в пораженные сосуды контрастное вещество. Процедуру проводят под местным наркозом. Флебографию используют, чтобы выбрать тактику лечения варикоцеле. Метод устарел и редко применяется для диагностики.

Флебография сопровождается травмами тканей. Рентгеновские лучи могут оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию.

Постановка диагноза

Чем раньше мужчина обратится к врачу, тем больше шансов избежать осложнений в будущем.

Варикоцеле легко обнаруживается при осмотре и пальпации, которые осуществляет врач-флеболог. Для исключения злокачественных опухолей проводится УЗИ забрюшинного пространства и почек, при подозрении на тромбоз вен — КТ или МРТ.

Взрослым пациентам после постановки диагноза требуется сдать сперму на спермограмму, чтобы проверить активность сперматозоидов и, если нужно, учесть это при лечении.

В качестве дополнительных методов иногда используются УЗИ мошонки, термометрия, допплерография, теплография. Очень редко назначаются почечно-яичковая венография или тестикулофлебография. Если будет принято решение о хирургическом вмешательстве, понадобится антеградная венография.

Проба Вальсальвы

Проверить наличие варикоцеле можно с помощью пробы Вальсальвы. Метод используют на первой стадии заболевании. Диагностику проводят с помощью манометра. Мужчина ложится на кушетку и делает вдох в трубку прибора. Врач оценивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Распознать варикоцеле можно по низкому давлению в венах.

Далее врач просит сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. В этот момент специалист оценивает состояние кровотока в семенных канальцах. Проба Вальсальвы помогает поставить диагноз на 2 стадии заболевании.

Незначительные изменения врач при ее проведении не обнаружит.

Что будет, если.

Многим мужчинам страшно, стыдно, боязно обращаться к врачу со столь щепетильной проблемой, поэтому они подвергают себя сильнейшему риску, игнорируя медицинскую помощь. Если продолжать жить с варикоцеле, рано или поздно болезнь приведет к тяжелым последствиям, среди которых:

  • нарушения в работе сердечных клапанов;
  • фимоз.

Кроме того, иногда варикоцеле является следствием раковых заболеваний, и чем раньше человек посетит флеболога, тем выше вероятность, что онкология будет выявлена на той стадии, на которой еще возможно ее излечение.

Одно из самых опасных и неприятных осложнений болезни — мужское бесплодие, связанное с недостаточной выработкой семени или его полным отсутствием. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше вероятность восстановления репродуктивной функции мужчины и его способности к зачатию.

Прогноз заболевания и улучшение показателей спермограммы?

Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.

Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.

Диагностика варикоцеле у мужчин включает комплексное обследование половых органов. Лабораторные исследования наряду с инструментальными методами позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Кровообращение в венах нормализуется после операции. Рейтинг автора Автор статьи Лукин Фёдор Дмитриевич СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики Написано статей 198>Варикоцеле — диагностика и лечение

Статистика

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста.

Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

Причины возникновения варикоцеле

У такой болезни как варикоцеле причины появления могут быть совершенно различными. Одни из них могут являются не столь влиятельными и играют роль только в длительной перспективе, тогда как другие могут оказывать более серьезное воздействие.

  • выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале),
  • запоры,
  • паховые грыжи,
  • системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани,
  • врожденная патология клапанов яичковой вены.

Клинически болезнь проявляется появлением в мошонке по ходу семенного канатика расширенных гроздевидных венозных сплетений мягко-эластической консистенции. Эти сплетения увеличиваются при вертикальном положении тела и при натуживании и могут полностью исчезать в положении лежа.

Существует ряд факторов, которые могут провоцировать нарушение нормального функционирования вен семенного канатика.

  • Особенности впадения левой вены семенного канатика в почечную вену (в положении под прямым углом).
  • Дисфункция венозных клапанов, которые играют ключевую роль в поддержании нормального давления в вене (повышенное гидростатическое давление расширяет просвет сосуда).
  • Развитие новообразований в близлежащих тканях, которые могут сдавливать сосуды.
  • Наличие наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен.
  • Застой крови в органах малого таза.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов.
  • Регулярное физическое перенапряжение, связанное с подъемом тяжестей.

В процессе диагностики заболевания очень важно точно выявить его причину, так как от нее зависит тактика последующего лечения.

Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение

Чаще всего встречается варикоцеле с левой стороны. Это объясняется тем, что отток крови от левого яичка происходит непосредственно в почечную вену, в то время как кровь из правого оттекает в более крупный сосуд — нижнюю полую вену.

Причины возникновения болезни варикоцеле у мужчин на сегодняшний день точно не установлены.

  1. Наиболее часто заболевание проявляется в пубертатный период. В большинстве случаев развитие варикоцеле объясняется врожденной предрасположенностью и индивидуальными особенностями в строении половых органов мужчины.
  2. Чаще всего болезнь появляется из-за недостатка соединительной ткани. Дефицит такой ткани приводит к тому, что в венах отсутствует специальный клапан, который предотвращает обратное течение крови. В нормальном состоянии кровь течет по направлению к сердцу. В случае, когда клапан отсутствует, кровь движется обратно, то есть вниз, по направлению к мошонке. Из-за этого возникают застойные явления в венах, и постепенно вена расширяется.
    В результате яичко оказывается как бы погруженным в венозную ткань и сплетения, из-за чего температура в яичке увеличивается. Данный процесс препятствует выработке сперматозоидов, так как для производства семенной жидкости необходима температура ниже, чем нормальная температура тела. Таким образом, у мужчин, страдающих варикоцеле, производство сперматозоидов приостанавливается.
  3. Иногда из-за чрезмерного давления вен и повышенной температуры, в яичке развивается аутоиммунное воспаление, которое также нарушает выработку сперматозоидов и приводит к бесплодию.
  4. Причина варикоцеле у мужчин также может быть обусловлена длительными (при чем систематическими) физическими нагрузками. В данном случае речь идет о чрезмерных нагрузках, которые способствуют усилению кровотока в венах.
  5. Варикоцеле становится следствием других заболеваний, при которых сильно увеличивается внутрибрюшное давление.
  6. Также фактором развития варикоцеле часто становится тромбоз или чрезмерное давление на почечные вены. Именно поэтому довольно часто этот недуг проявляется у мужчин, которые страдают раком почки.

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием: — отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия); — слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены. Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене. Среди причин высокого давления в почечных венах: — Локализация левой почечной вены за аортой. — Спазм просвета почечной вены. — Кольцевидная форма почечной вены. — Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Как правило, заболевание развивается в период полового созревания, то есть у подростков. Чаще всего возникает левосторонняя форма варикоцеле из-за особенностей мужской анатомии.

Правосторонняя и двусторонние формы болезни на практике встречаются достаточно редко. Давайте разберемся с варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и другие важные нюансы описаны в нашей статье.

    Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение
    Генетическая предрасположенность. Заболевание такого рода может быть связано с дефектом внутриутробного развития, при котором формируется недостаточное количество соединительной ткани.

Результатом подобной наследственности являются врожденные пороки венозных клапанов или их полное отсутствие, а также тонкие или недостаточно эластичные стенки вен в области мошонки. Уменьшение просвета вен. Такое явление может быть следствием воспалительных заболеваний, травм, хирургических операций после которых начался процесс рубцевания ткани мошонки, приведший к передавливанию яичной вены.

Уменьшение просвета обусловливают также наличие опухоли, расположение вены между другими сосудами и хронический стресс с выделением в кровь гормона адреналин. Патологии почек. В этом случае, как правило, развивается вторичное правостороннее варикоцеле.

Оно отличается от левостороннего тем, что вены в горизонтальном положении остаются надутыми. Вторичным принято называть варикоцеле, которое является следствием другого заболевания.

Увеличение внутрибрюшного давления — еще одна причина варикоцеле яичка. Результатом повышенного давления внутри брюшной полости может стать переполнение кровью вен, окружающих тестикулу с семенным канатиком, растягивание эластичных стенок, их последующую деформацию.

Давление в области нижней части живота увеличивается при регулярных запорах, интенсивных физических нагрузках, связанных с поднятием тяжестей, хронических стрессах и неврозах, сопровождающимися выбросом норадреналина в кровь. Неправильный образ жизни. Это самая распространенная причина, из-за чего возникает варикоцеле, как в детском, подростковом, так и во взрослом возрасте.

Употребление алкоголя приводит к деформации, преждевременному изнашиванию всех сосудов организма.

Питание фастфудом, консервами, дешевыми кондитерскими изделиями с высоким содержанием маргарина и сахара является причиной недостаточного образования соединительной ткани в организме. В сочетании с малоподвижным образом жизни может развиться ожирение.

Мужчины с избыточным весом предрасположены к возникновению варикоцеле из-за образования холестериновых бляшек на стенках сосудов и возможности сдавливания жировой прослойкой вен в мошонке.

Отдельно стоит упомянуть пиво, которое при регулярном употреблении способно изменить гормональный баланс мужского организма в связи с подавлением синтеза тестостерона и увеличения концентрации в крови эстрогеноподобных веществ, от чего возникает варикоцеле, а также развиваются опухоли яичек.

  • Отсутствие половой жизни. Невозможность вести регулярную половую жизнь может стать причиной развития застойных явлений в половых органах мужчины и воспалительных процессов как следствие. Недостаточно интенсивное кровообращение в области тестикул повышает риск развития варикоза яичек.
  • Как определить степень варикоцеле – расширение вен семенного канатика лечение
    Спорт. Профессиональные занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей увеличивают внутрибрюшное давление и создают все предпосылки для возникновения варикоцеле.
    Употребление анаболиков и стероидных препаратов меняет гормональный баланс, из-за чего появляется варикоцеле у мужчин, так как это неблагоприятным образом сказывается на состоянии сосудов. В сочетании с интенсивными силовыми нагрузками, направленными на результат, повышается вероятность заболевания варикозом тестикул.

    Медики еще не пришли к единому мнению насчет влияния фактора интенсивной половой жизни, и может ли мастурбация вызвать варикоцеле. Здравый смысл подсказывает, что всегда следует слушать свой организм и придерживаться золотой середины. Насилие над своим телом не может быть полезно.

    Последнее время возникновение варикоцеле у мальчиков связывают с применением памперсов, которые перегревают мошонку и служат причиной дефектов вен в яичках. Эта гипотеза пока не получила официального подтверждения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин