Как передается гонорея пути передачи

Заражение детей

Согласно международной классификации болезней дифференцируют инфекцию гонококковую:

  • нижних областей урогенитальной системы без развития абсцессов желез (проявляется как воспаление уретры, мочевого пузыря, канала шейки матки, вульвовагинит)
  • нижних областей урогенитальной системы с образованием абсцессов
  • иную урогенитальных органов (воспаление простаты, матки, яичников, орхоэпидидимит и др.) и пельвиоперитонит
  • глаз – офтальмия новорожденных, воспаление радужки, конъюнктивит и пр.
  • мышечно-костной системы – поражение суставов, теносиновит и др.
  • фарингит (орофарингеальной области)
  • аноректальной зоны – проктит
  • прочие (сепсис, воспаление мозговых и сердечных оболочек, воспаление легких, перитонит, абсцесс мозга, кожные заболевания)

Особенностью инфекции у женщин является ее бессимптомное течение (у мужчин симптомы не проявляются только у одного из десяти зараженных).

Отсутствие клинических признаков при этом не исключает развития различных осложнений.

Вот почему многие зарубежные руководства рекомендуют проводить обследование на инфекцию у женщин, в том числе и беременных, в случае:

  • возраста до 25-ти лет
  • перенесенной гонореи в прошлом
  • выявления иных ИППП
  • смены полового партнера или наличия нескольких партнеров
  • отказа от использования презерватива
  • занятия проституцией

В подавляющем числе ситуаций инфицирование реализуется при сексуальных актах любого вида (включая орально/анально-генитальные).

Также возможно заражение детей от матерей при родах или при нарушении последними правил гигиены.

Контактно-бытовое инфицирование не доказано, хотя известно, что гонококки могут выживать на сидениях общественных туалетов на протяжении 3-х часов.

Инкубационный период в среднем составляет 3-е суток, варьируясь от 12-ти часов до недели.

Иммунитет после перенесенной болезни и лечения не формируется, поэтому существует риск реинфицирования и повторного заболевания.

От заболевания не застрахованы даже младенцы. Распространенный способ, как заражаются гонореей груднички – прохождение по родовым путям больной матери. Гонококки чаще передаются девочкам, что связано с особенностями строения организма. Передающиеся микроорганизмы могут поражать половые органы, а также глаза и носоглотку. При несвоевременном выявлении заболевания или неграмотном лечении, у ребенка может развиться слепота.

Избежать такой проблемы поможет своевременное прохождение беременной женщиной всех необходимых медицинских обследований. При выявлении патологии, следует вовремя проходить лечение. Особенно внимательно нужно следить за половыми связями. Передаться заболевание от больной матери может легко, а лечение потребует много времени и сил.

Люди часто задаются вопросом, можно ли заразиться гонореей бытовым путем. Несмотря на низкую жизнеспособность микроорганизмов, некоторое время они могут существовать и вне тела человека. Выделяют следующие пути передачи гонореи:

  • Использование личных вещей инфицированного человека. Передача микроорганизмов возможна через полотенца, постельное белье, мочалки, бритвенные принадлежности. Если в семье есть человек с таким диагнозом, то специалисты рекомендуют выделять для него отдельный кусок мыла, который убирается подальше от зубных щеток.
  • Гонорею можно подхватить и при использовании чужой одежды. Категорически запрещено ношение брюк, юбок и тем более нижнего белья больного человека.
  • Одним из способов, как можно заразиться триппером, становится — использование одного туалета. Унитаз может стать рассадником бактерий. Такого способа передачи гонореи необходимо опасаться преимущественно женщинам.
  • Не менее опасный способ, как можно заразиться гонореей, является посещение общественных мест. Сегодня все чаще регистрируются случаи заражения в бане, в бассейне, сауне. Если среди посетителей присутствует зараженный человек, то в зону риска попадают все окружающие.
  • Передаётся триппер и через общую посуду и столовые приборы. В этом случае гонококки селятся в носоглотке. Заболевание будет по клинической картине напоминать ангину.
  • В редких случаях заражение гонореей происходит во время купания в водоеме. Наиболее опасными оказываются озера со стоячей водой.
  • Нередко, заражение происходит при поцелуе с больным человеком. Таким способом может передаваться гонорейный фарингит. При этом, инфекция быстро распространяется по всей глотке. Для инфицирования необходимо достаточно большое количество гонококков. Подхватить болезнь могут люди с ослабленной иммунной системой.

Несмотря на многообразие способов, как заразиться гонореей, наиболее вероятным из них остается незащищенный половой контакт. Но не стоит сразу отчаиваться. При соблюдении правильной программы лечения, возможно быстрое исцеление.

Ключевую роль в терапии играет своевременная диагностика. Поэтому при обнаружении первых же признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Теоретически заражение при бытовом контакте возможно.

Как передается гонорея пути передачи

Оно может быть прямым и непрямым.

При прямом заражении инфекция попадает от одного человека к другому при непосредственном контакте их тел.

Путь инфицирования в этом случае считается контактным.

Механизм передачи гонококков не обязательно должен быть половым.

Контакты с гениталиями человека возможны и без коитуса.

Например, при уходе за детьми, оказании медицинской помощи и т.д.

Существует также непрямой механизм передачи инфекции.

Гонококк попадает из организма человека на какой-либо предмет.

Как передается гонорея пути передачи

Затем этот же предмет контактирует с телом другого человека.

В результате происходит проникновение гонококков в его организм.

Прямой путь передачи требует ряда условий, чтобы заражение могло состояться.

Для этого необходимо чтобы:

  1. У источника инфекции была острая фаза заболевания, когда симптомы максимально выражены.

То есть, должно присутствовать большое количество выделений, содержащих миллионы микробных тел.

В противном случае на предмет не попадет достаточного для инфицирования количества гонококков.

По этой причине источником инфекции при бытовом опосредованном заражении чаще становятся мужчины.

У них гонорея протекает острее.

В первые дни после начала заболевания отмечаются обильные выделения из уретры.

У женщин такое течение заболевания отмечается реже.

В 50% случаев у них выделения отсутствуют вообще.

Если же они есть, то, как правило, незначительные.

  1.  Предмет должен контактировать с половыми органами источника инфекции.

Гонорея обитает не только в уретре или влагалище.

Эта бактерия также может присутствовать в анусе или во рту.

Как передается гонорея пути передачи

Но в этом случае бактериовыделение минимальное.

Поэтому предмет, через которое будет осуществляться заражение, должен контактировать именно с половыми органами.

Чаще всего это:

  • нательное бельё
  • гигиенические принадлежности (мочалка, полотенце)
  1. Другой человек должен воспользоваться этим же предметом.

Если происходит его контакт с половыми органами, только в этом случае инфекция может попасть в урогенитальный тракт реципиента.

Очень редко одно нательное бельё, тем более грязное, используется поочередно двумя людьми.

Поэтому фактором непрямой передачи гонококков чаще становятся именно предметы гигиены.

Это может быть мочалка или полотенце.

  1. Между попаданием гонококков на предмет и заражением должно пройти минимум времени.

Как передается гонорея пути передачи

Как мы уже говорили, гонококк не устойчив во внешней среде.

Он погибает очень быстро, а если выживает, то теряет вирулентность.

Поэтому, чтобы инфицирование было вероятным, здоровый человек должен проконтактировать с зараженным предметом практически сразу после того как на него попадут бактерии.

Наиболее вероятный сценарий: когда двое людей поочередно посещают душ.

Тогда все условия оказываются соблюденными:

  • короткий промежуток времени между контактом предмета с половыми органами источника инфекции и реципиента
  • наличие достаточного количества влаги и приемлемая для сохранения жизнедеятельности гонококков температура
  • плотный контакт с гениталиями обоих людей, что дает возможность бактериям проникнуть в урогенитальный тракт

Мы рассмотрели один из возможных сценариев, который может иметь место при бытовом опосредованном инфицировании гонококками.

Но на практике подобное происходит крайне редко.

Посудите сами: двое людей, которые не являются половыми партнерами, моются поочередно в душе, при этом используя одну мочалку и одно полотенце.

Один из них замечает, что у него из половых органов течет гной.

Но он не обращает на это внимания, вытирает свои выделения полотенцем, а затем предлагает это же полотенце другому человеку.

Тот не замечает, что на нем находится гной, и без зазрения совести вытирается этим полотенцем.

Согласитесь, что это видится маловероятным.

Как передается гонорея пути передачи

Риск заражения снижается ещё больше из-за использования во время водных процедур мыла или других средств гигиены (геля для душа, шампуня).

Оно токсически воздействует на гонококк и подавляет его жизнеспособность.

Таким образом, бытовой путь передачи гонореи среди взрослых людей – это казуистика.

Подобный способ заражения иногда встречаются.

Отдельные случаи бытового заражения зарегистрированы.

Но они не имеют совершенно никакого эпидемиологического значения.

Несколько слов следует сказать о том, как нельзя заразиться гонореей бытовым путем.

В большинстве случаев выявление венерического заболевания у одного из супругов и его отсутствие у другого говорит о супружеской измене.

Чтобы не быть в ней уличенным, человек часто сочиняет небылицы: дескать, он заразился гонореей не при половом акте, а каким-либо другим способом.

Предлагаются самые разнообразные варианты:

  • через сидение унитаза
  • в общественном бассейне
  • через общую ванну
  • на пляже
  • в троллейбусе, где было много людей
  • в кабинете косметолога
  • через недавно купленное бельё и т.д.

Все эти механизмы невозможны.

Ведь они предполагают, что гонококк может обитать длительное время во внешней среде, в том числе в высушенном состоянии.

Что он передается через немытые руки и даже способен проходить сквозь одежду при тесном соприкосновении двух тел.

На самом деле гонококк не может инфицировать вас ни в бассейне, ни в туалете.

Если вы взрослый человек, и у вас обнаружилось это заболевание, вы можете быть уверены практически на 100%, что инфицирование произошло именно при половом акте.

Гонококки не обнаружены: что это значит

Возбудитель гонореи — гонококк (лат. Neisseria gonorrhoeae); источник заражения — больной человек. Передается возбудитель преимущественно половым путем, так как во внешней среде он быстро погибает даже в обычных условиях.

Крайне редко отмечается бытовой путь передачи через предметы быта (общее полотенце для интимной гигиены у женщин), возможна передача возбудителя ребенку во время родов.

Гонококки поражают слизистые оболочки, располагаясь на поверхности клеток эпителия или внедряясь внутриклеточно.

Способность гонококка образовывать так называемые внутриклеточные L-формы, нечувствительные к антибиотикам, объясняет сложность лечения этой инфекции и высокую частоту рецидивов. Поражаются при гонорее не только половые органы, но и аноректальная область, конъюнктива глаз (бленнорея), слизистая глотки (гонококковый фарингит).

Симптомы

Первые признаки гонореи мочеполовых органов:

  • у женщин — выделения из влагалища гнойного характера;
  • у мужчин — выделения из мочеиспускательного канала;
  • зуд во влагалище и в мочеиспускательном канале;
  • покраснение кожи вокруг половых органов;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боль внизу живота.

В настоящее время классическое течение гонореи практически не встречается — болезнь часто протекает бессимптомно или с вялыми проявлениями. В связи с этим растет частота хронических форм гонореи и ее осложнений в виде бесплодия.

Распространение инфекционного процесса на внутренние органы (яички, яичники, простату, матку) приводит к системным проявлениям в виде лихорадки, озноба. Поражение глотки гонококком проявляется покраснением слизистой оболочки с повышением температуры. При бленнорее отмечается обильное образование гноя на конъюнктиве на фоне ее воспаления.

Осложнения гонореи

Как и многие половые инфекции, гонорея часто приводит к бесплодию. У женщин, переболевших триппером, развивается спаечная болезнь в малом тазу и брюшной полости. У беременных женщин на ранних сроках гонорея становится причиной самопроизвольного аборта, на поздних — приводит к преждевременным родам.

Бленнорея без лечения способна привести к язвам роговицы, атрофии глазного яблока и слепоте. Распространение возбудителя по организму приводит к поражению суставов — так называемому гонокококковому артриту, плохо поддающемуся стандартной терапии.

Диагностика

Заподозрить инфекцию можно на основании жалоб человека, но для подтверждения необходимы лабораторные исследования. В мазках из уретры или влагалища даже при наличии заболевания выявить возбудителя не всегда возможно.

Для подтверждения диагноза используются следующие анализы на гонорею:

  • посев биоматериала с выделением культуры микроорганизма;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ — выявление в крови специфических антител.

Самым точным методом выявления возбудителя является посев, в качестве материала используют выделения из половых путей и ануса, отделяемое конъюнктивы.

Учитывая тот факт, что гонорея часто встречается в сочетании с другими половыми инфекциями, больные в обязательном порядке должны сдать анализы на сифилис, ВИЧ, трихомониаз, гепатиты.

Лечение гонореи

Системная терапия гонореи подразумевает назначение антибиотиков: цефтриаксона, ципрофлоксацина, офлоксацина и других.

Схема лечения подбирается с учетом конкретной клинической ситуации, так беременным женщинам назначают только те препараты, которые не действуют на плод. Детям до 14 лет не назначают фторхинолоны.

Во время лечения запрещаются незащищенные половые контакты, при этом все половые партнеры пациента должны быть обследованы и при необходимости также пролечены.

В дополнение к системным антибиотикам назначается и другие способы лечения:

  • инстилляция (введение в уретру с промыванием) раствора протаргола или нитрата серебра;
  • микроклизмы с ромашкой при гонорейном проктите;
  • иммунотерапия.

Средний курс лечения составляет 7-9 дней, эффективность его подтверждается повторным исследованием на гонококки.

В целом для жизни прогноз при гонорее благоприятный. Своевременная диагностика и лечение снижают к минимуму риск развития упомянутых осложнений. Достаточно неприятные последствия имеет гонококковый полиартрит — его явления сохраняются длительное время после того, как возбудитель полностью был уничтожен.

Для профилактики заражения гонореей следует воздерживаться от беспорядочных половых контактов и использовать презервативы во время полового акта. Необходимо проходить регулярные профосмотры, включающие консультацию дерматовенеролога.

Женщины чаще подвержены инфицированию по причине анатомического строения половых органов. У мужчин уретра довольно узкая, поэтому гонококки не могут проникнуть в организм за короткий промежуток времени.

Представителям сильного пола достаточно произвести наружную обработку члена бактерицидным средством сразу после незащищенного секса, чтобы избежать заражения. Большая часть бактерий выйдет из мужского организма посредством стандартного мочеиспускания. Поэтому женщинам необходимо проявлять большую бдительность в условиях случайной половой связи с малознакомым партнером.

Риск заразиться триппером возрастает, если у женщины менструация. Следует знать, как происходит инфицирование в данном случае:

  1. Если женщина основательно не вылечилась, то гонококки вместе с менструальной кровью попадают из матки в мочеиспускательный канал мужчины, что приводит к гарантированному заражению.
  2. Как передается гонореяЕсли мужчина является носителем инфекции, то болезнетворным бактериям легче поразить женский организм, когда матка открыта.

Поэтому во время месячных лучше всего воздерживаться от полового контакта даже с проверенным партнером. Важно понимать, что обильное семяизвержение тоже благоприятствует инфицированию. А спринцевание антисептиками не всегда дает желаемый эффект, если речь идет о женщинах.

Молодые люди интересуются, можно ли заразиться гонореей через презерватив. Триппер может передаваться половым путем, но были проведены клинические исследования, подтверждающие невозможность передачи инфекции через латексный барьер.

Как можно заразиться гонореей, если еще не ведешь половой образ жизни? Следует рассмотреть, какие существуют способы заражения:

  1. Как передается гонореяЕсли беременная страдает гонореей, то в 60% случаев ее ребенок будет инфицирован. Заражение осуществляется в процессе прохождения малыша по родовым путям. Об инфицировании ребенка свидетельствует гонококковый конъюнктивит. Поражение слизистой оболочки глаз является причиной развития слепоты у новорожденных. У девочек дополнительно поражаются половые органы.
  2. Можно заразиться гонореей бытовым путем. Часто у девушек диагностируют гонорею, хотя они являются девственницами. Медики утверждают, что данный путь заражения не стоит рассматривать в качестве основного, ведь гонококки быстро гибнут в условиях окружающей среды, но использование чужого полотенца, например, все же способствует инфицированию. В бане или в бассейне вы можете воспользоваться предметом личной гигиены больного человека, что может привести к заражению. Желательно не садиться на унитаз в общественном туалете во избежание риска заражения.
  3. Через поцелуй можно заразиться, только если речь идет об орально-генитальном контакте. Гонорея не передается детям от инфицированных родителей, когда они их целуют.

Важно соблюдать правила личной гигиены и четко следовать санитарным нормам. Если больной человек живет у вас дома, то не забывайте обрабатывать хлоркой ванну и унитаз, а также выделите ему отдельные предметы личной гигиены.

Кто больше всего подвержен заражению:

  1. Люди, ведущие беспорядочный половой образ жизни.
  2. Парни и девушки, пренебрегающие условиями безопасного секса.
  3. Отказывающиеся регулярно посещать уролога и гинеколога.
  1. Используйте презерватив при каждом половом акте.
  2. Занимайтесь сексом только с теми партнерами, которым вы можете доверять.
  3. Не пренебрегайте диагностическим обследованием, если сомневаетесь в здоровье партнера. Чем раньше будет выявлена инфекция, тем проще можно будет вылечить недуг.

Врачи рекомендуют иметь у себя в домашней аптечке Мирамистин, который необходимо использовать в качестве средства для наружной обработки половых органов после незащищенного полового акта с малознакомым человеком.

Количество инфекций, передающихся половым путем, увеличивается с каждым днем, поэтому будьте ответственными за собственное здоровье. А женщинам, планирующим обзаводиться потомством, необходимо задуматься и о здоровье будущего малыша.

Возбудителями данного заболевания считаются гонококки, которые достаточно устойчивы к большому количеству лекарственных препаратов. Данные микроорганизмы быстро попадают в организм человека и распространяются по его слизистым оболочкам, оказывая на них отрицательное воздействие.

В организме они могут локализоваться в таких частях тела, как:

  • глаза;
  • прямая кишка;
  • уретра;
  • анальное отверстие;
  • вульва;
  • канал шейки матки;
  • носоглоточная зона.

Благодаря строению гонококков, они могут существовать в клетках организма или находиться между ними. Это обеспечивается наличием специальных наростов, благодаря которым гонококки цепляются за ткани и перемещаются в организме.

Иногда возбудителя болезни поглощают различные микроорганизмы, к примеру, трихомонады, не давая им распространяться по внутренним органам и системам.

Однако после полного излечения трихомониаза гонококки активизируются, что ведёт к развитию триппера.

Не менее успешно гонококки обитают и в окружающей среде, поскольку они погибают только под действием высокой температуры. В жидкости и слизи возбудитель триппера может быть активным до тех пор, пока данная среда обитания не изменит своё состояние.

Современные исследования доказали, что у людей разного пола гонорея протекает по-разному, причём представительницы слабого пола подвержены заболеванию в большей степени.

Если при половом контакте без контрацептивов мужчины заражаются в 50% случаев, то у женщин такой показатель равен 98%.

Как правило, заражение гонореей в большинстве случаев (в 99% случаев) возникает во время проведения интимной близости. В этом случае возбудитель заболевания из мочеполовых органов попадает в организм здорового партнёра.

Как происходит заражение гонореей?

Определение

Внешне гонококки – это клетки бобовидной формы, характеризующиеся малой подвижностью. Они являются разновидностью простейших грамотрицательных анаэробных кокков Нейсера, а потому в медицинской литературе называются гонококками Нейсера.

Как передается гонорея пути передачи

Клетка гонококка представляет собой мембрану, окруженную капсулой. Последняя покрыта нитями, благодаря чему паразит входит в здоровые клетки. Размножение гонококка осуществляется делением клетки надвое. Размножение протекает активно, поражая мочевыводящий тракт, лимфоузлы, нанося вред клеткам крови, сосудам, органам зрения.

За годы эволюции паразит приобрел устойчивую форму. Иначе говоря, гонококки мутируют и становятся невосприимчивыми к применяемыми ранее антибиотикам.

Этиология

Наиболее распространенный путь заражения гонококковой инфекцией – из влагалища или прямой кишки во время незащищенного полового контакта. Оральный половой акт также становится причиной инфицирования — диагностируется гонококковый фарингит.

Заражение бытовым путем маловероятно, поскольку в условиях внешней среды гонококк быстро погибает. Как правило, инфекция передается при использовании с зараженным общего мыла, полотенца, зубной щетки. Для заражения бытовым путем необходимо поступление в организм сразу большого количества паразитов.

При незащищенном половом контакте заражение женщины наступает в 80% случаев, мужчины – в 40%. Это обусловлено различием в строении половых органов.

Клиническая картина

Считается, что первые симптомы гонореи проявляются уже на следующий день резями во время мочеиспускания. Однако заметить этот синдром может далеко не каждый. Кроме того, рези возникают не всегда, что связано с особенностями организма человека, приемом в это время антибиотиков.

Период инкубации колеблется от 2 до 10 дней. Как правило, у мужчин латентный период заболевания короче и составляет 5 дней. У женщин – до 10 дней.

Клиническая картина зависит от формы течения заболевания.

Для острой формы гонореи у мужчин характерна следующая симптоматика:

  • Жжение и ощущение рези в уретре.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Деформация половых органов.
  • Выделения беловато-желтого оттенка.

У женщин:

  • Влагалищные выделения бело-желтого цвета.
  • Болезненность в области низа живота, усиливающаяся при половом контакте.
  • Иногда – повышение температуры.
  • Болезненность мочеиспускания.
  • Кровотечения, не связанные с менструацией.
  • Гиперемия и покраснение слизистых влагалища.

Благодаря характерным признакам острая гонококковая инфекция легко диагностируется и поддается лечению. При отсутствии такового или незавершенном лечении болезнь перетекает в хроническую форму. Острая симптоматика затихает, однако инфицирование продолжается. Латентной форме чаще подвержены женщины, характеризуется отсутствием симптоматики.

Предварительный диагноз ставится при визуальном осмотре, после сбора и анализа анамнеза. Подтвердить диагноз позволяют клинические исследования мазков под микроскопом и путем посева на питательную среду.

Выявить клетки гонококков позволяет исследование частиц эпителия, взятых из прямой кишки, шейки матки и влагалища, слизистой ротоглотки у женщин, также из прямой кишки, уретры и глотки у мужчин.

Для постановки диагноза используют такие методы, как:

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  2. Бактериоскопический анализ мазка.
  3. Бакпосев на питательную среду, в результате которого выявляется рост гонококковых колоний.
  4. ПЦР – исследование, благодаря которому удается установить вид гонококка и его устойчивость к конкретному антибиотику.

Указанные методы эффективны только спустя 3-4 недели после незащищенного контакта. На более ранних сроках поражение гонококковой инфекцией лабораторными методами установить невозможно.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Важно, чтобы при положительных пробах было осуществлено исследование пациента на заражение хламидиями (обычно они появляются в сочетании с гонококками), сифилис и и ВИЧ-инфекцию.

Выявить бессимптомную гонорею у женщин можно путем взятия мазка. При этом врач берет мазок в следующих местах: влагалище (в анализе обозначается как V), шейки матки (обозначается литерой C)и мочеиспускательном канале (U).

Расшифровка результатов будет содержать графу «кокки». Под кокками подразумевается микроорганизмы округлой формы, имеющие условно-патогенный характер. То есть, они всегда находятся в организме и при определенном количестве не опасны.

При этом кокки делятся на грамположительные и грамотрицательные. Присутствие первых допускается, в то время как наличие вторых указывает на гонококковую инфекцию.

В норме напротив графы GN (-) в медицинских документах должен значиться прочерк.

Лечение

Своевременное лечение позволяет за несколько дней полностью вылечить гонорею. Для этого назначаются следующие виды антибиотиков:

  • Цефтриаксон (вводится внутримышечно в дозировке 250 мг раз в сутки).
  • Норфлоксацин (разовая дозировка – 800 мг раз в сутки).
  • Офлоксацин (разовая, она же суточная, доза – 400 мг).
  • Ципрофлоксацин (500 мг раз в сутки).

При обнаружении хламидий, показан также прием Азитромицина (1 гр единоразово) или Доксициклина (по 100 мг 2 раза в день).

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Во время лечения необходимы постельный режим, отказ от вредных привычек и половых сношений.

При длительном течении болезни или хронической форме прибегают к лечению фторхиноловыми антибиотиками. Наиболее распространенными являются Цефотаксим (внутривенные инъекции) и Ципрофлоксацин.

Усилить влияние медикаментов и облегчить состояние больного позволяет физиотерапия – грязелечения, лазерное воздействие, электроворез с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Важно, чтобы лечение прошли оба партнера, даже если второй не жалуется на неприятные симптомы. Возобновлять сексуальные отношения можно не ранее, чем спустя 5 дней после окончания лечения. Факт выздоровления должен быть подтвержден клиническими исследованиями.

Гонорея относится к венерическим заболеваниям. Но заразиться этой болезнью можно и вовсе без вступления в половые контакты.

Причина в том, что гонококки (микроорганизмы, вызывающие недуг) прекрасно выживают на любых слизистых поверхностях человеческого организма, а также некоторое время могут выживать в открытой среде, то есть в воде и на воздухе.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Каким путем можно «подцепить» гонорею, кто находится в группе риска и существуют ли надежные профилактические меры?

Содержание

  • 1 Пути передачи
  • 2 Факторы заражения
  • 3 Прогноз и профилактика

Пути передачи

Не забывайте, что гонорея в подавляющем большинстве случаев передается половым путем, то есть в результате незащищенного полового контакта. Причем характер сексуальной связи особого значения не имеет — была бы слизистая. Таким образом, подхватить гонококк можно через:

  • классический вагинальный секс;
  • анальный секс (особенно высок риск в том случае, если прямая кишка имеет повреждения, например трещины);
  • оральный секс.

Если первые два варианта опасны для обоих полов, то в случае с оральными контактами наиболее сильно рискуют женщины. Дело в том, что в их случае половой орган партнера оказывается довольно глубоко в полости рта, а иногда и до горла достает, соответственно, микроорганизмы имеют куда больше шансов закрепиться на слизистых оболочках и привести к характерным симптомам гонореи.

Звучит странно, но поцелуй тоже может являться источником гонореи. Для этого нужен длительный и глубокий контакт, обычного дружеского «чмока» для передачи инфекции через слюну не хватит.

Является ли презерватив надежной защитой от триппера (народное название гонореи)? Да, безусловно. Более того, это самый верный способ профилактики заболевания. Однако риск все равно есть. Причин этому несколько:

  • разрыв резинового изделия во время полового акта;
  • некачественные контрацептивы, которые имеют на своей поверхности микроскопические разрывы (особенно это актуально для дешевой продукции).

Таким образом, полностью полагаться на презервативы нельзя, так как уровень защиты достигает всего 98-99%. Для увеличения этого показателя нужно внимательнее выбирать половых партнеров.

Но не только секс несет угрозу для людей. Никто не отменял и бытовой путь заражения, хотя такие случаи, как признаются медики, очень редки.

Основную угрозу несет в себе плохо постиранное постельное белье, а также посуда, из которой недавно ел носитель инфекции. Если после его «трапезы» прошло больше часа, то столовые приборы практически не опасны — гонококки на воздухе столько не живут.

Само собой, что использование чужого нижнего белья тоже несет угрозу, причем большую, чем тарелки и простыни, вместе взятые!

Заражение в бассейне гонореей в глубокой теории возможно, но на практике такой случай — нонсенс. Мало того что гонококк не выживет в условиях постоянной санитарной обработки, так и живет он в открытом пространстве совсем недолго.

А теперь самое интересное — 95-99% заражений гонореей происходят половым путем.

Некоторые люди, изменяющие своим супругам, не знают этого и пытаются «прикрыть» супружескую неверность и ее неприятное последствие, например, частыми походами в бассейн. Да, такая вероятность есть, но она ничтожно мала.

Если уж на то пошло, то шанс заразиться гонореей через кровь носителя инфекции, случайно попавшую на слизистую пациента, выше, чем любым из бытовых путей.

Факторы заражения

Практически все половые инфекции начинают активно развиваться только при стечении ряда факторов. Если их нет, то микроорганизмы длительно время спокойно «проживают» в человеческом теле, не причиняя никакого дискомфорта.

Таким образом, заражение гонореей не всегда приводит к началу прогрессирования недуга, проявлению ярких симптомов и наступлению тяжелых осложнений.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Но для того чтобы понять, какие условия требуются для начала пагубной деятельности гонококка, нужно выделить группы риска:

  1. люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  2. алкоголики, наркоманы, а в какой-то степени и курильщики;
  3. работники вредных производств;
  4. лица, часто сталкивающиеся в своей профессиональной деятельности с носителями инфекции, например, социальные служащие, полицейские и некоторые врачи.
  • дыхательные пути;
  • глотка;
  • полость рта;
  • поражение прямой кишки.

Лечение гонореи

Как проявляется гонорея?

У мужчин основным вариантом проявления инфекции является уретрит – воспаление уретры.

Обычно болезнь начинается остро с выраженных гнойных желто-зеленых выделений, болей и резей при мочеиспускании.

Болевые ощущения могут ощущаться в области ануса, промежности, появляться при эякуляции, эрекции.

В отсутствие адекватного лечения острой гонореи возможно появление осложнений и/или хронизация патологического процесса.

В свою очередь лечение хронической гонореи требует больших усилий и затрат времени.

Хронический гонококковый уретрит бывает:

  • инфильтративным (с мягким или твердым инфильтратом)
  • грануляционным (с формированием разрастаний на слизистой)
  • десквамационным (с поражением эпителия)
  • уретральным аденитом (поражаются железы и формируется абсцесс)

У женщин гонорея преимущественно проявляется воспалением маточной шейки и/или ее канала – цервицита.

Такая патология зачастую не имеет никаких признаков.

Изредка могут появляться небольшие беловато-желтые бели, боли в животе и/или при сексуальном акте.

Инфицирование при анально-генитальном акте или при занесении влагалищного отделяемого в зону ануса приводит к появлению проктита.

Болезнь проявляется:

  • жжением, зудом в зоне ануса
  • небольшими по объему выделениями, красноватыми или желтоватыми
  • при дефекации болезненностью и гноесодержащими, иногда с кровью, каловыми массами
  • дискомфортными позывами на дефекацию

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Зачастую при проктите гонококковой природы отмечается сочетание выделений с трещиной и остроконечными кондиломами в анусе.

При заражении вследствие оральногенитального контакта развивается фарингит, также могут поражаться миндалины, небные дужки и язычок, десна, язык.

Заболевание зачастую протекает незаметно для пациента и выявляется только посредством бактериологического исследования.

Редко больные жалуются на сухость в горле, болезненность при глотании, першение, небольшое повышение температуры.

При осмотре врач может наблюдать покрасневшую и отечную слизистую рта, серовато-желтый налет, ярко-красные фолликулы.

При поражении десен появляется кровоточивость, неприятный запах.

Гонококковый конъюнктивит обычно диагностируется у новорожденных, заразившихся в процессе родов от матерей.

У взрослых подобное заболевание может возникать при несоблюдении гигиенических правил, при распространении инфекции с током крови или по лимфатическим сосудам.

При заболевании глаз появляется гное- и слезотечение, выраженная боль, светобоязнь.

Препараты на основе пенициллина

Несмотря на то что в последние годы медицина сделала большой шаг вперед, такое венерическое заболевание у женщин, как гонорея, сохраняет свою актуальность и продолжает распространяться. Этот недуг не всегда вызывает острые симптомы, обычно она протекает скрыто, в результате чего часто имеет осложнения.

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем инфекции является Neisseria gonorrhoeae (гонококк), получивший название в честь исследователя Нейссера. С греческого языка слово «гонорея» переводится как «истечение семени».

Ежегодно ВОЗ регистрирует порядка 62 миллионов зараженных гонореей человек.

  • Чаще всего гонорея передается половым путем, причем возможно заражение через любой вариант сексуальных контактов (как традиционный, так и анальный, оральный и даже петтинг).
  • Допускается, но редко встречается бытовой путь передачи инфекции. Заражение возможно в случае несоблюдения правил гигиены, а также правил использования личных предметов (если используются общие полотенца, чужое белье, общая кровать ребенка и родителей и др.).
  • Также возможно заражение новорожденного при прохождении естественных половых путей. Во внешней среде гонококки неустойчивы, поэтому погибают под вилянием ультрафиолета и при температуре свыше 55 градусов.

Возбудитель заразен (высококонтагиозен), поэтому риски получить инфекцию гонореи при единичном сексуальном контакте составляют порядка 70%. При этом гонорея редко является единственным заболеванием, в 7-8 из 10 случаев данный недуг сопровождают хламидии и/или трихомонады.

Группа риска:

  • женщины, неразборчивые в половых связях;
  • женщины до 25 лет;
  • наличие ИППП;
  • венерические заболевания в анамнезе;
  • пренебрежение презервативами;
  • беременные женщины.

Виды гонореи:

  • свежая гонорея – время инфицирования – не более 2 месяцев (подострая, острая);
  • хроническая гонорея – давность инфицирования – более 2 месяцев (подострая, скрытая или латентная и бессимптомная).

Гонококки имеют склонность к распространению, так что выделяют гонорею свежую, хроническую восходящую (воспаление яичников, эндометрия матки, тазовой брюшины, фаллопиевых труб).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 дней – недели до 2–3 недель. И, соответственно, появления первых признаков недуга стоит ожидать через 5 дней. Удлинение или укорочение инкубационного периода зависит от защиты организма.

При ослабленном иммунитете первые симптомы проявятся в течение 1-2 дней (лечение стероидами, недавно перенесенное инфекционное заболевание, химиотерапия и др.).

Позднее появление гонореи объясняется хорошим иммунитетом или приемом после инфицирования антибиотиков из-за других инфекций либо в порядке самолечения.

При гонорее заболевание проявляется на органах, пораженных возбудителем. И поскольку во время секса гонококки попадают из мочеиспускательного канала в половые пути, прежде всего атаке подвергается шейка матки.

В дальнейшем при развитии инфекции вовлекаются придатки (трубы, яичники), слизистая матки и иногда брюшина. Также в процесс вовлекаются слизистая уретры и прямой кишки.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Возможно возникновение гонорейного фарингита (при оральном контакте).

После заражения появляются выделения — это самый первый и классический симптом заболевания. Как правило, это густые, белого или желтого цвета бели, имеющие неприятный запах. Часто женщины принимают это за проявление неспецифического кольпита или молочницы и приступают к самолечению, что стирает клиническую картину.

Также гонорея имеет следующие проявления:

  1. Цервицит — помимо выделений больную беспокоит жжение, зуд либо чувство щекотания в промежности и в области влагалища. На гинекологическом осмотре заметна отечность шейки матки, она приобретает ярко-алый оттенок. Из цервикального канала желтой лентой выделяются бели. Эти признаки являются свидетельством гонорейного цервицита.
  2. Воспаление матки и придатков — при распространении инфекции выше происходит поражение придатков и эндометрия. Возникают боли в нижней части живота тянущего или острого характера, гнойные выделения с кровью (поражение слизистой матки), наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, возникает интоксикация (недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). В таком случае возникает сальпингоофорит и гонорейный эндометрит. При вовлечении малого таза и эндоцервиците женщина ощущает диспареунию (болезненность в процессе полового акта).
  3. Уретрит, пиелонефрит, цистит — инфицирование мочеиспускательного канала вызывает гонорейный уретрит, когда женщины жалуются на болезненное и учащенное мочеиспускание. Уретра гиперемирована, отечна, ее пальпация болезненна, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию. При восхождении инфекции в процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь.
  4. Проктит. Проявления гонорейного проктита – жжение и зуд в области ануса, ложные позывы (тенезмы) и болезненная дефекация. Имеют место и выделения желтого цвета из прямой кишки, часто с кровянистыми прожилками. Осмотр позволяет обнаружить гной в складках ануса и покраснение анального отверстия.
  5. Фарингит — протекает под видом обычной ангины. Проявляется болезненными ощущениями в горле и при глотании, увеличением подчелюстных лимфоузлов, повышением температуры. Однако чаще всего гонорейный фарингит сопровождается маловыраженными симптомами (осиплость голоса, першение) или проходит бессимптомно. Обнаруживаются гиперемированные, отечные небные миндалины с налетом желтовато-серого цвета.

Хроническая гонорея

Гонорея в данной форме протекает со стертой, маловыраженной или вовсе незаметной симптоматикой. Среди симптомов можно отметить только выделения, периодические отдающие в ногу боли в области поясницы, ноющие боли внизу живота.

Хроническое воспаление матки характеризуется нарушением менструального цикла. Наблюдаются межменструальные кровотечения, а месячные становятся обильнее и длиннее. Менструация может провоцировать обострение инфекции (эндометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Поскольку гонококки предпочитают цилиндрический эпителий, они практически не поражают слизистую влагалища, представленную плоским эпителием. Исключением являются только девочки и беременные с вульвовагинитом.

Осложнения

Гонорея неприятна как своими проявлениями, так и высоким риском развития осложнений:

  • бесплодие у женщин (неполноценный эндометрий, непроходимость труб);
  • бартолинит (поражение бартолиновых желез);
  • снижение либидо;
  • осложнение беременности, послеродового периода (внутриутробная задержка в развитии плода, самопроизвольный аборт, высокий риск внематочной беременности, ранние роды, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые септические заболевания, антенатальная гибель ребенка, гибель ребенка в течение суток после родов, хорионамнионит);
  • инфицирование ребенка (бленнорея, отит, гонококковый сепсис, инфицирование половых путей);
  • диссеминированная гонорея – попадание в кровь возбудителя и его рассредоточение по организму (кожные кровоизлияния, поражение суставов, головного мозга, почек, печени, сердца);
  • гонорейный конъюнктивит (в случае несоблюдения гигиены).

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

  • экспресс-тесты (домашняя диагностика);
  • микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
  • культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
  • РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
  • ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
  • РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

  • химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
  • алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
  • термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
  • биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
  • физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.

Течение заболевания при беременности во многом зависит от сроков заражения. Если инфицирование произошло до беременности, заболевание у большинства пациенток протекает стерто, и лишь треть больных беременных женщин предъявляют жалобы. Наличие хронической гонореи увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности.

Для беременных заболевание характеризуется возникновением воспаления влагалища, что нетипично без беременности. Это объясняется гормональной перестройкой слизистой влагалища. Обычно у больных есть жалобы на обильные выделения, жжение, зуд. Симптомы очень напоминают признаки молочницы, однако средства «от молочницы» совсем неэффективны.

  • Гонококк сам по себе не вызывает развития пороков у плода, но его наличие одновременно с беременностью представляет опасность. Если инфицирование произошло в первой половине беременности, наблюдается воспаление слизистой матки, из-за чего может быть выкидыш.
  • При инфицировании во второй половине гонококки не способны попасть в матку, ее защищают оболочки плодного пузыря, так что прерывание беременности, как правило, не наступает, однако возможно развитие плацентарной недостаточности, что может привести к нехватке питательных веществ и кислорода.

Также возможно внутриутробное заражение, проявляющееся хориоамнионитом и нококковым сепсисом. Хориоамнионит сопровождается учащением сердцебиения, повышенной температурой тела, изменением общего анализа крови. Других признаков может не быть. В случае хориоамнионита часто происходят преждевременные роды, которые начинаются с отхождения вод.

Заражение ребенка возможно во время родов, из-за чего может произойти поражение его глаз. У девочек может развиться гонорея половых органов.

В России для профилактики всем детям сразу после рождения протирают глаза стерильной ватой, а также закапывают 20%-й раствор натрия сульфацила; через два часа эту процедуру повторяют. Кроме того, девочкам таким же образом обрабатывают и половые органы.

  1. Пенициллин. Назначается при остро, средне и медленно протекающем заболевании. Но при медленно протекающем заболевании назначается большая доза. Иногда при гонорейном уретрите назначают полный курс пенициллина. Этот метод применим в случае, если пациенту трудно обращаться к лечащему врачу несколько раз за день. Например, если этот больной — пенсионер или больница расположена в городе, а больной живет в деревне. Ложиться в стационар для этого неоправданно дорого.
  2. Экмоновоциллин. Является суспензией соли пенициллина (новокаиновой) в растворе экмолина. Назначается при остром и средне протекающем заболевании. Иногда, как и в случае с пенициллином, назначают полный курс.
  3. Препараты Бициллин 1 и 3 назначают при гонорейном уретрите (остром). Если гонорея протекает в более легкой форме, то норму увеличивают. Инъекции экмоновоциллина и бициллина делают в два этапа. Сначала производят укол в наружный верхний квадрант ягодицы. Если крови не наблюдается, то вводят антибиотики по предписанию.
  4. Феноксиметилпенициллин. Назначается врачом при остром гонорейном уретрите. Если форма течения болезни легкая, назначают увеличенную дозу. Феноксиметилпенициллин назначают внутрь при любой форме болезни.

Какие осложнения гонореи бывают?

При такой патологии, как гонорея, лечение осложнений представляет собой особый интерес.

При данной патологии распространение инфекции от первичного очага поражения может происходить очень быстро, а у женщин еще и незаметно.

При этом развивающиеся осложнения несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Наиболее частым осложнением у мужчин является орхоэпидидимит – воспаление яичка с его придатком.

Бактерии из уретры проникают в придаток.

Болезнь проявляется режущей болью в паху и в яичке.

Придаток уплотнен, увеличен, при прощупывании болезнен.

Ухудшается общее самочувствие больного (температура может подниматься до 40 градусов, ощущаются утомляемость, слабость, озноб).

Появляются гнойные выделения, иррадиирущая боль, болезненность, учащение и затруднение мочеиспускания.

При поражении гонококками предстательной железы развивается простатит.

Такое заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение, сопровождаться везикулитом.

При поражении только протоков диагностируется простатит катаральный, при котором проявления обычно отсутствуют.

При затрагивании железистых долек с образованием в них псевдоабсцессов обнаруживается фолликулярная форма болезни.

При поражении инфекцией всей ткани простаты возникают симптомы острого паренхиматозного простатита: боли, нарушения мочеиспускания, общие симптомы интоксикации.

Грозным осложнением инфекции у женщин являются ВЗОМТ, при которых повреждаются органы верхних зон урогенитального тракта:

  • сальпингоофорит
  • эндометрит
  • эндомиометрит
  • сальпингит
  • пельвиоперитонит

При попадании бактерий в кровь они разносятся по организму, развивается диссеминированная инфекция.

Проявляется подобное состояние высыпаниями на коже, поражением сухожилий и их оболочек, суставов, несколько реже – околопеченочных и сердечных тканей, мозга.

Интересно, что при этом органы мочеполовой системы поражаются минимально.

Каковы последствия гонореи при беременности?

Особенно негативное влияние оказывает гонорея на беременность.

Почти у 14% женщин происходит остановка развития плода, у 23% — преждевременное прерывание (треть детей при этом погибает), у 29% — преждевременный разрыв околоплодного пузыря.

В процессе родов у больных женщин до половины новорожденных инфицируются и заболевают.

У таких детей спустя пару дней появляются признаки гонококкового:

  • конъюнктивита
  • абсцесса волосистой зоны головы
  • артрита
  • менингита
  • вагинита
  • сепсиса
  • проктита
  • ринита
  • уретрита

Гонококки также бессимптомно заселяют ротовую полость (орофарингеальная колонизация) и желудок у малышей.

При гонорее у таких детей очень важно своевременно начать адекватное лечение поражений глаз (т. н. гоноофтальмии).

Так как в противном случае значителен риск перфорации глазного яблока и слепоты.

Как диагностируется гонорея?

Эффективное лечение гонореи у мужчин и женщин достигается после тщательного проведения диагностических процедур.

Для изучения под микроскопом берется биоматериал из мочеиспускательного и шеечного каналов, полости рта, влагалища и влагалищных желез, прямой кишки, для культурального посева – еще и с конъюнктивы (т.н. «мазок»).

У детей, у девственниц исследуются уретральные выделения, материал с области преддверия влагалища или полученный в процессе осмотра с детскими гинекологическими зеркалами.

У женщин от 60-ти лет и девочек основным диагностическим методом является бактериологический (культуральный) посев.

При подтверждении гонореи дополнительно проводятся исследования на ВИЧ, сифилис, хламидиоз и иные половые инфекции.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

При проведении исследований в настоящее время не рекомендуется использовать столь популярные в прошлом провокации ввиду их полной неэффективности.

Микроскопическое исследование рекомендуется мужчинам при подозрении на уретрит гонококкового происхождения.

Диагноз подтверждается при выявлении типичных диплококков.

При бессимптомном характере, иной локализации патологического процесса, а также у женщин этот анализ не применяется в качестве единственного.

В подобных ситуациях проводится культуральное обследование.

Также в РФ для диагностики данной инфекции рекомендован метод полимеразной цепной реакции, за исключением изучения материала ротоглотки и прямой кишки.

Так как из-за высокой чувствительности ПЦР возможно выявление негонорейных нейссерий и получение ложноположительных результатов.

Куда обратиться при подозрении на гонорею?

Чтобы провериться на гонорею или пройти лечение при этом заболевании, обратитесь в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

  • обследование на гонококковую инфекцию по клиническим или эпидемиологическим (контакт с больным) показаниям;
  • обследование на сопутствующие половые инфекции в случае обнаружения гонореи;
  • профилактические меры после полового или бытового контакта с носителем инфекции, которые могут не заразиться с гарантией, близкой к 100%;
  • подбор медикаментозной терапии при гонорее и контроль её эффективности.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Наши преимущества:

  • высококвалифицированные опытные венерологи;
  • эффективные схемы профилактики гонококковой инфекции;
  • полноценное обследование пациента – не только на гонорею и на сопутствующие патологические процессы;
  • эффективное лечение осложнений и последствий гонореи;
  • высокоточные исследования в лучших лабораториях столицы;
  • безболезненное взятие мазков на гонорею по авторской методике;
  • возможность анонимного обследования и лечения;
  • хорошо организованная работа – прием идет по записи, вам не нужно терять время в живой очереди.

В процессе лечения вы получите рекомендации от врача, как не заразить членов своей семьи.

В том числе бытовым способом.

После окончания курса терапии врач возьмет анализы, чтобы убедиться, что в вашем организме больше нет гонококков.

При необходимости будут пролечены и половые партнеры, чтобы избежать повторного инфицирования в будущем.

При подозрении на гонореюобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как лечится гонорея?

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

Какие эффективные антибиотики используются в лечении гонореи?

Диагностика

Здравствуйте! Принято считать, что презерватив защищает человека от ИППП приблизительно на 95-98%. Возможно, изделие было некачественным, или его целостность была нарушена. Не забывайте и о том, что гонококк мог передаться во время интимных ласк (при попадании микроскопической капельки гноя на вашу слизистую оболочку) еще до непосредственного проникновения.

Источник инфекции

Здравствуйте! В ряде случаев встречается бессимптомное течение заболевания, которое может длиться годами, особо не беспокоя пациента. Сейчас вам нужно провериться на ИППП тоже.

Доброго дня! Если человек ее лечил и сдавал контрольные анализы, которые показали полную эрадикацию возбудителя, то нет. Если этот факт достоверно неизвестен (инфекция может приобрести хроническую форму и годами персистировать в организме человека, не вызывая при этом каких-либо значимых симптомов), вам следует пройти обследование на ЗППП.

Лечение

Первым антибактериальным препаратом, активно применявшимся в терапии гонококковой инфекции, был пенициллин.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Однако еще в 70-е годы прошлого столетия стали появляться сообщения об неэффективности этой группы лекарственных средств.

На сегодняшний день все штаммы гонококков оказались пенициллиноустойчивыми.

В связи с чем применение препарата и его форм продленного действия (бициллина и пр.) в лечении гонореи не рекомендовано.

Также в последние десятилетия выявляются случаи устойчивости возбудителя и к фторхинолонам.

По некоторым данным фторхинолонустойчивые штаммы обнаруживаются почти в четверти случаев заболевания, особенно часто у мужчин гомосексуальной ориентации.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Соответственно фторхинолоны не применяются и у последней группы больных.

Также в РФ наблюдаются тенденции роста устойчивости гонококка к азитромицину и тетрациклинам.

В связи с вышесказанным лечение гонореи перечисленными группами антибиотиков допускается только при подтвержденной лабораторно чувствительности к ним возбудителя.

В тоже время в зарубежных рекомендациях азитромицин часто используется в качестве второго антибиотика в терапевтических схемах.

Такие разногласия объясняются различной резистентностью гонококков в разных странах.

Лечение гонореи с затрагиванием нижних отделов урогенитальной системы без образования абсцессов желез, инфекций аноректальной зоны (проктита), а также орофарингеальной формы проводится однократным внутримышечным введением 500 мг цефтриаксона или приемом 400 мг цефиксима (таблетки).

Альтернативным вариантом является внутримышечная инъекция 2 г спектиномицина.

При поражении глаз у взрослых цефтриаксон вводится три дня один раз/сутки.

При повреждении нижних отделов мочеполового тракта с формированием абсцессов, пельвиоперитоните и т.д. цефтриаксон в количестве 1 г вводят внутримышечно/внутривенно.

На протяжении 2-х недель раз/сутки или используют внутривенное введение цефотаксима 1 г в течение 2-х недель через каждые 8 часов.

Спектиномицин при таких состояниях назначают по схеме 2 г внутримышечно один раз в 12 часов.

Если спустя одни-двое суток симптомы исчезают, то допускается замена инъекционной формы на таблетированную (цефиксим 400 мг дважды в сутки 14 дней суммарно).

В ситуации, когда гонорея сопровождается развитием осложнений, лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Аналогичным образом проводится и лечение гонореи и при ВИЧ-инфекции у пациента.

При беременности терапия осуществляется на любом сроке лекарствами из того же списка препаратов (цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин).

С учетом их воздействия на плод, после консультации и при наблюдении акушера-гинеколога.

При лечении гонореи у детей (весом до 45 кг) внутримышечно однократно вводится 125 мг цефтриаксона или 40 мг/кг тела спектиномицина (не более 2 г).

Если ребенок весит более 45 кг, терапию осуществляют по взрослым схемам.

Лечение гоноофтальмии новорожденных реализуется внутримышечно/внутривенно один раз в сутки на протяжении трех дней цефтриаксоном из расчета 25-50 мг/кг массы тела (до 125 мг!).

Альтернативно применяется спектиномицин.

Новорожденным от матерей с гонореей назначается профлечение даже при отсутствии у малышей инфекции.

В целом профилактическое лечение подразумевает использование у всех детей сразу после рождения однократно глазной мази с 0,5% содержанием эритромицина или 1% водного раствора нитрата серебра.

Если же мать больна гонореей, то ребенку внутримышечно вводится цефтриаксон.

Лечение гонореи с поражением суставов также лечат курсом антибиотиков.

Сначала используется внутримышечное/внутривенное введение, а после ослабления симптоматики переходят на пероральные формы препаратов.

Как правило, гонорейный артрит не требует дренирования сустава.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

По мере стихания болей функциональность сустава восстанавливают различными упражнениями.

Окончательно эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики.

Например, когда исчезают выделения.

Также по отсутствию возбудителя в образцах биоматериала, направленных на анализ (посев рекомендуется проводить через 2 недели после завершения терапии, ПЦР – спустя месяц).

В случае отсутствия эффекта анализируются причины неудач.

Прежде всего следует исключить реинфекцию, затем определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Повторное лечение проводится препаратами других групп после определения чувствительности патогенных бактерий.

Какие дополнительные методы лечения используются?

Лечение таких осложнений гонореи, как орхоэпидидимит, простатит и прочих, часто дополняется (в РФ) физиотерапевтическими процедурами:

  • фонофорезом
  • облучением лазерным светом
  • озокерито- и парафинотерапией
  • грязелечением и др.

Местное лечение гонореи включает:

  • промывания мочеиспускательного канала растворами антисептиков (перманганата калия, хлоргексидина и пр.)
  • инстилляции уретры 2 %-ным раствором протаргола или 0,25 %-ным раствором нитрата серебра
  • спринцевания влагалища настоем ромашки, раствором марганцовки
  • бужирование уретры
  • свечи с обезболивающим действием
  • массаж предстательной железы (при простатите)

При образовании в уретре твердого инфильтрата рекомендуют тампонаду по Вашкевичу с протарголом (2%-ный глицериновый раствор), с соком каланхоэ на новокаине, кортикостероидными мазями или введением бужей.

Профилактическое лечение трихомониаза, ранее считавшееся обязательным при выявлении любых половых инфекциях, в настоящий момент не рекомендуется.

Трихомонады способны поглощать гонококки и предполагалось, что тем самым они «прячут» возбудителя гонореи от антибиотика.

Современные данные показали, что жизнеспособность гонококков внутри трихомонад составляет всего 6 часов.

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Так как срок действия применяемых в лечении гонореи антибиотиков превышает этот временной интервал, то гонококки погибают вне зависимости от нахождения внутри/вне трихомонад.

Поэтому профилактическое лечение трихомониаза не является необходимым.

В случае же выявления смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции проводится соответствующее лечение обоих заболеваний одновременно.

Гонококки: что это, пути заражения, анализы, симптомы и лечение

Диагностика

Гонорея, или иначе триппер, является одним из самых частых инфекционных заболеваний во всем мире, передающимся половым путем.

Дословно название гонорея означает “семенная жидкость”, а разговорное обозначение “триппер” происходит со второй половины 17-го века от немецкого слова “drippen” (капает).

Оба названия указывают главный признак гонореи как у мужчин, так и у женщин — на выделения из половых органов.

При гонорее происходит поражение слизистых оболочек половых органов и мочевыделительной системы, конъюнктивы глаз, глотки, прямой кишки с развитием в них воспалительного процесса. Основной причиной гонореи является бактерия Neisseria gonorrhoeae, которая была открыта в 1879 году Альбертом Найсзером.

Гонорея является высокозаразным заболеванием, по данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно во всем мире регистрируется 106 млн. новых случаев заболевания и занимает оно третье место среди инфекций, передающихся половым путем.

Возбудитель поражает как мужчин, так и женщин, а при неблагоприятном факторе и новорожденных детей. Встречается преимущественно у молодых людей 15-25 лет, но может быть также как у совсем маленьких детей, так и у более взрослых людей.

Прежде чем описывать первые признаки гонореи, расскажем немного об этом заболевании и о том, почему так важно уловить даже первые признаки болезни.

Действующий препарат Средняя цена Торговые названия
Цефтриаксон 35р — 200р Азаран, Роцефин, Лонгацеф, Цефсон
Спектиномицин 200р Кирин, Тробицин
Офлоксацин 175р Зофлокс, Тарвид, Заноцин
Ципрофлоксацин 200р Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Экоцифол
Цефиксим 600р Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цефспан, Цефорал Солютаб, Цемидексор

Стоимость препаратов, содержащих один и тот же антибиотик, может существенно различаться.

Она зависит от дозировки препарата, его количества в упаковке, содержания различных вспомогательных компонентов и наценки производителя.

При таком большом количестве препаратов все еще остаются трудности, из-за которых вылечить гонорею может оказаться не так просто. Чувствительность возбудителя к антибиотикам изменчива, и трудно предположить какое средство будет лучшим для каждого конкретного случая. Для наиболее эффективной и безопасной терапии рекомендовано начинать прием с основных препаратов, строго придерживаясь рекомендованной схемы.

Антибактериальная терапия проводится всеми приведенными выше препаратами с учетом индивидуальных противопоказаний. Однако, в отличие от мужчин, у женщин после проведенного курса антибиоников происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, что приводит к грибковому и бактериальному вагиниту.

Поэтому, рекомендовано проводить параллельную с антибиотиками местную терапию противогрибковыми препаратами и пробиотиками. Основные препараты местного применения для женщин продаются в форме вагинальных свечей:

  • Свечи, содержащие лактобактерии: Ацилакт, Экофемин, Лактобактерин, Лактонорм. Курс составляет 10 дней по 1 свече на ночь.
  • Противогрибковые вагинальные свечи: Изоконазол (Гино-травоген овулум) по 600 мг, Клотримазол по 200 мг (Кандид, Канизон, Кандибене). Свечи вводят глубоко во влагалище с помощью напальчников, непосредственно перед сном.

Антисептики местного применения (свечи, мази, кремы) используют как дополнительное подспорье при антибиотикотерапии, а также чтобы вылечить гонорею у беременных – как альтернативный метод при невозможности приема препарата внутрь. В зависимости от различных проявлений болезни, применяют следующие виды местной терапии:

  • при воспалении наружных половых органов: в острой стадии – сидячие теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия или настоем ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана кипятка) – по 10-15 минут 1-2 раза в день. В подострой стадии – смазывание 10% раствором протаргола в глицирине.
  • При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала): в острой стадии – глубокое промывание и инстиляции 1-2% раствора протаргола или колларгола. В подострой – инстиляции 3-5% раствора протаргола
  • При вагините: влагалищные свечи с антисептиками (Гексикон, Бетадин).

Пути передачи гонореи,  первые симптомы гонореи у женщин и мужчин, методы лечения гонореи

Применение любых свечей противопоказано при менструации. Женщинам в этом случае рекомендовано начинать курс лечения со второго дня после окончания менструации.

Подробнее по теме: Как лечить гонорею у женщин.

Выше мы постарались разобраться, что такое гонорея и как она передается. Теперь ответим на вопрос, как снизить возможность заражения.

Перед вами простая инструкция, следуя которой, вы снизите вероятность развития у вас ЗППП:

  1. Избегайте случайный половых связей.
  2. Если половой контакт с «сомнительным» партнером все же произошел, обязательно обратитесь к венерологу. Врач назначит необходимое обследование и, при необходимости, назначит превентивное лечение.
  3. Используйте барьерные методы контрацепции (презерватив), которые исключают вероятность инфицирования.
  4. Соблюдайте личную гигиену. Заведите на каждого члена семьи собственное полотенце, мочалку, бритву и т. д.
  5. Регулярно проходите медицинское обследование.
  6. Следуйте правилам ЗОЖ и укрепляйте свой иммунитет.

Презерватив – надежная защита от ЗППП

На сегодняшний день гонорея – болезнь, которая успешно лечится за несколько дней. Но не представляет она опасности для здоровья пациента лишь в том случае, если диагностирована своевременно.

Запущенные случаи инфекции могут привести к крайне тяжелым последствиям. Поэтому внимательное отношение к себе, здравый смысл и регулярные осмотры у врача сведут к минимуму возможность развития и прогрессирования этого и других ЗППП.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин