Почему узлы в щитовидке

Признаки наличия узлов в щитовидной железе

Следует различать

. Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом.

Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, стадийности, состоянию, дифференцированности (доброкачественности или злокачественности) и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики лечения. Вот почему важно точно оценить признаки каждого узла.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы.

Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии.

В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность.

Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика. Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом.

Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках. Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

Почему узлы в щитовидке

Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка. Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин.

Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.

Кисты. Причиной их появления может стать:

  • врожденная аномалия
  • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
  • нарушение оттока коллоида.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.

Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.

Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.

Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.

Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевдоузлы, которые внешне напоминают опухоли.

Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.

Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.

Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

По количеству узловых образований разделяют:

  • Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
  • Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

Виды узлов щитовой железы по строению:

  • Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
  • Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
  • Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

Увеличение узла щитовидной железы, как патология щитовидной железы, чаще всего встречается у женщин, ввиду более сложного строения эндокринной системы. Наличие узелковых образований у лиц мужского пола чаще всего говорит об онкологических заболеваниях. До 50 лет диагноз обычно — узловой зоб, после 50 лет чаще всего диагностируется многоузловой зоб.

Как правило, нарушения происходят в работе всех систем организма, но они не ярко выражены. Классифицируются симптомы на две общие группы:

  • гормональные;
  • механические.

Гормональные

При гипофункции:

  1. отеки из-за снижения функции почек;
  2. сбои в работе пищеварительной системы (запоры или диарея);
  3. снижение либидо;
  4. нарушения менструального цикла;
  5. замедленный обмен веществ и, как следствие, набор веса;
  6. понижение жизненного тонуса;
  7. снижение когнитивных способностей: памяти, внимания;
  8. ломкость волос, ногтей, хрупкость костей и зубов.

При гиперфункции:

  1. ускоренный обмен веществ;
  2. повышенная активность, возбудимость, нарушение сна;
  3. экзофтальм;
  4. тахикардия;
  5. усиленная секреция сальных желез: жирная кожа.

Однако данные симптомы наблюдаются уже на более поздних стадиях заболевания, на ранних же стадиях чаще всего выявляются только механические симптомы.

Механические

  1. давящие или распирающие ощущения в области щитовидной железы;
  2. кашель, першение;
  3. отдышка;
  4. удушье;
  5. спазм голосовых связок, осиплость;
  6. сложность глотательных движений;
  7. внешне заметный нарост на шее.

Образование узлов в щитовидной железе, как правило, замечают при появлении симптомов сопутствующих заболеваний. Некоторые из них приводят к возникновению гипертиреоза (избыточной выработке тиронинов), другие – к гипотиреозу (снижению выработки). Существуют также патологии, при которых гормональная активность щитовидки не изменяется.

Признаками патологий и образования узловых уплотнений являются:

  • ощущение сдавливания или распирания в шее;
  • дискомфорт в горле, заставляющий все время откашливаться;
  • небольшая одышка, которая по мере роста узлов переходит в удушье;
  • изменение тембра голоса, появление хрипоты, возможно полное исчезновение голоса в результате сдавливания связок;
  • трудности при глотании пищи из-за сдавливания пищевода;
  • появление шишек на шее;
  • отечность шеи в результате кровоизлияний и воспалительных процессов в узлах щитовидной железы.

Наблюдаются также специфические симптомы снижения или повышения выработки тиреоидных гормонов.

При гипотиреозе появляются признаки замедления процессов обмена веществ (увеличение массы тела) и выработки энергии (ощущение постоянного холода, физическая слабость). Наблюдается низкое артериальное давление, ослабленное сердцебиение. Возникают приступы сердечной аритмии, а также обмороки. У женщин месячные становятся более редкими и скудными, могут исчезнуть совсем (вплоть до наступления раннего климакса).

Симптомы и признаки

Механические

По типу участков, которые увеличиваются, выделяют:

  1. Увеличение доли щитовидной железы — права доля слегка больше левой. К изменению этого соотношения ведет образование доброкачественных кист или процесс воспаления.
  2. Увеличение перешейка — это довольно редкий случай, говорящий о наличии злокачественной опухоли. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и удаление увеличенного участка. Так же причиной увеличения могут быть гормональные нарушения.
  3. Увеличение объема. В норме объем щитовидной железы не превышает 30 грамм. Увеличение объема говорит о нарушениях в работе и наличии патологии в данном органе.

Железа внутренней секреции, состоящая из специфических клеток тироцитов, выполняет важные функции для обеспечения жизнедеятельности человека. Функциональная ткань щитовидной железы (паренхима) представляет собой скопление небольших пузырьков (фолликулов), стенки которых образованы клетками тироцитами.

Узлы в щитовидной железе являются следствием бесконтрольного деления тироцитов, сосудистой или соединительной ткани. С физиологической точки зрения процесс образования узелков можно описать, как преобразование и уплотнение структурных тканей эндокринного органа без существенного изменения его размера.

Опасность заболеваний эндокринной системы связана с отсутствием явно выраженной симптоматики. Признаки, свидетельствующие о наличии узлов в щитовидной железе, зачастую принимаются за обычное переутомление, связанное с усталостью на работе или изменениями погодных условий. Тревожным сигналом служит регулярность происходящих в организме сбоев при отсутствии явных причин.

Симптомы при нормальном гормональном фоне

Признаки повышенной выработки гормонов

Симптомы при низком уровне вырабатываемых гормонов

Искажение голоса, появление осиплости или тянущего голоса

Учащение пульса (от 100 ударов в мин. в состоянии покоя)

Брадикардия (снижение частоты пульса), снижение артериального давления

Ощущение сдавленности в горле

Повышение температуры тела без явных причин

Снижение мышечного тонуса, частые спазмы

Появление кашля при отсутствии провоцирующих факторов

Эмоциональный дисбаланс, агрессивность, раздражительность

Замедление метаболизма, быстрый беспричинный набор веса

Затруднение глотания

Редкое моргание

Температура тела ниже нормы

Чувство постоянного першения в горле

Избыточная секреторная активность сальных желез

Ухудшение интеллектуальных способностей, снижение скорости реакций, нарушение мелкой моторики движений

Затрудненное дыхание, одышка, приступы удушья

Повышение артериального давления

Нарушения менструального цикла у женщин, снижение сексуальной активности

Боль при пальпации шеи

Экзофтальм (отек периорбитальной клетчатки)

Депрессивное состояние, вялость, сонливость, слабость

Повышенное потоотделение

Расстройство пищеварения, сопровождаемое чередующимися запорами и поносами

Резкое снижение веса

Отечность (проявляется в утреннее и вечернее время)

Диспепсические расстройства, вызванные изменением кислотности желудочного сока

Снижение эластичности кожных покровов, кожа становится сухой, на ней появляются морщины

Эндогенные

Экзогенные

Нарушение кровообращения

Травмирование (приводит к кровоизлияниям)

Врожденные аномалии, наследственность

Частые и длительные переохлаждения

Фолликулярные кровоизлияния

Высокое эмоциональное напряжение (является причиной нарушения поступления питательных веществ к клеткам из-за спазмирования сосудов)

Снижение иммунитета вызывает нарушение процессов клеточного деления

Плохая экологическая обстановка (приводит к проникновению в органзм свободных радикалов и канцерогенов, которые нарушают генетическую структуру тироцитов, провоцируя их деление)

Воспалительные процессы (приводят к отеку некоторых частей органа, провоцируя образование псевдоузлов)

Дефицит йода и селена (вызывает компенсаторное увеличение размера железы для восполнения нехватки йода путем его захвата из крови)

Аутоиммунные нарушения вследствие которых антитела начинают атаковать собственные клетки, инфильтрируя отдельные дольки щитовидки

Высокий уровень радиации (проживание в местности, расположенной вблизи атомных электростанций, полигонов ядерных испытаний, выполнение профессиональных обязанностей, связанных с ионизацией, воздействие лучевой терапии)

Гиперпродуцирование тиреотропного гормона (возникает вследствие аденомы гипофиза) приводит к стимуляции деления тиреоцитов

Употребление веществ, стимулирующих психическую активность

Избыточный вес (выступает, как причиной, так и следствием эндокринных нарушений)

Гормональная нестабильность (во время беременности, менопаузы, полового созревания)

Узел щитовидной железы – очаговое образование любых размеров, имеющее капсулу. Могут быть солитарными (единичными) и множественными, токсичными и нетоксичными.

Еще недавно медики были уверены, что любое новообразование на щитовидке грозит осложнениями и ухудшением качества жизни. Сейчас доказано, что доброкачественные опухоли абсолютно безвредны. Их удаляют только если человек испытывает дискомфорт.

Иначе складывается ситуация с обнаружением раковых клеток. Новообразование немедленно удаляют, дальнейшие меры предотвращают его повторное возникновение. Коварность болезни в том, что симптомы обычно долго не проявляются. Последствия же болезни крайне опасны и сложно излечимы. Необходимо регулярно проверять состояние эндокринной системы.

Принципы проявления новообразования зависят от уровня выработки гормонов. Если их содержание ниже нормы, могут отмечаться симптомы, вызванные недостатком энергии:

  • снижение скорости обмена веществ (лишний вес, пониженная температура тела, заторможенность реакций);
  • пониженное артериальное давление;
  • отеки на лице, руках и ногах утром и вечером;
  • нарушения работы половой системы (сбой менструального цикла, снижение либидо, бесплодие);
  • проблемы со стулом (поносы чередуются с запорами);
  • угнетение интеллектуальных способностей (неспособность сосредоточиться, долго удерживать внимание, ухудшение памяти);
  • депрессия;
  • сухость кожи, ломкость и хрупкость ногтей и волос.

Если узел уже образовался, но уровень гормонов все еще находится в пределах нормы, могут наблюдаться:

  • болезненные ощущения в области шеи;
  • першение в горле;
  • кашель без видимой причины;
  • хрипота в голосе;
  • затрудненное глотание;
  • отдышка (вплоть до удушья на поздних стадиях).

При повышенном уровне гормонов отмечают следующие признаки:

  • ускорение метаболизма (повышенные температура и артериальное давление, резкое снижение веса);
  • гиперактивность, эмоциональность, излишняя раздражительность;
  • дрожь в мышцах (тремор); расстройство пищеварения;
  • повышение секреции половых и сальных желез.

Диагностика патологии сильно зависит от того, с каким недугом ее связывают. Медик должен определить причину образования опухоли. Проводится дифференциация следующих заболеваний:

  1. Аденома щитовидной железы. Возникает от переизбытка тиреотропного гормона, который вырабатывает гипофиз. Под его воздействием, щитовидка увеличивается в размерах, приобретая округлую форму, капсульное устройство. Для диагностики проводится биопсия или УЗИ. Образование можно легко нащупать пальцами — оно скатывается как шарик.
  2. Тиреоидит. Проявляется как одно из трех аутоиммунных заболеваний:
  • ювенильный и послеродовой тиреоидит;
  • болезнь Хашимото;
  • первичная микседема.

Они вызваны генными мутациями, в результате которых организм вырабатывает антитела к гормонам щитовидной железы. Это значит, тело борется само с собой. Узлы на щитовидной железе при этой форм образуются нечасто.

  • Опухоли гипофиза приводят к увеличению секреции гормонов, что способствует разрастанию щитовидной железы.
  • Коллоидные узлы. Доброкачественные образования, полностью состоящие из ткани, идентичной ткани железы. Не требуют лечения.
  • Рак щитовидной железы. Встречается редко, лишь около 2% узлов являются раковыми, а исход часто неблагоприятен, вплоть до летального. Чем опасен узел на щитовидной железе в первую очередь – это сложностью обнаружения и лечения. Выделяют 3 формы:
  1. Папиллярный рак. Диагностируется более чем в половине случаев. Узлы без капсулы легко прорастают вглубь железы без смещения при пальпации. Распространяется болезнь медленно, только на близлежащие лимфатические узлы и органы.
  2. Фолликулярный рак. Встречается в 10-15% случаев, характеризуется меньшей скоростью роста, более опасен, поскольку метастазы быстро распространяются, поражая печень и легкие.
  3. Медуллярный рак. Обнаруживается в 1-2% случаев. Его вызывают парафолликулярные клетки, вырабатывающие кальцитонин. Для диагностики исследуют плазму крови.

К другим причинам можно отнести: наследственность, неблагоприятный экологический фон, облучение. У женщин болезнь возникает в 4-8 раз чаще, чем у мужчин. С возрастом риск повышается.

По характеру узлов можно определить типологию появившегося на щитовидке новообразования (доброкачественное или злокачественное). Тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов) и гипотиреоз являются признаками нейтрального образования. Уровень опасности узла на щитовидной железе будет зависеть от причины его возникновения.

Альтернативные способы лечения

Образование узлов в щитовидной железе большинство специалистов объясняют следующей гипотезой. Предполагается, что из специальных клеток путем размножения развивается участок ткани, в который прорастают сосуды и нервы. Источник такого явления достоверно неизвестен. Причиной формирования узлов чаще называют дефицит йода, реже ― множество прочих обстоятельств.

В Клинике доктора А.В. Ушакова выявлен другой принцип развития узлов. В соответствии с нашими выводами, основанными на теоретическом анализе и практическом наблюдении, доброкачественный узел щитовидной железы, как компенсаторное явление, образуется из уже имеющегося в железе структурно и функционально обособленного участка ткани.

Иначе говоря, относительно крупная функционально-структурная единица железы (обычно, долька или совокупность долек), почти автономно контролируемая и регулируемая периферической нервной системой, обеспечиваемая собственной сосудистой сетью, служит исходной основой узлообразования. Стимулом к активизации такого участка железы служат разные причины и факторы, действие которых достаточно для компенсаторного напряжения.

В результате возбуждения нервных клеток, относящихся к определённому сегментарному участку железы, усиливается нервное влияние на этот участок. Вокруг него расширяется сосудистая сеть, что делает заметной часть доли при УЗИ. Это и есть узел.

Таким образом, узел представляет собой не что-либо совершенно новое, а уже существующую часть железы, которая из-за перенапряжения (под влиянием нервных импульсов) проявляет себя, постепенно преобразуется в соответствии с индивидуальными особенностями органа и биологическими законами.

Как уже пояснялось, тактика лечения при узловом процессе зависит от состояния узлов. Прежде всего, с помощью УЗИ и прочих способов необходимо определить клинически важные особенности узла, и лишь затем планировать соответствующее лечение.

Некоторые пациенты оценивают узел как нечто «плохое» и поэтому ориентированы на борьбу с узлом. Они желают «лечить узел», недопонимая ошибочности своего отношения к узловому процессу.

В действительности, появление и закономерное преобразование узла в щитовидной железе является полезным («с точки зрения» организма). Это приспособительно-компенсаторное изменение ткани железы. Узел щитовидной железы представляет собой активизированный участок её ткани, нужный организму для производства необходимого количества гормонов.

Если имеется доброкачественный узел малой или средней величины и находится на стадиях развития или истощения, то он полезен организму, и потому не требует удаления или повреждения. При больших узлах также не следует спешить с операцией. Необходимо выяснить индивидуальные клинические особенности, и в соответствии с ними выбирать лечебную тактику.

Хирургическая практика уместна лишь в случае очень больших узлов, оказывающих сдавливающее влияние на другие структуры (следует отличать «смещение» структур от «сдавления»). Но и в таких случаях важно оценить индивидуальные особенности узлового процесса. Также следует рассмотреть возможность оперативного вмешательства при значительных объёмах узлов, при сочетании косметической неудовлетворённости внешним видом и малой гормонообразующей способностью узла. Для уточнения последнего обстоятельства требуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы.

В большинстве случаев узлов в щитовидной железе необходимы лечебные мероприятия, направленные на уменьшение стимуляции железы со стороны региональной нервной системы, а также общевосстановительные лечебные мероприятия, позволяющие уменьшить потребность организма в гормонах. Это уместно и необходимо при эутиреозе, это обязательно при гипотиреозе!

Именно эта тактика осуществляется в Клинике доктора А.В. Ушакова. Узловой процесс (в т.ч. узловой зоб), сопровождающийся гипертиреозом требует диагностического уточнения источника переизбытка щитовидных гормонов, с последующим выбором соответствующего лечебного направления. Поэтому для диагностики своей клинической ситуации, выбора лечения, выяснения показаний и противопоказаний к лечению можете обращаться к врачам нашей специализированной Клиники.

Образование узлов в щитовидной железе может быть наследственной патологией. У людей, не имеющих семейной склонности к ее возникновению, причиной появления узлов могут быть:

  1. Недостаточное поступление йода в организм. Заболевания щитовидной железы, возникающие у людей, проживающих в районах с нехваткой этого элемента в природной воде и почве, называют эндемическими.
  2. Поступление в организм токсических веществ, способных разрушать клетки, изменять их структуру. Вредные вещества попадают в органы, например, из воздуха, воды, фруктов и овощей, выращенных в условиях плохой экологии.
  3. Травмы щитовидной железы, образование в ней кист.
  4. Нарушение кровообращения в щитовидке из-за травм позвоночника. При этом возможно скопление крови в фолликулах, приводящее к их увеличению.
  5. Нервные стрессы, а также частое переохлаждение организма. Они вызывают появление спазмов кровеносных сосудов, что также приводит к нарушению кровообращения и образованию в щитовидной железе узлов.
  6. Воспаление тканей щитовидной железы, приводящее к образованию отеков и уплотнений.
  7. Нарушение функции гипофиза, в котором продуцируется тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий выработку гормонов. Причиной сбоя может быть травма головного мозга или образование опухоли.
  8. Воздействие радиоактивного излучения.
  9. Аутоиммунные процессы (патологии, при которых иммунные клетки начинают разрушать здоровые клетки щитовидки).
  10. Возрастные изменения в тканях.

Кроме того, часто наблюдается нарушение выработки гормонов самой железы и общего гормонального фона организма.

Для устранения узлов щитовидной железы применяются медикаментозная терапия, малоинвазивное вмешательство, хирургическое удаление уплотнений. Большое значение имеет характер питания. Употребляя продукты, богатые такими элементами, как йод, цинк, медь, железо, можно предотвратить увеличение узловых новообразований.

Проводится в тех случаях, когда у человека имеются симптомы гипо- или гипертиреоза. Для восстановления гормонального фона назначаются препараты, содержащие гормоны щитовидки, такие как левотироксин, трийодтиронин, тиреоидин. При гипертиреозе применяются тиреостатики – препараты, подавляющие выработку гормонов щитовидки (тиамазол, пропилтиоурацил). При гипотериозе назначаются препараты йода (йодомарин, йодбаланс).

Примечание: Консервативное лечение эффективно только при наличии малочисленных узлов с диаметром не больше 1 см, если они являются доброкачественными. Лечение позволяет остановить рост узлов, скорректировать уровень гормонов.

Применяются следующие методы разрушения узлов:

  1. Склеротерапия – процедура, во время которой из кистозного узла отсасывается жидкость, а вместо нее вводится этиловый спирт. Узел сморщивается и исчезает.
  2. Лазерная деструкция. С помощью шприца и специальной иглы в щитовидку вводится лазерный световод, выделяющий тепло, разрушающее клетки узлового новообразования. Метод не подходит для удаления уплотнений с жидким содержимым.
  3. Радиочастотная абляция (неоднократное воздействие на ткани узла щитовидной железы радиочастотными волнами). Данную методику можно применять для разрушения даже крупных узлов (с плотным содержимым).

Оперативное лечение

Производится хирургическое удаление пораженной части железы. А если узлов много, они крупные, имеют злокачественное происхождение, железу удаляют полностью. При этом человеку приходится пожизненно принимать синтетические гормоны щитовидки.

Изменение структуры клеток происходит постепенно, и формирование узлов в своем развитии проходит несколько стадий. Стадийность процесса прослеживается во время ультразвукового исследования. Длительность этапов развития зависит от размера новообразований и работы иммунной системы организма. Узлы в щитовидной железе в процессе преобразования проходят следующие стадии:

  1. Эхогенная – структурные элементы новообразования и окружающие здоровые ткани имеют однородную структуру, патология прослеживается за счет усиленного кровообращение и расширения сосудов.
  2. Изоэхогенная – характеризуется изменением ткани, по строению которой можно определить вид узлового уплотнения и охарактеризовать его патогенность.
  3. Анэхогенная – происходит гибель тиреоидных клеток, что приводит к разрушению тканей, формирующих новообразование, происходит заполнение узла жидким веществом, и он преобразуется в кисту.
  4. Рассасывание – внутрикистозная жидкость устраняется.
  5. Рубцевание – замещение отмерших тканей соединительнотканным образованием.

Решение о необходимости применения мер по устранению узловых новообразований принимает врач после проведения полной диагностики состояния здоровья пациента. Не во всех случаях наличие уплотнений требует медикаментозного или другого лечения – зачастую суть терапии сводится к постоянному наблюдению за состоянием больного и контролем роста узелков. Показаниями к началу терапевтического курса служат следующие признаки:

  • подтвержден злокачественный характер новообразований;
  • имеются выраженные косметические дефекты (зоб явно выделяется на поверхности шеи, сильно изменяя внешность пациента);
  • присутствуют симптомы, вызывающие сильное беспокойство и мешающие вести привычный образ жизни;
  • наблюдается излишняя или пониженная выработка гормонов, связанная с уплотнениями на щитовидной железе.

Узлы в щитовидной железе предполагают комплексное лечение, суть которого сводится к устранению причин появления новообразований и уменьшению их внешних проявлений. Наряду с терапевтическими мероприятиями следует соблюдать диету и выполнять физиотерапевтические процедуры (интерстициальную лазерную фотокоагуляцию). Избавиться от беспокоящих элементов можно следующими способами:

  • медикаментозным (консервативным);
  • операбельным;
  • малоинвазивным.

Гормональные

  • пальпации – ощупывание шеи на обнаружение проблемных зон; позволяет найти крупные образования на щитовидке;
  • анализ плазмы крови – определяется содержание веществ, гормонов и активных тел в крови, которые могут указывать на патологический процесс и аутоиммунную природу заболевания;
  • УЗИ щитовидной железы – один из самых действенных способов диагностики, поскольку дает возможность увидеть узелки размером до 1 мм.
  • компьютерная томография – позволяет осмотреть участки за грудной клеткой;
  • изотропия с применением радиоактивных веществ — выявляет излишне или недостаточно активные участки;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия – анализ тканей (позволяет проверить подозрения и поставить окончательный диагноз)

Механизм формирования узелковых изменений

Пациентов, обнаруживших наличие уплотнений во время самоосмотра или после посещения эндокринолога, начинает волновать вопрос относительно опасности узелков для здоровья. Ответить на этот вопрос на основании только наличия новообразований нельзя – прежде необходимо выявить этиологию уплотнений и механизм их формирования. Узлы в щитовидке образуются в результате ответной реакции организма на провоцирующие факторы, которые носят эндогенный или экзогенный характер.

При изменении условий существования организма отдельные тироциты начинают усиленно продуцировать тиреоглобулин (протеин, являющийся основной составной частью коллоида). Гиперфункция клеток приводит к утолщению фолликулярных стенок и перенасыщению кровью той части железы, где сформировалось уплотнение.

Механизм и причины формирования уплотнений предопределяют их строение, на основании которого можно сделать вывод об их патогенности. Появление новообразований свидетельствует о развитии одного или нескольких процессов в организме:

  • начало злокачественного перерождения тканей каких-либо органов;
  • предболезненное состояние организма в преддверии эутиреоидного статуса;
  • нарушение гормонального фона;
  • естественные возрастные изменения;
  • нарушение кровообращения в области шеи вследствие заболеваний позвоночника или перенесенных травм.

Виды узловых новообразований

Щитовидная железа состоит из множества отдельных пузырьков – фолликулов, стенки которых образованы тироцитами (особыми эпителиальными клетками). Фолликулы заполнены коллоидом (густой клейкой массой), содержащим тиреоглобулин – белок, который является сырьем для синтеза тиреоидных гормонов Т3 и Т4 (их еще называют тиронинами). С их помощью щитовидная железа регулирует работу всех систем организма.

Чрезмерное скопление коллоида приводит к увеличению и уплотнению фолликулов на каком-либо участке органа, в результате чего в нем образуются уплотнения. Заметить визуально их появление, как правило, удается, только если диаметр больше 2 см. Узлы, расположенные в поверхностном слое, можно обнаружить при пальпации.

В большинстве случаев новообразования являются доброкачественными. Однако возможно и появление злокачественных уплотнений. Они изначально образуются из видоизмененных атипичных клеток.

У женщин образование узлов в щитовидной железе происходит чаще, чем у мужчин. Это объясняется непостоянством гормонального фона, связанного с различными физиологическими процессами. С возрастом риск возникновения узлов в щитовидке возрастает.

Узловые уплотнения могут быть как единичными, так и множественными. Они обнаруживаются в одной из долей щитовидки или одновременно в обеих.

Узлы в щитовидной железе могут иметь различную структуру. Известно несколько видов этих новообразований.

Коллоидные узлы

Они состоят из фолликулов, увеличившихся за счет усиленного образования эпителиальных клеток и переполнения коллоидом. О существовании таких уплотнений в щитовидке люди зачастую не догадываются, так как они малы по размеру и растут очень медленно.

Лечение производится лишь при наличии серьезных осложнений: сдавливании трахеи и пищевода (возникают затруднения при глотании и дыхании), повышенном продуцировании гормонов (при гипертиреозе). Иногда узлы удаляют исключительно по желанию пациента, если они представляют собой косметический дефект.

Примечание: Образование уплотнений не всегда приводит к изменению размеров самой щитовидной железы. Если они появляются на фоне общего увеличения ее объема, то говорят о возникновении узлового зоба.

Такие новообразования представляют собой пустоты, окруженные капсулой и заполненные секреторной жидкостью. Маленькие узлы являются плотными на ощупь. Киста большого размера образуется за счет переполнения жидкостью и растяжения оболочки. Содержащий ее узел бывает мягким, округлым, меняющим форму при ощупывании щитовидной железы.

Аденома

Доброкачественная опухоль, образующая из тироцитов нормальной конфигурации. Опухоль развивается внутри железы, не выходя за ее границы. Обычно возникает у людей после 40 лет, причем у женщин в несколько раз чаще.

Раковая опухоль

Такой узел в щитовидной железе бывает единичным, безболезненным, плотным на ощупь. Он не имеет оболочки и определенных границ. Обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов, куда, в первую очередь, проникают раковые клетки.

Почему узлы в щитовидке

Подобное новообразование растет в щитовидной железе очень быстро, что становится причиной искажения формы шеи, ее асимметричного раздувания. Различают следующие формы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный. Отличие состоит в особенностях структуры опухолей и степени их агрессивности.

Доктором А.В. Ушаковым

в мире выделены стадии преобразования узлов. Также впервые они включены в классификацию, а именно, в созданную А.В. Ушаковым «Клиническую классификацию доброкачественных состояний щитовидной железы, 2010-2017».

Зачем необходимо это знание? Стадийность позволяет: 1) прогнозировать изменение узлов, и 2) выбирать более рациональную тактику лечения. Отражение в диагнозе стадии узла позволяет точнее понять клиническую ситуацию, выбрать лучший лечебный путь и избежать «ошибок». Отсутствие в диагнозе этого знания усложняет оценку клинического случая.

Следует различать следующие стадии: развития, истощения (начального умеренного и значительного) и рубцевания. Все стадии развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении.

Почти все доброкачественные узлы (малые и средние) во время первой стадии (развития) оказывают полезное действие, интенсивно насыщая организм недостающими ему гормонами. Такие узлы полезны, поэтому их следует сохранять, а не стремиться избавляться от них. Тем не менее, при определённых вариантах узлового процесса (некоторых видах аденом) ткань внутри узлов производит очень мало гормонов. Определить такой вариант узла можно с помощью сцинтиграфии.

На стадии развития узел имеет почти однородную изоэхогенную ткань (рис 1). На этой стадии скорость развития новых (доброкачественных) клеток в узле превышает скорость их истощения и разрушения.

Стадия начального истощения проявляется появлением среди изоэхогенной ткани гипоэхогенных участков (рис 2). Это места истощения и разрушения ткани.

Рисунок 1. Узел щитовидной железы на стадии развития
(снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупной величины узел с чёткой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдается почти однородная изоэхогенная ткань.
Рисунок 2 А. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен средней величины узел в центральной части доли с очень тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются несколько мелких анэхогенных участков. Ткань узла мало гипоэхогенная.
Рисунок 2 Б. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен крупный узел, занимающий всё поперечное пространство доли, с гипоэхогенной тонкой границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются две малой величины полости в виде анэхогенных участков, характерных для жидкостных кист. Объём кистозный участков значительно меньше остального объёма узла. Ткань узла изоэхогенно- мало гипоэхогенная. Рисунок 3. Узел щитовидной железы на стадии умеренного истощения (снимок УЗИ в продольной плоскости; каудальная часть правой доли, проксимальнее центральной оси доли). Средней величины узел с гипоэхогенной тонкой границей по периметру. Внутри узла среди изоэхогенной ткани наблюдается умеренное количество средне- и крупноточечных гипоэхогенных включений (признаки деструкции ткани в сегментах узловой структуры) и зоны мало гипоэхогенной ткани.

В период значительного истощения (рис 4) при кистозном состоянии (для ускорения преобразования узлов) может быть применён простой способ лечения ― аспирация шприцем жидкого содержимого узла, с последующей склеротизацией. Сущность такой манипуляции и пример лечения представлены во 2-м издании книги для пациентов «Восстановление щитовидной железы». Если кистозное содержимое не велико, то его удаление не обязательно.

Рисунок 4 A. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения, в кистозном состоянии (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупный узел, занимающий почти всё поперечное пространство доли, с тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются крупные полости с жидкостью в виде анэхогенных участков, разделённых тонкой перегородкой. Объём кистозных участков значительно больше половины объёма узла. Рисунок 4 Б. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения (снимок УЗИ в продольной проекции левой доли). Средней величины узел в центральной части левой доли. Среди относительно малого количества изоэхогенной и мало гипоэхогенной ткани содержит множество мелких и средних точечных гипо- и анэхогенных включений (мест деструкции в сегментах узла).

называется полость, заполненная жидкостью. Если на стадии истощения узел находится в состоянии кисты, то это не какое-то другое образование, а узел. Поэтому неверно воспринимать узел в состоянии кисты как иное структурное образование. Вместе с тем, существует явление

, при котором могут формироваться в ткани железы полости с коллоидом (рис. 5 и 6). Это изменение не является узлом. Оно имеет совершенно иной биологический механизм развития.

Рисунок 5. Левая доля щитовидной железы. Солитарная киста у наружного края доли. Это не узел, а коллоидно-кистозное преобразование, называемое специалистами по-разному. Обратите внимание на характерные признаки: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень». Рисунок 6. Левая доля щитовидной железы. Множественные кисты во всей доле, расположенные диффузно. Это не узлы, а коллоидно-кистозные преобразования. В этом случае также заметны характерные признаки каждой кисты: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень». Эти явления, в отличие от настоящих узлов, способны относительно быстро исчезать за счёт естественного «рассасывания» коллоида, без рубцевания. В истинных узлах этот процесс значительно длителен и завершается рубцеванием.

Часто коллоидно-кистозные явления множественные и могут преобладать в одной из долей щитовидной железы. В отличие от истинных узлов, такие коллоидно-кистозные преобразования способны относительно быстро исчезать (за счет рассасывания коллоида клетками железы). Природная сущность их появления ― компенсаторное перенапряжение органа.

На стадии рубцевания в узле остаётся мало ткани (рис 7). Она интенсивно истощается и замещается соединительной тканью, которая может накапливать кальций. Поэтому на этой стадии не редко появляются кальцинаты.

Рисунок 7. Узел щитовидной железы на стадии рубцевания (снимок УЗИ в продольной плоскости левой доли). В центре снимка заметен узел, в вентральной части которого определяется гиперэхогенный участок, состоящий из множества мелкоточечных структур, от которого распространяется гипоэхогенная тень (признак кальцинирования соединительнотканных элементов). Величина этого гиперэхогенного участка составляет более третей части объёма узла.

Профилактика узлов в щитовидке

Вид

Описание

Отличительные особенности

Характер

Рак

Единичный элемент, имеет папиллярную, фолликулярную, медуллярную или анапластическую форму, является результатом мутаций в клетках, происходящих вследствие нарушенного хромосомного деления

Быстрый рост, отсутствие четких границ и оболочки

Злокачественный

Аденома

Опухоль, состоящая из здоровых клеток тироцитов, имеющая круглую форму, окружена фиброзной капсулой

Медленное развитие, отсутствие распространения на другие органы, появляется преимущественно у пациентов после 40 лет

Доброкачественный

Киста

Полостное образование, заполненное жидким веществом (кровь, гной)

Медленный рост, плотная структура, обнаруживается чаще у женщин

Смешанный

Коллоидные узлы

Фолликулярные образования, состоящие из большого количества тироцитов и коллоидного вещества

Медленный рост, отсутствие симптомов, редко нуждаются в лечении

Доброкачественный

Для предупреждения появления новообразований или разрастания узлов в щитовидной железе необходимо оградить себя от воздействия негативных факторов, провоцирующих заболевание. Важную роль для состояния здоровья человека играет питание. От того, какие продукты потребляются, зависит достаточность насыщения организма микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования всех органов.

Ввиду того, что щитовидная железа курирует энергетический обмен в организме, одной из основных профилактических мер является восстановление и сохранение энергетических запасов. К другим превентивным мероприятиям по сохранению здоровья эндокринной системы относятся:

  • полный отказ от вредных привычек, таких, как курение, употребление наркотиков и алкоголя;
  • регулярное посещение эндокринолога с целью профилактического осмотра;
  • соблюдение режима дня;
  • периодический санаторно-курортный отдых в экологически чистых районах.

Чтобы понять важность назначенного лечения и необходимость диспансеризации, рассмотрим, чем опасны узлы на щитовидной железе, размеры и структуру образования их учитывая.

Посмотрим, чем опасны появившиеся узелки:

  1. Изменением гормонального фона. Может повыситься или снизиться синтез гормонов.
  2. Нарушение обменных процессов. Гормоны щитовидной железы влияют почти на все метаболические процессы, и гормональные сбои негативно сказываются на работе всех систем и органов.
  3. Дискомфорт в горле. Растущий узелок раздражает пищевод. У человека появляется ощущение, что что-то мешает в горле, затрудняется глотание.
  4. Проблемы с дыханием. Давление новообразования на трахею мешает прохождению воздуха и провоцирует кашлевой рефлекс.

Помимо нарушений функций организма, узелковые образования в щитовидной железе провоцируют развитие следующих патологий:

  • диффузный зоб;
  • киста щитовидки;
  • гипо- и гипертиреоз.

Ещё одна опасность – рак. При помощи УЗИ невозможно определить, доброкачественная или злокачественная структура у выявленных узлов, а на ранней стадии онкология протекает бессимптомно. Поэтому, даже если выявленные узелки не влияют на самочувствие, необходимо пройти полное обследование и при необходимости назначенный эндокринологом курс лечения.

Ознакомившись с тем, чем опасны узелковые образования, стоит рассмотреть причины, по которым появляются узлы в щитовидной железе:

  • недостаток йода;
  • длительное эмоциональное перенапряжение или частые стрессы;
  • гормональные сбои;
  • возрастное снижение синтеза гормонов;
  • нарушение кровообращения в органе;
  • травмы шеи;
  • новообразования в гипофизе;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • работа с токсическими или ядовитыми соединениями.

Как выглядят узловые образования в щитовидке

Возможны и другие причины, связанные с негативным воздействием на щитовидку. Но исследования показали, что узлы редко возникают под воздействием только одного фактора, чаще причиной заболевания является совокупность нескольких негативных влияний.

Кроме воздействия неблагоприятных факторов, некоторые болезни сопровождаются появлением узелковых соединений:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб;
  • онкологический процесс.

Важно запомнить, что выявить причину и характер новообразования самостоятельно невозможно. Уточнение диагноза проводится при помощи лабораторного тестирования и аппаратного обследования. Совокупность диагностических методов позволяет выявить и остановить патологический процесс на ранней стадии.

У эндокринологов узловые соединения классифицируются по количеству и структуре и размеру.

Несмотря на то, что множественные новообразования на щитовидной железе пугают пациентов больше, врачи считают наиболее опасным единичный узел. Это связано с тем, что раковые опухоли развиваются на одном участке органа, чаше один образовавшийся узелок имеет злокачественную природу.

По структуре тканей выделяют:

  1. Коллоидные. Состоят из коллоидной ткани с небольшими включениями тироцитов. Медленно растут и крайне редко перерождаются в злокачественные структуры.
  2. Аденома. Имеет в составе любые тканевые структуры и растёт медленно, может самопроизвольно рассасываться. Иногда происходит озлокачествление клеток и развивается рак.
  3. Киста. Узелок состоит из ткани и серозной или геморрагической жидкости. Может быстро расти, сдавливая структуры щитовидки и оказывая давление на близлежащие органы. Перерождается редко.
  4. Рак. Онкологический процесс протекает быстро, опухоль разрастается и даёт метастазы. Злокачественные новообразования наиболее опасны для жизни.

Прежде чем определить, опасно ли это узловое образование, эндокринологи выявляют клеточный состав опухоли и её эхогенность.

По эхогенности выделяют:

  1. Анэхогенные. Указывают на наличие жидкости. Это коллоидные узелки.
  2. Гипоэхогенные Структура имеет плотность ниже, чем окружающие ткани и указывает на появление кисты.
  3. Гетероэхогенные. Состоят из разных клеток и имеют неоднородную плотность.
  4. Гиперэхогенные. Свидетельствуют о появлении плотного узла (аденома или рак).

По размерам узловые образования бывают 5 степеней:

  1. I – 8-10 мм. При пальпации не определяются, не причиняют больному дискомфорта. Выявляются случайно во время УЗИ щитовидки.
  2. II – 10-15 мм. Функции организма не нарушены, но если узелки расположены недалеко под кожей, то если человек делает большой глоток жидкости или сглатывает скопившуюся слюну, то во время глотка на шее появляются контуры щитовидной железы.
  3. III – 20 мм. Единичные новообразования можно пропальпировать, а при множественных образованиях видно небольшое утолщение внизу шеи спереди.
  4. IV – больше 20 мм, но меньше 3 см. Если узелки локализованы близко к гортани или пищеводу, то возможны нарушения глотания и затруднение дыхания. При расположении внутри или близко под кожей визуально видно увеличение органа.
  5. V– свыше 3 см. Образования сдавливают сосуды и близлежащие ткани, нарушая кровоток, затрудняя дыхание и глотание.

Теперь перейдём к симптоматике патологии и рассмотрим: узлы на щитовидной железе – чем опасны и какими признаками сопровождаются узловые новообразования.

Условно симптомы делят на гормональные и негормональные.

Гормональные

Если узелковые новообразования затронули железы, отвечающие за секрецию гормонов, то происходит изменение гормонального уровня.

Визуальное увеличение щитовидки

Гипотиреоз возникает из-за того, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.

У человека отмечается:

  • замедление обменных процессов (начинается набор веса при нормальном или сниженном питании);
  • нарушение пищеварения (пища усваивается хуже и это негативно отражается на работе кишечника, когда запору чередуются с поносом);
  • угнетение сердечно-сосудистой системы (замедление ритма сердца, снижение АД);
  • снижение работоспособности (появляется слабость, апатия);
  • появление проблем с кожей и волосами (кожные покровы становятся сухими, шелушатся, а волосы утрачивают блеск, секутся и ломаются).

Гипотиреоз легко заподозрить по внешнему виду больного: бледная нездоровая кожа, тусклые безжизненные волосы, лишний вес и замедленные движения.

Гиперсекреция сопровождается появлением признаков тиреотоксикоза:

  • ускорение метаболизма (человек много кушает, но при этом сильно теряет вес);
  • повышенная нервная возбудимость (больные раздражаются по пустякам, страдают от бессонницы и лёгкого тремора в верхних конечностях);
  • тахикардия и аритмия (усиление сердцебиения негативно сказывается на состоянии миокарда);
  • беспричинные подъёмы АД;
  • гипергидроз;
  • боли в животе и другие диспепсические расстройства.

При некоторых формах гипертиреоза щитовидка увеличивается в размере и можно внешне заметить утолщение нижнего отдела шеи.Чем опасны гормональные отклонения, становится понятно из описания возникающих в организме нарушений.

НегормональныеУзлы щитовидной железы: что это, причины, симптомы, лечение

Если выработка гормонов не нарушена, то небольшие узловые образования не доставляют человеку дискомфорта.

Признаки патологии появляются только при больших размерах узелка:

  • ощущение инородного тела в трахее или в горле;
  • непродуктивный кашель;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • ощущение нехватки воздуха (отдышка, приступы удушья);
  • неприятное чувство распирания;
  • косметический дефект (утолщение нижней части шеи из-за роста узлов).

Коварство узелковых образований, если они не нарушают гормональную секрецию, в том, что на начальной стадии патология протекает бессимптомно. Обычно пациенты обращаются за помощью к эндокринологу на III или IV стадии, когда появляется косметический дефект или возникает дискомфорт, связанный с дыханием или глотанием.

Разобравшись, чем опасны узлы на щитовидной железе, перейдём к целям, которые преследует проведение диагностики.

Диагностика патологий щитовидки

Диагностические мероприятия направлены не только на определение характера и размера узлового образования, но и на выявление причины и возможных отклонений в организме.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  • внешний осмотр и пальпация;
  • опрос пациента (выясняются жалобы и наследственная предрасположенность);
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ (для уточнения характера узловых образований);
  • сцинтиграфия (снимок после введения радиоактивных изотопов йода);
  • лабораторные исследования (тест на гормоны, биохимия, общие анализы мочи и крови);
  • ЭКГ.

Величина узлов

Различают малые, средние и крупные узлы.

называют узлы, у которых наибольший размер менее 10 мм. К

по величине узлам обычно относят образования с наибольшим размером до 20-30 мм. Узлы, у которых наибольший размер превышает 30-40 мм, считаются

. Крупный узел почти всегда ― аденома. Часть узлов средней величины также являются аденомами. Помните, что величина крупных узлов также может отличаться.

Аденома представляет собой узловое образование с доброкачественным процессом, имеющим признаки относительно интенсивного и преимущественно моноклонального развития, которое называют «аденоматозным» или «аденоматоз». Ведущими признаками аденомы являются: 1) интенсивность развития ткани в узле и 2) образование однотипной ткани.

Величина узла влияет на выбор тактики лечения и поэтому также должна быть отражена в диагнозе. Кроме того, полноценный клинический диагноз должен включать отношение узла к границам щитовидной железы (то есть информировать о том, занимает ли узел часть доли или всю долю железы). Все эти возможности предоставляет специалистам Клиническая классификация Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова.

Диагностика

Малоинвазивное лечение узловых образований щитовидки

Обнаружение беспокоящих симптомов еще не повод впадать в отчаяние – для определения патогенности новообразований следует провести комплексное диагностическое обследование. Из всего числа зарегистрированных случаев образования щитовидных узлов злокачественный характер имеют 5-10%, но это не означает, что визит к доктору можно откладывать на неопределенный срок. Чем быстрее будет выявлена патогенная опухоль, тем больше шансов спасти пациенту жизнь.

С целью определения наличия узлов и идентификации их видов применяются следующие диагностические методы:

  • Пальпация – осуществляется во время первичного осмотра пациента, обратившегося с жалобами на наличие симптомов, свидетельствующих об эндокринных нарушениях. Методика заключается в ощупывании щитовидки с целью определения ее размеров и наличия в ней новообразований.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – определяется количество элементов, их расположение, вид и стадия развития.
  • Микроскопическое исследование биологических материалов – анализ крови и биопсия. Для определения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, необходимо сдать анализ крови на трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон и кальцитонин. Показаниями для взятия клеток на биопсию являются большие размеры образований или наличие факторов риска в истории болезни пациента (наследственность, прохождение курса лучевой терапии, негативные результаты УЗИ).
  • Магнитно-резонансная томография – выявление узелковых новообразований посредством изучения рентгенограмм с изображением послойных снимков органа.
  • Сцинтиграфия (изотопное исследование) – изучение концентрации радиоактивных изотопов, введенных пациенту в составе специальных препаратов. Повышенная или пониженная концентрация свидетельствует о патологии (повышенная указывает на наличие аденомы или множественные узлы, пониженная – на злокачественное образование или кисту).

В первую очередь производится внешний осмотр и пальпация шеи, которые позволяют установить наличие крупных поверхностных новообразований. Однако их можно не заметить, если, например, у пациентки короткая и полная шея, уплотнения находятся вглубине.

Одним из основных методов обнаружения узлов в щитовидной железе является ультразвуковое исследование. Оно позволяет не только их обнаружить, но и определить размеры, локализацию и структуру. Изучение УЗИ признаков показывает, что развитие этих новообразований происходит по стадиям.

1 стадия. Образовавшийся узел является эхогенным (его содержимое по удельному весу не отличается от остальных тканей щитовидки). На экране монитора уплотнение выглядит, как светлое пятно, на котором видны расширенные кровеносные сосуды.

2 стадия. Узел становится изоэхогенным (неоднородным). В нем появляются видоизмененные участки, образуются кисты.

3 стадия. Происходит разрушение клеток, из которых состоит узел в щитовидной железе. Количество и размеры кист, заполненных жидкостью, увеличиваются. При этом уплотнение становится анэхогенным (выглядит как черное пятно).

Если размеры узла меньше 6 мм (он даже не прощупывается), то возможно его «рассасывание». Более крупные узловые новообразования самостоятельно не исчезают.

Если во время проведения УЗИ обнаруживаются уплотнения с разветвленной сетью капилляров, то возникает подозрение на то, что новообразования являются злокачественными. В этом случае врач обращает особое внимание на состояние лимфоузлов. Их увеличение говорит о наличии метастазов.

КТ или МРТ

Узел в щитовидной железе

Методы томографии используются в тех случаях, когда расположение узла щитовидной железы не позволяет получить о нем полную информацию с помощью УЗИ.

Сцинтиграфия

Проводится для изучения структуры щитовидки и интенсивности выработки тиреоидных гормонов в отдельных ее участках. В области узлов происходит усиленный синтез гормонов.

Исследование проводится с использованием вещества, содержащего радиоактивный йод. Его вводят в кровь через вену. Иногда пациенту дают проглотить капсулу с этим препаратом. Результат исследования получают в виде снимка, сделанного с помощью специальной камеры, улавливающей гамма-излучение.

Цитологическое заключение

В результате тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТИАПБ) получают частички ткани из щитовидной железы, которые наносят на предметное стекло. Затем это стекло рассматривается специалистом под микроскопом. Он оценивает полученный материал и выносит заключение, которое предоставляет в письменном виде в документе «Протокол цитологического исследования».

В этом документе должны быть указаны: подробное описание элементов ткани, выявленных при микроскопии, места изъятия материала, а также вывод в виде «заключения». Одно лишь заключение не позволяет понять морфологической картины (т.е. того, что действительно было определено в полученном из железы материале).

Эта терминологическая фраза указывает на какой-то процесс, который не подтвержден в качестве рака, но, при этом, не может уверено оцениваться как доброкачественный. Понятие «фолликулярная опухоль» весьма неопределённо, в отличие от «фолликулярной карциномы» ― одного из вариантов рака щитовидной железы.

В заключении «Протокола цитологического исследования» может быть указана степень вероятности злокачественности по американской классификации Bathesda. Это предположительная статистическая оценка.

Если материала на предметном стекле недостаточно, специалист может указать это обстоятельство в протоколе в виде слова «неинформативно» или подобного термина. В этом случае уместно повторить пункционную биопсию, но уже в ином месте у другого специалиста, сообщив ему о предыдущей «неудаче».

Основным показанием к пункционной биопсии узлов служит необходимость оценить доброкачественный характер их ткани. Около 96% всех узлов доброкачественные. Аденомам свойственна доброкачественность. Поэтому, если у вас выявлен узел, то не следует избыточно переживать, поскольку рекомендация к пункции имеет превентивно-профилактическую цель.

Альтернативные способы лечения

В качестве профилактики хорошо подходит применение комплексов витаминов и препаратов йода, а также йодированной соли.

Важным элементом является диета. Ее можно соблюдать как людям с выявленными патологиями, так и тем, чей диагноз еще не подтвержден. Полезными будут в данном случае:

  • отвары из горьких трав (полынь);
  • все виды капусты;
  • свекла;
  • сливочное и растительные масла;
  • овощи;
  • морепродукты: кальмар, мидии, рыба;
  • яйца;
  • молоко, говядина;
  • мед;
  • чеснок.
  • йодосодержащие – улучшают состояние, восполнения недостаток йода;
  • тиреостатические — устраняют токсический узловой зоб аденомы;
  • содержащие гормоны щитовидной железы — останавливают деление клеток, составляющих узел, что прекращает развитие болезни.

Операции рекомендованы только при наличии прямой угрозы здоровью (злокачественные клетки), либо если размеры новообразования быстро увеличиваются.

  • Склеротерапия. Прямое введение в пораженный участок 95% раствора этилового спирта. Это разрушает образовавшие узел ткани. Благодаря плотной структуре новообразования, этанол не оказывает воздействия на близлежащие органы. При грамотном использовании метода, можно добиться эффективных результатов.
  • Лазерное удаление. Во время процедуры в узел вводится пластиковая игла, через которую ткани получают тепловую энергию. Под ее воздействием клетки узла разрушаются. Обязательно контролировать процесс удаления с помощью УЗИ.
  • Лечение радиоактивным йодом.

Для профилактики образования узлов на щитовидной железе необходимо регулярно посещать эндокринолога и выполнять ультразвуковое исследование. Также следует употреблять в пищу продукты богатые йодом: морская капуста, треска, кальмары, растительные и животные масла.

Ультразвуковое исследование щитовидки

Своевременное диагностирование узлов щитовидной железы необходимо для предотвращения возникновения тяжелых заболеваний.

Щитовидная железа находится под гортанью, по виду напоминает форму бабочки — имеет 2 доли, прикрепленные к трахее соединительной тканью.

В щитовидной железе образуются три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин (йодированные гормоны), отвечающие за обмен веществ, преобразование энергии, контроль роста и развитие тканей организма, и гормон кальцитонин, влияющий на формирование костной системы человека.

Недостаток йода в организме и некоторые другие факторы приводят к нарушению работы щитовидной железы и образованию на ней узлов. Впоследствии это становится причиной различных заболеваний.

На сегодняшний день почти половина населения земного шара имеет узлы на щитовидке.

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины и люди пенсионного возраста.

Посещение эндокринолога

Узел — это образование в виде шарика на щитовидной железе, может возникать как единично, так и в количестве от двух узлов (множественный). В большинстве случаев узелки никак не проявляют себя, человек даже не подозревает, что у него возникло узелковое образование на щитовидной железе. Поэтому следует проходить обследование у эндокринолога в качестве профилактики 1 раз в год.

Следует проходить обследование у эндокринолога в качестве профилактики 1 раз в год, чтобы вовремя выявить узелковое образование на щитовидной железе.

На какие виды подразделяются узелки на щитовидной железе, насколько опасен каждый из видов для жизнедеятельности человека?

Узелковое образование может быть следующих типов:

  1. Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
  2. Коллоидный узел (доброкачественная опухоль).
  3. Киста (доброкачественная опухоль небольшого размера, внутри которой образуется жидкость). Чаще всего выявляется у женщин.
  4. Злокачественная опухоль — рак щитовидной железы. Как правило, представляет собой единичный узел, который не имеет определенных границ, очень плотный, быстро развивающийся, не сопровождающийся болезненными ощущениями.

В медицинской терминологии может встретиться такое понятие, как узловой зоб. Это образование сразу нескольких узлов в щитовидной железе.

Почему возникает узловое образование в щитовидной железе? Во-первых, из-за нехватки йода в организме. Во-вторых, узловое образование в щитовидке может возникнуть у пострадавших от радиационного излучения, ядерных испытаний, аварий на АЭС, людей, чья работа связана с облучением, и тех, кому проводили лучевую терапию.

Особенно следует обратить внимание на детей, которым проводили рентгеновские исследования в области шеи (для обнаружения увеличения миндалин и вилочковой железы). В-третьих, причиной образования узлов может стать наследственность.

Также узелки могут образоваться за счет: плохой экологии, заболеваний, связанных с иммунной системой, аденомой гипофиза, туберкулезом, стрессами и переохлаждением.

Узлы в щитовидной железе — это не нарушение в работе данного органа, а его результат. То есть если произошёл какой-то сбой, сразу начинают образовываться уплотнения.

Они представляют собой посторонние образования, наполненные жидкостью. Сами по себе для здоровья организма они не опасны и разнообразных заметных симптомов не вызывают.

Именно из-за этого обнаружить новообразования можно только во время обследования.

Узлы в щитовидной железе чем опасны и как их лечат

На картинке вы видите сам орган, а желтоватые образования на нем и есть вредоносные элементы.

Но почему же необходимо их лечить, если никакого вреда организму они не несут.

Само по себе уплотнение в щитовидной железе, действительно, не опасно, но его появление с очень большой вероятностью спровоцирует отклонение от нормы важного гормона – тироксина.

Результатом этого явления могут стать следующие негативные последствия:

  1. Значительное снижение веса.
  2. Тремор рук — это непроизвольные, резкие, быстрые движение конечностей в результате сокращения мышц.
  3. Часто может наблюдаться учащенный пульс.
  4. Раздражительность — ещё один симптом продуцирования тироксина.

Узлы щитовидной железы у женщин также провоцируют продуцирование тироксина, но женскому полу в большинстве случаев присущи следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • общее недомогание, сонливость;
  • повышенное сердцебиение.

Важно! Если вы обнаружили подобные симптомы, то рекомендуется немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Почему же образуется узелок на щитовидной железе. Причины этому в подавляющем большинстве случаев — коллоидный пролиферирующий зоб и недостаток йода. Что это такое. Коллоидный зоб — это возрастное изменение железы, связанное с её увеличением.

Воспаление щитовидной железы

Конечно, имеют место и другие причины возникновения узлов на щитовидной железе:

  • воздействие на человеческий организм радиоактивного излучения или разнообразных токсических веществ;
  • у людей с ослабленным иммунитетом и детей патологию может вызвать даже обыкновенная процедура рентгеновского снимка;
  • может играть особую роль наследственный фактор — если родители или другие близкие родственники страдали заболеванием узлового зоба, то велика вероятность передачи болезни младшему поколению;
  • токсическая аденома – это заболевание, при котором в щитовидной железе происходит повышенная выработка тироидных гормонов. Это заболевание может увеличивать нежелательное образование, а здоровых областей в щитовидке будет оставаться всё меньше и меньше.

Все эти причины могут спровоцировать появления уплотнений, но в 95% случаев именно коллоидный зоб является возбудителем. Узел щитовидной железы при нормальных гормонах иногда тоже появляется, но не несет особой опасности, пока не вырастет до 4 см.

Существуют не только злокачественные новообразования, но ещё и доброкачественные. Они как раз ничем не опасны для организма и различных осложнений не вызывают.

Они не могут перерасти в раковую опухоль и поэтому хирургическое вмешательство не требуется.

При образовании доброкачественных узлов главное — это периодически проводить осмотры у специалистов, делать УЗИ и другие процедуры обследования.

Если мы имеем дело со злокачественным узлом — то проблем, естественно, гораздо больше. Дело в том, что подобные образования могут не только серьёзно повредить вашему здоровью, но и довести ситуацию до летального исхода. Лечить надо как можно раньше, чтобы свести шансы развития болезни к минимуму.

Важно! Значительную опасность могут представлять узлы больших размеров. Своими масштабами они оказывают давление на рядом расположенные ткани, а в результате этого могут происходить сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе.

Медицина выделяет всего шесть видов узлов на щитовидной железе:

  • злокачественная опухоль;
  • доброкачественная опухоль;
  • киста с содержанием жидкости;
  • коллоидный узел щитовидной железы;
  • медленно развивающаяся аденома;
  • коллоидный пролиферирующий зоб.

Со стороны специалистов особое внимание заслуживают не образования, где много узлов, а единичные структуры, ведь медики убеждены, что именно одиночные новообразования более всего подвержены перетеканию в злокачественную опухоль.

Признаки патологии

Рассмотрим симптомы и лечение заболевания.

Необходима консультация специалиста

Новообразования на железе влекут за собой следующие симптомы:

  1. Общее недомогание, слабость.
  2. Повышенная сонливость.
  3. Возможное ухудшение зрения.
  4. Учащение пульса, сердцебиения.
  5. Повышенное выпадение волос.
  6. Раздражительность и повышенная потливость.

Если наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В клинике вам сделают УЗИ, вы сдадите анализы на гормоны.

Обратите внимание на то, есть ли в вашей семье родственники, страдающие сейчас или в прошлом данным заболеванием. Если да, то оповестить об этом специалиста просто необходимо. Вспомните, не подвергались ли вы в последнее время облучению, не делали ли рентген или подобные процедуры. Сообщите доктору о том, если ли у вас сложности в глотании или дыхании, наблюдается ли кашель.

Диагностика образований на щитовидке проводиться в несколько этапов:

  1. Осмотр у эндокринолога. Специалист сначала должен выяснить, насколько у пациента увеличена щитовидная железа. Эндокринолог выслушивает все жалобы пациента — здесь важно рассказать все свои проблемы в максимальных подробностях.
  2. Пальпация, когда врач проверяет щитовидку пальцами с целью определения её размеров, наличия посторонних образований и их количества.
  3. УЗИ делается для того, чтобы изучить внутреннюю структуру щитовидки, а также выяснить насколько сильно разрослись по размерам новообразования.
  4. Биопсия — это основной диагностический метод обследования больных диагностическими узлами. Главным результатом становится уменьшение количества тех образований, которые подвергаются операции. Если же всё-таки операционное вмешательство необходимо, то проводить его необходимо как можно быстрее.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин