Расширение уретры у мужчин

Особенности проведения процедуры для мужчин и женщин

В настоящее время основу терапии составляют широкоспектральные урологические и антибактериальные препараты. Лекарства антихолинергического воздействия, такие как «Бантин», «Оксибутинин», «Проантин», снимают спазмирование с уретры и с мочевого пузыря в том числе.

Мужчинам в случае появления проблем с опустошением пузыря крайне нежелательно тянуть с визитом к доктору, так как патологические нарушения в дальнейшем переходят в запущенную стадию, и лечение будет более трудным и займет намного больше времени.

Дополнительно в случае затруднений опустошения пузыря рекомендуют регулярные пятнадцатиминутные сидячие ванны с применением теплого пара. Вода при этом не должна быть ниже двадцати двух градусов. После ванн желательны компрессы на район низа живота, которые следует держать несколько часов. Когда нарушения во время мочеиспусканий связаны с воспалительной этиологией, то назначаются обертывания наряду с успокаивающими примочками на живот двадцатиминутной длительности.

В особо сложных ситуациях для вывода мочи требуется установка катетера, порой не обходится без проведения оперативного вмешательства, поэтому надо сразу же обращаться к урологу.

Далее рассмотрим, как расширить уретру.

При проведении процедуры больной ложится на специальное урологическое кресло, а врач располагается с правой стороны от него. Перед началом проведения бужирования доктор определяет диаметр суженного участка. Кроме этого, обязательно проводится очищение наружных половых органов. Это делается для обеспечения защиты от попадания болезнетворных микробов в органы мочеиспускательного тракта. Для улучшения скольжения бужей и обеспечения местного анестезирующего эффекта может использоваться местное обезболивание.

Перед введением буж обязательно обрабатывается особым раствором, облегчающим его прохождение и растягивание. Стержень вводят до места перехода канала в мочевой пузырь. В ходе дальнейшей процедуры в уретру водят стержни возрастающих размеров, постепенно меняя соответствующие насадки.

Особую сложность при проведении расширение уретры составляет то, что мочевыводящий орган имеет S – образную конфигурацию и путь пролегает через важные органы – предстательную железу и малый таз. Именно по вышеперечисленным причинам нельзя торопиться во время проведения бужирования, иначе может произойти травмирование и начаться кровотечение.

Бужирование уретры у мужчин проводится в несколько процедур с промежутком в 1-3 дня и может занимать несколько недель. Категорически нельзя сразу расширять уретру до необходимых показателей, так как это приведет к разрыву органа. Для того чтобы исключить возможные развития воспалительных заболеваний после процедуры больному необходимо принять курс антибактериальных препаратов.

Если же бужирование проводится с целью диагностики, то в таком случае стержень вводят в уретру для определения отсутствия или, наоборот, наличия суженных отделов.

На современном этапе науке общеизвестно несколько вариантов проведения этой медицинской манипуляции. К ним относятся:

  • Выполнение бужирования.
  • Проведение внутренней оптической уретротомии.
  • Осуществление резекции уретры с формированием анастомозов.
  • Выполнение заместительной уретропластики.

Далее подробно остановимся на том, как расширить уретру при помощи бужирования, и начнем с показаний к проведению этой медицинской процедуры.

Эту процедуру применяют для диагностики и лечения. Во время проведения исследования доктором продвигается буж и достигается точка максимального сужения. Препятствовать процессу продвижения может лишь камень, находящийся в мочеиспускательном канале. Таким образом, можно установить точное месторасположение стеноза или минерального образования.

  • Врожденных аномалиях уретры.
  • На фоне воспалений, инфекций и венерических заболеваний.
  • В случае получения механических травм таза.
  • После неправильно проведенной медицинской процедуры с проникновением в район уретры.
  • На фоне рубцевания ткани после операций.

    буж уретральный металлический

Расширение уретры у мужчин

Бужирование мочеиспускательного канала может быть проведено далеко не всем. Существует несколько противопоказаний к процедуре, которые являются серьезным и достаточным основанием для того, чтобы отказаться от ее проведения:

  • Опухолевые процессы. Пожалуй, главное и самое существенное противопоказание. Так как процедура носит довольно травмоопасный характер, в результате неудачного проведения опухолевые клетки могут быть разнесены с ходом крови по всему организму. Даже при отсутствии травм, возможны микротрещины;
  • Пиелонефрит;
  • Простатит;
  • Острый уретрит;
  • Хронический уретрит в стадии обострения;
  • Цистит;
  • Фимоз;
  • Воспаление головки полового члена;
  • Орхоэпидидимит;
  • Почечная недостаточность;
  • Парафимоз;
  • Застарелые стриктуры. Риск травм и разрывов в этом случае крайне высок;
  • Полное заращение уретры;
  • Травмы уретры или иных органов мочеиспускательной системы;
  • Психологическая неподготовленность больного.

Показания, как и противопоказания к процедуре может установить только врач!

Бужирование используется в диагностических и лечебных целях. Во время обследования пациента специалист аккуратно продвигает по уретре инструмент, доходя до максимально зауженной точки. Движение может останавливаться из-за наличия камня в канале.

Соответственно процедура помогает установить место локализации проблемы. Терапевтическое мероприятие проводится сразу же по завершении диагностики. Принцип действий аналогичен, но более продолжительный по времени. Непосредственное показание к бужированию — стеноз уретры у пациентов всех возрастов. Патология развивается по разным причинам:

  • перенесенные воспалительные процессы, инфекционные, венерические заболевания;
  • врожденные аномалии;
  • неправильное выполнение медицинских процедур, связанных с проникновением внутрь уретры;
  • образование рубцов в послеоперационный период;
  • механические повреждения таза, нижней части живота.

Однако не все виды стенозов лечатся описываемым способом. Существует ряд противопоказаний к проведению бужирования:

  • подозрение или обнаружение опухоли;
  • диагностирование цистита;
  • воспалительный процесс в острой форме;
  • пиелонефрит;
  • пониженный уровень свертываемости крови;
  • сужение на крайней плоти;
  • почечная недостаточность в острой или хронической форме.

А также пациент может добровольно отказаться от процедуры, попытаться расширить уретру другими методами. Популярной и широко применимой в настоящее время является пластика уретры.

Главной частью подготовки являются анализы наряду с диагностикой перед бужированием. Пациентом обязательно проходится ультразвуковое исследование. Во время него определяется диаметр мочеиспускательного канала наряду с местом образования стриктуры или локализацией камня. К тому же обследование может полностью исключать разрешение на бужирование, например, когда обнаружена опухоль. По данным ультразвукового исследования урологом подбирается диаметр и форма бужа для проведения первого сеанса.

Как осуществляется операция по расширению уретры? Техника бужирования заключается в том, что в трубчатый полый орган вводится специальный инструмент в форме стержня, то есть буж. Это дает возможность докторам устранять стенозы (место сужения в органах). Бужи, как правило, бывают уретральными, предназначенными для евстахиевой трубы, а также для пищевода и так далее. Первые предназначаются для проникновения в область уретры.

Различаются мужские, женские и детские бужи. Также они могут несколько отличаться по форме и материалу, выделяют прямые и жесткие, металлические изогнутые и гибкие из синтетики. Для каждого больного подбирается диаметр стержня, что напрямую зависит от ширины и длины мочеиспускательного протока. Например, у мужчин уретра очень узкая и длинная. Таким образом, в зависимости от локализации и анатомии подбирают нужной формы и размера инструмент.

Буж вводится в уретру с применением местной анестезии или использованием общего наркоза. Как правило, местного обезболивания бывает вполне достаточно, наркоз применяется в основном для психически неуравновешенных взрослых. По мере продвижения трубки по каналу доктор сможет в точности установить район сужения наряду с локализацией камня, также с помощью набора бужей с различным диаметром удается восстановить нормальную проходимость канала.

Для медицинских манипуляций используются бужи. С виду они похожи на длинные прямые или изогнутые металлические палочки. На конце бужей может располагаться расширитель. Для расширения уретры используются стержни из следующих материалов:

  • Металл. Помогают устранить констрикции (элементы, нарастающие в мочеиспускательном канале после уретрита).
  • Синтетика. Используется для диагностики и восстановления нормальной ширины мочеиспускательного канала.

Бужи могут достигать длины до 25-26 см. В наборе содержится несколько стержней разных размеров, по длине они могут быть одинаковыми, основное отличие – в диаметре. Есть стержни, расширяющиеся только в определенной части. Кроме того, есть комбинированные бужи, с эластичными проводниками.

Бужи продаются без рецепта в любой аптеке. Но не стоит пытаться выполнить процедуру бужирования уретры дома, это может быть больно. Даже учитывая то, что пациент знает о S-образности канала уретры, нельзя рассчитывать на аккуратность при самостоятельном введении стержня. Одно неверное движение – и мочеиспускательный канал будет поврежден.

К процедуре должен быть готов как пациент, так и врач.

Подготовка врача заключается в:

  • определении диаметра суженной части, количества рубцов;
  • определении калибра инструмента для процедуры;
  • выборе правильного бужа с учетом всех особенностей заболевания.
  • 29 Ноября, 2018
  • Уретрит
  • Юлия Лобач

Как проводится бужирование

Одного бужирования обычно недостаточно. Как правило, требуется ряд процедур, которые проводятся последовательно с интервалом от 8 до 24 часов. Поэтому пациента предварительно помещают в стационар. Так его смогут лучше подготовить к бужированию и будут наблюдать между процедурами.

Начинается все с туалета половых органов. Мужчина принимает душ и отправляется в процедурный кабинет. Там ему дополнительно дезинфицируют половой член, чтобы исключить попадание бактерий внутрь. Во время процедуры пациент либо лежит на кушетке, либо размещается в урологическом кресле.

Расширение уретры у мужчин

Местное обезболивание сегодня практикуется почти всегда, потому что мужчинам тяжело переносить дискомфорт и болезненные ощущения в пенисе. Затем врач выбирает буж нужного диаметра, смазывает его вазелином и начинает медленно вводить в уретру, предварительно зафиксировав половой член в определенном положении. Постепенно оно будет меняться с целью безопасного продвижения бужа.

Полное расширение мочеиспускательного канала происходит после нескольких процедур, каждая из которых будет проводиться бужом большего диаметра. Многочасовые интервалы нужны для того, чтобы и микротрещинки зажили, и пациент мог «отдохнуть» от перенесенного стресса. Каждое бужирование завершается промыванием уретры антисептическим раствором.

Терапевтическое бужирование уретры

Перед началом проведения процедуры врач проводит предварительные замеры, которые призваны определить локализацию наиболее узкой части уретры. Для этого проводится диагностика посредством УЗИ или диагностическое бужирование уретры (второй вариант предпочтительней). Исходя из полученных данных уролог подбирает буж, соответствующий текущим требованиям:

  • прямой — для бужирования передней части уретры у мужчин или у женщин;
  • изогнутый — для бужирования задней части уретры у мужчин.

Помимо этого необходимо подобрать наиболее подходящий диаметр бужа, который должен соответствовать диаметру суженной части или быть незначительно шире ее.

Бужирование начинается с гигиенической обработки наружных половых органов, что позволяет предотвратить попадание внутрь мочеиспускательного канала несвойственной ей микрофлоры.

Процедура бужирования уретры у женщин обычно не вызывает затруднений. Для этого используются преимущественно металлические прямые бужи с расширением на конце в виде овального утолщения. Подобранный инструмент обрабатывают смазкой (в том числе и вазелином) для более легкого введения в канал. Само бужирование проходит в несколько этапов:

  1. Введение бужа с диаметром расширенной части, не намного превышающим ширину суженной части уретры. Далее в мочеиспускательный канал последовательно вводятся бужи с большим диаметром.
  2. Последний (второй, а иногда третий) буж оставляется в уретре на несколько минут, после чего медленно извлекается.

Повторная процедура бужирования мочеиспускательного канала проводится максимум через двое суток. Оптимальный перерыв — 12-24 часа. При этом первый буж должен иметь тот же диаметр, который использовался на предыдущем сеансе в качестве финального. В целом процедура проводится, как и в первый раз, с той разницей, что диаметр бужей становится большим.

После проведения бужирования уретра промывается раствором антисептиков.

В зависимости от локализации сужения для их устранения у мужчин используются прямые или изогнутые бужи. В случае с первыми процедура практически не отличается от той, которую проводят женщинам. В случае если констрикции локализованы в задней части уретры, бужирование требует более сложных манипуляций.

Первый изогнутый буж (металлический или синтетический) вводится самостоятельно или с помощью проводника — синтетического гибкого бужа небольшого диаметра, к наружному концу которого прикручивают буж с расширением необходимой толщины. При прохождении толстой части инструмента через сужение его вращают по часовой стрелке.

Металлические бужи оставляют в мочеиспускательном канале на рекомендованное количество времени, обычно не более 10 минут. При этом его расширенная часть должна находиться в месте сужения. Синтетические баллонные бужи постепенно наполняют физраствором или стерильной водой и также оставляют на несколько минут. Чтобы бужирование уретры привело к восстановлению проходимости органа, мужчинам требуется от 5 до 14 процедур.

Бужи – инструменты, используемые как расширитель мочеиспускательного канала, могут быть самыми разнообразными. Всего они разделяются на два основных типа:

  • Металлические бужи;
  • Синтетические бужи.

Первый вид стержней применялся еще в давние времена. Сегодня область их использования ограничена, хоть и не исключена полностью.

Все чаще сегодня применяют синтетические бужи, основным преимуществом которых перед металлическими стержнями является их высокая эластичность. Синтетические инструменты почти не травмируют стенки уретры, а их риск прокола при их использовании и вовсе сведен к минимуму.

Металлические бужи имеют определенные утолщения, которые позволяют попадать в уретру, плавно раздвигая суженную область. Синтетические же стержни более маневренны и обладают незначительным утолщением, позволяющим расширить канал исключительно в момент заполнения стержня жидкостью – водой, мочой или физраствором.

Расширение уретры у мужчин

Прямые бужи при проведении бужирования у мужчин используются при проведении операции в нижней области уретры. Изогнутые бужи – исключительно мужская прерогатива – после прохождения по мочеиспускательному тракту наверх, они могут дойти до мочевого пузыря.

Для проведения диагностики используют синтетические эластичные бужи.

Буж представляет собой узкий удлиненный зонд, который подходит для этого органа. Он должен быть достаточно жестким, при проходе в просвете не сминаться и не скручиваться. Кончик устройства должен иметь атравматическую форму – оливкообразную либо коническую. Материал, используемый для изготовления, должен не вызывать раздражений, легко стерилизоваться. Бужи производятся наборами с разными диаметрами:


  1. Металлические
    . Раньше они пользовались популярностью, но сегодня применяются редко, чтобы лишний раз не травмировать уретру и мочевик в процессе применения выгнутых приспособлений. Некоторая зона бужа толще его рабочего участка, и в момент применения инструмента стриктура мочеточного канала начинает деликатно расширяться.
  2. Синтетические. Чаще в лечебном курсе пользуются бужем из синтетики, особенно при проведении его мужчинам и детям. Главное достоинство такого инструмента – эластичность. Риски травмировать или проколоть уретру минимизируются. Инструмент, изготовленный из сырья искусственного происхождения, отличается мягкостью, подвижностью, небольшим утолщением. Во время стриктуры давление на узкую часть канала оказывается посредством наполнения стержневой части жидкостью.
  3. Прямые. Прямые бужи чаще применяются при лечении женщин, но используются и в случаях с мужчинами, у которых поражена нижняя зона уретры.
  4. Изогнутые. Такой вид стержня применяется исключительно для мужской половины человечества. При помощи данного инструмента оказывается воздействие на различные участки мочеточных каналов до самого мочевого пузыря.

Существует несколько разновидностей массажа уретры, каждая из них имеет ряд особенностей и отличительных нюансов. Именно поэтому следует в самом начале рассмотреть цель процедуры, а затем уже выбирать наиболее рациональную процедуру. К их числу относятся:

  1. Трансректальный тип. В этом случае мужчине вводят пальцы в анальное отверстие, глубина при этом должна составлять не меньше 4 сантиметров. На руках доктора обязательно должны присутствовать медицинские перчатки, при этом следует применять вазелин, а движения должны быть осторожными и не резкими. Пациенту нужно стать на четвереньки либо занять положение на боку с поджатыми ногами к груди. Длительность процедуры составляет около 120 секунд, а сам курс продолжается в течении минимум 2-х недель.
  2. Аппаратный тип. Современная медицина не стоит на месте, поэтому созданы технологии, которые позволяют провести массаж самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно приобрести специальное устройство, существует несколько подобных аппаратов, каждый из которых имеет характерный принцип работы. Если быть точнее, то уретральный массажер «Турбопрост» применяет мощный поток воздуха, «Андрогин» использует микропотоки, а действие «Яровита» основано на лазерном излучении. Для более комфортной реализации рекомендуем очистить пациенту кишечник и выпить достаточное количество жидкости, чтобы мочевой пузырь наполнился. После проведения массажа следует опорожнить пузырь и промыть уретру раствором. К противопоказаниям относится наличие инфекции острого типа, киста, тромбоз, новообразование, воспалительный процесс, локализированный в придатках яичек и геморроидальных узлах, аномалия прямой кишки.
  3. Гидромассаж. Этот тип является отличным профилактическим средством, хотя его применяют и при лечении недугов мочевыделительной системы, но только в качестве дополнения к трансректальному массажу. Для реализации этого метода в прямую кишку вводится некоторое количество раствора. Такие манипуляции прямой кишки позволяют её тонизировать и удалить различные застойные секреты из простаты, что нормализирует мужское здоровье. Такой результат возникает по причине жидкости снизу-, она воздействует на нервные окончания массируемой зоны.

Трансректальный тип массажа

Каждая разновидность имеет ряд особенностей, к выбору конкретного типа специалист приступает после анализа состояния мужчины, а также цели такого лечебного воздействия. Для профилактического воздействия подходит последний метод, но многие отдают предпочтение второму – аппаратному типу. Это связано с простотой его реализации, а также многих радует тот факт, что проводить воздействие на предстательную железу можно самостоятельно в домашних условиях.

Причины и классификация стриктур уретры

Среди причин появления стриктуры уретры стоит назвать следующее:

  1. Врожденные аномалии встречаются только в двух процентах случаев. Они обычно вызваны сужением канала в районе переднего клапана.
  2. Чаще всего (в 70 % случаев) уретральный стеноз возникает после травм. Посттравматические стриктуры появляются после тупых травм области промежности, переломов члена, попадания инородных тел в орган, проникающих ранений. Нередко причиной такого заболевания становятся термические и химические уретриты и переломы тазовых костей.
  1. К сужению мочевого канала у мужчин иногда приводят различные воспалительные процессы в районе малого таза. На долю болезней, спровоцированных этими причинами, приходится 15 процентов всех случаев. Чтобы не появилось сужение уретры у мужчин, лечение таких заболеваний, как баланит, уретрит (туберкулезный, гонорейный или хламидийный), склерозирующий лишен и др., необходимо проводить своевременно и правильно. Также стриктуры могут появиться как осложнение на фоне нарушения кровообращения и ухудшения тканевого метаболизма мочеиспускательного хода при сахарном диабете, ИБС, системном сосудистом атеросклерозе, артериальной гипертензии.
  2. 13 % стриктур вызываются ятрогенными причинами. Они появляются вследствие проведения хирургических операций или урологических исследований (уретро- и цистоскопии, а также катетеризации, бужирования и пр.).

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

  • врожденные;
  • приобретенные (воспалительного, травматического или ятрогенного характера).

По патоморфологической форме выделяют первичные стриктуры, рецидивирующее и осложненное течение заболевания. Что касается нарушения проходимости канала, то оно может быть полным или частичным. Также сужение может локализоваться в переднем или заднем отделе уретры.

Кроме этого, существует классификация по протяженности стриктуры. Они бывают короткие (менее двух см) и длинные (более 2 см). Также в зависимости от протяженности поражения канала выделяют:

  • тотальную стриктуру (поражение всего канала, второе название пануретральная);
  • субтотальная (сужение на протяжении 2/3 длины канала).

Стриктура уретры (код по МКБ 10 — N35.9.), то есть поражение слизистой или губчатого тела может приводить к образованию рубца, который способен изменять диаметр мочеиспускательного протока. Зачастую причинами недуга являются:

  • Травматическое воздействие (речь идет о тупой или проникающей травме тазового кольца, половых органов и промежности наряду с повреждением в результате интрауретральной манипуляции и оперативного вмешательства, а также о химических ожогах).
  • Появление воспалительного процесса (гонорейного уретрита, ксеротического облитерирующего баланита, поражения органа вследствие продолжительного пребывания катетера, операций и эндоскопических процедур, способствующих травматизации слизистой, что открывает доступ к проникновению инфекционного агента).
  • Влияние врожденных аномалий.

Воспалительную стриктуру уретры характеризуют:

  • Наличием скрытого начала заболевания.
  • Присутствием медленного прогрессирующего течения.
  • Полным отсутствием четкой границы повреждения губчатых тканей.
  • Чередованием участков воспаления с спонгиофиброзом.
  • Периуретральным фиброзом с вовлечением в патологические процессы оболочек яичек, клетчатки промежности и мышц.

У некоторых пациентов причину стриктуры уретры установить не удается. На этом фоне в анамнезе не выявляют травму, уретриты, катетеризацию и так далее. В подобных случаях может быть поставлен диагноз идиопатической стриктуры.

Сужение уретры у мужчин приводит к следующим расстройствам мочеиспускания:

  • затрудненный отток урины;
  • болезненный процесс мочеотведения;
  • частые позывы;
  • разбрызгивание струи;
  • ощущение неполного опорожнения.

    бужирование уретры

Основной симптом этого недуга – невозможность осуществления нормального мочеиспускания. При этом наблюдается слабый поток урины. Больной должен сильно напрягать мышцы живота в процессе мочеиспускания. Моча может подтекать, разбрызгиваться. Человек ощущает неполное опорожнение мочевика.

На фоне сужения уретры могут появляться сопутствующие симптомы:

  • болевые ощущения в районе малого таза;
  • гематурия;
  • кровь в сперме;
  • уменьшение интенсивности отхождения эякулята;
  • на фоне мочевых инфекций могут присоединиться патологические выделения из органа и болезненное мочеиспускание;
  • при выраженном сужении урина может вытекать каплями;
  • незамедлительная помощь нужна при полной блокаде отведения мочи.

Бужирование уретры

Определение метода лечения этого заболевания во многом зависит от стадии недуга:

  • вначале наблюдается только повреждение эпителия канала и нарушение его слизистой;
  • затем образуются мочевые затеки;
  • намного сложнее лечить недуг, когда присоединяется вторичная инфекция;
  • далее начинается грануляция и полиферация тканей, которая приводит к рубцово-склеротическим изменениям.
  • мазок из мочевыводящего канала, позволяющий выявить инфекционные поражения;
  • ПЦР-анализ;
  • бакпосев;
  • общее исследование урины.

При сужении мочевыводящего канала назначают МРТ.

  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • профилометрия;
  • контрастная урография;
  • уретроскопия;
  • эндоскопия;
  • МРТ и КТ мочевого пузыря и уретры.

Осложнения после бужирования

Больше всего придется заплатить высококлассному специалисту. Но только опытный врач может произвести эту почти ювелирную процедуру без развития осложнений. Чем дольше уролог работает, чем больше пациентов прошло через его кабинет, тем больше вероятность того, что и бужирование он сделает аккуратно, вылечив пациента и не причинив вреда.

Какие проблемы возникают после неудачного расширения мочеиспускательного канала?

  • Развитие воспалительного процесса.
  • Нагноение в тканях.
  • Раздражение слизистой мочеиспускательного канала.
  • Повреждение стенок уретры.
  • Нарушение функций сфинктера мочевого пузыря.

Поэтому, как не была бы высока цена на бужирование уретры, лучше заплатить и получить высококачественную медицинскую услугу, избежав осложнений.

Бужирование – это метод диагностики или лечения, суть которого состоит в том, что в узкий полый орган вводится специальный инструмент (буж). Применяется этот метод при сужениях и нарушениях естественной проходимости трубчатых органов. Наиболее часто применяется бужирование пищевода, уретры, евстахиевой трубы.

Бужирование – это, пожалуй, самый старый метод восстановления естественной проходимости узких полых органов. Он применяется уже несколько веков. Несмотря на все его недостатки, метод до сих пор не потерял своей актуальности, и с успехом применяется в лечении многих патологий.

Бужирование может быть диагностическим и лечебным.

Расширение уретры у мужчин

Диагностическое бужирование проводится с целью:

  • Определения места сужения и приблизительного размера просвета сужения.
  • Определение места локализации камня в уретре.
  • Калибровки урологических инструментов перед какими-либо эндоуретральными обследованими или операциями.

Лечебное бужирование применяется при стриктурах (сужениях) органа.

Причинами сужения уретры могут быть:

  1. Последствия травмы таза.
  2. Последствия травмы самого мочеиспускательного канала (после медицинских процедур, исследований, после введения в уретру инородных тел).
  3. Рубцовые сужения уретры после перенесенных воспалительных заболеваний.
  4. При сужениях уретры основной симптом – это нарушение мочеиспускания. Моча с трудом проходит через суженное место, мочевой пузырь опорожняется не полностью, перерастягивается. Растянутые стенки мочевого пузыря хуже сокращаются, от этого выход мочи только ухудшается.

Стриктуры могут быть:

  • Врожденными.
  • Приобретенными.
  • Короткими (до 2 см).
  • Длинными.
  • Первичными.
  • Вторичными (развившимися после первичного бужирования).

Бужирование уретры как метод лечения стриктур применяется применяется при коротких сужениях (до 1 см) у пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны или они от них отказываются.

Эта процедура достаточно проста, не требует общего обезболивания и особой подготовки, может проводиться амбулаторно.

Уретральные бужи

Буж – это узкий длинный зонд, подходящий для данного органа. Основные требования к бужам:

  1. Достаточная жесткость. Он должен проходить в просвете, не сминаясь и не скручиваясь.
  2. Закругленный атравматичный конец (оливообразной или конической формы).
  3. Изготовлен из инертного материала, не вызывающего раздражения.
  4. Буж должен легко подвергаться стерилизации.
  5. Бужи выпускаются в наборах с разными диаметрами.

Все бужи, в том числе и уретральные (а также все другие урологические инструменты), калибруются по шкале Шарьера. Шкала Шарьера – это пластина с круглыми отверстиями последовательно возрастающего размера. Для удобства они пронумерованы от 1 до 30. Диаметр отверстия равен его номеру, деленному на 3.

Расширение уретры у мужчин

В настоящее время в урологии применяются бужи:

  • Металлические.
  • Синтетические.
  • Баллонные.

По форме бужи бывают:

  1. Прямые (металлические и эластичные).
  2. Изогнутые (металлические для мужской уретры).
  • Прямые бужи используют для бужирования уретры у женщин или для бужирования только переднего отдела уретры у мужчин.
  • Изогнутые бужи имеют в центральной части изгиб, повторяющий физиологический изгиб мужской уретры.

Ретроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).

  • Ультразвуковое исследование.
  • МСКТ.
  1. Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.
  2. Бужирование не показано:
  1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
  2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
  3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
  4. При фимозе.
  5. При подозрении на опухоль.

Пациент лежит на спине, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

  • Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).
  • За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина или дикаина.
  • Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком (инстилла-гель).

Бужирование начинают с 16-17 номера бужа. Такой буж обычно беспрепятственно проходит по уретре до мочевого пузыря. Если же зонд встречает сопротивление, то замеряют, на каком расстоянии оно находится. Далее вводят бужи меньшего диаметра до тех пор, пока буж не пройдет свободно через сужение. Этот номер бужа и указывает на диаметр стриктуры. Такое бужирование можно назвать диагностическим.

Для осуществления лечебного бужирования далее постепенно начинают вводить бужи возрастающего размера для расширения этого участка. Буж давит на стенки мочеиспускательного канала и растягивает рубцовую ткань, расширяя просвет.

Обычно за одну процедуру вводят не более 3-х бужей, последний оставляют в уретре на 10-15 минут. Процедуру повторяют не ранее чем через 12 часов. Для достижения эффекта обычно требуется 3-4 процедуры. У мужчин может потребоваться до 5- 8 процедур.

Если просвет настолько узкий, что ввести буж невозможно, применяется эластичный нитевидный проводник, а по нему уже вводится металлический буж.

Введение прямых бужей у женщин и мужчин обычно не вызывает затруднений. Если же участок сужения располагается у мужчин в заднем участке уретры, приходится вводить изогнутый металлический буж, что является более сложной процедурой и требует определенных навыков и опыта.

Введение изогнутого металлического бужа проводится в три этапа:

  • Буж располагают по средней линии живота клювом вниз и проводят по переднему отделу уретры до его перепончатой части.
  • Павильон бужа поднимают вверх, проникая в тазовый отдел уретры.
  • Буж проводят до мочевого пузыря.

Буж проводят очень осторожно. Препятствие стараются преодолеть легкими поступательными и вращательными движениями. Недопустимы грубые насильственные движения, так как это может привести к повреждению стенок уретры.

Синтетический баллонный буж после введения наполняется водой или физраствором, тем самым диаметр его увеличивается и давит на стенки уретры. Оставляют его наполненным на 5- 10 минут, затем извлекают.

  1. Вся процедура по времени занимает 20-40 минут.
  2. После бужирования уретральный канал промывается антисептиком.
  3. По отзывам пациентов, сама процедура не очень приятная, ощущается боль, но терпимая.

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

После бужирования

После бужирования обычно назначается курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. Некоторое время пациента могут беспокоить неприятные ощущения (боль при мочеиспускании, жжение, небольшая примесь крови в моче).

Бужирование может сочетаться с физиолечением (электрофорез с лидазой или иодидом калия).

Иногда эта процедура продолжается всю жизнь, адекватный пациент может обучиться самобужированию и выполнять его самостоятельно.

К сожалению, бужирование не относится к самым безопасным методам лечения, хотя и считается бескровным. Наиболее часто возникающие осложнения:

  1. Острая уретральная лихорадка. Симптомы: через несколько часов после процедуры появляется сильный озноб, сердцебиение, головная боль. В таких случаях лечение на время прекращают.
  2. Кровотечение. При форсировании продвижения бужа возможен разрыв слизистой с достаточно сильным выделением крови.
  3. Присоединение инфекции и развитие острого уретрита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, восходящего воспаления почечных лоханок.
  4. Повреждение стенки уретры, перфорация, формирование ложного хода.
  5. Рецидив и даже усугубление стриктуры.
  • Метод достаточно прост, не является оперативным вмешательством.
  • Не требуется длительная подготовка.
  • Не требуется применение дорогостоящей аппаратуры.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • Не требуется наркоз.
  • Может назначаться как альтернативное лечение пациентам, у которых есть противопоказания к операциям.

Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока.

Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани).

Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Поэтому процедура бужирования предлагается сейчас как паллиативная мера при невозможности проведения уретропластики или отказе самого пациента от операции.

Стоимость одного сеанса бужирования уретры в частных клиниках колеблется в среднем от 700 до 2000 рублей.

Назначение металлического уретрального бужа

Буж — инструмент, посредством которого происходит восстановление или обследование просвета уретрального канала. Для этого предусмотрены различные виды бужа, которые отличаются не только конструкцией, но и физико-техническими характеристиками.

Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят

Бужи могут быть изготовлены как из металла, так и из синтетики

Бужирование уретры проводят с применением двух типов бужей:

  1. Металлические — предназначаются преимущественно для устранения констрикций в уретре.
  2. Синтетические — предназначаются для диагностических манипуляций, а также для устранения сужений уретры.

Кроме того, в диагностике и терапии последствий уретрита используются различные по форме бужи:

  • прямые и изогнутые. Первые используются для лечения и диагностики интрауретральных констрикций у женщин, вторые — для диагностики и терапии непроходимости цервикального канала у мужчин;
  • короткие и длинные. Для проведения манипуляций на различных по глубине участках уретрального канала применяются длинные, при этом короткие чаще применяются для обследования и лечения женщин;
  • с ровными стенками и с расширениями;
  • с расширениями на конце бужа или в определенной его части.

Бужи также различаются по форме и длине

Каждый тип бужей имеет преимущества и недостатки. По словам специалистов, синтетические бужи более удобны и безопасны в использовании, особенно у мужчин (у них уретра длиннее). Они, в отличие от металлических прямых и изогнутых бужей, хорошо изгибаются и поэтому более удобны для введения, так как не провоцируют разрыв уретры при чрезмерно быстром или не деликатном введении инструмента.

Итак, как уже известно, в урологии процедура бужирования используется для терапии и проведения коррекции сужения уретры. Это не опасная манипуляция. Процедура выполняется специальным приспособлением, а именно уретральным бужем, который имеет вид стержня, а его размеры с конфигурацией могут существенно отличаться.

Просвет протока уретры восстанавливается эластичными модификациями из неоплекса, которые принимают кривизну канала. К ним относят стержни, чья дистальная часть заканчивается цилиндром, оливой, конусом. Другим вариантом служит жесткий стержень из стали, который изготавливается в никелевой оболочке. Стоит сказать, что металлический вариант является более предпочтительным. Одноразовая и многоразовая модификация может иметь прямую, а кроме того, изогнутую конфигурацию, которая заканчивается пуговкой.

Вывод

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока. Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани). Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят

Различные инфекции, аутоиммунные заболевания могут негативно сказаться на половой системе человека. Сужение уретрального канала – довольно распространенное явление, которое может возникнуть вне зависимости от возраста. Для восстановления мочеиспускательного канала применяется метод бужирования. С помощью специального расширителя для уретры стенки ее растягиваются.

А может, пластика?

Самая распространенная реакция пациентов, которые не любят медицинские заведения со всеми их предложениями. Однако понятно, что если сведущий специалист назначил, то, следовательно, здоровью больного данные предписания необходимы.

Итак, бужирование уретры – это старый, но вместе с тем надежный и эффективный метод по восстановлению стриктуры уретры, что означает наличие суженного просвета в мочеиспускательном канале. Другими словами, такая процедура делается с диагностической либо медицинской целью. Диагностика проводится для того, чтобы выяснить на сколько сужен канал.

Данное назначение чаще всего не способно полностью устранить проблему, так как патология таким образом никуда не исчезнет. Поэтому, обычно, процесс повторяется через некоторое время.

Кроме того, пациент сам может отказаться от терапии в пользу других методик. Главную конкуренцию для бужирования уретры сегодня составляет выполнение пластики уретры. Стоит отметить, что женщинам по различным причинам проводить подобные манипуляции может запретить гинеколог. Чтобы в точности установить, требуется ли пациенту подобная процедура, и исключить противопоказания, для начала проводится ряд обследований. Тщательная подготовка понижает вероятность осложнений.

Как расширить уретру бужированием?

Лечебное и диагностическое бужирование

Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят

Процедура диагностики сужения уретры отличается от терапевтической тем, что не требует повторных манипуляций. При этом для установления степени и локализации сужения уретрального канала используются синтетические гибкие бужи головчатой конструкции. При медленном введении в просвет мочеиспускательного канала они с высокой точностью показывают положение констрикций — при соприкосновении с ними буж вызывает ощутимый дискомфорт у пациента. Врач же может почувствовать патологические изменения, потому что буж станет трудно продвигать дальше.

Диагностическое бужирование проводится лишь однажды. Данные обследования в дальнейшем используются для назначения лечения. После диагностики может потребоваться терапевтическое расширение. При помощи бужей уролог устанавливает:

  • Насколько сужен мочеиспускательный канал.
  • Локализацию стриктуры.

Врач при проведении процедуры ориентируется на реакцию пациента. При соприкосновении стержня с патологическим сужением мужчина чувствует значительные неприятные ощущения.

Если мужчина желает, перед началом манипуляций непосредственно в мочеиспускательный канал вводится анестетик. В дальнейшем обезболивающим гелем обрабатывается и буж. При диагностике буж вводится постепенно, учитываются анатомическое строение тела мужчины и фиксируются все затруднения при продвижении эластичного бужа. Это позволяет произвести калибровку уретры и наиболее достоверно определить участки сужения.

Терапевтическое расширение уретры у мужчин похоже по ощущениям на введение металлического катетера. За счет местной анестезии пациент не чувствует боли, но у него появляется дискомфорт и ощущение попадания в мочеиспускательный канал инородного тела.

Перед бужированием больному рекомендуют помочиться, чтобы расслабить мочеиспускательный канал. Для проведения процедуры пациента укладывают на кушетку. Врач располагается справа. Чаще всего при значительном сужении уретры используются изогнутые бужи. Вначале вводится стержень наиболее малого диаметра.

  1. При введении буж прокручивают, достигая места сужения. Расширитель должен стать именно там, где требуется терапевтическое воздействие. Введенный буж остается в мочеиспускательном канале на 6-7 минут. Через некоторое время после отдыха пациента вводится стержень бОльший по диаметру.
  2. Если для лечения используются синтетические полые бужи, допустимо наполнение их физраствором для расширения стриктур.
  3. Заканчивают терапевтические манипуляции обработкой мочеиспускательного канала антисептиком. Чтобы избежать развития воспаления, мужчина должен пропить курс антибактериальных препаратов.

Для восстановления нормальной проходимости мочеиспускательного канала пациенту необходимо пройти от 6 до 15 процедур. Иногда буж оставляют в уретре на несколько часов или даже дней. Но проводиться подобные манипуляции должны только в условиях госпитализации.

Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных. Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц.

Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту. Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом.

В домашних условиях

При психологическом дискомфорте или невозможности ежедневно посещать клинику на помощь приходит массаж уретры у мужчин в домашних условиях.

Выполняя его, следует придерживаться главных правил:

  • проконсультироваться с врачом по поводу техники проведения;
  • перед выполнением провести антисептическую обработку половых органов;
  • за полчаса начать пить много воды;
  • до и после манипуляции промыть мочевой канал при помощи катетера;
  • при появлении осложнений после сеанса немедленно обратиться к врачу.

Выполняется методика в коленно-локтевой позиции. Безопаснее и удобнее будет попросить помощи жены, которая поможет правильно подготовиться. Самостоятельно массаж тоже можно делать, но это потребует специальных навыков. Перед сеансом следует посмотреть на фото анатомические особенности мочеиспускательного канала, а также ознакомиться с видео, где подробно описана техника процедуры и как применять урологический массажер.

Когда применяется расширитель уретры

Урологический массажер способен расширять мочеиспускательный канал и восстанавливать его прежнюю форму. Есть несколько разновидностей инструментов в зависимости от цели.

Они могут быть металлическими для проведения лечебных манипуляций у мужчины и пластиковыми для забора материала с целью исследования.

Металлическим инструментом проводится массаж простаты через уретру. В зависимости от особенностей методики он может быть прямым, изогнутым, удлиненным. Есть также инструменты с расширителем на конце или в середине инструмента. Это необходимо для возможности обследования мочевого канала на любом участке.

Пластиковые инструменты идеально подходят для забора материала на исследование. Они не травмируют слизистую, легко проникают в канал, вызывают меньше дискомфорта. Их применение с целью лечебных манипуляций недопустимо согласно ВОЗ, несмотря на то, что металлические чаще приводят к повреждениям.

Массаж простаты на буже через уретру выполняется следующим образом:

  1. Половые органы промываются антисептическим раствором.
  2. В канал вводится буж.
  3. Одной рукой врач держит инструмент, другой делает поглаживающие движения от основания полового члена к головке.
  4. Буж вынимается.
  5. Проводится повторное промывание антисептиком для вымывания выделений.

В женской урологии техника выполнения схожа с мужской. Специфическим отличием будет то, что после проникновения инструмента массирующие движения выполняются с введением пальца во влагалище.

Такая техника способствует улучшению питания тканей, снятию воспалительного процесса путем воздействия одновременно на семявыводящие протоки, некоторые участки предстательной железы и семенные пузырьки. Методика может повторяться ежедневно в течение 1 минуты. Курс лечения определяется врачом индивидуально.

Метод бужирования необходим при наличии следующих симптомов:

  • болезненная эякуляция;
  • регулярные ложные позывы в туалет;
  • слабый напор мочи;
  • постоянное чувство неполного опорожнения.

Поскольку процедура довольно болезненная, она назначается не сразу, а после комплексного исследования больного.

Также манипуляцию могут проводить для выявления рубцов, к примеру, после оперативного вмешательства. Инструменты для бужирования отличаются не только в зависимости от патологии, но и от того, кому будет проводиться процедура. Расширитель уретры для женщин, как уже говорилось, короткий и прямой, а для мужчин применяется длинный и изогнутый. Это зависит от анатомических особенностей обоих полов.

Где делают бужирование и сколько оно стоит

Ознакомившись с тем, как работает расширитель уретры и зачем применяется, многие задаются вопросом, где проводится бужирование и сколько оно может стоить. Процедуру можно проводить как в частных клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях.

Бесплатно (по ОМС) осуществляются манипуляции в местной поликлинике по адресу прикрепления пациента. Возможно дополнительно придется заплатить за подручный материал для дезинфекции. Большинство же пациентов предпочитают не делать бужирование в государственных учреждениях, поскольку там чаще всего применяются дешевые металлические инструменты, которые могут травмировать мочеиспускательный канал.

https://www.youtube.com/watch?v=8z6HdJcmTxc

В частных клиниках проводить процедуру более комфортно, но значительно дороже. За манипуляцию придется заплатить от 1200 до 7000 рублей. На цену процедуры влияет не только репутация клиники, но также характер проведения бужирования и место локализации пораженной области.

Прогрессивные же медицинские центры практически не используют данную методику, поскольку рецидив стеноза после процедуры слишком высок – ее заменяют пластикой. Перед принятием окончательного решения проводится комплексная диагностика и определение возможных альтернативных методов лечения. Если же другая терапия не дает результатов или противопоказана, тогда проводится бужирование.

Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально. Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов.

Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление. Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения. Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.

Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

  • вымыть внешние органы мочеполовой системы;
  • продезинфицировать органы с помощью специальных тампонов (это позволит избежать попадания вредных бактерий из внешней среды).

Прогрессивные же медицинские центры практически не используют данную методику, поскольку рецидив стеноза после процедуры слишком высок – ее заменяют пластикой. Перед принятием окончательного решения проводится комплексная диагностика и определение возможных альтернативных методов лечения. Если же другая терапия не дает результатов или противопоказана, тогда проводится бужирование.

Где сделать бужирование и сколько это стоит

Процедура под названием бужирование уретры у мужчин получила свое имя от названия применяемых для ее произведения специальных медицинских инструментов, которые называются бужи.

Буж – медицинский инструмент, по своему внешнему виду напоминающий гладкий гибкий или жесткий стержень и используемый для того, чтобы растянуть уретру.

Бужирование у мужчин применяется не только в диагностических, но и в лечебных целях. Бужирование уретры – это операция, во время которой в нее вводится буж, и делается это по самым различным причинам.

Бужирование – довольно давняя технология, первые упоминания о которой обнаружены еще в древнеегипетских пирамидах. Сама процедура представляет собой введение в уретру стержня и расширение ее суженных частей.

Основанием к проведению процедуры является наличие в мочеиспускательном канале мужчины зауженных частей, или как их называют – стриктур. Образуются эти сужения в результате перенесенных раньше заболеваний мочеполовой системы, а также разнообразных инфекционных процессов или травм.

Кроме этого, сужение уретры может образоваться после проведения эндоскопических операций или после установки катетера. Как растянуть стриктуры? При помощи бужирования.

Бужирование проводится в следующих случаях:

  • Для проведения диагностики сужения уретры;
  • С целью определения положения и степени сужения;
  • Для определения местоположения камней в уретре или в мочевом пузыре;
  • С целью расширения зауженного участка уретры и улучшение его проходимости.

Это только часть основных случаев, в которых показано проведение бужирования. В целом, бужирование направлено на возобновление нормального мочеиспускания.

Методика проведения без посторонней помощи:

  1. Инструменты и половые органы обрабатываются антисептиком.
  2. Буж медленно вводится на указанную длину.
  3. После введения выполняются надавливающие поглаживания от основания к головке.
  4. Длится один сеанс не более 1 минуты, после чего инструмент аккуратно извлекается.
  5. Через резиновый катетер промывается мочеиспускательный канал.
  6. Половые органы снова обрабатываются антисептиком.

После процедуры нужно следить за состоянием. Неправильная техника и несоблюдение стерильных условий могут стать причиной осложнений. Массаж уретры у женщин чаще заканчивается неприятными последствиями, что связано с анатомическими особенностями.

Необходимая диагностика

Помимо этого, пациент должен пройти следующие диагностические процедуры:

  • Сдача анализов мочи и крови.
  • Прохождение ретроградной уретрографии. При этом в полость мочевого канала вводится контрастирующее вещество и делается несколько снимков.
  • Выполнение компьютерной томографии.

Также может быть назначена консультации у прочих специалистов, например, у невролога, терапевта, гинеколога. В том случае, если не обнаружено никаких противопоказаний, доктор называет дату процедуры. За пару дней до ее проведения нужно отказываться от алкоголя. Помимо этого, накануне манипуляции и в день ее проведения не рекомендуется есть. Перед самим бужированием пациента просят опорожнить пузырь, если мужчина сможет сделать это самостоятельно.

Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят

Перед вводом бужа его обрабатывают специальной медицинской смазкой для уретры, обеспечивающей легкое продвижение данного инструмента по мочеиспускательному протоку.

Как проходит восстановительный период?

После бужирования с использованием расширителя уретры, ощущения от которого у каждого пациента разные, ведется наблюдение за состоянием человека. Манипуляция может вызвать повышение температуры, изменить количество и даже цвет выделений, при этом мочеиспускание сразу после процедуры может быть достаточно болезненным. Также пациент может ощущать дискомфорт внизу живота.

После растягивания уретрального канала вероятно назначение антибиотиков для предотвращения развития воспалительного процесса.

По завершении бужирования пациенту в профилактических целях назначается курс лечения, основанный на антибактериальных медикаментах. В зависимости от имеющейся клинической картины могут выписываться и другие препараты для минимизации рисков рецидива. В первые несколько дней после манипуляций пациент обязательно должен измерять температуру тела, отслеживать количество выходящей мочи, визуально проверять ее на наличие каких-либо примесей.

Лечащий врач определяет план посещения уролога для прохождения контрольных осмотров, это поможет убедиться в эффективности проведенного лечения. При необходимости назначается дополнительная уретрография или УЗИ. Из практики известно, что после бужирования некоторые пациенты вынуждены повторно его проходить на протяжении года.

Причиной тому выступают частые рецидивы образования стеноза. В некоторых случаях специалист может обучить пациента самостоятельно проводить процедуру, но при условии, что последний будет регулярно показываться урологу. Бужирование — бескровная манипуляция, но в некоторых случаях дают о себе знать осложнения:

  • усугубление стриктуры;
  • повреждение целостности слизистой оболочки или стенки протока инструментом;
  • занесение инфекции;
  • уретральная лихорадка;
  • кровотечение.

В процессе лечения и по его завершении мужчина должен тщательно следить за своим самочувствием. Если имеет место покраснение или сильная отечность половых органов, высокая температура тела, наличие кровяных или гнойных примесей в урине, показан незамедлительный поход к врачу. Когда бужирование проводится у ребенка, за его состоянием следят родители.

Какие инструменты используются

Мочеиспускательный канал по структуре у представителей обоих полов несколько отличается, поэтому применяются разные виды бужей. Также используемый вид расширителя уретры может зависеть от цели проводимой манипуляции.

Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят

Все инструменты для бужирования можно поделить на два вида: металлические и синтетические. Первый вид применяется для устранения констрикций в уретре, второй – для коррекции сужения или в диагностических целях. Также бужи могут отличаться по форме.

Встречаются следующие разновидности форм:

  • изогнутые – применяются в случае непроходимости уретрального канала у мужчин;
  • прямые – для лечения и диагностика мочевыводящих путей у женщин;
  • короткие и длинные – их применение зависит от того, как далеко расположена патология (у женщин чаще всего применяется короткий);
  • с расширением и ровными стенками.

Идеального или универсального бужа нет. Каждый вид обладает своими особенностями использования. Большинство урологов предпочитают работать с синтетическими инструментами, поскольку их использование не так болезненно, они не травмируют канал, как это может быть при использовании металлического аналога.

Мочеиспускательный канал по структуре у представителей обоих полов несколько отличается, поэтому применяются разные виды бужей. Также используемый вид расширителя уретры может зависеть от цели проводимой манипуляции.

Несколько сеансов

Пациентам назначается несколько сеансов, во время каждого из которых врачом вводится стержень чуть большего размера по сравнению с предыдущим разом. На конце каждого бужа имеется овальное расширение в форме конуса наряду с каплями или синтетическим баллоном. Когда доктор достигает района стеноза, инструмент оставляется в таком положении на пять-десять минут.

Бужирование у представителей сильного пола

Изначально подбирается инструмент, который обрабатывается вазелином или глицерином для легкого перемещения по уретре. Предварительно в полость мочевого пузыря подается антисептик. Для диагностики и лечения мужчин используются гибкие или жесткие бужи. Они также бывают прямыми и изогнутыми. Первые больше подходят при лечении стенозов в передней части канала, вторые уместны при патологии в задней части протока.

Пациент легче переносит бужирование с помощью гибкого инструмента, который обычно изготавливается из синтетического материала, оснащается специальным расширением на конце. Это может быть баллон в виде полой трубки, которая при достижении стриктуры аккуратно заполняется водой. В таком состоянии инструмент легче перемещать внутри канала.

  1. Пациент располагается на столе, внешне напоминающем гинекологическое кресло. Ноги фиксируются на специальных подставках в слегка согнутом и разведенном положении.
  2. Если того требует случай, внутривенно вводятся седативные медикаменты. В уретру подается гелеобразный или жидкий антисептик. Если сужение расположено в передней части протока и применяется гибкий инструмент, обезболивающие препараты могут и не задействоваться. В некоторых случаях ставится местный наркоз.
  3. Зонд и половые органы тщательно обрабатываются антисептическими веществами.
  4. Стержень бужа дополнительно смазывается скользящим компонентом.
  5. Далее врач начинает вводить инструмент в мочевой канал. Недопустимо применение силы, что может привести к повреждению органов. Важно следить за состоянием пациента, если начинается сильная паника, процедура приостанавливается до полного его успокоения. При ощущении сильной боли или нестерпимого давления мужчина должен обязательно об этом уведомить врача. Так и определяется место локализации сужения.
  6. Когда расширенная часть бужа достигла проблемной зоны, она оставляется в таком положении на несколько минут, после чего инструмент медленно извлекается. Следует повторная обработка антисептиком половых органов.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин