Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица гормональных контрацептивов и физиологические особенности женщины

Содержание
  1. Группы контрацептивов, их действие
  2. Монофазные таблетки
  3. Трехфазные таблетки
  4. Мини-пили
  5. Серьезные
  6. И снова о менструальном цикле
  7. Классификация
  8. Можно ли использовать противозачаточные таблетки для похудения: таблица, как их подобрать, и схемы приёма
  9. Можно ли использовать противозачаточные таблетки для похудения: таблица, как их подобрать, и схемы приёма
  10. Заключение
  11. Фенотипы
  12. Комбинированные оральные контрацептивы
  13. Преимущества КОК
  14. Преимущества
  15. Полезное действие
  16. Действие на организм
  17. Фенотипы
  18. Контрацептивы
  19. Серьезные
  20. Применение
  21. Смешанный или сбалансированный фенотип
  22. Виды КОК
  23. Прием оральных контрацептив в позднем детородном возрасте
  24. Общие принципы подбора КОК по гестагену
  25. Как выбрать противозачаточные таблетки самостоятельно
  26. По возрасту
  27. Для нерожавших
  28. В пременопаузе
  29. А что дальше?
  30. Как принимать противозачаточные таблетки?
  31. Противопоказания

Группы контрацептивов, их действие

Стоит сразу оговориться: если вы хотите использовать противозачаточные таблетки не в целях предохранения от незапланированной беременности, а лишь для похудения, – это ошибка, которая может стоить вам здоровья. Во-первых, вы нарушите гормональный фон. Во-вторых, шансы избавиться от лишних килограммов у вас минимальны, а вот риск набора веса очень велик. В-третьих, все побочные эффекты от таких препаратов будут вашими.

Другое дело, если ваша первоочередная задача – не допустить зачатия, а уже параллельно с этим у вас имеется балласт в виде жирка на боках и нескольких лишних килограммов, и от всего этого хочется избавиться. В таком случае стоит заняться подбором таблеток. Ведь если они вписываются в гормональный фон женщины, они, действительно, способствуют похудению:

  • очень часто причиной лишнего веса является гормональный сбой, а противозачаточные средства его нормализуют, так как содержат прогестин (синтетический симбиоз эстрогена и прогестерона) и эстрадиол (соединение эстрогена);
  • нормализация гормонального фона влечёт за собой налаженную работу органов;
  • это приводит к преобразованию жиров в энергию, а не откладыванию их про запас.

Так что противозачаточные помогают похудеть на самом деле, если правильно подобраны. Результаты не будут сногсшибательными. Но так как применение таких препаратов отличается регулярностью и длительностью, вес будет уходить постепенно, а это очень благоприятно сказывается на здоровье в целом.

Современная фармакология предлагает очень обширный ассортимент контрацепции нового поколения. Именно список гормональных контрацептивов нового поколения является наиболее востребованным и популярным. Но даже при условии легкости получения нужной информации в современном мире далеко не все знают о том, как правильно подобрать препараты для предохранения, какими могут быть побочные действия, как долго может длиться прием.

КОК содержат в составе этинилэстрадиол (тем, кто интересуется, этинилэстрадиол – что это за гормон, следует знать, что это вещество – синтетический аналог эстрогена), а также прогестаген(гестоден, норгестрел, норэтистерон, дезогестрел и др.). В зависимости от того, какие именно гормоны содержат в составе препараты, выделяются трехфазные, двухфазные и монофазные контрацептивы.

Существует очень большой список названий противозачаточных таблеток.

Монофазные таблетки

В каждой таблетке таких препаратов содержатся одинаковые процентные доли эстрогенного и гестагенного компонента.

  • Этинилэстрадиол и диеногест – препарат Жанин (от 900 руб.). Жанин имеет ряд противопоказаний и побочных действий.
  • Дезогестрел и этинилэстрадиол – препараты Силует (стоимость Силует – от 600 руб.), Регулон (цена Регулона – от 380 руб.), Марвелон (стоимость Марвелона – от 1400 руб.).
  • Гестоден и этинилэстрадиол – препараты Логест (цена Логеста – от 750 руб.), Линдинет (цена Линдинета – от 400 руб.), Ригевидон (стоимость Ригевидона – от 250 руб.), Фемоден (цена Фемодена – от 700 руб.), Минизистон (цена Минизистона – от 400 руб.), Микрогинон (цена Микрогинона – от 370 руб.).
  • Дроспиренон и этинилэстрадиолДжаз(от 700 руб.), Джес (от 900 руб.), Медиана(от 650 руб.).
  • Этинилэстрадиол и хлормадинона ацетатБелара (стоимость Белара от 700 руб.).
  • Этинилэстрадиол и ципротеронХлое, Эрика-35.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица гормональных контрацептивов и физиологические особенности женщины

В этих препаратах каждая таблетка вмещает одинаковую дозу эстрогена, а доза гестагена разная в первом и втором периоде месячного цикла.

Названия противозачаточных таблеток данного типа следующие:

  • Дидрогестерон и эстрадиолФемостон (стоимость – от 700 руб.).
  • Этинилэстрадиол и левоноргестрелСеквилар, Секвуларум, Адепал, Бинордиол, Бифазил, Антеовин.
  • Этинилэстрадиол и норэтистерон– препарат Биновум.
  • Этинилэстрадиол и хлормадинона ацетат – препарат Нео-Эуномин.

Трехфазные таблетки

В этих контрацептивах в одной упаковке дозы гормонов меняются трижды, в зависимости от смены периодов месячного цикла.

Принцип действия КОК основан на блокировке овуляции, что происходит вследствие торможения продукции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Также происходит блокировка функции яичников, отмечается местное препятствие овуляции. Также оральная контрацепция данного типа обеспечивает так называемую «железистую регрессию» в строении слизистой матки.

Как следствие, имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. Изменяется также слизь шеечного канала: она становится гуще, и поэтому сперматозоиды не могут подвигаться глубже в матку. Поэтому хорошие противозачаточные препараты, недорогие, но эффективные, способны предотвратить нежелательную беременность.

Название Описание Примеры
Микродозированные ОК В этих таблетках женские гормоны содержатся в минимальных дозах, поэтому они подходят для молодых нерожавших девушек. Также подходят для тех, кто интересуется, какие противозачаточные лучше пить тем, кто собирается делать это впервые.
Низкодозированные ОК Рекомендованы к приему здоровым женщинам молодого возраста, в том числе и тем, кому необходима контрацепция после родов. Также рекомендованы женщинам, у которых микродозированные контрацептивные средства вызывают мажущие кровотечения между менструациями. Низкодозированные КОК имеют антиандрогенный эффект. Гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием снижают рост нежелательных волос, уменьшают появление прыщей, улучшают состояние кожи.
  • Фемоден,
  • Ярина (Мидиана),
  • Жанин,
  • Диане-35,
  • Силует,
  • Линдинет,
  • Три-Мерси,
  • Минизистон,
  • Силест,
  • Марвелон,
  • Микрогинон,
  • Демулен,
  • Ригевидон,
  • Хлое,
  • Белара,
  • Регулон.
Высокодозированные ОК Эти современные контрацептивные средства содержат большие дозы гормонов, поэтому они назначаются либо как лекарство от определенных болезней (например при эндометриозе), либо на этапе лечения расстройств гормонального характера. Их пьют только по назначению врач.

Мини-пили

В составе мини-пили содержится только прогестаген. Это гестагенные препараты, которые действуют на периферические участки детородной системы, оказывая местное влияние. Они воздействуют на количество шеечной слизи и на ее состав. Объем слизи снижается в середине месячного цикла, однако в любой фазе цикла вязкость слизи остается высокой, и это препятствует продвижению сперматозоидов.

При приеме мини-пили происходит ряд изменений в биохимических и морфологических структурах эндометрия, и в итоге условия для имплантации ухудшаются. Примерно у половины тех, кто принимает эти средства, блокируется овуляция.

В настоящее время предлагается большой список мини-пили:

  • Дезогестрел – препараты Лактинет, Чарозетта (стоимость Чарозетты – от 800 руб., Лактинета – от 600 руб.).
  • Линестренол– препараты Оргаметрил, Микролют, Экслютон (стоимость Оргаметрила – от 1200 руб., Экслютона – от 1300 руб., Микролюта – от 400 руб.).

Прежде чем выбрать эстрогены в таблетках или другие виды КОК, следует учесть, какие побочные эффекты от противозачаточных таблеток могут проявиться. Конечно, каждая женщина хотела бы применять средства для контрацепции без побочных эффектов. Однако нежелательные эффекты, то есть те проявления, которые не угрожают здоровью женщины, при приеме КОК все же проявляются.

Все побочные эффекты подразделяются на две большие группы.

  • боль в молочных железах, их отечность;
  • головные боли;
  • тошнота, плохой аппетит;
  • выделения с кровью между месячными;
  • головокружение;
  • излишний вес;
  • отсутствие месячных;
  • сильное газообразование;
  • плохое состояние кожи – появление прыщей, хлоазмы;
  • отеки ног;
  • сильное оволосение;
  • уменьшение полового влечения.

Серьезные

  • отек и боль в икроножной мышце с одной стороны;
  • гемикрания, мигрень;
  • кровотечение при приеме противозачаточных таблеток;
  • утрудненное дыхание;
  • проявление острой боли за грудиной;
  • влажный кашель слизью;
  • обмороки;
  • затрудненность речи;
  • выпадение полей зрения;
  • желтуха;
  • резкие скачки показателей артериального давления;
  • крапивница.

Если развиваются серьезные проявления или постоянно беспокоят малые побочные эффекты, необходима отмена контрацептивов. Какие оральные контрацептивы лучше выбрать в таком случае, подскажет врач.

Вне зависимости от того, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, по мнению врача, женщина, начавшая их прием, должна периодически проходить исследование, чтобы оценивать состояние здоровья. Такая оценка состояния здоровья поможет определить самые лучшие противозачаточные таблетки и предупредить проявление негативного воздействия на организм. Важно провести такие исследования:

  • измерение артериального давления;
  • физический осмотр;
  • проведение анализа мочи;
  • самообследование молочных желез каждый месяц.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица гормональных контрацептивов и физиологические особенности женщины

Современный уровень развития медицины и фармацевтической промышленности предлагает множество способов защиты от нежелательной беременности, среди которых каждая женщина сможет выбрать метод, подходящий именно ей.

Однако это не уменьшает количество вопросов, которое возникает при выборе того или иного средства, при этом чем больше препаратов предлагает фармацевтика, тем больше появляется вопросов о том как и какие выбрать способы защиты от несвоевременного зачатия.

Самой многочисленной группой таких средств являются оральные контрацептивы (ОК), обеспечивающие высокий уровень защиты и оказывающие минимальные побочные действия при правильном их подборе и приеме.

Первый вопрос, который волнует каждую женщину при выборе противозачаточных средств – это то, как подобрать препарат, чтобы он не ухудшал физическое и психологическое состояние здоровья, при этом имел высокий уровень защиты и минимум побочных эффектов.

Поэтому следует начать с того, что подбор оральных средств контрацепции должен производить квалифицированный врач, потому что только грамотный специалист сможет рассказать вам о том, как работают оральные контрацептивы и помочь в выборе препарата в зависимости от вашего здоровья, полученных анализов, возраста и фенотипа.

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов  начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается  в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Классификация

Монофазные КОК когда содержание ЭЭ и гестагенного компонента во всех таблетках одинаково. Их большинство.

Двухфазные КОК, когда есть 2 вида таблеток, отличающихся содержанием ЭЭ и гестагена. Это Антеовин, Секвилар, Синовулат, но, судя по всему, они канули в лету.

Трехфазные – в упаковке три вида таблеток с разным содержанием ЭЭ и гестагена: Три-мерси, Три-регол, Триквилар.

Многофазные – пять видов таблеток в одной упаковке: Клайра.

Трехфазные и многофазные имитируют колебания гормонов в течение нормального менструального цикла.

Трехфазные рекомендуются в качестве первого препарата женщинам с признаками эстрогенной недостаточности. О них я писала выше.

Но чаще на трехфазные с монофазных КОК переводят женщин при плохом контроле цикла (мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и др.).

А если у женщины нет никаких проблем со здоровьем и противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, в качестве стартовых врачи назначают монофазные КОК с дозой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др.

Для начала нужно разобраться в классификации. Это поможет правильно подобрать нужный препарат. Оральные контрацептивы бывают:

  • монофазными (МФ), когда уровень гормонов равномерно распределяется на протяжении всего периода приёма препарата;
  • трёхфазными (ТФ), когда комбинации гормонов изменяются в течение менструального цикла трижды.

Для похудения монофазные средства – лучшие, так как не вызывают гормонального всплеска. Снижение веса в таком случае происходит медленно, но гарантированно.

Помимо этого, необходимо ещё учитывать дозировку гормонов. С этой точки зрения оральные контрацептивы делятся ещё на три группы.

Группа 1. Микродозированные

В этих препаратах – минимум гормонов. У них очень мало побочных эффектов, они практически безвредны, никак не влияют на цикл менструации, хорошо переносятся. Назначаются либо молодым девушкам, которые недавно и регулярно ведут половую жизнь и ещё не рожали; либо зрелым женщинам после 35 лет с активной половой жизнью и не планирующим ребёнка. Самые популярные названия:

  • Джес – с антиандрогенным (косметическим) действием;
  • Джес плюс – с витаминами и косметическим эффектом;
  • Димиа – похож на Джес;
  • Зоэли – новинка, синтетические гормоны максимально подобны естественным;
  • Клайра – новинка, приводит гормональный фон к естественному состоянию;
  • Линдинет 20;
  • Логест;
  • Мерсилон;
  • Минизистон 20 фем – новинка-контрацептив;
  • Новинет.

Кроме препарата Клайра, все средства из этого списка являются монофазными, т. е. идеальны для похудения.

Группа 2. Низкодозированные

Эти таблетки предназначены для всех женщин, которые ведут половую жизнь активно и регулярно. Могут способствовать похудению и до, и после родов. Самые популярные среди них:

  • Белара – новинка, с косметическим действием;
  • Беллуне-35 – антиандрогенный;
  • Демулен;
  • Диане-35 – антиандрогенный;
  • Жанеттен – аналог Жанин, но более усовершенствованный;
  • Жанин – с косметическим эффектом;
  • Линдинет 30 (не 20);
  • Марвелон;
  • Мидиана – аналог препарата Ярина;
  • Микрогинон;
  • Минизистон;
  • Регулон;
  • Ригевидон;
  • Cilest (Силест);
  • Siluette (Силует) – усовершенствованный аналог Жанин;
  • Три-Мерси – новинка;
  • Фемоден;
  • Хлое – антиандрогенный;
  • Ярина – новинка, с косметическим действием;
  • Ярина плюс – с витаминами и косметическим эффектом.

Трёхфазным средством из данного списка является только препарат Три-Мерси. Все остальные – монофазные, а значит – при правильном применении будут способствовать похудению.

Группа 3. Высокодозированные

Данные лекарства назначаются не только для контрацепции, но и для лечения гормональных расстройств. Без разрешения врача их употреблять нельзя. Хотя именно они, нормализуя работу организма, способны привести к максимальному снижению веса. Их названия:

  • Нон-Овлон;
  • Овидон;
  • Тризистон (Trisiston);
  • Триквилар;
  • Три-регол.

Первые два препарата монофазные, остальные – трёхфазные.

Гестагенные («мини-пили»)

Это инновационная разработка, которая использует в составе препарата только синтетический прогестерон. Гестагенные противозачаточные мини-пили назначаются:

  • кормящим мамам;
  • курящим женщинам после 35 лет;
  • при наличии противопоказаний для применения контрацептивов с эстрогенами;
  • в поздний репродуктивный возраст при ведении активной половой жизни.

Наиболее популярные монофазные противозачаточные средства:

  • Лактинет;
  • Микролют;
  • Чарозетта;
  • Экслютон.

Планируя похудение с помощью оральных контрацептивов, нужно понимать, что это полноценные лекарства, а не витамины или экстракты для снижения веса. Поэтому их употребление должно быть согласовано с врачом.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Можно ли использовать противозачаточные таблетки для похудения: таблица, как их подобрать, и схемы приёма

Один из наиболее часто задаваемых женщинами вопросов – можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток? Отрицательно ответить на вопрос, можно ли забеременеть, если пьешь ОК, нельзя. Конечно, принимая противозачаточные, женщина может забеременеть, однако такая вероятность очень низкая.

Прежде всего, беременность после приема противозачаточных таблеток возможна, если женщина нарушила правила приема таблеток, то есть нерегулярно принимала их, пила в разное время, использовала таблетки, когда закончился их срок годности. Поэтому очень важно обратить внимание на отсутствие месячных при приеме ОК по истечению срока, когда они предполагаются, чтобы определить беременность как можно раньше.

Симптомы беременности при приеме противозачаточных таблеток могут свидетельствовать о наступившем зачатии и в том случае, если в процессе приема таблеток у женщины отмечалось отравление и рвота, или одновременно проводилось лечение препаратами, которые снижают эффективность противозачаточных средств.

Подбирая лучшие препараты для молодых девушек, врач обязательно предупреждает их об этом. Все вопросы о том, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные, нужно сразу же задавать специалисту, который также квалифицированно объяснит, можно ли пить нерожавшим девушкам тот или иной препарат.

В случае если беременность наступила, либо подозревается, принимать такие средства нельзя. Но тем, кто забеременел при приеме ОК и стремится родить ребенка, не следует прерывать беременность, так как показания к этому отсутствуют. Сразу же после подтверждения зачатия или подозрения на беременность нужно сразу прервать прием контрацептивов.

Если половой акт был незащищенным, может применяться так называемая экстренная контрацепция. Наиболее известное средство данного типа – Постинор, также применяется средство Эскапел. В данном случае очень важно время. Постинор можно принимать не позже, чем в течение 72 часов после незащищенного секса. Чтобы получить желаемый эффект, необходимо принять сначала одну таблетку, а через 12 часов еще одну.

Допустимо для экстренной контрацепции применять и КОК. При этом важно учесть, что такое средство должно содержать этинилэстрадиол (50 мг) и левоноргестрел (0,25 мг). Как можно раньше нужно принять две таблетки, спустя 12 часов – еще две. Однако такой метод можно применять только в экстренных случаях (после изнасилования, если порвался презерватив).

Не рекомендуется применять их чаще, чем 4 раза в год. Но наши соотечественницы (Москва, Украина) используют их гораздо чаще. Эти препараты производят абортивное действие. И хотя это средство позволят избежать хирургических манипуляций, все равно это не безвредные и не безопасные препараты, так как их применение сказывается на репродуктивной системе негативно.

Негормональные контрацептивы – это спермициды, которые используются местно для предупреждения беременности. Механизм их действия следующий: активное вещество инактивирует сперматозоиды, предотвращая их попадание в полость матки. Также отмечается противомикробное и противовоспалительное влияние таких таблеток.

Такие средства имеют свои плюсы и минусы. Их нужно вводить глубоко во влагалище непосредственно перед половым актом. К таким препаратам относятся ПатентексОвал Н, Фарматекс, Бенатекси др.

Противозачаточные средства нового поколения имеют ряд преимуществ перед барьерными противозачаточными. В настоящее время выделяют ряд положительных моментов при применении таких средств:

  • Таблетки с содержанием гормонов – один из наиболее качественных методов предохранения, который можно применять в любом возрасте (как для подростков, так и для рожавших женщин старшего возраста).
  • Принимая такие средства, женщины отмечают, что у них стабилизируется менструальный цикл, становятся менее интенсивными боли при месячных.
  • Практически все эти препараты обладают хорошим косметическим эффектом – улучшают состояние волос кожи; имеют антиандрогенные свойства – уменьшают рост нежелательных волос.
  • Оказывают положительное психологическое влияние – у женщины есть уверенность, что она не забеременеет.
  • Новейшие средства позволяют ускорить наступление месячных или их отстрочить.
  • Производят терапевтический эффект при мастопатии, кисте яичника, эндометриозе (хотя пока что отсутствуют результаты полноценных независимых исследований по поводу данного вопроса).
  • После отказа от таблеток с содержанием гормонов фертильность самостоятельно восстанавливается после 2-6 менструальных циклов; в редких случаях до восстановления фертильности проходит год от последнего приема ОК.

Таким образом, низкодозированные противозачаточные таблетки и другие виды оральных контрацептивов имеют ряд неоспоримых преимуществ. Но при этом не следует забывать о том, что даже низкодозированные гормональные контрацептивы оказывают также ряд негативных эффектов, которых, если сравнить плюсы и минусы, намного больше.

Поэтому, каким бы ни было название женских гормонов в таблетках, дешевые они или дорогие, важно обязательно советоваться со специалистом по поводу того, стоит ли предохраняться с их помощью или лучше подыскать другие методы контрацепции. Врач обязательно учитывает все последствия, которые могут проявиться при применении таких таблеток, а также противопоказания, возможность их применения при хронических болезнях и др.

Как и любые медицинские препараты, контрацептивы в современном мире производят те, кто занимается этой отраслью фармакологии с целью развития бизнеса. Поэтому вполне понятны намерения производителей сделать как можно более широкую рекламу таким средствам.

Эксперты проводили исследования, в процессе которых были получены результаты, подтверждающие, что при применении гормональной контрацепции нерожавшими женщинами возрастает риск развития рака молочной железы, шейки матки, печени.

Также они влияют и на общее состояние организма, провоцируя приступы депрессии, мигрени, появления роста показателей сахара в крови, вызывая выпадение волос и пигментацию.

Продолжительный прием гормональной контрацепции ведет и к изменению функций половых органов. Ведь при применении таких средств каждый месяц происходит подавление овуляции, то есть функции яичников. В свою очередь, происходит угнетение регулирующих центров.

Если начать принимать таблетки еще в молодости и делать это на протяжении многих лет, в матке происходит изменение внутреннего слоя, причем это может в итоге привести к онкологическому перерождению тканей.

Продолжительное применение ОК ведет к сокращению половых гормонов, происходит нарушение питания яичников, вследствие чего их размер уменьшается. В таком случае резко ухудшается репродуктивная функция организма.

Сбой гормонального баланса организма происходит и при начале приема таблеток, и после его прекращения. Именно поэтому появляется вопрос о том, сколько времени будет восстанавливаться репродуктивная функция после отмены ОК. Не всегда это происходит быстро. Поэтому выбор препаратов должен быть осознанным.

Итак, следует учесть такие важные моменты:

  • Противозачаточные гормональные таблеткиТе женщины, которые имеют противопоказания к применению ОК, не должны их применять, так как существует самое серьезное опасение по поводу появления побочных эффектов, настолько тяжелых, что женщина может умереть, – тромбоза сосудов и др.
  • Продолжительное применение таблеток ведет к активному выведению витаминов (В2, В6) из организма, итогом чего становится гиповитаминоз и, как следствие, бессонница, слабость, болезни кожи и др.
  • При приеме ОК происходит нарушение всасывания фолиевой кислоты – витамина, важного при зачатии и в первые месяцы беременности; при этом, если некоторые производители сообщают, что добавляют в контрацептивы фолиевую кислоту, это всего лишь является рекламным ходом.
  • Применение оральной контрацепции ведет к повышению риска развития глаукомы, остеопороза, болезни Крона, о чем свидетельствуют результаты исследований.
  • Есть данные о том, что при продолжительном приеме противозачаточных средств у женщин взрастает риск появления опухолей мозга.
  • Прием ОК приводит к повышенному тромбообразованию в сосудах, что, в свою очередь, ведет к увеличению риска инсульта, а также легочной тромбоэмболии. Риск таких проявлений возрастает в зависимости от дозировки гормонов, а также от ряда других факторов – повышенного давления, курения, предрасположенности к этим болезням. Поэтому курить желательно бросить.
  • Вследствие приема ОК бывают сосудистые звездочки на лице, также может развиваться хроническая венозная недостаточность, что провоцирует боли в ногах, судороги, отеки, варикоз.
  • Увеличивается риск воспалительных болезней шейки матки, рака груди.
  • Иногда отмечается задержка возврата фертильности (примерно в 1-2% случаев). Это происходит вследствие привыкания организма к поступлению извне гормонов и иногда ведет к трудностям с зачатием.
  • ОК не защищают от половых инфекций и ВИЧ. Поэтому такой метод защиты не подходит тем дамам, которые имеют беспорядочные половые связи.
  • Контрацептивы – это препараты, иногда плохо влияющие на состояние кожи. У некоторых женщин, использующих данный метод контрацепции, появляются пигментные пятна на теле и лице. При таких проявлениях следует менять метод предохранения.
  • Есть данные о том, что при применении гормональных контрацептивов возрастает риск развития рассеянного склероза – это заболевание может проявиться у женщин разного возраста.
  • При применении ОК отмечается склонность к депрессивному состоянию, повышению риска транзиторного гипотиреоза.
  • Некоторые женщины отмечают, что либидо при приеме таких таблеток становится низким.
  • Для пациенток сложным моментом часто является необходимость постоянного контроля и ежедневного приема таблеток. Даже минимальным сбоем графика приема женщина увеличивает риск забеременеть. При применении таблеток не исключены ошибки.
  • Важно обязательно консультироваться с гинекологом перед началом применения таких препаратов, вне зависимости от того, как называются таблетки, дешево или дорого они стоят и т.п.
  • Цена противозачаточных таблеток достаточно высокая. Несмотря на то, что купить эстрогены в таблетках и другие противозачаточные можно без рецепта, их стоимость иногда становится решающим фактором при выборе метода контрацепции. Если сравнить, сколько стоят противозачаточные таблетки в России и то, какой является цена противозачаточных таблеток в Украине, то становится понятно, что их стоимость находится примерно на одинаковом уровне.

Можно ли использовать противозачаточные таблетки для похудения: таблица, как их подобрать, и схемы приёма

Если чего-то не учесть из вышеуказанного списка (кстати, он неполный), то может произойти следующее:

  1. У женщины может развиться артериальный или венозный тромбоз, а там и тромбоэмболия легочной артерии, которая во многих случаях заканчивается смертью. Дело в том, что синтетические эстрогены значительно повышают свертываемость крови.

Особенно высок риск тромбоза:

  • У курящих женщин старше 35 лет. Для них КОК категорически противопоказаны!
  • При мигрени с аурой. При этом состоянии на фоне приема КОК резко повышается риск инсульта. КОК противопоказаны.
  • При мигрени без ауры у женщин старше 35 лет. В этом случае КОК тоже не назначаются. К этому возрасту многие из нас уже имеют букет проблем со здоровьем, и он будет только расти с приемом гормональных контрацептивов.  До 35 лет они допустимы, но  с минимальной дозой эстрогенов.
  • При артериальной гипертензии.

Сама гипертония – это уже серьезный фактор риска тромбозов и ИБС, а тут еще КОК повышают свертываемость крови. Поэтому риск инфаркта и инсульта возрастает многократно. Неконтролируемая гипертензия – противопоказание для КОК.

  1. Плохой контроль цикла (мажущие выделения, прорывные кровотечения или отсутствие менструальноподобного кровотечения). Конечно, это возможно и после врачебного назначения, но тогда с этим будет разбираться врач, а не вы.
  2. Избыточный рост волос на лице, теле, появление угревой сыпи, повышенная сальность волос, прибавка веса и пр.
  3. Иногда с началом приема комбинированного орального контрацептива женщина начинает чувствовать себя старой развалиной. Ее мучают головные боли, депрессия, тошнота, снижение либидо, сухость влагалища и пр.

И опять придут с жалобами к вам. Оно вам надо?

Классификация данных лекарств достаточно сложна. Все потому, что такие КОК (комбинированные оральные контрацептивы) разработаны для пациенток разных возрастных групп и, имеющих определенные заболевания репродуктивной системы. Есть группа простых оральных контрацептивов, которые назначают женщинам детородного возраста без гинекологических и эндокринных заболеваний.

По этим причинам оплодотворение яйцеклетки произойти не может. Кроме этого, гормональные лекарства изменяют структуру и толщину внутренней слизистой матки – эндометрия, за счет чего плодное яйцо не может прикрепиться и начать рост.

Но и это еще не все. Гормоны способствуют сгущению слизи, выделяемой железами шейки матки. Это дополнительная защита против нежелательной беременности. Такими образом, оральные контрацептивы считаются самыми надежными и дают погрешность в районе 0,1-1 на 100.

Самые простые – однофазные. В каждой таблетке содержится одинаково стабильная доза эстрогенов и гестагенов. Их прием прост и не отличается от дня цикла.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица гормональных контрацептивов и физиологические особенности женщины

Двухфазные и трехфазные таблетки в составе имеют разную концентрацию гормонов. Их прием гораздо сложнее. Схему может подобрать врач исходя из продолжительности и особенностей цикла.

Такие препараты нужно принимать строго, без пропусков, чтобы не навредить организму и не уменьшить защиту от незапланированной беременности.

Чтобы правильно подобрать вид КОК, учитывают и дозировку гормонов в препарате. Существуют микродозированные, низкодозированные, среднедозированные и высокодозированные, содержащие один или несколько видов гормонов. Первые подходят для молодых и активных девушек детородного возраста, последние – подбирает только специалист при наличии патологий.

Несмотря на то что современные контрацептивы обладают максимальной эффективностью и минимальными побочными явлениями, принимать их можно не всем. Есть список противопоказаний, который запрещает пользоваться данным средством защиты и требуют подбора иных. Это такие заболевания и состояния, как:

  • беременность;
  • злокачественные опухоли молочной железы и других органов;
  • гипертония;
  • заболевания печени.

Под вопросом прием КОК в следующих ситуациях:

  • варикоз и риск развития тромбофлебита;
  • сахарный диабет;
  • мастопатия;
  • курение;
  • эпилепсия;
  • гепатит;
  • холецистит.

Жанин

Более узкий список противопоказаний можно найти и ознакомиться в инструкции на подобранный контрацептив.

Нужно понимать, что правильный или неправильный подбор оральных контрацептивов – это риск для здоровья женщины и дальнейшего планирования беременности. У них много и минусов, и плюсов, которые в особых случаях могут сыграть негативную роль в работе репродуктивной системы.

Самый правильный шаг – обратиться к хорошему специалисту, но если по каким-либо причинам женщина не может этого сделать, можно подобрать тип гормональной защиты самостоятельно. Для начала о том, что нужно приять к сведению.

При подборе контрацептивов, внимание обращают на следующую информацию:

  • возраст;
  • наличие или отсутствие беременностей, абортов;
  • степень выраженности ПМС;
  • интенсивность менструальных выделений;
  • наличие патологий органов репродуктивной системы (кисты, миомы);
  • частота воспалительных процессов.

Кроме этого, для исключения любых рисков, женщине нужно:

  • сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез;
  • сдать мазок на онкоцитологию из шейки матки;
  • пройти общий и биохимический анализ крови.

Если все показатели в норме, жалоб и патологий нет, можно подобрать низкодозированные противозачаточные таблетки. Обычно это однофазные пилюли – самые простые в применении и достаточно эффективные.

Опытному специалисту иногда достаточно взглянуть на женщину, чтобы определить ее фенотип и подобрать нужный КОК. Ниже представлена таблица фенотипов, от которых отталкиваются при выборе таблеток.

Чтобы определить свой фенотип, женщине нужно оценить внешний вид и состояние по пунктам в таблице. Самым важными пунктами являются «ПМС» и «внешность». Подобрать контрацептив рекомендовано после определения эстроген зависимого фенотипа, сбалансированного или андроген зависимого.

В этих препаратах увеличена доза гестагена.

В каждом отдельном случае учитывают возрастные показатели и наличие или отсутствие беременностей. Так, для молодой и нерожавшей женщины до 25 лет с эстрогеновым фенотипом можно подобрать «Минизистон-20». Если по фенотипу превалируют андрогены, таким женщинам больше подойдет «Ярина».

Чтобы максимально правильно выбрать препарат и не запутаться в их многообразии, есть таблица подбора гормональных контрацептивов. Точнее, их две. В одной описаны противозачаточные средства микродозированного типа, во второй – низкодозированного. Они содержат названия препаратов с дозой гормонов для молодых, рожавших и зрелых женщин без патологий репродуктивной системы.

Таблица 1: микродозированные противозачаточные таблетки.

Таблица 2: низкодозированные противозачаточные таблетки.

Организм на поступление дозы синтетических гормонов реагирует по-разному. Врачи предупреждают, что первые 2-3 месяца происходит привыкание и адаптация репродуктивной системы к действию КОК. Пациентка в это время может ощущать приступы тошноты, неприятного дискомфорта в животе, частые, неинтенсивные головные боли. Часто наблюдаются необильные кровянистые выделения. Все это считается нормой в адаптационный период.

Для контроля реакции организма и наблюдения за состоянием яичников, и эндометрия матки, можно 1 раз в месяц обследоваться на УЗИ.

Возможно проявление скачков давления, обильных красно-коричневых выделений, головных болей. В таком случае препарат отменяют и подбирают другой либо полностью отказываются от КОК.

Гормональная контрацепция

Если удалось правильно подобрать противозачаточные средства:

  • пациентка чувствует себя хорошо;
  • прекращаются кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • улучшается состояние кожи и волос.

Еще одним показателем гармоничного подбора препарата является нормализация эмоционального состояния.

На сегодняшний день купить противозачаточные таблетки без рецептов врача можно только из узкого списка. Это связано с частыми случаями неудачного использования контрацепции без консультации специалиста. В основном такую группу препаратов содержат КОК с этинилэстрадиолом и дезогестрелом в низкой дозе.

Заключение

Самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки можно, хотя и сложно ввиду недостаточности специальных знаний. Именно поэтому рекомендован визит к врачу, к которому можно подготовиться заранее: сдать нужные анализы, четко расписать цикл и проанализировать собственное состояние накануне и во время месячных. В таком случае подбор средств контрацепции будет самым обдуманным и правильным.

Какие лучше выбрать для надежной контрацепции? Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество оральных контрацептивов нового поколения. Вопреки сложившимся мнениям о вреде гормонов для женского организма, современные препараты не увеличивают вес (в некоторых случаях даже снижают массу тела), не усиливают рост волос в нежелательных местах, не влияют на либидо и женское здоровье .

Жанин(в составе диеногест и этинилэстрадиол, имеет множественные побочные явления и противопоказания);

Силует, Марвелон, Регулон(в составе этинилэстрадиол и дезогестрел);

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица гормональных контрацептивов и физиологические особенности женщины

Логест, Ригевидон, Линдинет, Минизистон, Микрогинон, Фемоден(в состав препаратов входит этинилэстрадиол и гестоден);

Джаз, Медиана, Джес(активными компонентами являются этинилэстрадиол и дроспиренон);

Белара(основной компонент хлормадинон в комбинации с этинилэстрадиолом);

Эрика-35, Хлое(в состав включены ципротерон и этинилэстрадиол).

Фенотипы

  • Фенотип с превалированием эстрогенов. Данный фенотип характеризуется средним ростом, хорошим состоянием волос и кожи, обильными и длительными менструациями. Таким женщинам наиболее подходят контрацептивы – Ригевидон, Милване, Тризистон.
  • Сбалансированный фенотип. Для этого фенотипа характерен средний рост, развитые молочные железы, нормальные кожа и волосы, менструации продолжительностью 4-5 дней. Этим женщинам подходят Марвелон, Силест, Микрогинон, Фемоден.
  • Фенотип с превалированием гестагенов. Для этого фенотипа характерен высокий рост, мужеподобное телосложение, гирсутизм (повышенная волосатость), слаборазвитые молочные железы, жирные кожа и волосы, менструации скудные, но сопровождающиеся предменструальной депрессией (ПМС) и болями в пояснице и внизу живота. В этом случае подойдут препараты, имеющие антиандрогены – Жанин, Мидиана, Ярина, Джес, Диане-35.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК – это комбинация двух гормонов: эстроген гестаген (прогестаген, прогестин). При этом эстроген во всех препаратах будет одинаков и представлен, как этинилэстрадиол. А вот в качестве прогестерона может быть использован как , так и другое активное вещество.

Все КОК действуют одинаково: тормозят овуляцию, предотвращая таким образом беременность. После отмены гормональных препаратов фертильность восстанавливается.

Сами КОК-и делятся на:

  • Монофазные (одинаковое количество эстрогенов и прогестинов)
  • Двухфазные (содержат две комбинации гормонов)
  • Трехфазные (содержат три комбинации гормонов) наиболее приближены к физиологическим особенностям, т.к. в течение цикла в организме женщины меняются три фазы — фолликулярная/менструальная, овуляторная и лютеиновая/секреторная.

Различие КОК по количеству эстрогена:

  • Микродозированные
  • Низкодозированные
  • Высокодозированные применяются для лечения нарушений гормонального фона.

Преимущества КОК

  • Высокая надежность
  • Устранение ПМС
  • Нормализация менструального цикла
  • Снижение риска появления новообразований яичников и молочных желез
  • Снижение риска возникновения рака яичников
  • Улучшают состояние кожи (устраняют акне, прыщи, угри)

Влияние КОК

Гестагенное действие – гормон влияет на процесс зачатия, предохраняя от него

Антиандрогенный эффект – уменьшение количества андрогенов (мужских гормонов) в женском организме

Противозачаточные таблетки – это лекарства на основе искусственных половых гормонов. В их состав обычно входят прогестины и эстрогены. Это гормоны, которые регулируют менструальный цикл и влияют на возможность зачатия. Большинство препаратов с двумя действующими веществами. Они содержат этинилэстрадиол прогестин (диеногест, дроспиренон, гестоген, циаосперон).

В определенной концентрации, которая есть в таких средствах конрацепции, они предотвращают овуляцию, снижается также выработка слизи. Это препятствует попаданию сперматозоида в матку. Благодаря сочетанию гормонов происходят изменения в слизистом слое. Из-за этого яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и предотвращается ее развитие. Такие свойства обеспечивают контрацептивный эффект.

Преимущества

Когда женщина выбирает, какие противозачаточные средства лучше, ей нужно разобраться в их достоинствах и недостатках. Гормональные контрацептивы обладают такими преимуществами перед другими:

  • обеспечивают защиту от нежелательной беременности на 99,7%;
  • можно бросить в любой момент, и женщина сможет рожать;
  • применяются в любом возрасте, есть даже средства для девочек подростков и кормящих мам;
  • эффективно налаживают менструальный цикл, делают месячные не такими болезненными;
  • не нужно отвлекаться во время полового акта.
  • при необходимости можно отсрочить наступление месячных.

Состав современных противозачаточных таблеток подобран так, что они почти не вызывают побочных эффектов, не приводят к увеличению массы тела. Наоборот, благоприятно действуют на состояние здоровье.

Полезное действие

Если женщина последовала советам, как правильно подобрать противозачаточные препараты, они окажут пользу для здоровья. Кроме предотвращения нежелательной беременности они оказывают такое воздействие:

  • снижают негативные симптомы ПМС;
  • уменьшают риск рака половых органов;
  • положительно влияют на кожу;
  • устраняют прыщи, угревую сыпь на лице;
  • улучшают состояние ногтей и волос;
  • помогают при гинекологических заболеваниях.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно,  ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес,  а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов  и любителей прерванного полового акта – 20.

  1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
  3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
  4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
  5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
  6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается? 

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о’кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство…

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только  в редкие дни безгормонального промежутка.

Действие на организм

Все оральные контрацептивы делятся на две большие группы: комбинированные или КОК, а также прогестиновые или мини-пили. Вторая группа имеет меньше противопоказаний, эти противозачаточные таблетки можно применять во время грудного вскармливания, при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенной свертываемости крови. К лучшим средствам этого типа относятся Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Оргаметрил.

Важнее всего знать, как правильно подобрать КОК, так как их очень много. В зависимости от количества действующих веществ в составе они делятся на три вида.

  • В однофазных каждая таблетка содержит одинаковое количество гормонов. Это Жанин, Марвелон, Регулон, Логест, Фемоден, Ригевидон, Джес, Хлое.
  • Двухфазные представляют собой таблетки, в которых эстрогеновых гормонов одинаковое количество, а доза прогестогенов отличается в зависимости от фазы цикла. К лучшим относятся Фемостон, Адепал, Бифазил, Биновум.
  • Трехфазные препараты – это Тризистон, Клайра, Три-Регол. У них количество гормонов меняется три раза за цикл. К их преимуществам относится возможность приема при ожирении и курении.

Различают также микродозированные, низкодозированные и высокодозированные таблетки. Это нужно тоже учитывать, принимая решение, какое лучше выбрать противозачаточное средство. Таблетки с минимальным количеством гормонов рекомендованы для молодых нерожавших девушек. Низкодозированные – это самые распространенные средства, они подходят всем, часто назначаются после родов. А ОК с высокой дозой гормонов можно применять только по назначению врача.

Различают следующие методы контрацепции:

  • барьерный;
  • гормональный;
  • механический;
  • химический;
  • хирургический.

Самый популярный способ избежать беременности — это использование барьерного метода контрацепции. Он основан на исключении проникновения сперматозоидов во влагалище и/или полость матки. Не имеет противопоказаний. К барьерным средствам относят:

  • презервативы мужские (надеваются на эрегированный половой член);
  • презервативы женские (вставляются во влагалище);
  • шеечные колпачки (надеваются на шейку матки);
  • диафрагмы (вставляются во влагалище).

Гормональные контрацептивы очень эффективны, но они имеют множество противопоказаний. Они препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки из яичников, сгущают цервикальную слизь и истончают слизистую оболочку внутри матки. Если нет овуляции, беременность наступить не может. Если она по какой-то причине всё же наступила, и произошло зачатие, то эмбрион не сможет прикрепиться к истончённому эндометрию. К гормональным противозачаточным средствам относят:

  • таблетки (принимаются внутрь ежедневно);
  • инъекции (1 раз в 3 месяца внутримышечно вводится гормональный контрацептив);
  • подкожные импланты (под кожу вводятся капсулы, защищающие от нежелательной беременности в течение трёх лет);
  • вагинальные кольца (вводятся во влагалище на 21 день в каждом менструальном цикле);
  • пластырь (наклеивается на кожу 1 раз в неделю 3 раза за цикл).

Механический метод заключается во введении в полость матки внутриматочной спирали. Она не предотвращает зачатие, но не даёт эмбриону прикрепиться. Поэтому спираль относят не к противозачаточным, а к абортивным способам контрацепции. Её нежелательно ставить нерожавшим женщинам, а также тем, кто имеет различные патологии матки. Она может увеличить количество выделений и болезненность внизу живота во время менструации.

Химический метод основан на применении спермицидов — веществ, нейтрализующих сперматозоиды. Этот способ почти не имеет противопоказаний, но он не очень надёжный. К химическим средствам относят вагинальные:

  • таблетки;
  • свечки;
  • пенки;
  • желе;
  • губки, пропитанные спермицидами.

Хирургический метод контрацепции основан на блокировке маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин. На качество половой жизни он никак не влияет. Но у него есть существенный недостаток — это необратимость как у женщин, так и у мужчин. Поэтому к стерилизации прибегают только тогда, когда есть уверенность, что больше никогда не появится желание родить ребёнка.

Метод контрацепции Эффективность (индекс Перля)
Гормональный 0,15–1,5
Барьерный 2–12
Механический 0,3–1,5
Химический 21
Хирургический

Фенотипы

Принцип действия комбинированных оральных контрацептивов заключается в блокировке овуляции путем торможения выработки ФСГ и ЛГ в гипофизе. Кроме этого, сгущается слизь в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов внутрь, а для особо целеустремленных – изменяется структура эндометрия так, что прикрепиться эмбриону к стенке матки становится практически невозможно.

Гестагенные оральные препараты, или мини-пили – это контрацептивы, обладающие преимущественно местным действием – они сгущают слизь в шейке матки и изменяют структуру эндометрия. Блокировака овуляции выражена слабо. Эти препараты не содержат эстрогены, поэтому чаще всего назначаются во время лактации или же при их индивидуальной непереносимости и наличии противопоказаний.

Контрацептивы

  • Микродозированные контрацептивы. Эти препараты с минимальным уровнем этинилэстрадиола (20 мкг), но это не влияет на их эффективность, так как они в основном назначаются молодым нерожавшим девушкам, ведущими регулярную половую жизнь или женщинам в возрасте, имеющим детей, но которые ни разу не принимали гормональные контрацептивы.
  • Низкодозированные оральные контрацептивы также содержат этинилэстрадиол (30 мкг) вместе с такими гормонами, как гестоден, дезогестрел, норгестимат и другими. В основном эти оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, поэтому такие препараты также хорошо подходят молодым рожавшим женщинам.
  • Среднедозированные оральные контрацептивы содержат этинилэстрадиол (35 мкг) и левоноргестрел – их назначают женщинам, которые трудно восстанавливаются после родов, так как препараты в основном с антиандрогенным действием, что особенно важно для женщин после 40 лет.
  • Высокодозированные оральные препараты содержат повышенные дозы гормонов и в настоящее время используются в основном для лечения гормонзависимых заболеваний или назначаются при отсутствии эффективности приема препаратов с более низким содержанием гормонов. Такие средства нередко используются при выраженном ПМС, при миоме матки и другой патологии.

Ассортимент популярных оральных контрацептивов разных поколений более наглядно представлен в обзорной таблице, где приведены названия самых распространенных препаратов в зависимости от дозировки активного компонента. Изучи данные, представленные в таблице, можно сравнить между собой оральные контрацептивы и выбрать наиболее подходящее средство для предохранения от нежелательной беременности.

Монофазные Двухфазные Трехфазные
Микродозированные Зоэли, Джес, Димиа, Логест, Мерсилон, Линдинет, Минизистон, Новинет Клайра
Низкодозированные Жанин, Ярина, Мидиана, Линдинет-30, Фемоден, Силест, Силуэт, Регулон, Белара, Тиара Фемостон, Биновум. Три-Мерси
Среднедозированные Хлое, Диане-35, Демулен Андипал
Высокодозированные Овидон, Нон-овлон Антеовин, Бифацил, Бинордиол, Секвуларум, Секвилар Три-регол, Тризистон, Триквилар,

Некоторые современные контрацептивы содержат в своем составе витамины (в том числе фолиевую кислоту). Этот момент позволяет использовать КОК молодым женщинам и без опаски планировать беременность после отмены препарата.

Подбирая современные оральные контрацептивы, важно не забывать еще об одной существенной детали – гормональном фоне, потому как данная группа противозачаточных средств содержит в своем составе определенное количество гормонов и превышение какого-либо из них в организме человека может привести к негативным и необратимым последствиям.

Прежде чем принимать решение о начале приема гормональных противозачаточных таблеток, следует тщательно изучить все плюсы и минусы этих препаратов, но при этом важно знать, что многие побочные действия оральных контрацептивов возникают из-за их неправильного подбора или приема.

В последнее время большой популярностью пользуются пероральные контрацептивы с содержанием эстрадиола валерата. В противовес синтетическим эстрогенам, это вещество является натуральным предшественником 17β-эстрадиола человека. Такие препараты (Клайра и пр.

) лучше переносятся женским организмом и реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Клайра признана достаточно эффективным и безопасным препаратом и особо рекомендована молодым женщинам.

Забеременеть после отмены натуральных КОК гораздо проще, чем после приема синтетических эстрогенсодержащих препаратов.

  • Высокий уровень защиты от незапланированного зачатия и душевное спокойствие без страха забеременеть.
  • Во время приема контрацептивов менструальный цикл становится регулярным, исчезают боли и признаки ПМС.
  • При правильном подборе контрацептивов нормализуется уровень гормонов, что приводит к улучшению состояния кожи и волос, исчезновению акне. Положительным косметическим эффектом обладают средства с антиандрогинным эффектом на основе дроспиренона (Джес, Ярина и др.).
  • В период приема гормональных средств контрацепции яичники «отдыхают», что способствует быстрому возврату фертильности и наступлению запланированной беременности. Также существует мнение, что подобный отдых яичников имеет лечебный эффект и снижает риск возникновения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, а также останавливает развитие эндометриоза, но медицинских доказательств этому факту нет.
  • Некоторые КОК используются как лекарства при лечении гормонзависимых гинекологических заболеваний и некоторых форм бесплодия.

Прежде чем говорить о побочных эффектах приема оральных контрацептивов, следует отметить, что большинство средств последнего поколения содержат минимальные дозы гормонов при прежнем уровне надежности, поэтому если во время приема таких средств возникают неприятные ощущения, то, скорее всего, это говорит об индивидуальной непереносимости компонентов выбранного препарата и не следует сразу разочаровываться абсолютно во всех гормональных средствах контрацепции, а найти более подходящее.

  • Согласно независимым исследованиям прием этих средств нерожавшими женщинами увеличивает риск заболевания раком молочных желез, печени и шейки матки.
  • Организм каждый цикл вырабатывает определенное количество гормонов и поступление даже небольшого их количества извне способно нарушить равновесие между яичниками и остальным организмом, что может привести к серьезным гормональным нарушениям впоследствии.
  • При длительном приеме оральных контрацептивов из организма выводится витамин B6, что может привести к депрессиям, раздражительности, бессоннице.
  • Прием оральных контрацептивов женщинами после 40 лет повышает риск развития остеопороза и глаукомы.
  • Длительный регулярный прием гормонов для женского организма после 40 лет, особенно при повышенном давлении, курении и генетической предрасположенности, провоцирует развитие тромбофлебита, возникновение инсультов.
  • Существуют случаи проблем с зачатием после длительного приема оральных контрацептивов, так как после их отмены организм вырабатывает сниженное количество гормонов.
  • Длительный прием ОК способен снизить либидо и подавить влечение к близким отношениям.
  • Прием оральных средств контрацепции повышает кислотность влагалища, что способствует развитию грибка Кандиды, который вызывает молочницу, вследствие чего может появиться зуд, жжение и прочие неприятные симптомы этого заболевания.

Серьезные

Применение

Осталось выяснить последний вопрос: как правильно принимать противозачаточные таблетки, чтобы повысить шансы на похудение?

Общие моменты

  1. Не ищите противозачаточные таблетки с эффектом похудения – они отсутствуют. Таким побочным действием может обладать любой оральный контрацептив. Главное – как он впишется в ваш гормональный фон.
  2. Назначение врача увеличивает шансы на похудение.
  3. Забыли выпить таблетку своевременно – ни в коем случае не пропускайте очерёдность. Обязательно выпейте её, как только вспомните об этом.
  4. Если пропустите более 2 таблеток, даже если вы их потом выпьете, риск беременности возрастает. Поэтому до конца месяца лучше дополнительно пользоваться другими видами контрацепции.
  5. Противозачаточные нужно пить всегда в одно и то же время. Для снижения побочных эффектов рекомендуется это делать вечером, во время ужина.

Начало приёма

  1. Начало приёма – в первый день менструации.
  2. При отсутствии лактации – через 3 недели после родов. Если малыш остался на грудном вскармливании – только через полгода (как вариант – мини-пили, если разрешит врач).
  3. После аборта – начать принимать препарат в тот же день, как он был сделан.

Схемы

  1. Пить ежедневно в течение 21 дня (таблетки обычно пронумерованы).
  2. Перерыв в 7 дней, когда должна прийти менструация.
  3. Начинается новая упаковка.
  4. Джес принимаются иначе: курс предполагает 28 таблеток – 24 активных и 4 неактивных. Они пропиваются без перерыва.
  5. Врачи могут назначить продлённый режим. Для этого три упаковки пропиваются целиком без перерыва в течение 63 дней. И только потом отдых на 7 дней. Так менструацию можно сократить до 4 раз в год. С одной стороны, такая схема чаще всего приводит к быстрому похудению. С другой, она серьёзно нарушает естественные процессы, протекающие в женском организме.
  6. ;

Гормональный тип, а вернее фенотип
– это строение женского тела в зависимости от преобладания того или иного полового гормона в организме. Владея этой информацией можно лучше узнать особенности своего тела, подбирать гормональную контрацепцию и просчитывать её побочные действия.

Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.Этрогеновый фентип
(тип 1), сбалансированный фенотип
(тип 2), прогестероновый фенотип
(тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип
в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип
выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Эстрогеновый фенотип
(то есть гиперэстрогеновый фенотип): научно-жировой тип, эндоморфный. Преобладает гормон -эстрадиол.

Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.

Гирсутизм (рост волос активно на лице, животе, спине, бёдрах) и гипертрихоз (рост волос более активный на предплечьях и голени) для них не характерны – это что касается русских женщин, у женщин других национальностей – зависит от степени выраженности оволосения в семье – может присутствовать конституциональный гипертрихоз.

Женщины этого типа среднего роста, с высоким тембром голоса и «миловидной внешностью». Со склонностью к ПМС (по типу «истерии» и плаксивости). Менструальный цикл часто регулярен или задержки не превышают 60 дней (то есть нарушения по типу нехватки прогестрона-гиполютеинизм), цикл может быть обильным, со склонностью к гиперплазии эндометрия в перименопаузе – при наличии ожирения.

Приём Дюфастона переносят хорошо (имеют на него «классический тип реакции» – с началом менструаций через 3-6 дней после отмены препарата). По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.

Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.

Сбалансированный фенотип
, своего рода «Идеальная женщина» . Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.

Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.

Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)

Прогестероновый фенотип.
Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.

Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.

Рост обычно выше среднего (больше зависит от генетических особенностей) , молочные железы умеренно развиты, больше с преобладанием жировой, а не железистой ткани. Поэтому мало склонны к мастопатии. Менструации – чаще скудные, или оч. короткие или затяжные, до 7 дней. ПМС бывает, но со склонностью к меланхолии и плаксивости, отёкам.

Приём дюфастона (по показаниям) может усилить проявления ПМС и отёчности. Реакция на Дюфастон может быть «неклассической» – менструации не начинаются через 7 дней после курса препарата (вызвано предварительной нехваткой эстрогенов). По характеру больше сангвиники, тип «женщины-матери» – с потребностью в заботе об окружающих.

Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный.

Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)

Андрогеновый фенотип.
Мышечный или мезоморфный.Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.

Надпочечниковая гиперандрогения (преобладает 17-ОН прогестерон, андростендион или ДГА-С) – это высокая женщина, астеничная (худощавая) , «мышечного типа», со слабо развитой подкожной клетчаткой. «Мальчишеский тип фигуры», молочные железы развиты слабо, кожа со склонностью к жирности, акне- не выражены. Пример – современные супер-модели.

Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менстуральный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.

Женщина с преобладанием яичниковых андрогенов (или при смешанной секреции, преобладанием общего/свободного тестостерона) – невысокого роста, с выраженным плечевым поясом, жирностью кожи и угревой болезнью, гирсутизмом и гипертрихозом. Молочные железы развиты умеренно. Голос низкий по типу меццо-сопрано.

Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».

Пример – женщины синдромом СПКЯ. Хорошо подойдут КОК с ципротерон ацетатом, дроспиреноном и диеногестом. (Диане-35, Ярина, Клайра … и др.).

Гипоэстрогеновый фенотип
– это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес.

Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.

Возможно сочетание нескольких фенотипов.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

К 2011-2015 году появилась информация, что в период перименопаузы может сформироваться и 6 фенотип :андрогендефицитный (по Апетову С.С.) в надпочечниках падает уровень андрогенов, что тоже имеет свои последствия – снижение мышечной силы и выносливости, скудность подмышечного и лобкового оволосения, выпадение волос на голове, постепенный непропорциональный набор веса в области талии. Резкое снижение либидо. Коррекция этих явлений может потребовать гормонозаместительной терапии.

По информации, полученной по клиническому исследованию куда вошло 300 женщин – преобладает 1 тип женщин.

*В процессе написания – проанализированы 6 классификаций.

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение.

Смешанный или сбалансированный фенотип

Представительницы этого фенотипа – среднего роста, имеющие женственный голос и фигуру. Грудь у них средних размеров, но при этом хорошо развита. Менструальный цикл длиться 28 дней, менструация не превышает 5 дней и проходит фактически бессимптомно. Выделение белей – умеренное. Беременность они переносят хорошо. Волосы и кожа – нормальные. Лобковые волосы расположены по женскому типу.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Им, скорее всего, подойдут Новинет, Логест, Мерсилон, Линдинет – 20 и 30, Фемоден, Регулон, Три-мерси.

Выбирая противозачаточные фармпрепараты, необходимо учитывать также возрастные показатели.

  • Так, молодым нерожавшим девушкам и зрелым дамам позднего детородного возраста назначают в основном лекарства группы Три-мерси.
  • А мини-пили, к которым относятся Экслютон, Континуин, Оврет, Микронор и Фемулен, – рекомендуются рожавшим женщинам, кормящим матерям и более зрелым дамам.

Адаптационный период к приему нового препарата должен обязательно проходить под наблюдением врача. Только опытный специалист может откорректировать ситуацию, учитывая весь перечень проявившихся симптомов и характер жалоб.

Виды КОК

Как вы поняли, во всех комбинированных оральных контрацептивах есть эстроген и гестаген.

Эстроген представлен почти во всех средствах одним веществом: этинилэстрадиолом (ЭЭ). Исключение составляют Клайра и Зоэли.

А гестагенный компонент в разных препаратах разный.

Высокодозированные – содержат 50 мкг ЭЭ: Нон-овлон, Овидон, Антеовин.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Среднедозированные – содержат 35 мкг ЭЭ: Диане-35, Силест.

Низкодозированные – содержат 30 мкг ЭЭ: Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара и др.

Микродозированные – содержат 20 мкг ЭЭ: Джес, Мерсилон, Логест, Димиа, Линдинет 20, Новинет.

Высокодозированные препараты ушли в историю и в настоящее время не применяются.

Прием оральных контрацептив в позднем детородном возрасте

Тем, кто оценил, какие имеет беременность в 38 лет плюсы и минусы, и предпочитает предохраняться, необходимо подобрать надежные методы контрацепции. В современном мире многие семейные пары после достижения сорокалетнего возраста проводят стерилизацию. Перечень наиболее оптимальных средств контрацепции для женщин этого возраста включает мини-пили, КОК.

Способы контрацептивов для женщин, которым уже исполнилось 35 лет, не должны включать гормональных средств, если у женщины имеет место повышенный риск онкологических болезней, патологи сердца и сосудов, многолетний стаж курения. Поэтому нужно выбирать другие виды противозачаточных средств.

Если женщина в 40-45 лет хочет применять для предохранения современные препараты последнего поколения, ей желательно выбрать мини-пили. Эти препараты назначают при миоме матки, гиперплазии эндометрия, от эндометриоза.

Очень часто при приеме ОК у женщин возникает опасение, что вследствие их приема поправляются. Если дама немного поправилась, ее желание похудеть часто приводит к врачу с вопросами о том, почему от ОК полнеют, и какие гормональные таблетки лучше принимать, чтобы похудеть.

Желание найти те противозачаточные таблетки, от которых не полнеют, вполне оправдано, ведь после начала приема таких препаратов происходит изменение гормонального фона, чем и объясняется то, что некоторые дамы начинают толстеть. Однако важно понимать, вследствие чего в таком случке толстеют: это происходит, если контрацептив подобран неправильно и не подходит для гормонального фона женщины.

Поэтому при наборе лишних килограммов нужно обратиться к врачу, который может посоветовать прекращение приема препарата и замену его другим. Иногда дамы предпочитают вернуться к другим методам контрацепции, от которых нет подобного эффекта – спирали, презервативам и т. д. Но любой врач выскажется однозначно против того, чтобы подбор препаратов проводился самостоятельно. Поэтому чтобы подобрать таблетки, снижающие вес, нужно, прежде всего, пройти тщательное обследование.

В индивидуальном порядке врач может порекомендовать прием таблеток Новинет, Регивидон, Регулони др.

Комбинированный оральный контрацептив начинают принимать с первого дня менструации.

За эталон взяли цикл в 28 дней.

В одних упаковках КОК – 21 таблетка, в других – 28 таблеток.

Схема приема для большинства препаратов такая: 21 день женщина принимает гормоны, затем следует 7-дневный безгормональный период. Через 2-3 дня после прекращения приема гормонов в связи со снижением в крови их уровня начинается менструальноподобное кровотечение.

Если в упаковке 21 таблетка, то подразумевается, что после того, как все эти таблетки выпиты, женщина должна зачеркивать в календаре крестиком дни безгормонального промежутка, чтобы позаботиться о покупке следующей упаковки и не забыть вовремя ее начать (строго через 7 дней «отдыха»). Иначе контрацептивный эффект снижается.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Но некоторые производители подумали о забывчивых женщинах и подложили в упаковку помимо 21 таблетки с гормонами еще 7 таблеток плацебо, не содержащих активных компонентов. Во время приема последних семи таблеток начинается менструальноподобное кровотечение, а женщина по количеству оставшихся пилюль видит, что пора наведаться в аптеку за следующей упаковкой.

Такая схема приема 21 7 существовала на протяжении многих лет.

Но у каждой четвертой женщины в этот 7-дневный промежуток «просыпается» гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, поскольку она чувствует, что в организме уменьшилось содержание гормонов, и нужно срочно наводить порядок.  У части женщин в этот период появляются симптомы ПМС, тазовые боли, ухудшается самочувствие.

В связи с этим на рынке появились КОК с новым режимом приема 24 4. Это значит, что в упаковке 24 гормональных таблетки и  4  плацебо.  За 4-дневный промежуток гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система не успевает «проснуться» и взять бразды правления в свои руки. Благодаря этому подобные препараты лучше переносятся.

По такой схеме работают Джес и Джес плюс, Димиа, Модэлль Тренд, Зоэли.

Ну, что ж. На сегодня пора закругляться. Вы пока «переваривайте» все, что сегодня узнали.

А в следующий раз мы поговорим об особенностях некоторых КОК и других группах гормональных контрацептивов.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Какие у вас бывают ситуации в аптеке, связанные с этой группой препаратов? Какие вопросы задают вам покупатели?

Если хотите что-то добавить, прокомментировать, буду рада.

Если вам понравилась эта статья, не сочтите за труд, поделитесь ей в соц. сетях со своими коллегами. Кнопки для этого находятся ниже.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то присоединяйтесь, чтобы быть в курсе всего, что здесь происходит. Просто заполните форму подписки, которая находится под каждой статьей и в правой колонке. В качестве благодарности за подписку через несколько минут вы получите на почту ценные шпаргалки для работы. Если что-то не понятно, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

  • Коробочку лучше положить на видном месте, чтобы попадаясь на глаза, она напоминала о необходимости ежедневного приема фармацевтических средств.
  • Пьются противозачаточные таблетки в одно и то же время.
  • Вспомнив о пропущенном дне, нужно сразу исправить ситуацию, но при этом в течение суток необходимо использовать при половом акте презервативы .
  • Если в середине менструального цикла появятся кровяные выделения, отказываться от препаратов не следует. Такие симптомы характерны для трех первых месяцев приема.
  • После рвоты, вызванной противозачаточной таблеткой, нужно принять еще одну.
  • День проведения медицинского аборта подходит для начала приема контрацептивных средств. Если это время упущено, следует дождаться месячных.
  • Не все лекарства совместимы с такими препаратами.

Отрегулировать варианты приема может только врач – гинеколог.

Самочувствие женщины должно со временем придти не только в норму, но и улучшиться. По мнению специалистов, «свой»
контрацептивный препарат может служить профилактикой образования кист и даже доброкачественных опухолей. Известны также случаи улучшения состояния кожных и волосяных покровов.

Еще раз: гормональный контрацептив подбирает врач акушер-гинеколог. Врач, а не подружка и не фармацевт (продавец) в аптеке!

Никто кроме врача не может знать индивидуальные особенности вашего организма.

Помимо гормональных препаратов есть и другие методы контрацепции:

  • Барьерные / механические (презервативы, спермициды, колпачки, негормональные ВМС, губки)
  • Естественные ( , температурный метод, цервикальный метод)
  • Гормональные (оральные / пероральные – таблетки КОК-и и мини-пили, спираль, пластырь, кольцо, уколы, импланты)
  • Хирургические (вазэктомия)

Какой метод контрацепции выбрать – решать вам. При выборе вида контрацепции учитывайте желания партнера и ваши индивидуальные особенности организма.

В данной статье мы предоставим вам лишь ознакомительную информацию, а так же напомним, что с гормональными препаратами не шутят.

Гормональные контрацептивы представлены в виде:

  • Инъекции (уколы)
  • Спираль (ВМС)
  • Имплант

Для начала разберемся, из чего состоят КОК.

А некоторые девушки умудряются использовать противозачаточные таблетки для похудения, потому что существует мнение, что одним из побочных эффектов ОК является снижение веса.

Общие принципы подбора КОК по гестагену

В настоящее время пероральные контрацептивы, список которых довольно велик, применяются женщинами очень широко. Но применяя противозачаточные гормональные таблетки для женщин, следует четко осознавать как положительные, так и отрицательные моменты использования данных препаратов.

Учитывая то, что список гормональных препаратов в настоящее время предлагается очень большой, женщинам необходимо понимать, какая классификация данных препаратов применяется, какие они имеют противопоказания и побочные эффекты, чтобы учесть все риски, связанные с их использованием. Также необходимо учесть положительные стороны, которые обеспечивает такая контрацепция для женщин.

Таким образом, каждая женщина должна четко осознавать, что при вмешательстве в естественные процессы, происходящие в организме, отмечаются последствия, которые у всех проявляются по-разному.

Поэтому любые контрацептивы для девушек и женщин должен подбирать врач-гинеколог, который может адекватно оценить все противопоказания и побочные действия гормональных препаратов. Именно врач должен подробно рассказать, что такое оральные контрацептивы, как принимать современные оральные контрацептивы, а также разъяснить все их плюсы и минусы.

В интернете также можно найти много информации, а также фото и видео, посвященные этой тематике.

Если не брать во внимание другие факторы, то в качестве стартового препарата для девушек до 25 лет назначают микродозированный КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ, в возрасте 25-35 лет – низкодозированный, в составе которого 30 мкг ЭЭ, а старше 35 лет опять снижают эстрогенную нагрузку, учитывая увеличение числа факторов риска, т.е. рекомендуют микродозированный КОК.

Курящим женщинам в возрасте до 35 лет или недавно бросившим курить, а также при компенсированном сахарном диабете, избыточном весе рекомендуются микродозированные препараты.

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест(Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому  его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе его рекомендуют принимать 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, выбирают КОК на основе Дроспиренона, который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест, входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон: Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Как выбрать противозачаточные таблетки самостоятельно

Не стоит самостоятельно решать, какие противозачаточные препараты лучше пить. Прежде чем выбрать надежные таблетки, нужно пройти обследование и проконсультироваться у гинеколога. Чтобы определить гормональный фон и особенности функционирования репродуктивных органов, нужно сделать УЗИ малого таза, сдать кровь на гормоны, биохимический анализ, мазок, обследовать молочные железы.

Только после этого можно решить, какое лекарство подойдет лучше, подобрать необходимую концентрацию и тип. Но все равно рекомендуется каждые полгода посещать врача и сдавать кровь на свертываемость.

Не всегда есть возможность пред выбором КОК пройти такое обследование и получить консультацию врача. Многие женщины пытаются выяснить, как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки. Не стоит ориентироваться на советы знакомых или стоимость средства.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Не всегда тот препарат, который подошел одной женщине, окажется подходящим для другой. Важнее учитывать возраст, рост, гормональный фон и наличие хронических заболеваний. Можно также изучить рейтинг лучших противозачаточных таблеток, который составляется на основании отзывов и рекомендаций специалистов.

По возрасту

Нужно знать, как подобрать правильно противозачаточные таблетки по возрасту.

  • Если есть необходимость использования контрацепции для молодых девушек, нужно выбирать микродозированные препараты. В топ входят Тризистон, Триквилар, Марвелон, Фемолен, Джес. Они помогают улучшить состояние кожи, регулируют менструальный цикл. Начинать пить их можно не ранее, чем через 2 года после начала менструаций и при регулярной половой жизни.
  • С 20 до 35 лет КОК уместно применять при наличии постоянного полового партнера. Применяются микродозированные или низкодозированные противозачаточные средства. Они не нарушают гормональный фон, нормализуют менструальный цикл. Рекомендуется выбрать таблетки Жанин, Ярина, Регулон.
  • После 35 лет нужно, чтобы ОК назначил специалист после обследования. Лучшие средства – это Марвелон, Тризистон, Триквилар, Селест.
  • Женщинам старше 45 лет сложно определить, какие таблетки лучше принимать. Это зависит от наличия хронических заболеваний, менструального цикла, приема других лекарств. Желательно, чтобы они были назначены доктором. Чаще всего выбирают Фемулен.

Опытный врач при первом взгляде на женщину понимает, какой противозачаточный препарат ей может подойти. Это зависит от конституции, особенностей строения тела, роста, протекания менструации. Таблица поможет понять, как подбирать ОК по типу.

Сейчас большинство противозачаточных препаратов продаются по рецепту врача. Только некоторые их них можно купить свободно, они содержат низкие дозы гормонов. Это Постинор, Эскапел, Новинет, Регулон.

Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, рекомендуется посоветоваться с гинекологом. Гормональные препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Некоторые женщины пытаются сделать выбор самостоятельно. Это возможно, если есть данные обследования, известны сопутствующие заболевания, а инструкция к препарату тщательно изучена.

Синтетические стероидные гормоны являются основой производства противозачаточных таблеток. В зависимости от компонентов, выделяют две большие группы средств:

  • гестаненные – в состав входят только прогестины, которые действуют аналогично собственному прогестерону;
  • комбинированные эстроген-гестагенные – состоят из этинилэстрадиола и добавления одного из нескольких типов прогестинов.

Дополнительные эффекты гормональных средств зависят от гестагенного компонента. Их оценивают по выраженности свойств мужских половых гормонов – андрогенов, и побочных проявлений. Выделяют три группы прогестинов:

  • норэтистерон, линэстерол – с высокой активностью, вызывают массу побочных эффектов;
  • норгестрел, высокие дозы левоноргестрела умеренно проявляют андрогенное действие;
  • гестоден, дезогестрел, норгестимат, левоноргестрел до 125 мкг/сутки, медроксипрогестерон – имеют низкую активность.

Регулярный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) создает в крови постоянную концентрацию эстрогенов. На это реагирует гипофиз, по принципу обратной связи он снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В яичниках не стимулируется созревание фолликула, не происходит овуляция.

Гестагенный компонент в большей степени отвечает за контарцепцию, чем остальные вещества в составе. Под его влиянием происходит сгущение шеечной слизи, а в эндометрии происходят изменения, которые препятствуют имплантации зародыша.

КОК разделяют на три типа по режиму дозирования гормонов:

  • монофазные – во всех таблетках содержится одинаковая доза гормонов, среди них выделяют микродозированные, в которых количество активного компонента минимально;
  • двухфазные – в упаковке содержатся два типа таблеток с разным соотношением гормонов;
  • трехфазные – имеется три типа таблеток, дозировка гормонов максимально повторяет естественный цикл.

Чтобы выбрать противозачаточные таблетки без врача, необходимо учесть свой возраст, имеющиеся хронические заболевания, пройти обследование, чтобы исключить патологию свертывания крови и сердечно-сосудистые заболевания. Несмотря на то, что многие противозачаточные таблетки продаются без рецепта, они могут сказаться на состоянии здоровья. Гинекологи рекомендуют перед началом использования пройти следующие обследования:

  • УЗИ молочных желез у молодых девушек или рентгенографию у женщин старше 45 лет;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на цитологию из шейки матки;
  • коагулограмма;
  • измерение артериального давления.
Состояние или заболевание Тип таблеток
Акне или гирусизм, повышенный уровень тестостерона и андростендиона КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Джес, Ярина.
Дисфункциональные маточные кровотечения, сбой цикла КОК с сильным прогестиновым эффектом: Жанин, Микрогинон, Фемоден
Эндометриоз Монофазные препараты с диеногестом, левоноргестрелом, дезогестрелом
Неосложненный сахарный диабет Любые КОК с дозой эстогенов не больше 20 мкг/сут, или мини-пили
Курящие женщины До 35 лет – КОК с минимальной дозой эстрогенов, после 35 лет КОК противопоказаны
Повышение веса, чувствительность или боль в грудных железах, задержка жидкости на фоне прошлого приема КОК Ярина

Тем, кто решил без назначения врача принимать противозачаточные таблетки, необходимо контролировать свое состояние. Ежемесячно после окончания менструации проводится самообследование молочных желез, раз в год – УЗИ половых органов и груди, мазок на цитологию.

Для нерожавших

Тем, кто не рожал и в ближайшее время не планирует беременность, противозачаточные гормоны можно начинать пить с любого цикла после прохождения обследования. Для девочек, у которых уже наступило менархе, таблетки не назначаются до момента становления цикла. Монофазные контрацептивы используются только при дисфункциональных кровотечениях для их остановки и последующей нормализации цикла.

В этих противозачаточных таблетках содержится по 20 мкг действующего вещества эстрогенного типа. Поэтому влияние на гипоталамо-гипофизарную систему минимальное, менструальный цикл восстанавливается быстрее после отмены препарата, не страдает фертильность, что важно для нерожавших женщин.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Женщинам в послеродовом периоде в течение месяца запрещен секс. Для женщин с противопоказанием к лактации противозачаточные на основе гормонов разрешены с 21 дня после родов. После 30 лет лучшими противозачаточными таблетками для рожавших являются любые препараты, где доза эстрогенов не больнее 35 мкг/сут и невысокая концентрация прогестинов с низким андрогенным эффектом. Список рекомендованных средств следующий:

  • Марвелон;
  • Модэлль Овуле;
  • Дэйзи-30;
  • Бенидетта;
  • Фемоден;
  • Гестарелла;
  • Регулон;
  • Новинет;
  • Ригевидон.

Из-за отсутствия эстрогенов, эти противозачаточные можно пить курящим женщина, страдающим гипертонией, с сахарным диабетом и другими противопоказаниями к КОК.

Вопрос стоимости при выборе контрацептивов имеет не последнее значение. Дешевые и хорошие противозачаточные таблетки имеют состав, аналогичный дорогим, также безопасны. Поэтому их можно покупать, не опасаясь за свое здоровье. Самыми дешевыми противозачаточными таблетками являются:

  • Новинет – цена от 300 руб. за 21 таблетку до 1100 за 63 шт. на 3 месяца;
  • Регулон – стоимость за месячную упаковку от 360 руб, за 63 таблетки до 1070 руб.;
  • Ригевидон – 209-630 рублей;
  • Белара – от 590 за маленькую пачку, до 1750 за трехмесячную упаковку;
  • Фемоден – от 750 рублей за 21 таблетку.

В пременопаузе

Правильно подобрать гормональные контрацептивы женщинам с приближением климакса становится сложнее. Они не теряют интерес к мужчинам, но овуляции еще периодически происходят, поэтому необходима эффективная защита от беременности. Одновременно наблюдается снижение функции яичников, дефицит эстрогенов, что проявляется сухостью влагалища, приливами, тахикардией.

Рекомендуется до 40-45 лет использовать монофазные оральные контрацептивы. После этого при появлении симптомов дефицита эстрогенов, переходить на трехфазные средства. В рейтинге лучших на первом месте препарат Климара. Вместо синтетических эстрогенов в нем используется эстрадиола валерат, которые можно применять для заместительной гормональной терапии. Под его влиянием замедляются изменения тела, влагалища, вызванные нехваткой половых гормонов.

А что дальше?

А дальше в течение 3-4 месяцев организм будет приспосабливаться к новому а-ля циклу, поэтому могут быть мазня или обильные кровотечения, головные боли, головокружения и тэ дэ, и тэ пэ.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Если эти явления сохраняются дольше, то, скорее всего, врач предложит перейти на другой препарат.

Например, тошноту, нагрубание молочных желез связывают с избытком эстрогенного компонента. Логично перейти на препарат с более низким содержанием этинилэстрадиола.

Сухость влагалища, скудные менструальноподобные кровотечения потребуют увеличения дозы эстрогена или перехода на препарат, содержащий «натуральный» эстроген (Клайра или Зоэли).

А если на фоне приема КОК появились угри, стали расти лишние волосы, женщине порекомендуют средство с другим гестагеном, обеспечивающим антиандрогенный эффект: Ярина, Джес, Жанин и др.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Прежде чем начать предохраняться с помощью оральных контрацептивов, нужно четко знать, как правильно принимать гормональные ОК, как долго можно принимать женские ОК.

То, как пить противозачаточные таблетки, подробно описывает инструкция к таким препаратам.

Противозачаточные средства для женщин, как правило, содержатся в стандартных блистерах, где есть 21 таблетка. Правда, есть и исключения. К примеру, блистер таблеток Джес, которые рекомендованы для молодых, нерожавших девушек, содержит 24 таблетки.

Если же женщина интересуется, какие противозачаточные таблетки после 35 лет целесообразно принимать, то врач может порекомендовать контрацептивы для женщин после 35 лет Клайра. Их в блистере 28. Кроме того, существует большое количество других таблеток, которые оптимально принимать в 25 лет, после 35 лет. Названия таких лекарств, а также то, следует ли дополнительно принимать витамины, специалист расскажет индивидуально.

Итак, принимать КОК женщинам в любом возрасте – противозачаточные средства для женщин после 30 лет, и после 50 – нужно ежедневно, примерно в одно и то же время. Начинать прием нужно в первый день месячных.

Важно не забывать применять гормоны, поэтому таблетки лучше держать в таком месте, где женщина их обязательно заметит. Гормональные контрацептивы для женщин после 40 лет и более молодых дам необходимо пить по одной таблетке каждый день, до тех пор, пока блистер не закончится. Далее следует недельный перерыв.

Если произошел пропуск приема, нужно выпить таблетку как можно скорее. Внеочередную таблетку пьют, если после приема препарата произошла рвота. Но в этих двух случаях необходимо дополнительное предохранение – например, можно использовать презервативы.

Даже если применяются противозачаточные средства для женщин после 40 лет, следует учитывать, что в первые две недели после начала приема нового препарата необходимо дополнительное предохранение.

Прекращать прием таблеток при появлении межменструальных кровотечений не следует. Как правило, подобное явление отмечается в первые несколько месяцев после начала приема ОК и являются свидетельством перенастраивания организма.

Если врач рекомендует таблетки после 40 лет, он также учитывает, есть ли у женщины определенные хронические заболевания, и может порекомендовать также принимать витамины. Обязательно нужно обращаться к специалисту за консультацией тем, у кого произошла беременность после 40 лет. Отзывы врачей помогут подобрать правильное средство для предохранения сразу после родов.

Следует учесть и то, что при приеме КОК одновременно с рядом других препаратов их эффект может ослабевать. Эта информация особенно актуальна для женщин после 45 лет и старше, так как в этом возрасте многие дамы уже имеют хронические болезни и, соответственно, принимают разнообразные лекарства. Поэтому названия препаратов, которые женщина вынуждена принимать, нужно обязательно сообщать врачу, разъясняющему, как предохраняться.

Параллельно принимаемые витамины не влияют на эффект ОК.

Те, кого интересует, когда начинать пить гормональные препараты после аборта, следует знать, что их прием нужно начинать или в день аборта или уже через месяц, когда начнутся первые месячные.

В стандартном блистере мини-пили 28 таблеток. Их нужно пить без перерывов, в одно и то же время. Кормящие мамы после родов могут принимать мини-пили. Если же молодая мама не практикует лактацию, то врач может порекомендовать ей применять низкогормональные Оки (Минизистон, Белара, Регулон). Женщинам, интересующимся, когда принимать такие препараты после родов, нужно учесть, что КОК пьют, чтобы не забеременеть, уже на 21–28 день после родов.

Следует помнить и о том, что полноценно таблетки начинают действовать через две недели после первого приема. Стопроцентная эффективность отмечается на втором месяце, при условии, что таблетки применяются правильно.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

ОК – это удобно и безопасно. Они не только защитят от нежелательной беременности, но могут улучшить состояние здоровья. Для этого необходимо знать, какие оральные контрацептивы лучше и как их правильно принимать.

Противопоказания

Противозачаточные таблетки содержат гормоны, они могут негативно воздействовать на здоровье. Поэтому перед тем, как подобрать контрацептивы, нужно учесть противопоказания. Нельзя их применять самостоятельно в таких случаях:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • маточные кровотечения;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • тиреотоксикоз;
  • сильные мигрени;
  • патологии печени;
  • раковые опухоли.

Не рекомендуется пить гормональные таблетки женщинам, которые много курят, если есть риск, что наступила беременность. Нежелательно также употреблять их при необходимости лечения некоторых патологий, так как прием вместе с некоторыми лекарствами делает их не эффективными. Противопоказаны такие препараты детям.

Начинать принимать ОК можно не ранее, чем через полтора месяца после родов. В это время используются только препараты, разрешенные при грудном вскармливании. При наличии противопоказаний лучше перейти на барьерные или негормональные средства контрацепции.

Даже если женщина учла все рекомендации, какие лучше выбрать противозачаточные таблетки, они могут вызвать негативные последствия. Возможно появление таких побочных эффектов:

  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • периодические головные боли;
  • колебание настроения;
  • болезненность грудных желез;
  • тошнота, нарушение пищеварения;
  • снижение либидо;
  • увеличение веса;
  • повышение свертываемости крови вплоть до образования тромбов.

Чаще всего женский организм подобным образом реагирует на ОК в первые 2-3 месяца приема. Но обычно препарат просто не подходит, особенно если выбран самостоятельно. Лучше проконсультироваться с врачом о смене ОК, чем ждать прекращения неприятных симптомов.

Не рекомендуется принимать КОК много лет, особенно если прием начат в молодости. Постоянное подавление овуляции негативно сказывается на состоянии репродуктивных органов. Может также начаться перерождение слизистой шейки матки, уменьшение размера яичников. Частым последствием длительного приема становится нарушение гормонального фона.

Риск зачатия при правильном использовании ОК минимален. Беременность может наступить, если женщина забыла принять таблетку, если противозачаточное средство ей не подходит. Повышается риск при одновременном приеме препаратов, делающих гормоны неактивными. Это противосудорожные средства и некоторые антибиотики.

После отмены ОК беременность может наступить уже в следующем цикле. Но может потребоваться восстановление организма 2-3 месяца. Часто врачи рекомендуют это время пользоваться барьерными средствами контрацепции и пить витаминные комплексы. Такие КОК могут вызвать нехватку витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, магния.

Только правильный прием противозачаточных средств обеспечит нужный эффект. Начинать пить ОК необходимо с первого дня менструации при полной уверенности в отсутствии беременности. Пить их нужно 21 день, потом неделя перерыва. Некоторые таблетки принимаются 28 дней. У многих противозачаточных препаратов на блистере с таблетками есть обозначения по дням недели или по номерам, чтобы легче было контролировать прием. Иногда они имеют обозначения стрелками или различаются по цвету.

Пить ОКи желательно в одно и то же время, лучше всего перед сном или утром после пробуждения. Так легче будет запомнить, когда пора выпивать таблетку и понять, когда она была пропущена. Если прошло менее 12 часов, ничего страшного, нужно продолжать прием по прежней схеме. Допустимо даже выпить 2 таблетки сразу.

Если подошел срок приема второй таблетки, препарат уже не поможет, поэтому нужно использовать дополнительные противозачаточные средства. Если препарат был принят больше, чем 48 часов назад, пропущенную таблетку в этом случае нужно выбросить. Барьерные противозачаточные средства нужно использовать дополнительно к основной контрацепции также в том случае, если у женщины рвота или диарея.

Противозачаточные таблетки не только предотвращают нежелательную беременность, но и улучшают состояние женщины. Главное, правильно выбрать их, тогда не будет побочных эффектов.

Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин