Варикоцеле операция как делается

Операция на варикоцеле [#виды] Подготовка ● Проведение ● Восстановление

Как подготовиться к операции варикоцеле? За 2 недели до её проведения пациент должен пройти ряд исследований. На каждом из них остановимся более детально.

Спермограмма

Этот вид исследования требуется для анализа качества сперматозоидов. Происходит забор семенной жидкости. При этом анализируется также её количество. Для получения более достоверных данных перед сдачей спермограммы пациент должен придерживаться таких правил:

  • воздержаться от интимной близости за неделю до сдачи анализа;
  • полностью исключить алкоголь;
  • за 2 недели до анализа не следует посещать бани или сауны.

Также искажённый результат могут получить мужчины, сдавшие спермограмму при развитии воспалительных процессов в организме или инфекционных заболеваний.

Допплерография

Эти анализы при варикоцеле показывают скорость и объем кровотока в мошонке, что является один из наиболее информативных методов исследования. Допплерография помогает также определить диаметр расширенной вены. Данный анализ не требует специальной подготовки. Достаточно выполнить гигиенические процедуры.

Проводится допплерография в горизонтальном положении. Доктор наносит специальный гель на мошонку, после чего при помощи аппарата сканирует поражённое место. В процессе исследования можно обнаружить патологическое состояние кровеносных сосудов, а также исключить или выявить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Проба Вальсальвы

Проба Вальсальвы при варикоцеле проводится для точного определения симптомов на ранних этапах развития заболевания. Суть этого анализа заключается в измерении артериального давления в момент резкого напряжения и расслабления мышц брюшной полости.В момент расслабления доктор исследует состояние семенных канатиков, поскольку варикоцеле приводит к ухудшению количества семенной жидкости.

Варикоцеле операция как делается

Заболевание диагностируется в результате расширения венозной сетки в мошонке. Положительная проба Вальсальвы свидетельствует о патологическом поражении вен в мошонке, что свидетельствует о развитии варикоцеле. Отрицательная проба говорит о том, что пациент здоров.Данный метод диагностики помогает обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития, когда видимых признаков у мужчины ещё не наблюдается.

Для проведения этого анализа мужчине требуется сдавать кровь. При подготовке к этому исследованию запрещается употреблять пищу за 8 часов до забора крови. И также не следует принимать медикаментозные препараты. Эти факторы могут способствовать получению недостоверного результата.Это вид исследования необходимо проводить мужчинам, у которых наблюдаются проблемы в сексуальной жизни. Операция при варикоцеле в таких случаях улучшит этот показатель.

Флебография

Суть этого метода заключается в проверке функционирования кровеносных сосудов в области паха. Доктор вводит специальный раствор в сосуды, после чего при помощи рентгенограммы фиксирует скорость его распространения по венам с области мошонки. Флебография помогает установить точный диаметр семенной вены.

Это один из наиболее информативных методов диагностики варикоцеле. Он помогает определить структурные изменения тканей мошонки. При обнаружении патологического состояния пациент сразу же направляется на операцию.Единственным недостатком магнитно-резонансной томограммы является её высокая стоимость. Не каждый мужчина может позволить себе этот вид исследования.

Поскольку варикозное расширение вен в мошонке приводит к местному повышению температуры тела, то данный вид исследования является одним из важнейших методов при диагностике. У здорового мужчины местная температура не должна превышать 34 градуса. Если этот показатель увеличен, то это свидетельствует о развитии патологических процессов, связанных с неправильным кровообращением на местном уровне. Для определения температуры в мошонке доктор использует электронный термометр.

УЗИ-диагностика

Ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет оценить степень тяжести заболевания. По результатам исследования можно определить даже незначительные изменения семенных канатиков и яичек, которые и вызываю варикозное расширение вен в области паха.Поскольку на ранних этапах развития варикоцеле мужчина не чувствует болевых и других дискомфортных ощущений, то только на фото УЗИ можно обнаружить патологические изменения.

После проведения требуемых исследований мужчина перед операцией должен соблюдать такие правила:

  1. За несколько дней до проведения операции мужчине требуется исключить продукты питания из своего рациона, которые вызывают повышенное газообразование. К таким продуктам относятся: фрукты, овощи, соки, бобовые, газированные воды, мясная и молочная продукция. Их следует употреблять лишь в незначительном количестве.
  2. Накануне хирургического вмешательства требуется вечером и утром сделать очистительную клизму. Это поможет без проблем опорожнить кишечник.
  3. Побрить область паха и мошонки. Лишние волосы могут помешать правильному проведению операции.
  4. Также оперативное вмешательство должно проходить при опорожненном мочевом пузыре.

Поскольку хирургическое вмешательство при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом, то идти на эту процедуру требуется натощак.

Операция варикоцеле – самый эффективный способ лечения этой патологии. Он позволяет максимально быстро устранить анатомически дефекты и восстановить фертильность мужчин и улучшить косметологический вид. Варикоцеле после операции может дать рецидивы или осложнения, поэтому важно подобрать грамотного и опытного хирурга, следовать его указаниям.

Лечение варикоцеле без операции подразумевает ношение бандажа и принятие ряда препаратов, которые разжижают кровь. Но такая методика меньше чем в половине случаев дает свой эффект и заболевание перестает прогрессировать. У 80% течение болезни прекращается на короткий период и нужно повторять терапию снова.

Чтоб быстро избавиться от патологии и сделать это эффективно, следует обратиться к хирургу урологу-андрологу и выбрать подходящее оперативное вмешательство.

Расширение вен яичка при водянке имеет специфическую конфигурацию – гроздевидное сплетение

Операция особенно требуется в таких ситуациях, как:

  • появление болей в паховой области;
  • значительное увеличение в размере и нарушение оттока крови;
  • ухудшение показателей спермограммы;
  • косметические дефекты.

Все нюансы лечения варикоза вен пищевой содой

Используются в медицинской практике несколько видов оперативных вмешательств, позволяющие вылечить варикоцеле у мужчин:

  • эндоскопическая операция;
  • реваскуляризация на микрохирургическом уровне;
  • открытая операция по Иваниссевичу;
  • операция Мармара;
  • эмболизация венозных сплетений яичка.

Они отличаются стоимостью, статистикой успешности и количеством рецидивов болезни.

Подготовка пациента

Подготовить пациента перед операцией на варикоцеле можно за несколько часов. Для этого достаточно пройти медицинское обследование и сдать ряд анализов:

  • ОАК и коагулограмма;
  • Биохимию крови (печеночные пробы, электролиты, креатинин);
  • определение антител к ВИЧ, гепатитам В и С;
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • запись ЭКГ, осмотр у терапевта;
  • реакция Вассермана.

Перед процедурой целесообразно исследовать кровь на содержание половых гормонов

Перед операцией важно успокоить пациента, можно использовать препараты для премедикации. Анестезия в таких манипуляциях чаще всего спинальная.

Ход операции

Каждое из оперативных вмешательств имеет свои особенности:

  • Самым прогрессивным методом считается операция Мармара. Во время манипуляции хирург перевязывает яичковые вены в подпаховой области. А все видоизмененные сосуды обнажают и высекают специальными инструментами. Рана после операции зашивается косметическим способом. Операция Мармара имеет ряд преимуществ, среди которых быстрое восстановление пациента. Уже через 6 часов после процедуры человека можно отправить домой. А период реабилитации проходит максимально быстро. Вмешательство имеет минимальное количество рецидивов и осложнений. При этом операция на варикоцеле у мужчин по Мармару считается самой дорогостоящей. Разновидностью этого вмешательства считается операция по Гольдштейну. Это более трудоемкая процедура, которую. Сложно выполнить под местной анестезией.
  • Самой первой операцией на этой патологии считается манипуляция по Иваниссевичу. Она самая дешевая, но несовершенная. Количество рецидивов при этой манипуляции доходит до 40%. Во время оперативного доступа к артериям и венам яичка сложно подобраться из-за маленького разреза в подвздошной области. Специалист перевязывает вены лозовидного сплетения. Но причина болезни так и остается не устраненной, поэтому возможно расширение последующих вен и рецидив.

Операция по Иваниссевичу заключается в перевязке яичковой вены, по Паломо – перевязывают яичковые артерии и вены

  • Эндоскопическая операция подразумевает использование лапароскопа и микроинвазивных инструментов. Вмешательство проходит быстро, на расширенные участки венозных сплетений накладываются титановые скобы, а затем участки перерезаются. Восстановительный период проходит в течение двух суток. С помощью лапароскопа можно посмотреть и увидеть все пораженные места. Это единственный способ, который позволяет выполнить операцию по варикоцеле на обоих яичках. Метод совершенно безвредный и не имеет случаев рецидивов.
  • Микрохиругрия – методика, которая заключается в замене расширенного участка вены. Яичковая вена выделяется на своем протяжении, высекается, а вместо нее вшивается надчревная вена. Преимущество поверхностной вены заключается в том, что они не имеют нарушений кровообращения. Реваскуляризация позволяет полностью восстановить микроциркуляцию в яичке. Реабилитационный период короткий, а рецидивов после этого вмешательства не бывает.
  • Эмболизация – способ, при котором все расширенные, варикозные вены закупориваются склеррозантом. Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного восстановления. Манипуляция проводится быстро, главное, подобрать гипоаллергенный и качественный склеррозант. При этом вмешательстве наблюдается достаточное количество рецидивов, до 25%, но это менее инвазивно, чем операция по Иваниссевичу.

Поражение лозовидного пучка

Для изучения хода операции нужно понимать, какие негативные процессы происходят в организме при варикоцеле. Патология поражает лозовидный пучок. Данное сплетение сосудов отвечает за поставку крови к семенным канатикам и парным мужским железам. По определенным причинам характеристики стенок сплетения изменяются в негативную сторону. На отдельном участке венозной ткани происходит полная потеря эластичности. Давление же кровяной жидкости сохраняется на прежнем уровне.

Под давлением поврежденная зона растягивается. В этом участке задерживается кровь. В результате застоя кровяной жидкости нарушается ее обратный отток из яичка. Постепенно ситуация усугубляется. Болезнь вызывает развитие дополнительных осложнений.Существует несколько типов варикоцеле. Каждый тип обладает собственной симптоматикой.

Вторая стадия заболевания характеризуется дополнительным уплотнением и расширением просвета лозовидного пучка. На этом этапе поражение выявляется путем пальпации в любой позе. Также у пациента появляется ряд дополнительных жалоб. Визуально обнаруживается незначительная отечность мошонки с одной стороны.

Опасность для репродуктивной способности мужчины представляет третья стадия недуга. На этом этапе появляются внешние симптомы. Над основанием пениса появляется вена. Также мошонка подвергается деформации. Любое движение сопровождается болезненностью. Возникают проблемы с мочеиспусканием. Сексуальная жизнь становится невозможной. Длительное отсутствие необходимой терапии приводит к развитию импотенции с дальнейшим вторичным бесплодием.

Разновидности хирургических воздействий

Оперирование варикоцеле проводится несколькими методами. С этой целью используются следующие способы:

  • методика Иваниссевича;
  • способ Паломо;
  • Метод Мармара;
  • Лапароскопическое вмешательство;
  • реваскуляризирование яичковой вены;
  • введение специального лекарственного вещества.

Все эти вмешательства имеют общую цель. Задачей специалистов является предотвращение дальнейшего вращения крови в пораженной зоне. При выборе разновидности следует учитывать частоту развития рецидивов. Также нужно понимать, что каждая методика имеет определенную продолжительность восстановительного периода. Все эти тонкости мужчина должен обсудить с хирургом перед началом оперирования.

Современная медицина вполне успешно борется с данной патологией

Этот способ лечения недуга считается наименее эффективным. Он использовался в качестве терапии до разработки других способов.По Иваниссевичу хирург должен осуществить перевязку всех мелких сосудов, несущих кровь к половой железе.

Для проникновения на правой части нижнего отдела брюшины врач делает глубокий разрез. Его длина может достигать 5 см. Через рану выводятся все пучки мелких волокон. В ходе одного вмешательства хирург должен перевязать все доступные пучки. По этой причине для избежания осложнений используется местная анестезия. Оперируемое поле обкалывается специальным лекарственным средством, устраняющим чувствительность до двух часов.

Методика Иваниссевича имеет множество отрицательных сторон. При этом способе лечения у 40% пациентов наблюдается развитие повторного поражения. Такая особенность полностью зависит от опыта врача. Если один из пучков не подвергается перевязыванию, болезнь продолжает развиваться.

Также по Иваниссевичу появляется риск повреждения яичковой аорты. В этом случае половая железа перестает получать необходимое питание. Из-за недостатка полезных веществ яичко перестает правильно функционировать. Наблюдается уменьшение выработки здоровых половых клеток. Ухудшение сперматогенеза чревато развитием бесплодия.

После проведения операции восстановление происходит в течение месяца. Из-за наличия множественных осложнений многие современные клиники отказались от этого способа. Встречается эта методика в мелких частных медицинских центрах.

Метод Паломо

Этот способ имеет полное сходство с Иваниссевичем. Отличием метода Паломо является изменение области перевязывания венозных пучков. По этой методике рассекание осуществляется в средней зоне брюшины. В области разреза врач проникает под железистый слой брюшины. Связывание вен проводится в задней зоне брюшной полости.

Такое осуществление хирургического воздействия снижает риски развития рецидивов варикоцеле. Также этот способ считается менее травматичным. Период послеоперационного восстановления может составлять 7–10 дней. Этот вид терапии не имеет широкого распространения в России. Но отдельные медицинские центры используют его в качестве основного лечения.

Метод по Мармару

При использовании способа Мармара устраняется необходимость сильного травмирования пациента.

При любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к врачу

Операция осуществляется под местным наркозом. Для проникновения к семенному канатику врач делает два прокола в области верхней части ствола пениса. Через проколы специалист получает доступ к пораженной ткани. Лигатирование осуществляется в верхней и нижней части пораженного сосуда. После лигатирования негативная ткань иссекается. Здоровые ткани скрепляются.

При необходимости удаляются и мелкие участки волокон, несущих кровь к яичку и семенному канатику. После окончания процедуры на прокол накладывается косметический шов. Пациент остается под наблюдением на 5–6 часов. По истечении этого времени мужчина может покинуть клинику.

При использовании метода Мармара учитываются противопоказания. Он не используется при наличии высокой чувствительности к компонентам анестезирующего препарата. Также не рекомендуется способ у пациентов с сахарным диабетом или острой формой воспалительного процесса.

Преимуществом этого метода является полное восстановление репродуктивной функции. Осложнения выявляются у двух % пациентов. Также отмечается низкий риск развития повторного поражения лозовидного пучка.

Лапароскопия относится к современным видам хирургического вмешательства. Для лапароскопии используется специальное оборудование, которое позволяет минимизировать риски нежелательных осложнений. Лапароскоп позволяет специалисту тщательно изучить состояние всех паховых сосудов. По этой причине этот способ применяется на любой стадии заболевания.

Операция сопровождается полным наркозом. Длительность процедуры составляет 15–20 мин. Продолжительность вмешательства уменьшается на третьей стадии недуга. Следует понимать, что лапароскопия является полноценной операцией. Мужчина остается под наблюдением в больнице в течение двух дней. Если у пациента не выявляются осложнения, он выписывается на домашнее восстановление.

Сохраненные здоровые ткани соединяются. При таком методе у мужчины снижается вероятность открытия внутреннего кровотечения. Также полностью восстанавливается репродуктивная способность.

Опасность рецидивов недуга при данном методе низкая. Повторное поражение сосудов выявляется у 1-го % пациентов. Этот вид терапии применяется многими медицинскими центрами. Также многие врачи отдают предпочтение именно этому способу восстановления кровообращения в паховой зоне.

Реваскуляризирование относится к микрохирургическим видам вмешательства. Реваскуляризация сопровождается введением пациента в глубокий наркоз. На брюшной области над верхней частью ствола пениса делается глубокий разрез. Через разрез на поверхность извлекается яичковая вена по всей ее протяженности.

Вена иссекается от почечного сосуда до семенного канатика. Иссеченная ткань замещается надчревной веной. Нормализация кровообращения происходит после соединения сосудистого волокна. Это снижает вероятность повторной ремиссии. После окончания процедуры пациент выписывается домой на вторые сутки. Осложнения после реваскуляризации минимальны.

Этот вид терапии обладает низкой эффективностью. Осуществляется вмешательство под местным наркозом. Область обкалывается анестезирующим веществом. Обезболенная зона прокалывается. В прокол вводится специальный зонд. Зонд помещается на поврежденный участков. Через него в пораженную зону вводится специальное склеротическое вещество, зонтик или склеивающий гель.

После введения вещества в яичковую вену зонд выводится. Прокол обрабатывается антисептическим средством. Пациент направляется домой. Минусом этого метода является его низкая эффективность. Рецидивы диагностируются у 50% пациентов. Этот вид терапии используется из-за быстроты локализации негативного процесса. После него часто назначается повторное вмешательство.

Варикоцеле необходимо лечить на любой стадии диагностирования. Основным методом терапии считается оперирование. Выбор хирургического вмешательства и ход его течения необходимо обсудить с лечащим врачом.

Прогноз хирургического вмешательства

После проведения операции при варикоцеле прогноз преимущественно положительный. Повторное варикозное расширение вен наблюдается крайне редко. Практически у каждого мужчины, который перенёс операцию по удалению расширенной вены, в течение года наблюдается увеличение активности сперматозоидов по результатам спермограммы. Но лишь 50% пациентов могут похвастаться полным восстановлением количества и качества семенной жидкости.

Операция при варикоцеле: виды, техника проведения, реабилитация

Варикоцеле – заболевание органов мужской половой системы, характеризующееся расширением вен семенного канатика.

Варикоцеле операция как делается

К развитию патологии наиболее склонны спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, и те, кто часто поднимает тяжести, имеет генетическую предрасположенность к возникновению варикозного расширения вен.

Чаще всего диагностируют левостороннее варикоцеле. Но патология может быть правосторонней, двусторонней. Единственный метод ее лечения – оперативное вмешательство.

Этапы развития

Варикоцеле обнаруживают у каждого седьмого взрослого мужчины. Нередко патология появляется еще в подростковом возрасте: именно в этот период происходит интенсивное развитие всех внутренних органов и систем, увеличивается нагрузка на яичковые вены. Если работа их клапанов нарушается, давление в сосудах повышается: они расширяются, происходит формирование опухолевидных венозных узлов.

В зависимости от клинического проявления выделяют 4 степени варикоцеле.

Стадия варикоцеле Симптомы Особенности диагностики
1 Отсутствуют Обнаруживается только с помощью УЗИ, доплерографии
2 Выявляется при пальпации в положении стоя
3 Повышенная потливость, ощущение тяжести и жжения в мошонке Увеличенные и расширенные вены прощупываются вне зависимости от положения пациента
Опущение яичка на пораженной стороне
Болевые ощущения в паху
4 Патология заметна при визуальном осмотре
Выраженная асимметрия мошонки
Усиление венозного рисунка в паху

Боль в мошонке при варикоцеле 3 стадии выражена слабо: появляется периодически, имеет ноющий или тупой характер. Возникает она при ходьбе, физической нагрузке, половом акте. Если патология находится на 4 этапе развития, взаимосвязь между болевыми ощущениями в яичках и физической активностью исчезает: они беспокоят как днем, так и ночью.

Варикоцеле может годами протекать бессимптомно. Поэтому чаще всего заболевание обнаруживается случайно – во время профилактического осмотра у уролога, проведения инструментального обследования.

Хирургическое лечение варикоцеле рекомендуется при:

  • интенсивных болях в мошонке;
  • отклонении показателей спермограммы от нормы;
  • бесплодии;
  • водянке, уменьшении размеров яичка;
  • наличии эстетического дефекта мошонки;
  • рецидиве заболевания.

Решение о необходимости в проведении операции при варикоцеле принимает врач вместе с пациентом. Если патология протекает бессимптомно или мужчина не планирует иметь детей, он вправе отказаться от вмешательства. В таких случаях за течением варикоцеле просто наблюдают.

При необратимой атрофии яичка, наступившей на фоне варикоцеле, операцию не проводят: на этом этапе развития патологии она неэффективна.

Виды операций

Существует около 120 способов оперативного лечения варикоцеле. Чаще всего проводят операции таких видов:

  • Иваниссевича – проводится на любой стадии варикоцеле. Операция проста в выполнении, но после нее остается риск рецидива патологии, нужна длительная реабилитация.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия Мармара – «золотой стандарт» лечения сложных случаев варикоцеле. Рекомендуется при выраженных болях в паху, сильно измененной спермограмме. Основное преимущество данной методики – восстановление кровообращения в мошонке сразу после операции.
  • Эндоваскулярное склерозирование – назначается на начальных стадиях развития варикоцеле, когда невозможно проведение операций других видов. Подразумевает введение в пораженные семенные вены вещества, вызывающего их облитерацию.
  • Лапароскопическая – позволяет заблокировать ветви внутренней вены яичка, сохранить артерии. Проводится через небольшие проколы в области пупка лапароскопом. Ход операции контролируется с помощью микровидеокамеры.

Выбор вида хирургического вмешательства специалист осуществляет исходя из стадии варикоцеле, возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и риска развития осложнений.

Противопоказания

Все методики хирургического лечения варикоцеле имеют противопоказания. Операцию не проводят при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • воспалительных, инфекционных заболеваниях органов половой системы;
  • сахарном диабете, циррозе печени в стадии декомпенсации;
  • остром инсульте, инфаркте;
  • транзиторных ишемических атаках, гипертоническом кризе (возникших по причине нарушения кровотока в ГМ);
  • высоком давлении в венах малого таза;
  • обострении хронических заболеваний;
  • анемии тяжелой формы.

До 18 лет оперативное лечение варикоцеле, находящегося на ранней стадии развития, обычно не назначают: проведение операции в этом возрасте может стать причиной недоразвития яичек, возникновения рецидива заболевания в будущем.

Подготовка

За неделю до операции по поводу удаления варикоцеле необходимо пройти комплексное обследование. В него входят:

  • ангиография;
  • УЗИ мошонки, органов малого таза;
  • анализ крови (общий, расширенный, на сахар) и мочи;
  • тесты на наличие гепатита B и C, сифилиса, ВИЧ-инфекции;
  • электрокардиограмма (назначается пациентам старше 30 лет);
  • рентгенография органов грудной клетки.

В день проведения вмешательства нужно отказаться от приема пищи, употребления жидкости и провести гигиенические процедуры.

Техника проведения

Основные цели оперативного лечения варикоцеле – создать новые пути для нормального оттока крови из яичек, предупредить бесплодие. Достигается это разными способами, но начинается процесс устранения патологии вен с применения анестезии: общей, местной или спинальной.

После введения анестетика приступают непосредственно к удалению варикоцеле.

Вид операции по лечению варикоцеле Особенности проведения Наркоз Длительность вмешательства, минут
Иваниссевича Делают косой разрез кожи в подвздошной области, рассекают и разъединяют мягкие ткани под кожей. Отделяют вену от забрюшинной клетчатки, иссекают расширенную ее часть. Убирают оставшуюся в пораженных венозных сплетениях яичка кровь, перевязывают пересеченные концы сосуды не рассасывающейся нитью и зашивают рану Внутривенный или местный 30-40
Лапароскопическая Делают прокол в области пупка, нагнетают троакаром газ, вставляют лапароскоп и совершают еще два прокола – в подвздошной области и по срединной линии над лобком. Устанавливают еще 2 троакара, рассекают ткани брюшины, выделяют артерии и лимфатические сосуды. Перевязывают поврежденную яичковую вену, накладывают швы Местный, иногда –
эпидуральный
35
Эндоваскулярное склерозирование Через прокол в бедренной артерии вводят тонкий катетер. Продвигают его в почечную, затем – в семенную вену. В просвет сосуда вводят вещество, вызывающее образование в нем тромба Местный 60
Микрохирургическая варикоцелэктомия Делают надрез в нижней части живота – параллельно паховому каналу. Выделяют яичковую вену и выводят ее в рану. Отделяют участок надчревной вены из венозного сплетения. Патологически измененный сосуд яичка полностью удаляют, а на его место подшивают надчревную вену Общий или местный 40

Вылечить варикоцеле консервативными способами, без операции, невозможно: медикаментозная терапия может купировать симптомы заболевания и приостановить его развитие, на время улучшить кровоток в яичках, но устранить патологию она не способна. Если яичковые вены патологически расширены, исправить это можно только хирургическим путем.

Методику обезболивания выбирает врач-уролог вместе с анестезиологом в зависимости от вида и длительности вмешательства, оборудования операционной и состояния здоровья пациента.

Общий наркоз (внутривенный или эндотрахеальный) обычно рекомендуется, если операция длится 60 минут и более. Во время него пациент находится в глубоком медикаментозном сне. При эндотрахеальном наркозе анестетик (Галотан, Фторотан) поступает непосредственно в трахею. Больного переводят на искусственную вентиляцию легких. При внутривенном наркозе пациент дышит самостоятельно.

Местная анестезия – самый безопасный способ обезболивания. Но она больше подходит для коротких и простых операций по лечению варикоцеле, длительность которых не превышает 30 минут. Обезболивающий препарат (Новокаин, Ультракаин) вводят в место предполагаемого надреза. Во время всего оперативного вмешательства пациент находится в сознании.

Состояние больного после удаления варикоцеле зависят от типа оперативного вмешательства.

Характеристика операции Вид хирургического вмешательства
Классическое (по методике Иваниссевича) Малоинвазивное (лапароскопия, эндоваскулярное склерозирование)
Наличие болевого синдрома Присутствует Есть не всегда
Характер боли Умеренная или выраженная. Усиливается при ходьбе, поворотах туловища, кашле Незначительная
Необходимость в купировании болевого синдрома Проводится при интенсивных болях. Вводят обезболивающие средства: Дексалгин, Кетопрофен, Ибупрофен Отсутствует
Длительность пребывания в больнице, дней 3-5 2-3

Варикоцеле операция как делается

Если операция выполнялась под местной анестезией, через 2-3 часа больной может вставать, пытаться ходить в пределах палаты. После применения общего наркоза возобновлять двигательную активность можно не раньше, чем через 6 часов.

Восстановление

Результат от лечения во многом зависит от действий больного после выписки с больницы. Необходимо:

  • Ухаживать за раной: накладывать на нее марлевую повязку, ежедневно обрабатывать место разреза антисептиком и менять марлю на стерильную.
  • Отказаться на 3 недели от интимной близости.
  • Отложить занятия спортом. После операции по методу Иваниссевича избегать тяжелых физических нагрузок нужно в течение 2-3 месяцев, после малоинвазивного хирургического вмешательства – 30 дней.
  • Носить бандаж, поддерживающий яички.
  • Принимать витаминные комплексы, биодобавки с цинком и селеном, гормональные препараты, назначенные лечащим врачом.

В среднем восстановление после операции по удалению варикоцеле длится от 2 до 3 недель. В этот период прооперированные мужчины считаются временно нетрудоспособными и находятся на больничном.

К планированию беременности рекомендуется приступать не раньше, чем через полгода после хирургического вмешательства.

Прогноз

Операция на варикоцеле [#виды] Подготовка ● Проведение ● Восстановление

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

Варикоцеле может быть врожденным и обычно начинается очень рано, но в детском возрасте никак не проявляется. Первые клинические признаки начинают возникать по мере взросления ребенка (в подростковом возрасте).

Варикоцеле

Варикоцеле операция как делается

Течение болезни у подростка может быть бессимптомным, поэтому показанием к операции по хирургическому удалению варикоцеле могут послужить данные, полученные в результате проведения пробы Вальсальвы, ультразвукового исследования или пальпации лозовидного сплетения. Эффективность лечения полностью зависит от степени заболевания и выбранной методики. В случае необходимости больному назначается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле нужна при наличии следующих признаков у подростка или взрослого мужчины:

  • болевые ощущения в паху;
  • чувство дискомфорта;
  • отечность;
  • припухлость яичка.

Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Совет: чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее начнется лечение и снизится риск развития серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках или беспокойстве следует обратиться к врачу.

Этапы развития

Когда решено избавиться от варикоцеле, сколько длится операция, напрямую зависит от выбранного метода, мастерства хирурга, запущенности заболевания. Существует несколько видов избавления от варикоза яичка, в числе которых:

  • открытый доступ в традиционном понимании операции;
  • микрохирургическое вмешательство;
  • лапароскопия;
  • инновационные методики.

Активно применяемые сегодня виды хирургического вмешательства следует рассматривать, оценивая их по нескольким аспектам:

  • насколько травмирующим и болезненным считается выбранный метод;
  • сколько длится операция по удалению варикоцеле;
  • предстоящая операция варикоцеле под каким наркозом проводится (общим или местным);
  • насколько быстро мужчина после операции восстанавливается.

Для сравнения приводятся самые известные методы избавления от варикоза яичек. Сегодня есть возможность посмотреть, как проводится операция варикоцеле у мужчин, видео, предлагаемое к просмотру, позволяет выбрать оптимальный способ борьбы с расширением вен на деликатном участке.

Оперативное лечение варикоцеле

Целью вмешательства служит перевязывание паховой вены для устранения возможности обратного кровотока в полость, где образуется застой жидкости. Если предстоит по данной методике операция варикоцеле, какой наркоз выбрать местный или общий решается в индивидуальном порядке. Преимущественно для взрослых при варикоцеле наркоз выбирают местный, но в случае с детьми (редкими) или пациентами, имеющими ряд индивидуальных особенностей, приходится выбирать общую анестезию.

Как проходит операция варикоцеле у мужчин по Иваниссевичу:

  1. Производится косое продольное рассечение в области паха кожных покровов, жировой клетчатки и соединительнотканной оболочки. Разрез в 5 см длиной должен производиться параллельно паховому каналу.
  2. Получив доступ к семенному канатику, специалист перетягивает и отсекает вены лозовидного сплетения.
  3. После этого хирург послойно ушивает рану, накладывая кожные швы.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин