Влагалище – стенки, строение, заболевания

Методы лечения шейки матки

Лечебные мероприятия при заболеваниях шейки матки направлены на устранение пораженной зоны и предотвращения разрастания этой зоны на здоровые участки органа.

Выделят несколько подходов лечения шейки:

  • консервативный;
  • хирургический;
  • физиотерапевтический.

Наиболее эффективным является хирургический метод, с учетом ряда особенностей. Оперативные вмешательства проводят в первые две недели месячного цикла, когда уровень эстрогенов повышен, и восстановительные способности организма способствуют скорейшему заживлению послеоперационных ран.

Коагуляция

Коагуляция – малоинвазивное вмешательство, целью которого является остановка кровотечения, с помощью свернувшейся крови и «прижигание» патологической зоны на влагалищной поверхности шейки матки. Такая методика эффективна при таких заболеваниях, как: полипы, эндометриоз цервикального канала, лейкоплакия.

Преимущества коагуляции:

  • быстрая регенерация ткани;
  • дополнительная антисептика;
  • небольшая площадь воздействия, без воздействия на здоровые ткани;
  • отсутствие осложнений (кровотечения).

Диатермокоагуляция

Влагалище - стенки, строение, заболевания

Шейка матки (фото диатермокоагуляции приведено далее) с псевдоэрозиями является показанием к проведению диатермокоагуляции. Лечение заключается в воздействии электрического тока высокой частоты на пораженный участок, создавая высокую температуру и вызывая сворачиваемость белков ткани. Цель лечебных мероприятий – предотвращение возможных осложнений.

Противопоказаниями проведению такой манипуляции будут:

  • беременность;
  • злокачественное новообразование шейки матки;
  • вторая половина месячного цикла.

Лечение лазером

Лазерная коагуляция (вапоризация) – электрохирургический метод лечения эрозий шейки матки различных размеров, реже – полипов и эндометриоза. Суть процедуры заключается в воздействии лазерного луча на пораженную ткань, где механическая энергия превращается в термическую. Коагуляция тканей происходит там, где воздействовал луч.

Преимущества методики:

  • безболезненность;
  • простота использования;
  • минимальный риск осложнений;
  • возможность применения метода для нерожавших пациенток.

Недостаток – дороговизна.

Криодеструкция

Влагалище - стенки, строение, заболевания

Криодеструкция (криотерапия, криоаблация) – воздействие на очаг очень низких температур (до 200°), с помощью криодеструктора. Охлаждение ткани происходит под действием сжиженного газа (закись азота, жидкий азот, углекислый газ), исходящего из баллона и резко меняющего температуру при переходе в газообразное состояние. В месте контакта, прекращается кровоснабжение, и ткань умирает.

Показания к применению:

  • эктропион (не более 3 см);
  • псевдоэрозия;
  • лейкоплакия;
  • эритроплакия.

Нельзя использовать криодеструкцию при наличии на шейке матки:

  • крупных очагов (более 3 см);
  • злокачественных новообразований;
  • послеоперационных рубцов или швов;
  • воспалительных заболеваний.

Лечение радиоволнами – один из методик прижигания крупных эрозий или псевдоэрозий на шейке матки. Суть метода заключается в воздействии высокочастотных волн, исходящих из наконечника аппарата на зону очага и последующего испарения этих тканей.

Радиоволновой нож, используемый во время действия высокочастотных волн, иссекает ткани, дезинфицирует и коагулирует поврежденные сосуды. Реабилитационный период проходит довольно быстро. Противопоказания такие же, как и при других видах коагуляции.

Конизация

Конизация – хирургическое вмешательство, целью которого является удаление части шейки матки и цервикального канала, где расположено раковое новообразование или предраковое заболевание и предотвращение прогрессирования выявленной патологии.

Решение о необходимости выполнения такой процедуры основывается на данных:

  • биопсии шейки матки (наличие атипичных клеток);
  • осмотра шейки в зеркалах и выявления дисплазии (деформации) 3-4 степени;
  • анамнеза заболевания и жизни (ранее были выявлены предраковые состояния – эрозия, пролиферативная лейкоплакия или полипы шейки матки);
  • жалоб пациентки.

Первородящим пациенткам следует помнить о том, что после проведения конизации, возможны осложнения во время беременности. Это обусловлено неспособностью шейки удерживать плод до полного его созревания, и есть повышенные риски преждевременной родовой деятельности.

Ампутация

Ампутация шейки матки – оперативное вмешательство, направленное на удаление нижнего сегмента матки, с целью предотвратить дальнейшее прогрессирование ракового новообразования.

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Кроме рака, показаниями к оперативному вмешательству будут:

  • предраковые состояния (лейкоплакия, множественные или единичные полипы, обирные эрозии шейки матки);
  • эктропион (более 3 см);
  • постоперационные или посттравматические дефекты шейки матки;
  • очаги эндометриоза;
  • врожденные патологии шейки матки – удлинение, сужение или непроходимость.

Частым осложнением в послеоперационном периоде является стенозирование (нарушение проходимости) цервикального канала, а также кровотечения из-за несостоятельности швов. Патология шейки матки – актуальная проблема в современном мире.

Это связано с рядом причин: стертостью клинической картины, ошибками медицинского персонала во время диагностики и проведения лечения, несоблюдением пациентами простых правил личной гигиены, увеличения количества случаев генетической предрасположенности, частой смены половых партнеров.

Информация и фотографии, приведенные выше, описывают лишь часть всей встречаемой патологии. Ввиду большого количества болезней шейки и наличия провоцирующих факторов, женщинам следует обращаться за консультацией гинеколога несколько раз в год.

Рак влагалища — это редкая злокачественная опухоль женской половой сферы, которая развивается из эпителия стенок влагалища. Распространенность этой формы составляет 1–3% всех случаев гинекологической онкологии. Развитие патологии незаметное, очень важным является оперативное определение смертельно опасного заболевания и установление корректного диагноза.

Эпидемиология заболеваемости говорит, что в России онкология угрожает преимущественно пожилым людям — дамам в возрасте старше 50 лет.

Актуальность проблемы выросла, когда была обнаружена взаимосвязь между приемом диэтилстильбэстрола (ДЭС), который применяли в 40–60 годах прошлого века для сохранения беременности, и выявлением рака влагалища или вульвы у юных девушек и даже у подростков.

Риск развития этого вида онкопатологии у женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, возрастает многократно.

Этиология неизвестна, но доказано, что рак не заразен. Невозможно заразиться через сексуальные контакты с мужчинами, предметы обихода и воздушно-капельным путем.

Если не бороться за жизнь пациентки и не лечить ее — недуг прогрессирует крайне быстро, логическим завершением запущенного процесса становится смерть.

Однако благодаря современным методикам лечения, показатели смертности с каждым годом сокращаются. При раннем обнаружении прогноз благоприятный, а уровень пятилетней выживаемости составляет 60–70%.

Успех зависит от того, как долго рак развивается.

Виды рака влагалища

Рак влагалища имеет две основные формы:

  • • первичная — встречается редко, зарождается в тканях влагалища;
  • • вторичная (метастатическая) — образуется вследствие распространения раковых клеток из других очагов поражения (шейки матки, яичников, почек, легких).

Виды рака влагалища по гистологической структуре:

  • • плоскоклеточный — встречается у 95% заболевших;
  • • аденокарцинома — появляется из железистых клеток, характерна для молодых пациенток;
  • • рабдомиосаркома — поражает мышцы, встречается у маленьких детей (чаще до 2-х лет);
  • • саркома и меланома диагностируются крайне редко — эти разновидности поражают соединительную и пигментную ткани соответственно.

Классификация TNM предполагает описание онкоопухолей по размеру, локализации на пораженных участках и по степени метастазирования. Цель использования TNM — тщательное описание истории пациентки, когда документация передается другому врачу для уточнения цитологической картины, снимков или определения тактики онкотерапии.

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Нужно дифференцировать рак влагалища от различных типов доброкачественных новообразований, которые возникают у женщин после 20 лет и растут медленно, не распространяясь на окружающие органы.

На ранних сроках рак влагалища проходит без внешних проявлений на теле и видимых ощущений. Начало практически бессимптомное, ничего не болит.

Его самые первые и явные предвестники — появление белей и сукровичных выделений, иногда с гнойными примесями.

Характерная симптоматика на начальном этапе:

  • • зуд, скорее похожий на жжение;
  • • выделения с неприятным запахом (признак распада злокачественных структур);
  • • болевой синдром, распространяющийся на промежность, поясницу и крестец;
  • • уплотнения («шишки») или кратерообразные язвы, образующиеся из малозаметных пятен на слизистой, которые можно нащупать пальцем на коже больших половых губ и преддверия влагалища.

Со временем первичные признаки приобретают динамику, симптомы усугубляются, клиническая картина напоминает типичную онкологию.

К поздним изменениям состояния относятся:

  • • кровотечения;
  • • нарушения функции мочеиспускания и дефекации (боль, следы крови);
  • • отек ног;
  • • потеря веса;
  • • жалобы больной на общую слабость и учащенный пульс, которые выражаются тяжелым дыханием и быстрой утомляемостью.

Скорость протекания и характер изменений в организме зависят от разновидности, цитологии и психосоматики рака, возникшего во влагалище. Угнетенная иммунная система провоцирует повышение либо понижение температуры тела. Шанс выжить тает с каждой потерянной минутой времени.

Возбудитель, вызывающий рак влагалища, исследователи не выявляют. Медицина не готова ответить и на вопрос о причинах его возникновения, почему рак образуется. Тем не менее, среди предрасполагающих факторов — инфекции, перешедшие в хронические, а также ранее проводимые хирургические вмешательства и лучевая терапия в области половых органов.

Как выглядит шейка матки, ее анатомия и строение

Шейка матки представляет собой нижний сегмент органа и является продолжением тела матки. Перешеек является границей между телом и шейкой.

Стенки

Стенка шейки отличается от стенки тела матки наличием в большей степени коллагеновых соединительнотканных волокон и в меньшей степени эластических волокон гладкой мускулатуры. Слизистая оболочка шейки матки расположена непосредственно под соединительнотканной мембраной, представленная цилиндрическим эпителием.

Цилиндрический эпителий состоит из высоких клеток, способных секретировать слизь. Наботовы железы являются производными слизистой оболочки полости матки. В месте вхождения шейки матки во влагалище (влагалищная поверхность шейки матки) отмечается зона смены цилиндрического эпителия многослойным неороговевающим эпителием.

Шейка матки (фото представлено далее в статье) анатомически состоит из: перешейка, надвлагалищной и влагалищной частями.

  1. Влагалищная поверхность шейки.
  2. Надвлагалищный сегмент шейки.
  3. Наружный зев матки.
  4. Внутренний зев матки.
  5. Цервикальный канал.

Влагалищная часть – нижний отдел матки. Именно на этом участке имеется зона перехода эпителия, которая в диагностическом плане значима для врача на момент обследования. В норме, вся поверхность влагалищной части шейки покрыта многослойным неороговевающим эпителием, как и поверхность влагалища.

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными
Схематичное фото шейки матки

При смещении зоны перехода, часть влагалищной поверхности занимает цилиндрический эпителий, что не является нормой. В таком случае следует говорить о патологических изменениях – формированиях псевдоэрозий или эрозий. На влагалищной поверхности отмечается наружный зев, который ограничен передней и задней губой шейки матки.

Между задней губой и стенкой влагалища имеется «карман» — задний свод влагалища, а между передней губой и передней стенкой – передний свод. Эти анатомические структуры являются местом пункций, проводимых врачом в диагностических целях. Надвлагалищная часть шейки матки является ее верхним сегментом, расположенным между влагалищным отделом и перешейком.

Цервикальный канал – сообщение влагалища с маточной полостью. Начинается анатомическая единица внутренним зевом в полости тела матки, переходит в собственно цервикальный канал шейки и выходит через наружный зев во влагалище. Железы, вырабатывающие значительное количество слизи, образуют слизистую пробку в канале, препятствующую попаданию чужеродной инфекции.

Связки и мышцы

Связочный аппарат представлен комплексом мышц, связок и фасций, выполняющих поддерживающую, фиксирующую и подвешивающую функции.

Функция Связки, выполняющие функцию
Подвешивающая

(крепление матки к стенке тазового кольца)

  • Широкие связки матки — 2.
  • Связка яичника (собственная и поддерживающая).
  • Циркулярные связки матки.
Фиксирующая

(обеспечение нужной подвижности беременной матке)

  • Связка, соединяющая крестец и матку.
  • Связка, соединяющая матку и мочевой пузырь.
  • Собственная связка матки.
Поддерживающая

(отграничение и поддерживание органов малого таза в их анатомическом положении)

  • Мышцы и фасции, образующие тазовое дно.

Связочный аппарат шейки матки включает все 3 функции, но не все связки участвуют в ее креплении.

Нормальное функционирование шейки матки обеспечивают:

  • широкая парная и циркулярная связки, выполняющие подвешивающую функцию;
  • основная маточная связка, выполняющая фиксацию;
  • мышечные волокна с фасциальной мембраной, как поддерживающий аппарат.

Размеры шейки матки в норме

Исходя из анатомических особенностей стенки шейки матки (преобладание коллагеновых волокна соединительной ткани), такой отдел не способен полноценно растягиваться и возвращаться в исходное положение. Основной задачей шейки является поддержание плода на этапе беременности внутри матки, недопущение попадания чужеродной инфекции в полость матки и обеспечение естественных родовых путей в нужный момент.

У подростков

В пубертатном периоде увеличивается тело матки, а затем шейка. Причиной этому служит нарастание уровня овариального гормона. При полном формировании вторичных половых признаков, овариальные гормоны перестают накапливаться, что способствует прекращению роста внутренних половых органов. Шейка матки у подростков увеличивается в длину на 2 – 3 см, а в ширину на 0.1 см.

У взрослых женщин

Параметры шейки матки у нерожавшей женщины:

  • длина – 4.5-5 см;
  • ширина – 0.25-0.3 см.Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

В случае патологического перегиба, длина шейки может увеличиваться на несколько см.

Срок в неделях Длина шейки в см
1-30 4.8-3.4
31-36 3.3-2.5
36-40 2.4-1.8

Перед и после родов

Шейка матки (фото изменения размеров шейки во время родовой деятельности приведено далее в статье) будет постепенно укорачиваться, и увеличиваться в диаметре. Такие изменения будут проходить под давлением плода со стороны полости матки, а затем его прохождения по естественным родовым путям (раскрытой шейке).

На картинке изображен процесс прохождения плода через естественные родовые пути, включая шейку матки. Перед родами, нижний сегмент матки стремительно укорачивается на 2 см и фиксируется за счет связочного аппарата строго по центру полости малого таза. Таким образом, происходит подготовка женского организма к родовой деятельности и изгнанию плода.

После рождения ребенка, матка приобретает форму «перевернутой груши», когда шейка становится шире тела. Процесс восстановления нижнего отдела матки длительный – до 2 месяцев. В течение первых послеродовых суток, диаметр шейки приравнивается к 5.4-5.7 см.

К концу второй недели закрывается внутренний зев, а наружный – к концу второго месяца послеродового периода. Если у женщин, которые не рожали, наружный зев точечной формы, то у рожениц – щелевидной формы (избыточное растяжение тканей). Форма шейки до родов – конусовидная, после родов – цилиндрическая.

Шейка матки (фото с описанием формы матки и характерными изменениями в каждом периоде расположено далее в статье) способна менять форму и плотность, в зависимости от текущего цикла. Самый благоприятный период для зачатия перепадает на овуляторный период, когда яйцеклетка проходит по маточным трубам.

Шейка подтягивается кверху и становится мягче, выделяя специальный секрет через приоткрытый наружный зев, способствующий беспрепятственному прохождению сперматозоидов в полость матки. До овуляции и после овуляции, наружный и внутренний зев сомкнуты, а сама шейка твердая и опущенная.

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологииВыборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наукБулатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Влагалище — это эластичный своеобразный канал, легко растяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Размеры женского влагалища немного различаются у каждой женщины. Среднестатистическая длина, или глубина, влагалища составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх, не занимая ни вертикального, ни горизонтального положения.

Стенки влагалища имеют толщину 3 — 4 мм и состоят из трех слоев:

  • Внутреннего. Это слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище (на рисунке они очень хорошо видны). Эти складки, при необходимости, позволяют влагалищу изменять свои размеры.
  • Среднего. Это гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
  • Наружного. Так называемый, адвентициальный слой в строении женщин. Этот слой состоит из рыхлой соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон.

Стенки влагалища делят на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя влагалищную его часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища.

Нижним концом стенки влагалища открывается в преддверие. У девственниц это отверстие закрыто девственной плевой.

Наименование услуги Стоимость
Консультация — осмотр врача гинеколога (первичная) 990 руб.
Повторный прием врача гинеколога (без назначения программы лечения) 790 руб.
Прием врача-осмотр акушера -гинеколога, КМН, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 490 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Влагалище, vagina, представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Длина влагалища 8-10 см.

Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища, ostium vaginae.

Влагалище расположено сверху вниз и сзади наперед, соответственно оси нижнего отрезка малого таза; относительно матки влагалище образует угол, открытый кпереди.

Передняя стенка, paries anterior, и задняя стенка, paries posterior, влагалища соприкасаются, вследствие чего полость влагалища имеет щелевидную форму. Передняя стенка влагалища в связи с тем, что к ней присоединяется ткань мочеиспускательного канала, толще задней.

В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в нее шейки матки слепой карман — свод влагалища, fornix vaginae, в котором различают переднюю часть, pars anterior, заднюю часть, pars posterior, и боковую часть, pars lateralis.

Та его часть, которая располагается между задней губой шейки матки и задней стенкой влагалища, более глубокая, чем участок между передней губой и передней стенкой влагалища.

Окружающая стенку влагалища соединительная ткань с примесью небольшого количества гладких мышечных волокон особенно плотная в нижних отделах, где стенка влагалища присоединяется к прямой кишке, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу.

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Стенки влагалища состоят из трех слоев: мышечной, слизистой и слаборазвитой губчатой оболочек.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев мышц: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В области диафрагмы таза волокна обоих слоев отчасти переплетаются между собой. Здесь от мышц тазового дна присоединяются продольные поперечно-полосатые мышечные пучки. В верхнем отделе влагалища имеются только гладкие мышечные волокна.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, плотно сращена с мышечной не на всем протяжении. Она значительно толще мышечной, на отдельных участках толщина ее достигает 2 мм. На ее стенках, особенно в нижней части, имеются поперечные складки — влагалищные складки, rugae vaginales.

В средних участках передней и задней стенок влагалища поперечные складки выступают больше, чем по сторонам, образуя здесь продольные возвышения — столбы складок, columnae rugarum. Различают передний и задний столбы складок, columnae rugarum anterior et posterior.

Нижний конец переднего столба называется уретральным килем влагалища, carina urethralis vaginae, так как ему подлежит нижний отдел мочеиспускательного канала.

Все эти складки обусловливают значительную растяжимость слизистой оболочки, а вместе с ней и всех слоев стенок влагалища, что лучше обеспечивает прохождение плода через родовые пути. В области влагалищных складок и столбов складок, между слизистой и мышечной оболочками, залегает тонкая губчатая оболочка.

Стенки влагалища прилежат к органам полости малого таза. Передняя стенка рыхло сращена с мочевым пузырем и плотной соединительной тканью — с мочеиспускательным каналом. У переднебоковых участков влагалища располагается мочеточник.

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Задняя стенка, за исключением верхнего участка, покрытого брюшиной (около 1/4 стенки), сращена с передней стенкой прямой кишки в области ампулы кишки. Заднюю стенку в ее средних отделах охватывают пучки мышцы, поднимающей задний проход.

У женщин, не живших половой жизнью, в области отверстия влагалища по заднему и частично боковым краям располагается тонкая складка слизистой оболочки — девственная плева, hymen, как правило, полулунная.

После ее разрыва иногда остаются так называемые лоскуты девственной плевы, carunculae hymenales, неправильной формы, имеющие вид сосочков. Место расположения этих сосочков считается нижней границей влагалища.

Нижняя часть влагалища проходит через мочеполовую диафрагму.

Иннервация: plexus hypogastricus inferior (симпатическая иннервация), nn. splanchnici pelvici (парасимпатическая иннервация), n.pudendus (нижняя часть влагалища).

Кровоснабжение: аа. vaginales (из а. uterina), a. rectalis media, a. vesicalis inferior (a. pudenda interna). Венозный отток осуществляется в plexus venosus vaginalis и затем к v. iliaca interna. Лимфатические сосуды направляют лимфу к nodi lymphatici inguinalis interni (от верхней части) и к nodi lymphatici inguinalis (от нижней части).

В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в нее шейки матки слепой карман — свод влагалища, fornix vaginae, в котором различают переднюю часть, pars anterior, заднюю часть, pars posterior, и боковую часть, pars lateralis. Та его часть, которая располагается между задней губой шейки матки и задней стенкой влагалища, более глубокая, чем участок между передней губой и передней стенкой влагалища.

Особенности развития заболеваний шейки матки, симптомы

Патологические изменения зачастую происходят на влагалищной поверхности шейки, в «зоне перехода» одного эпителия в другой. При изменении локализации этой зоны, возникают фоновые заболевания: эктопия (псевдоэрозия), эктропион, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и как следствие, злокачественные новообразования шейки матки.

Эктопия шейки матки

Эктопия (псевдоэрозия) – болезнь шейки матки, характеризующаяся выходом цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки. Женщины с нарушенным менструальным циклом имеют предрасположенность к развитию данного заболевания.

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Клиническая картина несколько стертая. Такие женщины могут жаловаться на выделение кровяных сгустков после полового акта и болезненность самого процесса соития. Распознать болезнь можно во время медицинского осмотра шейки матки в зеркалах: поверхность органа будет не бледно-розового цвета, а ярко красного оттенка.

Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, с образованием на шейке рубцов и эктопий. Такое заболевание возникает вследствие неудачного диагностического или оперативного вмешательства на матке, а также после родовой деятельности или абортов.

Лейкоплакия – заболевание, связанное с появлением участков ороговения на неороговевающем эпителии. Лейкоплакия бывает простой или пролиферативной. Пролиферативная форма является предраковым состоянием и при взятии биологического материала из этого участка (биопсия) обнаруживаются атипичные клетки.

Шейка матки при эритроплакии поражается локально, ближе к наружному зеву. Патогенез заболевания заключается в истончении многослойного плоского эпителия и как следствие – атрофия ткани. Этиология эритроплакии до их пор не изучена. На фото отчетливо видны красные пятна в зоне эктоцервикса.

Полипы шейки матки

Полипы – различного размера выросты на слизистой оболочке цервикального канала. По своей структуре, полипы бывают эпидермизированные и железистые. При осмотре в зеркалах полипы продолговатые, листовидной формы. Диагностировать и дифференцировать такие полипы удается только при ультразвуковом исследовании области малого таза.

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Эндометриоз шейки – болезнь, при которой ткань, сходная по своей структуре с эндометрием, расположена на влагалищной поверхности шейки матки. В норме такая ткань должна располагаться в полости матки.

Основные причины развития данного недуга:

  • травматизм шейки, вследствие насилия, родовой деятельности или абортов, а также медицинских вмешательств;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный сбой.

Пациентки с эндометриозом шейки обычно не предъявляют характерных жалоб. Отмечается дискомфорт во время полового акта, кровяные выделения после акта, а также до и после менструаций.

Рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественное новообразование на шейке матки. Локализация и форма рака разнообразна. Основная составляющая заболевания – атипичные клетки, способные бесконтрольно делиться и замещать здоровые клетки. В 90% всех случаев, причиной развития РШМ является вирус папилломы человека. Основной путь передачи возбудителя – половой акт.

Факторы, при которых риск развития заболевания повышается:

  • раннее начало половой активности (до 17 лет);
  • несоблюдение правил гигиены рук и тела;
  • наличие предраковых состояний (пролиферативная лейкоплакия, полипы);
  • частая смена половых партнеров;
  • вредные привычки;
  • инфицирование вирусом папилломы другим путем (при медицинских вмешательствах, передача от матери плоду).

С прогрессированием, когда злокачественное заболевание переходит на следующую стадию и разрастается, могут появиться кровяные выделения и боли, тянущего характера, внизу живота. Заподозрить РШМ можно только при проведении биопсии пораженной ткани на наличие атипичных клеток.

Диагностика болезней шейки матки

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Некоторые патологические состояния шейки матки врач может заподозрить при проведении гинекологического осмотра (осмотре органа в зеркалах). Такая диагностика информативна только при заболеваниях, поражающих влагалищную часть шейки. Цервикальный канал на этом этапе — недоступен.

Для уточнения диагноза, гинеколог прибегает к пробе Шиллера – использование йода для выявления патологических зон. Здоровые клетки шейки будут интенсивно впитывать в себя йод, окрашиваясь в бурый цвет, а зоны очага, где нет таких клеток, станут бледными.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза информативна при тяжелых состояниях – рак, эндометриоз. Проводится такое обследование, с целью исключения поражения тела и дна матки, а также распространения заболевания в соседние органы.

Кольпоскопия дает возможность оценить морфологию клеток, благодаря увеличительной способности кольпоскопа. Взятие биопсии – крайняя диагностическая мера, к которой гинеколог прибегает в случае не информативности предыдущих методов.

Цель биопсии – взятие на границе здоровой зоны и очага, ткани, на цитологическое исследование, с целью определить наличие раковых клеток в биоматериале. Иногда врачи используют данные компьютерной томографии для выявления метастазов (отдаленных раковых клеток) в других органах и системах.

Доброкачественные опухоли влагалища

Шейка матки. Фото внутри, строение, норма размеров здоровой при беременности, перед родами, месячными

Дата обновления: 14.05.2019

Доброкачественные опухоли влагалища — это новообразования, формирующиеся из клеток соединительной, жировой и эпителиальной тканей совместно с сосудами. Незлокачественные образования, представляющие собой либо одиночный узел на широком основании или на длинной ножке, либо множественные узелки (встречаются редко), локализуются, как правило, под слизистой оболочкой стенок влагалища.

Доброкачественные опухоли во влагалище проявляют медленный рост и сдавливающий эффект на окружающие их тканевые структуры, однако не прорастают в них, не метастазируют и не рецидивируют. Таким новообразованиям чаще всего подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Доброкачественные опухоли влагалища — миомы, фибромы, миксомы, гемангиомы, липомы и папилломы — встречаются с различной частотой.

Миомы, фибромы (или фибромиомы), редко липомы влагалища — это доброкачественные опухоли, формирующиеся из клеточных разрастаний гладкомышечной, соединительной или жировой тканей.

Они имеют резко ограниченные округлые или овальные контуры, гладкий рельеф, плотную или мягкую консистенцию (в зависимости от гистологического построения), ограниченную подвижность и безболезненную связь с подслизистым слоем влагалища или с толщей большой половой губы.

Гемангиомы — это сосудистые опухоли влагалища в виде красно-пурпурных или синюшных возвышающихся над слизистой пятен, имеющие мягкую консистенцию, капиллярную и кавернозную структуру.

Окружающая их слизистая отёчна, складки уплотнены, эпителий рыхлый. Из локализации в подслизистой оболочке влагалища гемангиомы могут расшириться в сторону цервикального канала и даже в полость матки.

Нередко случается изъязвление и некроз этих новообразований.

Миксома — опухоль, формирующаяся из остатков зародышевой соединительной ткани. Встречается, в основном, у пожилых женщин с локализацией в подкожной жировой клетчатке лобка и больших половых губ. Отличается медленным ростом и к озлокачествлению не склонна.

Папилломы (кондиломы) — это незлокачественные эпителиальные опухоли, в виде сосочковых «россыпей» на широком основании или на тонкой ножке на стенках влагалища. Их появление сигнализирует о наличии общей папилловирусной инфекции в организме.

Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, расположенных, как правило, вблизи паховых складок.

Это множественная мелкобугристая доброкачественная опухоль, образовавшаяся в результате слияния большого количества узелков, состоит из полостей разных форм и величины, содержащих лимфу. Стенки полостей образованы соединительной тканью и выстланы эндотелием.

Внешний вид мягкой лимфангиомы отличается припухлостью бледно-синюшного цвета, слегка чувствительной или болезненной. Кроме того, опухоль может иметь плотные включения и иногда нагнаиваться.

Гораздо чаще во влагалище встречаются кисты. К слову, кисты бартолиновых желез встречаются в разы чаще, чем все доброкачественные опухоли вместе взятые, исключение составляют папилломы, локализующиеся на любом слое кожи.

Нередко в верхнем отделе влагалища на правой или левой его стенке формируются ретенционные кисты, которые представляют собой остаточные образования раннего внутриутробного периода. У эмбриона изначально зарождается и Вольфов (Гартнеров) проток, и проток Мюллера.

В процессе дальнейшего развития плода из правого и левого Вольфова протока формируются мужские половые органы, а из правого и левого Мюллерова протока развиваются женские гениталии. Затем оставшийся без применения проток отмирает, однако остатки обоих систем проходов могут переродиться (чаще у молодых женщин) в кисты.

Такие же кисты могут иногда образовываться из атипичных очаговых включений из эпителиального слоя в толще стенки влагалища или в бывших гематомах.

Невзирая на факт, что доброкачественные опухоли влагалища редко повергаются перерождению в злокачественные, наилучшим считается удаление их любым подходящим способом без вовлечения здоровых тканей. Рецидивы наблюдаются крайне редко. Важно следить за своим здоровьем, вовремя обнаруживать новообразования и радикально избавляться от них.

Бессимптомное существование доброкачественных опухолей влагалища длится до тех пор, когда их увеличенные размеры начинают проявляться различными нарушениями:

  • ощущение постороннего объекта во влагалище;
  • чувство дискомфорта во время полового акта;
  • нарушения процесса дефекации;
  • зуд, жжение во влагалище при папилломах;
  • необычные выделения;
  • воспаление, нагноение, некротизация в случаях кровоизлияния в ткань новообразования или при перекручивании его ножки;
  • озлокачествление опухоли — крайне редко;
  • тянущие или контактные боли;
  • изменения в акте мочеиспускания;
  • отечность прилегающей слизистой;
  • разрыхлённость покрывающего эпителия;
  • утолщение складок;
  • обильные и продолжительные менструальные кровоточения (при углублённых гемангиомах).

Диагностика доброкачественных опухолей влагалища проводится несколькими способами в зависимости от её вида и локализации.

Гинекологический осмотр. В зеркалах визуализируется узел опухоли с широким основанием или на ножке в подслизистой оболочке передней стенки влагалища, величиной до размеров куриного яйца.

Бимануальное исследование позволяет пальпировать плотную, сформированную опухоль, малоподвижным образом связанную со стенкой влагалищной полости.

  • Кольпоскопия обнаруживает широкую сеть непостоянных путей кровотока с варикозными изменениями сосудов при гемангиоме, обязательна при наличии всех видов опухолей влагалища, особенно при папилломах, и для взятия мазков, частей пораженных тканей для гистологического исследования.
  • Трансвагинальное УЗИ показывает обширную картину наличия и структуры любых опухолей влагалища по степени их эхогенности.
  • Цитологическое исследование мазка и анализ мазка методом ПЦР на определение вируса папиллом (ВПЧ), имеющего высокий онкогенный риск, а метод жидкостной цитологии даст более точные результаты.
  • Гистологическое исследование необходимо применять для изучения удаляемых доброкачественных опухолей.

Сосудистые опухоли, не претерпевающие никаких изменений, не увеличивающиеся в размерах и не нарушающие нормального функционирования половых органов женщины в течение продолжительного времени, нуждаются только в регулярном врачебном наблюдении.

Лечение незлокачественных опухолей влагалища может быть медикаментозное и хирургическое:

  • лечение Солковагином применяется при папилломах;
  • иссечение или вылущивание образования из подслизистой оболочки влагалища, пересекание и лигирование ножки;
  • при угрозе ранения близлежащих органов мочевой системы и прямой кишки возможно частичное иссечение стенки кисты с лигированием краёв и дренированием образовавшейся полости;
  • криотерапия — удаление опухоли жидким азотом;
  • электро- или плазмокоагуляция— прижигание или выпаривание опухоли и сосудов;
  • склеротерапия — инъекции специальных препаратов, купирующих сосуды;
  • удаление новообразования просто скальпелем, лазером или целенаправленным пучком высокочастотных радиоволн (радиоволновая терапия).

После каждой лечебной процедуры необходима соответствующая медикаментозная поддержка и щадящий режим на время, определяемое в каждом отдельном случае врачом.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт для мужчин